妇人胎前门 - 第 4 页/共 9 页

胎前赋 　　震风之喜有征，妊娠之脉必确。尺数关滑而寸盛，阳搏阴别而雀跃。精神虽倦兮，桃腮更妍；饮食初恶兮，天癸不落。无妨恶阻之害，所慎漏胎之浊。热要清兮，脾不可弱。热弗清兮而胎动不安，脾若虚兮而胎危易堕。惟以安胎为本，其余杂证治末。斯先哲之格言，宜后人之守约。　　子悬急痛而勿疑，子癎卒倒而可愕。子满胎肥而气壅，子疟脾虚而气弱。子烦子淋兮，胎热所为；子肿子气兮，胎水所作。子嗽子痢兮，病转剧而胎损；伤寒伤食兮，痰苦多而成恶。常惨常笑兮，肺气结而非祟；暴哑不语兮，心血虚而勿药。胎若肥而瘦胎速进，脉怕微而诊脉休错。　　胚胎之后，禁忌不可再犯；临产之前，戒慎乃为要约。预备药物，审择稳婆。禁哗去疑兮，恐产母之心动；居安守静兮，令产母之气和。儿身未转兮，坐草不宜太早；胞浆既破兮，使力未可太过。或逆或横兮，在稳婆之妙手；若迟若留兮，系催生之圣药。　　医药之系匪轻，母子之命所托。差之毫厘，甚于水火。胎衣未下兮，取之有道；恶露未尽兮，去之勿过。血迷血运兮，死生存乎呼吸；血胀血痛兮，攻击戒乎挥霍。但以补虚为主，莫因他病而讹。药喜甘温兮，切忌苦寒；脉宜和缓兮，最嫌洪数。　　恶阻各归于脏腑，诸病若似于障魔。头旋而常见黑花兮，乙木之病；声哑而乍见鬼神兮，丁火之疴。脐下痛而或淋或秘兮，沟渎塞于污淤；腹中痛而或胀或肿兮，仓廪积乎陈莝。息逆而喘嗽不宁兮，因犯素天之气；腰疼而俯仰不利兮，乃冲元海之波。烦热兮责其无血而阴虚，羸怯兮知其蓐劳而气弱。能详察夫证候，斯可议乎方药。　　安胎胡连兮，在妊娠为最宜；瘦胎达生兮、视形证而休错。黑神去恶血而可取胎衣，十全补虚羸而能除阴火。吐露灵府之珠玑，掣开医门之锁钥。 　　　　　养胎 　　妇人受胎之后，最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，常得清纯和平之气以养其胎，则胎元完固，生子无疾。今为妇者，喜啖辛酸煎炒肥甘生冷之物，不知禁口，所以脾胃受伤，胎则易堕，寒热交杂，子亦多疾。况多食酸则伤肝，多食苦则伤心，多食甘则伤脾，多食辛则伤肺。多食咸则伤肾，随其食物伤其脏气，血气筋骨，失其所养，子病自此生矣。　　受胎之后，喜怒哀乐，莫敢不慎。盖过喜则伤心而气散，怒则伤肝而气上，思则伤脾而气郁，忧则伤肺而气结，恐则伤肾而气下。母气既伤，子气应之，未有不伤者也。其母伤则胎易堕，其子伤则脏气不和，病斯多矣。盲聋喑哑，痴呆癫癎，皆禀受不正之故也。　　妇人受胎之后，凡行立坐卧，俱不宜久，久则筋骨肌肤受伤，子在腹中，气通于母，必有伤者。【如恣情交合，子生下，头上有白膜，滞腻如胶，俗呼戴白生者，其亦子母相通之一验矣。】 妇人怀胎，睡卧之处，要人护从，不可独寝，邪气易侵；虚险之处，不可往来，恐其堕跌。 　　　　　子满 　　孕妇至七八个月，其胎长大，腹大胀满，逼迫子户，坐卧不安，谓之子满，束胎饮主之。 　　　　　外科诸病 　　妊娠咽喉痛者，东垣凉膈散加牛旁子炒杵碎一钱。　　妊娠口舌生疮者，东垣凉膈散主之。　　孕妇多有病乳痈者，托里解毒汤主之。　　孕妇背上生疮毒者，此阳明经也，本方去青皮，加升麻、葛根各一钱。　　孕妇胸前两颊生疮毒者，此少阳经也。本方去白芷加柴胡，胆草、栀子。　　孕妇肩髆腋下生疮毒者，太阴经也，本方去青皮加陈皮，桔梗、桑白皮、天冬各一钱。　　孕妇胯内阴旁生疮毒者，厥阴经也，本方去白芷倍加青皮。　　孕妇手足掌内生疮毒者，少阴经也，本方去白芷、青皮、天花粉，加黄连、黄蘗、木通各一钱。 　　　　景岳全书 【明　张介宾】 　　　　　男女论 　　胎有男女则成有迟速，体有阴阳则怀有向背。