妇人胎前门 - 第 2 页/共 9 页

妊娠惊胎者，乃怀妊将满，胎神已具，遂扑伤胎，甚至下血不醒。若欲验其子母安否，当参胎动不安方论治之。　　 【注　前证若因怒跌仆，或手足抽搐，用钓藤汤。若因气滞，用紫苏饮。若因脾胃气虚，用六君子加苏梗。若郁结伤脾，用归脾汤。若郁怒伤肝脾，用四七汤加芎、归。若去血过多，用佛手散；如不应，胶艾汤。气血虚，八珍加胶、艾。】 　　　　　胎气上逼 　　妊娠将养如法，则血气调和，胎得其所，而产亦易。否则胎动气逆，临产亦难，甚至危矣。　　 【注　前证若气逆胎上，用紫苏饮；饮食不甘，兼以四君子。若内热晡热，兼以逍遥散。若胃火所致，用四君、黄芩、枳壳、柴、栀。若脾郁所致，用归脾汤加柴、栀、枳壳。】 　　　　　数欲堕胎 　　夫胎乃阳施阴化，荣卫调和，经养完全，十月而产。若血气虚损，不能养胎，所以数堕也。凡妊妇腰痛多堕胎。　　 【注　按丹溪云：血气虚乏，不能荣养，其胎则堕。譬如枝枯则果落，藤萎则花坠。又云：堕于内热而虚者，于理为多。盖孕至三月上属相火，所以易堕。不然，何以黄芩、熟艾、阿胶等为安胎之妙如此也。大抵治法须审某月属某经，育养而药之。】 　　　　　胎不长 　　夫妊娠不长者，因有宿疾，或因失调，以致脏腑衰损，气血虚弱而胎不长也。当治其宿疾，益其气血，则胎自长矣。　　 【注　前证更当察某经络，审其所因而治之。】 　　　　　未足月欲产 　　妊娠未足月而痛如欲产，或应产而难，或为子烦，用知母一味，蜜丸桐子大，粥饮服之；或槐子、蒲黄等分为丸，酒服；或蒲黄水调钱许，并效。　　 【注　小产重于大产。盖大产如瓜熟自脱，小产如生采断其根蒂。岂不重哉！而人轻忽，死于是者多矣。大抵治法宜补形气，生新血，去瘀血为主。若未足月痛而从产，用芎归补中汤，倍加知母止之。产而血不止，人参黄芪汤补之。产而心腹痛，当归川芎汤主之。元气弱而欲产，八珍汤固之。出血过多而发热，圣愈汤治之。若汗不止或昏愦喘咳，急用独参汤。若发热烦躁，或肉瞤筋惕，用八珍汤。大渴面赤，脉洪而虚者，用当归补血汤。身热面赤，脉沉而微者，用四君、姜、附以回其阳可也。东垣云：昼发热而夜安静，是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热躁，是阳气下陷于阴中也。如昼夜俱发热者，是重阳无阴也。当竣补其阴。王太仆云：如大寒而甚热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也。如大热而甚寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也。若阳气自旺者，补中益气汤。阳气陷于阴者，四物二连汤。重阳无阴者，四物汤。无火者八味丸。无水者六味丸。】 　　　　　子烦 　　妊娠苦烦闷者，以四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气，若母心惊胆寒，多有是证。《产宝》云是心肺虚热，或痰积于胸。若三月而烦者，但热而已。若痰饮而烦者，吐涎恶食。大凡停痰积饮，寒热搏吐，甚则胎动不安。　　 【注　前证若因内热用竹叶汤，气滞用紫苏饮，痰滞用二陈、白朮、黄芩、枳壳，气郁用分气饮加川芎，脾气虚弱用六君、紫苏、山栀。】 　　　　　鬼胎 　　夫人脏腑调和，则血气充实，精神健旺，风邪鬼魅，不能干之。若荣卫虚损，精神衰弱，妖魅之类乘之，内入于脏，亦如怀妊之状，故曰鬼胎也。　　 【注　前证若因七情脾肺亏损，气血虚弱，行失常道，冲任乖违而致之者，乃元气不足，病气有余也。若见经侯不调，就行调补，庶无是证。治法以补元气为主而佐以雄黄丸之类行散之。若脾经郁结气逆者，用加味归脾汤调补之。若脾虚血不足者，用六君、芎、归培养之。肝火血耗者，用加味逍遥散滋抑之。肝脾郁怒者，用加味归脾、逍遥二药兼服。肾肝虚弱者，用六味地黄丸。】 　　　　　小便不通 　　夫妊娠小便不通，为小肠有热，传于脬而不通耳。若兼心肺气滞，则致喘急。陈无择云：妊娠胎满逼胞，多致小便不利。若心肾气虚，清浊相干，而为诸淋。若胞系了戾，小便不通，名曰转胞。若胎满尿出，名曰遗尿。　　 【注　按丹溪先生云：转脬小便闭，多因胎妇虚弱，忧闷性躁，食厚味，古方用滑利疏导药，鲜效。若脬为胎所压而不通，但升举其胎，胞系疏而小便自行。若脐腹作胀，而小便淋闭，此脾胃气虚，胎压尿脬，四物、二陈、参、朮，空心服后，探吐数次自安。窃谓前证亦有脾肺气虚，不能下输膀胱者；亦有气热郁结膀胱，津液不利者，亦有金为火烁，脾土湿热甚而不利者，更当详审施治。】 　　　　　子淋 　　妊娠小便淋者，乃肾与膀胱虚热不能制水。然妊妇胞系于肾，肾间虚热而成斯证，甚者心烦闷乱，名曰子淋也。　　【注　前证若颈项筋挛，语濇痰甚，用羚羊角散。若小便濇少淋沥，用安荣散。若肝经湿热，用龙胆泻肝汤。若肝经虚热，用加味逍遥散。腿足转筋而小便不利，急用八味丸，缓则不救。若服燥剂而小便频数或不利，用生地黄、茯苓、牛膝、黄蘗、知母、芎、归、甘草。若频数而色黄。用四物加黄蘗、知母、五味子、麦门冬、元参。若肺气虚而短少，用补中益气汤加山药、麦门冬。若阴挺痿痹而频数，用地黄丸。若热结膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能化生，宜黄芩清肺饮。若膀胱阴虚，阳无所生，用滋肾丸。若膀胱阳虚，阴无所化，用肾气丸。】　　【按《三因》论曰：治产前淋秘，当安胎为主。如其冷热膏石气等为治，量其虚实，寻究其所因而用药，则不失机要矣。】 　　　　　胎水肿满 　　《产乳集》云：妊娠三月，足肿至腿，出水，饮食不甘，似水肿状，谓之子气，至分娩方消者，此脾胃气虚，或冲任经有血风。《名医录》云：宋少主与徐文伯微行学针法，文伯见一妊娠足肿，脉之。少主曰：此女形也。文伯曰：此男胎也，在左而黑。遂用针，胎下果然。亦有脾虚水气流溢。或因泻痢脏腑虚寒，或因疟疾饮水，脾虚湿渍，或因水渍于胞，不能分利，皆致腿足肚腹肿证也。　　【注　前证若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，用鲤鱼汤。脾胃虚弱，佐以四君子。若面目虚浮，肢体如水气，用全生白朮散；如未应，用六君子汤。脾虚湿热，下部作肿，用补中益气加茯苓。若饮食失宜，呕吐泄泻，用六君子汤。若腿足发肿，喘闷不安，或指缝出水，用天仙藤散；脾胃虚弱，兼四君子汤；如未应，用补中益气汤。若脾肺气滞，用加味归脾汤，佐以加味逍遥散。】　　【按《产宝》：夫妊娠肿满，由脏气本弱，因产重虚，土不克水，血散入四肢，遂致腹胀，手足面目皆浮肿，小便秘濇。陈无择云：凡妇人宿有风寒冷湿，妊娠喜脚肿，俗呼为皱脚。亦有通身肿满，心腹急胀，名曰胎水。凡妊娠经血壅闭以养胎，若忽然虚肿，乃胎中挟水，水血相搏，脾胃恶湿，主身之肌肉，湿渍气弱则肌肉虚，水气流溢，故令身肿满也。