男动在三月，阳性早也；女动在五月，阴性迟也。女胎背母而怀，故母之腹软；男胎面母而怀，故母之腹硬。此皆得理之谈，所当察也。 　　　　　安胎总论 　　凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。盖胎气不安，必有所因，或虚或实，或寒或热，皆能为胎气之病，去其所病，便是安胎之法。故安胎之方，不可执，亦不可泥其月数，但当随证随经，因其病而药之，乃为至善。若谓白朮、黄芩乃安胎之圣药，执而用之，鲜不误矣。　　胎气有寒而不安者，其证或吞酸吐酸，或呕恶胀满，或喜热畏凉。或下寒泄泻，或脉多沉细，或绝无火证而胎有不安者，皆属阳虚寒证，但温其中而胎自安矣。宜用温胃饮、理阴煎之类，加减主之。亦当以平素之脏气，察其何如？酌而用之。　　胎气有热而不安者，其证必多烦热，或渴或躁，或上下不清，或漏血溺赤，或六脉滑数等证，宜凉胎饮、保阴煎之类主之。但热而无虚者，如枳壳汤、益母丸、黄芩散之类，皆可择用，清其火而胎自安矣。　　胎气有虚而不安者，最费调停。然有先天虚者，有后天虚者，胎元攸系，尽在于此。先天虚者，由于禀赋，当随其阴阳之偏，渐加培补，万毋欲速，以期保全。后天虚者，由于人事，凡色欲劳倦饮食七情之类，皆能伤及胎元。治此者，当察其所致之由因病而调，仍加戒慎可也。然总之不离于血气之虚，皆当以胎元饮为主。若心脾气虚于上者，宜逍遥饮、归脾汤、寿脾煎之类主之。肝肾不足于下者，宜左归饮、右归饮，因阴煎主之。气血俱虚者。宜五福饮、八珍汤，十全大补汤之类主之。脾肾气虚而兼带浊者，宜秘元煎、菟丝煎之类主之。多呕恶者，当随前证前方各加二陈汤之类以和之。凡治虚证，贵在随机应变，诚有不可以凿执言者。　　胎气有实滞气滞，凡为恶阻为胀满而不安者，惟其素本不虚，而或多郁滞者乃有之。但察其所由而开之导之，诸治实者固无难也。呕吐不止者，二陈汤加枳壳、砂仁主之，或用人参橘皮汤亦妙。食滞胀满不安者，小和中饮加减主之。肝气滞逆胀满不安者，解肝煎主之。怒动肝气兼火者。化肝煎主之。脾肺气滞上攻作痛者，紫苏饮主之。气滞兼痰者，四七汤、二陈汤加当归主之。气滞兼火为胀为烦者，枳壳汤、束胎丸之类主之。　　王节斋曰：调理妊妇，在于清热养血。白朮补脾，为安胎君药，条实黄芩为安胎圣药，清热故也，暑月宜加用之。此一说者，虽若有理，而实有大病，不可不辨也。夫孕之胎气，必随母之脏气。大都阴虚者多热气；阳虚者多寒气；寒之则寒，热之则热者，是为平气。今以十人言之，则寒者居其三，热者居其三，平者居其四，此大较也。若谓受胎之后必增内热，自与常人不同，则何以治恶阻者，必用二陈、六君、生姜、半夏之属而后效，其果增热否乎？故治热宜黄芩，寒则不宜也。非惟寒者不宜也，即平气者亦不宜。盖凡今之胎妇，气实者少，气虚者多。气虚则阳虚而再用黄芩，有即受其损而病者，有用时虽或未觉，而阴损胎元，暗残母气，以致产妇羸困，或儿多脾病者，多由乎此。奈今人不能察理，但以圣药二字，认为胎家必用之药，无论人之阴阳强弱，凡属安胎无不用之，其害盖不少矣。至若白朮，虽善安胎，然或用不得善，则某性燥而气闭。故凡阴虚者非可独用，气滞者亦当权宜。是以用药之难，当如盘珠，有不可胶柱而鼓瑟也。 　　　　　恶阻 　　妊娠之妇，每多恶心呕吐，胀满不食，然亦虚实不同，所当辨而治之。　　凡恶阻多由胃虚气滞，然亦有素本不虚，而忽受胎妊，则冲任上壅，气不下行，故为呕逆等证，及三月余而呕吐渐止者，何也？盖胎元渐大，则脏气仅供胎气，故无暇上逆矣。凡治此者，宜以半夏茯苓汤、人参橘皮汤之类，随宜调理，使之渐安，必俟及期方得帖然也。若中脘多痰者，用二陈汤加枳壳，或用半夏茯苓汤。饮食停滞作胀者，宜小和中饮加减去之。