然其由有自：或因泄泻下痢，脏腑虚滑，耗损脾胃；或因寒热疟疾，烦渴，引饮太过，湿渍脾胃，皆能使头面或手足浮肿也。然水渍于胞，儿未成形，则胎多损坏，及其临产，日觉微肿，乃胞脏水少血多，水出于外，故现微肿则易生也。宿有寒气，因寒冷所触，故能令腹胀肿满也。】　　【按《产乳集》论云：三月成胎之后，两足自脚面渐肿腿膝以来，行步艰辛，以致喘闷，脚指间有黄水出，直至分娩方消。此由妇人素有风气，或冲任经有血风，未可妄投汤药。亦恐大段甚者，虑将产之际费力，有不测之忧，故不可不治于未产之前也。古方论中少有言者，惟《名医录》有妊娠足肿之说。若巢氏《病源》中但有子烦之论，《千金》并《产宝》方亦略言之。刘禹钖《续传广信方》以为妊娠有水气而成胎，《太平圣惠》亦言之，皆非也。元丰中，淮南陈景初，名医也，独有方论治此病，方名初谓之香附散，李伯时易名曰天仙藤散也。】 　　　　　腹内钟鸣 　　治孕妇腹内钟鸣，用鼠窟中土为末，入麝香，酒调下二钱，立愈；或黄连浓煎汁，母常呷之。　　【注　按《产宝》云：小儿在腹中哭，其治法亦用空房中鼠穴土或黄连浓煎饮之即止，想即是证。又云：脐带上疙瘩，儿含口中因妊妇登高举臂，脱出儿口，以此作声，令妊妇曲腰就地如拾物，仍入儿口即止。然黄连性寒，麝香开窍，当酌量用之。】 　　　　　脏燥悲伤 　　许学士云：一妇无故数次悲泣，是为脏燥，用大枣汤而愈。又程虎卿内妊娠五月，惨切悲伤，亦投大枣汤而愈。　　【注　前证或因寒水攻心，或肺有风邪者，治当审察。】 　　　　　脉例 　　王子亨云：若妊娠其脉三部俱滑大而疾，在左则男，在右则女。经云：阴搏阳别谓之有子。搏者近也，阴脉逼近于下，阳脉则出于上，阳中见阳，乃知阳施阴化，法当有子。又：少阴脉动甚者妊子也。手少阴属心，足少阴属肾，心主血，肾主精，精血交会投识于其间，则有娠。又三部脉浮沉正等无病者，有妊也。左手尺脉浮洪者，为男胎也；右手尺部浮洪者，为女胎也。两手尺部俱洪者为两男，俱沉实者为两女。又云：中指一跳一止者，一月胎；二跳二止者，二月胎也。 　　　　　诊妇人有妊歌 　　肝为血兮肺为气，血为荣兮气为卫。阴阳配偶不参差，两脏通和皆类例。血衰气旺定无妊，血旺气衰应有体。　　【注　肝藏血为荣，属阴；肺主气为卫，属阳。阴阳配偶者，是夫妇匹配，偶合媾精，乃有子也。若血少气盛则无娠孕，若血盛气少则有孕也。张世贤曰：肝藏血，肺主气，血属阴为荣而行脉中，气属阳为卫而行脉外，气升血亦升，气降血亦降，阴阳配偶，无一毫之参差，三阴三阳，举皆两脏通和而类其例焉。《素问》曰：金木者生杀之本始。木多而生，金多而杀。】　　寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄。小儿之脉已见形，数月怀躭犹未觉。　　 【注　寸脉微，关脉滑，尺脉带数及流利雀啄，皆是经脉闭塞不行而成胎也。已上之脉，皆是血多气少之脉，是怀小儿之脉已见形状也。】　　左疾为男右为女，流利相通速来去。两手关脉大相应，已形亦在前通语。　　 【注　左手脉疾为怀男，右手脉疾为怀女。及两脉流行滑利相通，疾速来去，或两手关脉洪大相应，是其胎已有形状也。】　　左脉带纵两个男，右手带横一双女。　　 【注　纵者夫行乘妻，水行乘火，金行乘木，即鬼贼脉也，名曰纵。见在左手则怀两个男儿也。横者妻乘夫也，是火行乘水，木行乘金，即所胜脉也，名曰横。