气逆上作胀者，宜半夏茯苓汤加枳壳、苏梗、香附。脾胃气虚者，宜五味异功散、六君子汤、人参橘皮汤之类主之。胃虚兼寒多呕者，宜六味异功煎、温胃饮之类主之。肝肾阳虚作呕者，宜理阴前主之。 　　　　　胎气上逼 　　妊娠将理失宜，或七情郁怒，以致气逆，多有上逼之证。气逆气贵而胀逼者，宜解肝煎。胃寒气实而逼者，宜和胃饮，胃火兼滞者，宜枳壳汤。脾虚兼滞者，宜紫苏饮。脾虚而气不行者，宜四君子汤，甚者八珍汤。脾气虚而兼寒者。宜五君子煎。脾肾虚寒不行者，宜理阴煎。脾肾气虚兼火者，宜逍遥散，或加黄芩、枳壳、砂仁。胎死腹中，冷气上逼，呕恶面青者，治如后胎动欲堕条。 　　　　　胎漏 　　妊妇经水不固者，谓之胎漏。而胎漏之由，有因胎气者，有因病气者，而胎气之由亦有二焉。余尝诊一妇人，脉见滑数而别无风热等病，问其经脉则如常不断，而但较前略少耳。余曰：此必受姙者也。因胎小血盛有余而然。后于三月之外，经脉方止，果产一男。故妊娠之妇，多有此类。今常见怀胎七八个月而生子者，但以血止为度，谓之不足月。然其受胎于未止之前，至此而足，而实人所不知也。但此等胎气，亦有阴阳盛衰之辨。如母气壮盛，阴胎有余而血之溢者，其血虽漏而生子仍不弱，此阴之强也，不必治之。若父气薄弱，胎有不能全受，而血之漏者，乃以精血俱亏，而生子必痿小，此阳之衰也，而亦人所不知也。凡此皆先天之由，若无可以为力者。然栽培根本，岂果无斡旋之道乎？但见有于无之日，及转强于弱之手为不易得，是乌可以寻常语也。至若因病而漏者，亦不过因病治之而已耳。如血热而漏者，保阴煎、清化饮择之而用。怒动肝火漏血者，保阴煎，甚者化肝煎主之。脾虚不能摄血者，寿脾煎、四君子之类主之。脾虚血热气滞者，四圣散主之。脾肾兼虚者，五阴煎主之。三焦气血俱虚者，五福饮、七福饮之类主之。劳倦伤而动血者，寿脾煎、归脾汤主之。偶因伤触动血者，五福饮、安胎散主之。冲任气虚，不能约制，血滑易动者，固阴煎、秘元煎主之。 　　　　　卒然下血 　　妊娠忽然下血者，其证有四：或因火热迫血则妄行，或因郁怒气逆则动血，或因损触胎气胞宫受伤而下血，或因脾肾气陷命门不固而脱血。凡此皆动血之最者也，不速为调理，则必致堕胎矣。然治此者，必先察其血去之多少，及于血去之后。尤当察其邪之微甚。如火犹未清，仍当清火；气犹未顺，仍当顺气。若因邪而动血，血去而荣虚，则速当专顾元气以防脱陷，此中或当治标，或当救本，或当兼标本而调理之。倘不知先后缓急将恐治标未已，而救本无暇也，当详察之。若火盛迫血妄行者，当察其火之微甚，微者凉胎饮，稍甚者徙薪饮，甚极者保阴煎、子芩散。若肝经有风热而血下者，宜防风黄芩丸。若怒气伤肝，气逆血动而暴至者，宜保阴煎。气有未顺而胀满者，四七汤、二陈汤或加芎、归之类。兼肝火者，宜化肝煎。若触损胎气，胞宫受伤而血下者，宜安胎散、胶艾汤；去血多者，倍加人参。若从高堕下，伤动胎气而下血者，宜益母地黄汤、安胎散；因惊气虚而陷者，仍加人参。若脾胃素弱，或偶因伤脾下血者，宜寿脾煎、归脾汤；或中气下陷者，补中益气汤。若血虚微热，漏血尿血者，续断汤。以上诸动血证，若去血未多，血无所积，胎未至伤而不止者，宜凉则凉，宜补则补，惟以安之固之为主治。若血已离位，蓄积胞宫，为胀为痛，而余血未出者，欲与留之有不可得，欲去其血而不伤营气，则惟四物汤大加当归为最宜也。若察其胎气已动，势有难留，则五物煎、决津煎皆切要之药。 　　　　　胎动欲堕 　　妊娠胎气伤动者，轻则转动不安，或微见血，察其不甚，速宜安之，用前安胎及卒然下血等法。若腹痛血多，腰酸下坠，势有难留者，无如决津煎、五物煎，助其血而落之，最为妥当。若其势甚而舌青面赤，胀满呕恶，或冷气上逼者，儿已死矣，当速去其胎以救其母。