见于右手，则怀一双女儿也。】　　左手脉逆生三男，右手脉顺还三女。　　 【注　逆者子乘母也，是水行乘金，火行乘木，即己生脉也，名曰逆。见于左手。则怀三个男也。顺者母乘子也，是金行乘水，木行乘火，即生己之脉也，名曰顺。见于右手，则怀三个女儿也。】　　寸关尺部皆相应，一男一女分形证。　　 【注　寸关尺部脉大小迟疾相应者，是怀一男一女形证之脉也。谓关前为阳，关后为阴，阴阳脉相应，故怀一男一女也。】　　有时子死母身存，或即母亡存子命。往来三部通流利，滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明，遍满胸膛皆逆气。　　 【注　若寸关尺三部通行流利，皆替替有力而滑数，是皆阳实阴虚之脉，主妊妇逆气遍满胸膛而不顺也。】　　左手太阳浮大男，右手太阴沉细女。　　 【注　左手寸口为太阳，其脉浮大则是怀男子。右手寸口为太阴，其脉沉细为怀女也。】　　诸阳为男诸阴女，指下分明常记取。　　 【注　诸阳脉，即大疾数滑实之类是也，当怀男子。诸阴脉，即沉细之类是也，当怀女子。】　　三部沉正等无绝，尺内不止真胎妇。　　 【注　寸关尺三部脉浮沉正直齐等，举按无断绝，及尺内举按不止住者，真的怀胎妇也。】　　夫乘妻兮纵气雾，妻乘夫兮横气助。　　 【注　纵者，夫乘妻也，水行乘火，金行乘木，即鬼贼脉也。纵气雾，雾者露也，又上下也，谓夫之阳气，乘妻之阴气，二气上下相逐，如雾润结子也。横者妻乘夫也，火行乘水，木行乘金，即所胜脉也。横气助，谓两旁横气相佐助也。】　　子乘母兮逆气参，母乘子兮顺气护。　　 【注　逆者，子乘母也，水行乘金，火行乘木，即己生脉也。逆气参，谓子气犯母气相乘，逆行之气相参合也。金行乘水，木行乘火，即生己之脉，是母气乘于子气为顺，气相护卫也。凡胎聚纵横逆顺四气以荣养，方以成形也。】　　小儿日足胎成聚，身热脉乱无所苦。　　 【注　妇人怀小儿五个月，是以数足胎成就而结聚也。必母身体壮热，当见脉息燥乱，非病苦之证，谓五月胎已成，受火精以成气，故身热脉乱，是无病也。】　　汗出不食吐逆时，精神结备其中住。　　【注　谓妊胎受五行精气以成形，禀二经以荣其母，怀妊至五月，其胎虽成，其气未备，故胎气未安，上冲心胸，则汗出不食，吐逆，名曰恶阻，俗呼选饭，惟思酸辛之味以调胎气也。按池氏曰：妇人初系胞，乃天一生水，二月受火之气，其妊妇身热脉乱，汗出不食，吐逆恶阻。三月受木之气，精神结备，在其中住，气和以荣其子，子气以润其母，而二气荣润，其子安住。】　　滑疾不散三月胎，但疾不散五月母。　　 【注　妊娠三月名始胎，此是未有定仪，心胞脉养之故。脉见滑疾流利为少气多血，不散为血气盛，则始结为胎也。其脉但疾数而不散者，是五个月怀胎之母也。】　　弦紧牢强滑利安，沉细而微归泉路。　　 【注　孕妇之脉，宜弦紧牢强滑利为安吉之脉。若沉细而微，是脉与形不相应，故云死也。前文虽云太阴沉细，又云诸阴为女，其说似有相违，但三部脉皆不沉细及微，故不同也。按前论与《脉诀》所云不同，观者当自推之。再按通津子曰：前有太阴沉细之说，为有妊平安之脉，及此以沉细而微为死脉，似乎相反。盖妊妇之脉，弦牢紧滑为平脉，其三部之脉，或俱沉细而微，则为死矣。】 　　　　　孕痈 　　治孕痈用乌药五钱，水一锺，煎七分，入牛皮胶一两，煎化温服；或薏苡仁煮汁饮之。　　 【注　孕痈即是腹内患痈。如前法不应，宜用牡丹皮散，或薏苡仁汤。】 　　　　疮疡全书 【宋、窦汉卿】 　　　　　产前不治证 　　妇人产前，咽喉痛而脉浮者不治；面赤而目睛上视者不治；面黑汗出者不治；心胸紧满，吐痰不出者不治；自利不治；气促。四肢厥冷者不治；心中怔仲，胸前红甚，舌卷面赤，目上视者，不治。血气攻心欲绝，面红不治，自利喘不治；手足厥冷不治；潮热往来，时发讝语，不治；胸腹胀急不治；喉中或雷声或呛食不治。 　　　　济生方 【宋　严用和】 　　　　　恶阻 　　恶阻者，即俗所谓恶食也。治疗之法，顺气理血，豁痰导水，然后平安。　　妊妇心下愦闷，吐逆不食，恶闻食气，头运，四肢百节烦痛，多卧少起，宜旋覆半夏汤。　　妊娠恶阻，病酢心，胸中冷，腹痛吐逆，不喜饮，人参半夏汤。　　妊娠胃虚，气逆呕吐不食，缩砂散。 　　　　　子烦 　　妊娠四月受少阴君火气以养精，六月受少阳相火以养气。所以多苦烦闷。又有两月而苦烦闷者，由母将理失宜，七情伤感，心惊胆怯而然也，麦门冬汤。 　　　　　校正时贤治法 　　问曰：妊娠三两月胎动不安者何？答曰：男女阴阳会通，血气调匀，乃成其孕。设若下血腹痛，盖由子宫久虚，致令胎堕，其危甚于正产。若妊娠曾受此苦，可预服杜仲圆以养胎。　　问曰：胎动腹痛者何？答曰：胎动腹痛，其理不一。盖缘饮食冷热动风毒物，或因再交摇动骨节，伤犯胞胎，其候多呕，气不调和，或服热药太过，气血相千，急服顺药安胎。不然，变成漏胎，则难安矣。或如圣汤亦可。　　问曰：胎漏经血妄行者何？答曰：妊娠成形，胎息未实，或因房室惊触，劳力过度，伤动胞胎，或食毒物，致令子宫虚滑，经血淋沥，若不急治，败血凑心，子母难保，日渐胎干，危亡不久。　　问曰：妊娠面赤口苦，舌干心烦腹胀者何？答曰：盖缘恣情饮酒，因食桃、梨、李、羊、鸡、面、鱼腥毒物，致令百节酸疼，大小便秘结，可服归凉节命散。　　问曰：胎冷腹胀虚痛，两胁虚鸣，脐下冷疼欲泄，小便频数，大便虚滑者何？答曰：胎气既全，子形成质，或食瓜果甘甜冷物，当风取凉，受不时之气，则令胎冷，子身不能安处，皮毛疼痛，筋骨拘急，手足挛拳，致使母有危证，急服安胎和气散。　　问曰：妊娠心神忪悸，睡里多惊，两胁膨胀腹满，连脐急痛，坐卧不宁，气急逼迫胎惊者何？答曰：胎气既成，五脏安养，皆因气闷，或为喧呼，心忪悸乱，致令胎惊，筋骨伤痛，四肢不安，急煎大圣散，安保胎孕则无危矣。　　问曰：怀孕月数未满半产者何？答曰：本因脏腑虚微，气衰血弱，病起相感，精气攻冲，侵损荣卫，有伤胞胎，以致损落，名曰半产。急宜补治，可保安宁，稍缓变成虚劳，不可医也。养新去瘀，补虚扶危，芎藭补中汤。　　问曰：妊娠小便淋沥者何？答曰：本因调摄失宜，子脏气虚，盖缘酒色过度，伤其血气，致水脏闭濇，遂成淋沥，名曰子淋。宜服安荣散，通利小便。　　问曰：姙娠下痢赤白者何？答曰：盖因冷物伤脾，辛酸损胃，冷热不调，胎气不安，气血凝滞，下痢频频，时有时无，或赤或白，肠鸣后重，谷道疼痛，急服蒙姜黄连圆，不问冷热二证，皆可服之。腹中(疒丂)痛，下痢心下急满者，当归芍药汤。　　问曰：妊娠外感风寒，浑身壮热，眼运头旋者何？答曰：盖因风寒客于皮肤，伤于荣卫，或洗项背，或当风取凉，致令头目昏痛，憎寒发热，甚至心胸烦闷。大抵产前二命所系，不可轻易妄投汤剂。感冒之初，止宜进芎苏散以发散表邪，其病自愈。　　问曰：妊娠疟疾者何？答曰：荣卫虚弱，脾胃不足，或感风寒，或伤生冷，传成疟疾，急服驱邪散。莫待吐逆，见物不思，卒难医疗。　　问曰：妊娠喘急，两胁刺痛胀满者何？