气血虚者，惟用决津煎最妙；如不应而胀痛上逼，势不容缓者，急用平胃散一两，酒水各半煎，投(石卜)硝五钱热服之；或用(石卜)硝一两以童便调服，则逐而下矣。下后随证调补之。如无腹急，则但用决津煎加(石卜)硝，则死胎自下。 　　　　　数堕胎 　　夫胎以阳生阴长，气行血随，营卫调和，则及期而产，若或滋养之机，少有间断，则源流不继，而胎不固。譬之种植者，津液一有不到，则枯槁而剥落矣。故五常政大论曰：根于中者命曰神机，神去则机息；根于外者命曰气立，气止则化绝。正此谓也。凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏损而然。而亏损之由。有禀质之素弱者，有年力之衰残者，有忧怒劳苦而困其精力者，有色欲不慎而损其生气者。此外如跌扑饮食，皆能伤其气脉，气脉有伤而胎可无恙者，非先天之最完固者不能，而常人则未之有也。且怀胎十月，经养各有所主，所以屡见小产堕胎者，多在三个月及五月七月之间，而下次之堕，必如期复然，正以先次伤此一经，再值此经，则遇阙不能过矣。况妇人肾以系胞，而腰为肾之腑，故胎孕之妇，最虑腰痛，痛甚则坠，不可不防。故凡畏堕胎者，必当察此所伤之由，而切为戒慎。凡治堕胎者，必当察此养胎之源，而预培其损。保胎之法，无出于此，若待临期，恐无及也。　　凡胎不固，无非气血损伤之病。盖气虚则提摄不固，血虚则灌溉不周，所以多致小产。故善保胎者，必当专顾血虚，宜以胎元饮为主而加减用之；其次则芍药芎归汤；再次则泰山盘石散，或千金保孕丸，皆有夺造化之功，所当酌用者也。　　又凡胎热者血易动。血动者胎不安，故堕于内热而虚者，亦常有之。若脾气虚而血热者，宜四圣散。肝肾虚而血热者，宜凉胎饮。肝脾虚而血热者，宜固胎煎。此外凡有他证而胎不安者，当于安胎条中酌而治之。 　　　　　小产 　　小产之证，有轻重，有远近，有禀赋，有人事。由禀赋者多以虚弱，由人事者多以损伤。凡正产者出于熟落之自然，小产者由于损折之勉强，此小产之所以不可忽也。若其年力已衰，产育已多，欲其再娠且固，自所难能。凡见此者，但得保其母气则为善矣。若少年不慎以致小产，此则最宜调理。否则下次临期，仍然复坠，以至二次三次，终难子嗣，所系不小矣。　　凡妇人年及中衰，胎元无力，则常有胎不能长，及多小产昏运之患，此气血衰败而然。气血既衰，则凡于小产之后，多有胎既落而复下坠，如更有一胎欲产者，此非胎也，乃因气虚而胞宫随胎下陷也。产母不知，必至惊慌。此无足虑，但一以寿脾煎或八珍、十全大补、芎归补中汤之类主之，则自安矣。　　凡小产有远近，其在二月、三月产者为近，五月、六月产者为远。新受而产者其势轻，怀久而产者其势重，此皆人之所知也。至若犹有近者，则随孕随产矣。凡今艰嗣之家，犯此者十居五六，其为故也，总由纵欲而然。但自来人所不知，亦所不信，兹谨以笔代灯，用指迷者，倘济后人，实深愿也，请详言之！盖胎元始肇，一月如珠露，二月如桃花，三月、四月而后血脉形体具，五月、六月而后筋骨毛发生。方其初受，亦不过一滴之元精耳，此其橐钥正无依，根荄尚无地，巩之则固，决之则流。故凡受胎之后，极宜节欲，以防泛溢。而少年纵情，罔知忌惮。虽胎固欲轻者，保全亦多。其有兼人有勇者，或恃强而不败，或既败而复战，当此时也，主方欲静，客不肯休，无奈狂徒敲门撞户，顾彼水性热肠，有不启扉而从随流而逝者乎？斯时也，落花与粉蝶齐飞，火枣共交梨并逸，合污同流，已莫知其昨日孕而今日产矣，朔日孕而望日产矣。随孕随产，本无形迹。盖明产者，胎已成形，小产必觉。暗产者，胎仍似水，直溜何知。故凡今之娼妓，则多无大产，以小产之多化。娶娼妓者，多少子息，以其子宫滑而惯于小产也。