答曰：盖因五脏不利，气血虚羸，因食生冷，或发热憎寒，唇青面白，筋脉拘挛，骨节酸痛，皮毛干濇，上气喘急，大便不通，呕吐频频，平安散主之。　　问曰：妊娠头旋目运，视物不见，腮项肿核者何？答曰：盖因胎气有伤肝脏，毒热上攻，太阳穴痛，呕逆，背项拘急，致令眼运生花，若加涎壅，危在片时，急煎消风散散之。　　问曰：小腹虚胀者何？答曰：因食硬物伤胎，胎既受病，传于脾胃，脾胃气虚，冷逼小腹，状若奔豚[奔豚　原作「奔脉」，据文意改。]，或腰重，大便秘濇，两胁虚鸣，宜服胜金散，温中下气即安矣。 　　　　儒门事亲 【元　张从政】 　　　　　子瘖 　　妇人童身九月而喑哑不言者，是胞之络脉不相续也。故经曰无治也。然虽有是言，不若煎玉烛散二两，水半碗同煎至七分，去滓，入蜜少许，放温，时时呷之。令肺火下降，肺金自清，则声复出，肺主声音故也。 　　　　丹溪心法 【元　朱震亨】 　　　　　金匮当归散论 　　妇人有孕则碍脾，运化迟而生湿，湿而生热。古人用白朮、黄芩为安胎之圣药，盖白朮补脾燥湿，黄芩清热故也。况妊娠赖血培养，此方有当归、川芎、芍药，以补血尤为备也。服此药则易产，所生男女兼无胎毒，则痘疹亦稀，无病易育，而聪明智慧不假言矣。累试累验。 　　　　　调治法 　　凡妊娠调理，以四物去地黄加白朮、黄芩为末，常服甚效。　　产前当清热养血。 　　产妇因火动胎逆，上作喘急者，急用条芩、香附之类为末调下。　　堕胎乃气虚血热，黄芩安胎，乃上中二焦药，能降火下行。　　益母草即茺蔚子，治产前产后诸病，能行血养血，难产可煎作膏。地黄膏、牛膝膏皆可用。　　怀妊爱物乃一脏之虚，假如肝脏之虚，肝气止能生胎，无余用也。又云：不能荣其肝，肝虚故爱酸物。　　产前安胎，白朮、黄芩为妙药也。条芩，安胎圣药也。俗人不知，以为寒而不敢用，反谓温热之药可养胎。殊不知产前宜清热，令血循经而不妄行，故能养胎。　　胎热将临月，以三补丸加炒香附、炒白芍蒸饼为丸服。抑热以三补丸，用地黄膏丸。　　有孕八九个月，必用顺气，须用枳壳、紫苏梗。　　胎前病痉，多由风寒湿乘虚而感，皆从太阳经治之。　　天行不息，所以生生而无穷。茺蔚子活血行气，有补阴之妙，命名益母，以其行中有补也。故曰胎前无滞，产后无虚。　　安胎用黄芩，必取细挺沉实置之水中不浮起者为佳。　　胎漏属气虚有热，用四物汤加阿胶珠、白朮、条芩、香附、砂仁，加糯米，白水煎服。　　妇人怀胎，亦有气遏水道而虚肿者，此但顺气安脾，饮食无阻，既产而肿自消。　　凡妇人胎前诸疾，只须以四物汤为主，看证加减调治。如觉腹中烦闷，口苦厌食，不问月数多少，本方加白朮、条芩、砂仁煎服。如五六个月后，胎动不安，或逆抢逼心，本方加阿胶、艾叶、砂仁、枳壳、条芩、白朮、野苎根，入金银同煎服。如气血虚心烦，脉虚大无力，或怔忡手颤，及时有微热，本方加人参、白朮、黄芩、甘草、酸枣仁、远志、麦门冬、地骨皮等药。如五六个月前无故下血，或因事下血，本方加条芩、白朮、甘草、白芷、茅根、地榆、桑寄生之类。如七八个月前后，面耳及四肢浮肿，本方加茯苓、泽泻、白朮、条芩、炒栀子、厚朴、甘草梢、麦门冬之类。如孕中忽然口噤吐沫，不省人事，言语错乱，本方合二陈汤加麦冬、竹茹、远志、石菖蒲之类。如感冒风寒，头痛发热，或身体疼痛，本方合小柴胡汤，或更加细辛、白芷、防风、羌活等药。如二三个月内，呕吐恶心，不纳饮食，谓之恶阻，本方去地黄加陈皮、半夏、砂仁、神曲、藿香、麦芽、苍朮、白朮之类。