今尝见艰嗣求方者，问其阳事，则曰能战；问其功夫，则曰尽通；问其意况，则怨叹曰人皆有子我独无。亦岂知人之明产而尔之暗产也？此外如受胎三月五月而每有堕者，虽衰薄之妇常有之，然必由纵欲不节，致伤母气而堕者为尤多也。故凡恃强过勇者多无子，以强弱之自相残也；纵肆不节者多不育，以盗损胎元之气也。岂悉由妇人之罪哉？ 　　　　　胎不长 　　妊娠胎气本乎血气，胎不长者，血气之不足耳。故受胎后而漏血不止者有之，血不归胎也。妇人中年血气衰败者有之，泉源日涸也。妇人多脾胃病者有之，仓廪薄则化源亏而冲任穷也。妇人多郁怒者有之，肝气逆则血有不调而胎失所养也。或以血气寒而不长者，阳气衰则生气少也。或以血热而不长者，火邪盛则真阴损也。凡诸病此者，则宜补宜固，宜温宜清，但因其病而随机应之，则或以及期，或以过期，胎气渐充，自无不长。惟是年迈血衰而然者，数在天也，有非可以人力为也。 　　　　　鬼胎 　　妇人有鬼胎之说，岂虚无之鬼气，果能袭人胞宫，而遂得成形者乎？此不过由本妇之气质弱，或以邪思蓄注，血随气结而不散，或以冲任滞逆，脉道壅瘀而不行，是皆内因之病，而必非外来之邪，盖即血症气瘕之类耳，当即以症瘕之法治之。此外如狐魅异类之遇者，则实有所受，而又非鬼胎之谓，亦当于症瘕类求法下之。　　又凡鬼胎之病，必以血气不足而兼凝滞者多有之，但见经候不调，而预为调补，则必无是病。若其既病，则亦当以调补元气为主，而继以去积之药乃可也。然用补之外，而欲于补中兼行者，无如决津煎。欲去其滞而不至猛峻者，无如通瘀煎。既加调补而欲直攻其病者，则夺命丹、回生丹，皆可酌用。或以当归红花煎浓汤送赤金豆亦妙。 　　　　　妊娠宜寡欲 　　妊娠之妇大宜寡欲，其在妇人多所不知，其在男子而亦多有不知者，近乎愚矣。凡胎元之强弱，产育之难易，及产后崩淋经脉之病，无不悉由乎此。其为故也，盖以胎神巩固之日，极宜保护宫城，使不知慎而多动欲火，盗泄阴精，则藩篱由不固而伤，血气由不聚而乱，子女由元亏而夭，而阴分之病，亦无不由此而百出矣。此妇人之最宜慎者，知者不可不察。 　　　　　药食 　　妇人血气俱虚，经脉不调，不受孕者，惟毓麟珠随宜加减用之为最妙；其次则八珍益母丸亦佳。若脏寒气滞之甚者，用续嗣降生丹亦妙。 　　　　　用药法 　　凡男女胎孕所由，总在血气。若血气和平壮盛者，无不孕育，育亦无不长。其有不能孕者，无非气血薄弱；育而不长者，无非根本不固。即如诸病相加，无非伤损血气。如果邪逆未除，但当以煎剂略为拨正，拨正之后，则必以调和气血为主，斯为万全之策。所以凡用种子丸散，切不可杂以散风消导，及败血苦寒峻利等药。盖凡久服之药，而加以此类，则久而增气，未有不反伤气血而难于孕者也。至若香附一物，自王好古曰：乃妇人之仙药，多服亦能走气。而后世不言走气，但相传曰香附为妇人之要药，由是但治妇人则不论虚实，无弗用之。不知香附气香味辛性燥，惟开郁散气，行血导滞，乃其所长，若气虚用之，大能泄气，血虚用之，大能耗血。如古方之女金丹，及四制香附丸之类，惟气实血滞者用之为宜。凡今妇人十有九虚，顾可以要药二字，而一概用之乎？用之不当，则渐耗渐弱，而胎元之气，必反将杳然矣。 　　　　石室秘录 【清　陈士铎】 　　　　　子悬 　　子悬之证，乃胎热而子不安，身欲起立于胞中，故若悬起之象，其实非子能悬挂也。若作气盛下之，立死矣。方用人参、茯苓各二钱，白朮、白芍各五钱，黄芩、生地各三钱，杜仲一钱、熟地一两，归身二钱，水煎服。此方纯是利腰脐之圣药，少加黄芩清之则胎得寒自定。况方中滋补有余，而寒凉不足，定变扶危，中藏深意。盖胎系于腰肾之间，而胞又结于任冲之际，今药皆直入于内经之中，则深根固蒂，子即欲动而不能；况又用清热之药，有不泰然于下者乎？ 　　　　　