或因事动胎，致胎不安，动撞不已，及下血欲堕，本方加人参、白朮、白茯苓、条芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿胶珠、甘草等药。或时有白浊白带，本方加白茯苓、陈皮、苍朮、半夏、神曲、牡蛎、龙骨之类。如无故腹痛泻利清水，或发热胎动不安，本方加白朮、茯苓、猪苓、泽泻、苍朮、诃子、陈皮、砂仁、神曲、干姜之类。　　怀孕者脉主洪数，若胎前脉细小濇弱者死。 　　　　格致余论 【元　朱震亨】 　　　　　胎堕 　　阳施阴化，胎孕乃成。血气虚损，不足荣养，其胎自堕。或劳怒伤情，内火便动，亦能动胎。推原其本，皆因于热火能消物，造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕，此未得病情者也。予见贾氏妇但有孕至三个月左右必堕，诊其脉，左手大而无力，重取则濇，如其少血也。以其妙年，只补中气，使血自荣。时正初夏，教以浓煎白朮汤，下黄芩末一钱，服三四十贴，遂得保全而生。因而思之，堕于内热而虚者，于理为多。曰热曰虚，当分轻重，好生之工，幸毋轻视。 　　　　　转胞 　　转胞病，胎妇之禀受弱者，忧闷多者，性急躁者，食味厚者，大率有之。古方皆用滑利疏导药，鲜有应效。因思胞为胎所堕，展在一边，胞系了戾不通耳。胎若举起，悬在中央，胞系得疏，水道自行。然胎之坠下，必有其由。一日，吴宅宠人患此，脉之两手似濇，重取则弦，然左手稍和。余曰：此得之忧患。濇为血少气多，弦为有饮。血少则胞弱而不能自举，气多有饮，中焦不清而溢，此胞之所以避而就下，故坠。遂以四物汤加参、朮、半夏、陈处、生甘草、生姜，空心饮，随以指探喉中，吐出药汁，俟少顷气足，又与一贴；次早亦然。如是与八贴而安。此法未为的确，恐偶中耳。后又历用数人，亦效，未知果如何耶？仲景云：妇人本肥盛且举自满全，羸瘦且举空减，胞系了戾亦致胞转。其义未详，必有能知之者。 　　　　医垒元戎 【元　王海藏】 　　　　　诸六合汤法 　　若血虚而腹痛，微汗而恶风，四物汤加肉桂，谓之腹痛六合。若风眩运，如秦艽、羌活，谓之风六合。若气虚弱，起则无力，恇然而倒，如厚朴、陈皮，谓之气六合。若发热而烦，不能睡卧者，加黄连、栀子，谓之热六合。若虚寒，脉微自汗，气难布息，清便自调，如干姜、附子，谓之寒六合。若中湿，身沉重无力，身凉微汗，如白朮、茯苓，谓之湿六合。　　若妇人筋骨肢节痛，及头痛脉弦，憎寒如疟，宜治风六合，用四物汤四两，防风、羌活各一两。　　若血气上冲心腹，肋下满闷，宜治气六合，用四物汤四两，木香、槟榔各一两。　　若脐下虚冷，腹痛及腰脊节间闷痛小腹痛者，宜延胡六合，用四物汤四两，延胡、苦楝各一两，碎炒焦。　　若气充经脉，故月事频，并脐下多痛，宜芍药六合，用四物汤四两，芍药一两。　　若经事欲行，脐腹绞痛，临经痛者，血濇也，宜八物汤，用四物汤四两，延胡、苦楝碎炒焦、槟榔、木香各一两。　　若经水过多，别无余证，宜黄芩六合，用四物汤四两，黄芩、白朮各一两。　　若经水濇少，宜四物汤内加葵花煎，又加红花、血见愁。若虚劳气弱，咳嗽喘满，宜厚朴六合，用四物汤四两，厚朴姜制一两，枳实麸炒半两。　　若妇人伤寒汗下后，饮食减少血虚者，宜八物汤，用四物汤四两，黄芪、甘草、茯苓、白朮各一两。　　若妊娠伤寒中风，表虚自汗，头痛项强，身热恶寒，脉浮而弱，太阳经病，宜表虚六合扬，用四物汤四两，桂枝、地骨皮各七钱。　　