漏胎 　　漏胎乃气血不足之故，急宜以峻补之则胎不漏，方用人参、山茱萸、山药、茯苓各二钱，白朮、熟地各五钱，杜仲、枸杞子、当归身、甘草各一钱，麦冬三钱，北五味五分，水煎服。此方不寒不热，安胎之圣药也。凡有胎不安者，此方安之神效。胎之动也，由于男女之颠狂。今补其气血，自然镇定，又何至漏胎哉！或用黑白安胎散方可。 　　　　　胎动 　　胎动则漏胎之兆、以前漏胎方治之，无不神效。或用止漏绝神丹，较胜安胎之药。要而论之，胎动是热，不动是寒。热用黄芩，寒用砂仁，寒热相兼，并用砂仁、黄芩。世不察其寒热，专以黄芩、砂仁为安胎圣药亦谬矣。 　　　　　小产 　　小产之证，非产前也，然非正产之证，方可作产前治。如人不正产而先产者，名曰小产。虽无大产之虚，而气血亦大伤矣。宜急补之，则日后坐胎，不至再有崩漏。用人参、当归、白朮各五钱，茯苓三钱，熟地一两，杜仲二钱，炮姜五分，水煎服。此方乃补气补血之圣方。胞动而下，必损带脉，补其气血，则带脉损处可以重生，他日受孕，不致有再损之虞矣。 　　　　　产前白带 　　产前无白带也。有则难产之兆，即幸而顺生，产后亦有血运之事。方用黑豆三合，煎汤二碗，先用一碗，入白果十个，红枣二十个，熟地一两，山茱萸、薏苡仁、山药各四钱，茯苓三钱，泽泻、丹皮各二钱，加水二碗，煎服，一剂止，二剂永不白带。亦通治妇人之诸带，无不神效。 　　　　　妊娠少阴伤寒 　　妊妇临月，忽感少阴经风邪，恶寒蜷卧手足冷者，不治证也。少阴，肾经也。无论传经至少阴，与直中入少阴，苟得此证，多不能治。盖少阴肾经，宜温而不宜寒，今风寒入之，则命门之火微，而肾宫无非寒气，势必子宫亦寒。手足冷者，脾胃寒极之兆也。脾胃至于寒极，不死何待？而吾以为可生者，以胎之未下也，急以温热药救之。方名散寒救胎汤，人参一两，白朮二两，肉桂、干姜、甘草各一钱，水煎服。一剂而寒散，不恶寒矣；再剂而手足温，不蜷卧矣；三剂痊愈。夫人参、白朮所以固气。肉桂、干姜，虽是散寒，用之于临月之时，何愁胎堕？然毕竟二味性甚猛烈，得甘草以和之，则二味单去袪腹中之寒，而不去催胎中之子，助人参、白朮以扫除，更有殊功耳，岂漫然而多用之哉？　　妊妇临明感少阴经证，恶心腹痛，手足厥逆者不治。亦以寒入肾官，上侵于心，不独下侵于腹已也，较上证更重。夫肾水滋心，何以反至克心？盖肾之真水，心借之养；肾之邪水，心得之亡。今肾感寒邪，挟肾水而上凌于心，故心腹两相作痛，手足一齐厥逆，此候至急至危，将何术以救之？亦驱其少阴之邪而已。方用回阳救产汤，人参、当归各一两，肉桂、干姜、甘草各一钱，白朮五钱，水煎服。此方妙在加当归。盖少阴之邪，敢上侵于心者，欺心中之无血也。用当归以补血，助人参之力以援心，则心中有养，而肉桂、干姜，无非袪寒荡邪之品；况又有白朮、甘草之利腰脐而调心腹乎？自然痛止而逆除矣。仲景谓子生则可治，用独参汤以救之，亦救之于生子之后，而非救之于未生子之前也。子未生之前，当急用回阳救产汤；子既生之后，当急用仲景方。　　妊娠临月，忽感少阴证者，急以人参、白朮大剂温之，不应则死，此仲景之文也。似乎舍人参、白朮无可救之药矣。吾以为单用人参、白朮，尚非万全。苟用人参、白朮不应，急加入附子、肉桂、干姜，未必不应如响也。今定一方名全生救难汤，人参、白朮各乙两，附子一钱，甘草五分，水煎服。凡感少阴经之邪者，用此神效。 　　　　方 　　四物汤　治妇人胎产诸疾，多用此汤加减。　　熟地　川芎　芍药　当归分两加减法详后　　右(口父)咀水煎服。加减法，妊娠腹痛下血，胎动不安，或半产恶露过多，或停留不出，四物汤加茱萸煎服。若人阳脏，少使茱萸；阴脏，多使茱萸。妊娠胎动不安，下血不止者，四物汤加艾十叶、阿胶一片，或加葱白、黄芪，或每服加艾叶五七片，更加葱白、阿胶末减四味之半，当归用小半。如疾势甚者，以四味各半两细銼，以水四盏，熟艾一块如鸡子大，阿胶五七片，煎至二盏半，分作四服，一日令尽。或加粉甘草、干姜、黄芪，日二三服，至二腊。以一七日为一腊。妊娠心烦，四物汤加竹茹一块。妊娠作恶，生寒面青，不思饮食，憔悴，四物汤加陈皮、枳壳、白朮、茯苓、甘草。损胎下血不止，头痛寒热耳鸣，气血劳伤所致，四物汤加黄芩、荆芥、生地黄、赤芍药、生姜。胎动漏血不止，四物汤加黄芪、侧柏、阿胶、甘草、续断。安胎及胎漏下血，四物汤加阿胶、大艾、甘草、蒲黄炒过。受胎小肠气痛，四物汤加木香、茴香。妊娠咳嗽，四物汤加枳壳、甘草、(艹款)冬花、知母、马兜铃、半夏、木通、葶藤、人参、桔梗、麦门冬。胎气冲肝，腰脚痹软，行步艰难，四物汤加枳壳，木通、甘草、连翘、荆芥、地黄、羌活、独活、山栀子、灯心，空心服。妇人胎前，四物汤每日可一二服。胎前痢后风，四物汤加乳香、龙骨、茱萸、木香、肉桂、苍朮、牡丹皮、白薇、人参，甘草、泽兰、大椒、茴香。 　　胶艾汤　一名芎归胶艾汤。治妊娠腹痛，胞阻胎漏，半产后下血不绝，及八九月内胎动下血。　　芎藭　炒阿胶　炙甘草各二两　炒艾叶　当归各三两　白芍药四两　干地黄　　右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服。或每服半两，水煎方可。一方加干姜一两。胡洽治妇人胎动，无干姜。一方有黄芪。 　　当归散　妊娠常服即易产。胎无苦疾，产后百病，气血虚弱，恶露内停，憎寒发热悉主之。素惯半产者，宜服以清其源，斯无后患。　　当归身　黄芩酒炒　白芍药　芎藭各一斤　白朮半斤　　右杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。或酒糊和丸，米饮下五七十丸。一方当归、白芍、川芎、黄芩各一两，白朮五钱为末，童便调下二钱。 　　白朮散　妊娠养胎。 　　白朮　芎藭各一两　蜀椒七钱，去汗　牡蛎半两　　右杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎藭；心烦吐痛不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚服之。后更以酢浆水服之，若以酢浆服之复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。 　　桂枝茯苓丸　治妇人宿有症病，而孕胎及三月，而漏血不止，胎动在脐上者。　　桂枝　茯苓　牡丹　桃仁去皮尖熬　芍药　　右五味各等分末之，炼蜜和丸如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。此方丹溪极称妙。 　　旋覆花汤 【《千金方》，下同】 　治妇人见革脉，半产漏下。　　旋覆花三两　葱十四茎　新绛少许 　　右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。 　　丹参圆　治妇人始觉有娠，养胎并转女为男。　　丹参　续断　芍药　白胶　白朮　柏子仁　甘草各二两　人参　川芎　干姜各三十铢　吴茱萸　橘皮　当归各一两十八铢　白芷　冠缨灰各一两　干地黄一两半　芜荑十八铢　犬卵一具，干　东门上雄鸡头一枚　　右为细末，炼蜜丸如梧子大，酒服十丸，日再服，稍加至二十丸。 　　橘皮汤　治妊娠呕吐不下食。 　　橘皮　竹茹　人参　白朮土炒，各十八铢　生姜一两　厚朴十二铢　　右(口父)咀，以水七升，煮取二升半，分三服，不瘥重作。 　　