若妊娠伤寒，头痛身热无汗，脉浮紧，太阳经病，宜表实六合扬，用四物汤四两，麻黄、细辛各半两。　　若妊娠伤寒，中风湿之气，肢节烦疼，脉浮而热，头痛，太阳标病也，宜风湿六合汤，用四物汤四两，防风、苍朮制各七钱。　　若妊娠伤寒，下后过经不愈，温毒发斑如锦文，宜升麻六合汤，用四物汤四两，升麻、连翘各七钱。　　若妊娠伤寒，胸胁满痛而脉弦，少阳也，宜柴胡六合扬，用四物汤四两，柴胡、黄芩各七钱。　　若妊娠伤寒，大便硬，小便赤，气满而脉沉数，阳明太阳本病也，急下之，宜大黄六合汤，用四物汤四两，大黄半两，桃仁十个去皮尖麸炒。　　若妊娠伤寒汗下后，咳嗽不止者，宜人参六合汤，用四物汤四两，人参、五味子各五钱。　　若妊娠伤寒汗下后，虚痞胀满者，阳明本虚也，宜厚朴六合扬，用四物汤四两，厚朴、枳实麸炒各半两。　　若妊娠伤寒汗下后不得眠者，宜栀子六合汤，用四物汤四两，栀子、黄芩各半两。　　若妊娠伤寒，身热大渴，蒸蒸而烦，脉长而大者，宜石膏六合汤，用四物汤四两，石膏、知母各半两。　　若妊娠伤寒，小便不利，太阳本病，宜茯苓六合汤，用四物汤四两，茯苓、泽泻各半两。　　若妊娠伤寒太阳本病，小便赤如血状者，宜琥珀六合汤，用四物汤四两，琥珀、茯苓各半两。　　若妊娠伤寒汗下后，滑血不止，胎气损者，宜胶、艾各半两，一方加甘草同上。一方加干姜、甘草、黄芪。　　若妊娠伤寒，四肢拘急，身凉微汗，腹中痛，脉沉而迟，少阴病也，宜附子六合汤，用四物汤四两，附子炮去皮脐、肉桂各半两。　　若赤白带下，宜香桂六合汤，用四物汤四两，肉桂、香附子各半两。　　若妊娠伤寒，畜血证，不宜堕胎药下之，宜四物大黄汤下之，用四物汤加生地黄、酒浸大黄主之。　　若虚热病，四物与参苏饮相合，名补心汤主之。　　若四肢肿痛，不能举动，四物苍朮各半汤主之。　　若治燥结，四物与调胃承气汤各半，为玉烛散。　　若流湿润燥，宜四物理中各半汤。 　　若保胎气，令人有子，四物与缩砂四君子汤各半，名八珍汤。若热与血相搏，口舌干渴饮水，如(艹舌)蒌、麦门冬。若腹中剌痛，恶物不下，如当归、芍药。若血崩者，加生地黄、蒲黄、黄芩。若头昏项强者，加柴胡、黄芩。若因热生风者，加川芎、柴胡、防风。若脏秘濇者，加大黄、桃仁。若滑濇者，加官桂、附子。若呕者，加白朮、人参、生姜。若大渴者，加知母、石膏。若发寒热者，如干生姜、牡丹皮、芍药、柴胡。若水停心下微吐逆者，加猪苓、茯苓、防己。若虚寒似伤寒者，加人参、柴胡、防风。若产妇诸证各随六经，以四物与仲景药各半服之，其效如神。 　　古今图书集成医部全录卷三百八十六 　　　妇人胎前门 　　　　证治要诀 【明　戴思恭】 　　　　　恶阻 　　胎前恶阻，见食呕吐，喜啖酸物，多卧少起，俗谓之病儿。盖其人宿有痰饮，血壅遏而不行，故饮随气上，停滞肝经，肝之味酸，则必喜啖酸物。金克木，以辛胜之，小半夏茯苓汤，甚者二陈汤。若呕吐不食，心虚烦闷，宜橘苏饮加竹茹指大。有服热药，致膈闷热成疾，宜蒲黄散、荷叶散。 　　　　　转胞子淋不同 　　转胞之说，诸论有之。以胎渐长，且近下逼近于胞，胞为所逼而侧，令人数泄，故名转胞。胞即膀胱也。然子淋与转胎相类，但小便频数，点滴而痛为子淋，频数出少而不痛为转胞，间有微痛，终是与淋不同，并宜生料五苓散加阿胶一钱，更于胎前诸方求之。五味子八味圆加当归，亦治转胞。或更加车前子一味。发灰汤尤好。 　　　　明医杂着 【明　王纶】