乌雌鸡汤　治妊娠一月，寒多为痛，热多卒惊，举重腰痛，腹满胞急，卒有所下。　　乌雌鸡一只，治如食法　茯苓　阿胶各二两　吴茱萸一升　麦门冬五合　人参　芍药　白朮各三两　甘草　生姜各一两　　右(口父)咀，以水一斗二升煮鸡，取汁六升，去鸡下药，煎取三升，内酒三升，并胶烊尽，取三升放温，每服一升，日三服。 　　补胎汤　妊娠曾伤一月胎者，当预服此药。　　细辛一两　防风二两　干地黄　白朮各二两　生姜四两　吴茱萸　大麦各五合　乌梅一升　　右(口父)咀，以水七升，煮取二升，分三服，先食后服。右方寒多者，倍细辛、茱萸；热多渴者去之，加(艹舌)蒌根二两。若有所思，去大麦加柏子仁三合。一方有人参一两。 　　艾叶汤　治妊娠二月，阴阳踞经，有寒多胚不成，有热即萎，卒中风寒，有所动摇，心满脐下悬急，腰背强痛，卒有所下，乍寒乍热。　　艾叶　丹参　当归　麻黄各二两　生姜六两　人参　阿胶各三两　甘草四分　大枣十二枚　　右(口父)咀，以酒三升，水一斗，煮减半去滓，内胶煎取三升，分三服。 　　黄连汤　妊娠曾伤二月胎者，当预服此药。　　黄连　人参各一两　吴茱萸五合　生姜三两　生地黄五两　　右(口父)咀，以酢浆七升，煮取三升，分四服，日三夜一，十日一修合。若颇觉不安，加乌梅一升，则不用浆，直用水煎服。一方用当归半两。一方用阿胶。 　　雄鸡方　治妊娠三月为定形，有寒大便青，有热小便难，不赤即黄，卒惊恐忧愁嗔怒喜顿仆，动于经脉，腹满绕脐苦痛，或腰背痛，卒有所下。　　雄鸡一只，治如食法　芍药四两　黄芩　白朮　生姜各一两　麦冬五合　大枣十二枚　甘草　人参　茯苓　阿胶各二两　　右(口父)咀，以水一斗三升煮鸡，减半出鸡，内药煮取半，内清酒三升，并胶煎取三升，分三服，一日令尽，当温卧。一方用当归、川芎各二两，无黄芩、生姜。 　　茯神汤　妊娠曾伤三月胎者，当预服此药。　　茯神　丹参　龙骨各一两　阿胶　当归　甘草　人参各二两　大枣　赤小豆各二十一枚　　右(口父)咀，以酢浆一斗，煮取三升，分四服，先食服，七日后服一剂。一方有薤白二两，麻子一升。若腰痛者，如桑寄生二两。 　　菊花汤　治妊娠四月有寒，心下温温欲呕，胸膈满不欲食，有热小便难，数数如淋状，脐下苦急，卒风寒，颈项强痛，寒热，或惊动身躯，腰背腹痛，往来有时，胎上迫胸，心烦不得安，卒有所下。　　菊花鸡子大一枚　麦门冬一升　大枣十二枚　人参一两半　甘草　当归各二两　麻黄　阿胶各三两　半夏四两　生姜五两　　右(口父)咀，以水八升，煮减半，内清酒三升，并胶煎取三升，分二服，温卧。当汗，以粉粉之，护风寒四五日。一方用乌雌鸡一只，煮水煎药。 　　调中汤　妊娠曾伤四月胎者，当预服此药。　　白芍药　生姜各四两　厚朴　枳实　白朮　生李根白皮　柴胡各二两　续断　芎藭　甘草各一两　当归一两半　乌梅一升　　右(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分四服，日三夜一。八日后，复服一剂。 　　阿胶汤　治妊娠五月有热苦头眩心乱呕吐，有寒苦腹满痛小便数，卒有恐怖，四肢疼痛，寒热，胎动无常处，腹痛闷顿欲仆，卒有所下。　　阿胶四两　人参一两　生姜六两　当归　芍药　甘草　黄芩各二两　旋覆花二合　吴茱萸七合　麦门冬二升　　右(口父)咀，以水九升煮药，减半内清酒三升，并胶微火煎取三升半，分四服，日三夜一。先食服便愈。不瘥再服。 　　安中汤　妊娠曾伤五月胎者，当预服此药。　　生姜六两　黄芩一两　当归　芎藭　干地黄　人参各二两　甘草　芍药各三两　五味子　大麻仁各五合　麦门冬一升　大枣三十五枚　　右(口父)咀，以水七升，清酒五升，煮取三升半，分四服，日三夜一。七日复服一剂。