妇人胎前门 - 第 3 页/共 9 页

论半产调护法 　　妇人半产，多在三个月及五月七月，除跌扑损伤不拘外，若前次三个月而堕，则下次必如期复然。盖先于此时受伤，故后至期必应，乘其虚也。遇有半产者，产后须多服养气血固胎元之药以补其虚损。下次有胎，先于两个半月后，即用固胎药十数服，以防三月之堕；至四个半月后。再服八九服。防过五月，又至六个半月后，再服以防七月。及至九个月内，服丹溪达生散十数服，可保无虞。其有连堕数次，胎元损甚者，服药须多且久，则可以留。方用四物汤加白朮、人参、陈皮、茯苓、甘草、阿胶、艾叶、条芩，多气加香附、砂仁，有痰加姜、制半夏。调理妊娠，在于清热养血，条实黄芩为安胎圣药，清热故也，暑月宜加用之。养胎全在脾胃，譬如钟悬于梁，梁软则钟下坠，折则堕矣。故白朮补脾为安胎君药。若因气恼致胎不安者，宜用川芎、陈皮、茯苓、甘草，多加砂仁，少佐木香以行气。 　　　　医学入门 【明　李梴】 　　　　　胎前宜清热养血 　　妇人无病，月事时下，乃能受孕。气血充实，则可保十月分娩，子母无虞。若冲任不充，偶然受孕，气血不足荣养其胎，宜预服八珍汤，补养气血以防之，免其坠堕。或原有热而后受孕，或孕后挟热，及七情劳役动火，轻则胎动不安，重则遇三五七阳月必堕，火能消物故也，宜安胎丸常服以清其热，热清则血循经而不妄行，所以养胎也。谚云：胎前不宜热，良有以哉！ 　　　　　逐月依经调治 　　各经气血多少虚实不调，则胎孕不安，逐月依经调之，免堕胎患，大忌男女交合。 　　　　　逐月胎脉所主 　　夫人之有生也，母之血室方开，父之精潮适至，阴幕既翕，如布袋绞纽。而精血乘冲气，自然旋转不息，如蜣琅之滚粪吞啖，含受成胎，团圆璇玑，九日一息不停，然后阴阳大定，元黄相包，外似缠丝玛瑙，其中自成一窍，空洞虚圆，与鸡子黄中一穴相似，而团圆之外气，自凝结为胎衣，初薄渐厚，如彼米饮豆浆面上自结一皮，中窍日生，从无入有。精血日化，从有入无、九日之后，次九又九凡二十七日，即成一月之数，窍自然凝成一粒，如露珠然，乃太极动而生阳，天一生水，谓之胚，足厥阴脉所主也。此月经闭无潮无痛，饮食稍异平日，不可触犯，及轻率服药。　　又三九二十七日，即二月数也。此露珠变成赤色如桃花瓣子，乃太极静而生阴，地二生火，谓之腪，足少阳脉所主也。此月腹中或动或不动，犹可狐疑；或吐逆思酸，名曰恶阻，有孕明矣。或偏嗜一物，乃一脏之虚。如爱酸物，乃肝脏止能养胎而虚也。二三个月间，忽心腹痛不安者，用当归三钱，阿胶、甘草各三钱，葱四茎煎服。　　又三九二十七日，即三月数。百日间，变成男女形影，如清鼻涕中，有白绒相似，以成人形，鼻与雌雄二器，先就分明，其诸全体，隐然可悉，斯谓之胎，乃太极之干道成男，坤道成女，手厥阴脉相火所主。胎最易动，古芩朮汤或为丸频服最妙。如无恶阻等证，胎有可疑者，用验胎法，以川芎为末一钱，五更艾汤调服，服后腹中不觉动者则为经病，如觉微动者则为有孕。或因惊恐坠堕，胎气不和，转动不能，脐腹疼痛者，温酒调下二钱，加当归尤妙。如胎不安，及腰背痛不可忍者，古杜续丸。　　四月男女已分，始受水精以成血脉，形象具，六腑顺成，手少阳脉所主。多心腹膨胀，饮食难消，甚者用平胃散换白朮加香附、乌药、大腹皮。如因惊怒，动胎下坠，小腹痛引腰胁，小便疼痛下血者，安胎当归汤。四五个月，忽心腹(疒丂)痛者，用大枣十四枚炒黑，盐一钱烧赤为末，取一撮，酒调服之立愈。　　五月始受火精以成阴阳之气，筋骨四肢已成，毛发始生，足太阴脉所主。　　六月始受金精以成筋。口目皆成，足阳明脉所主。五六月胎不安者，安胎饮、固胎饮选用。　　七月始受木精以成骨，皮毛已成，游其魂能动左手，手太阴脉所主。如胎气不安常处者，亦名阻病，宜旋覆花散。　　八月始受土精以成皮肤，形骸渐长，九窍皆成，游其魄能动右手，手阳明脉所主。如胎不安者，单砂仁略炒为末，米饮下，止痛行气甚捷，但非八九个月内不可多服。如胎肥大者，束胎丸。　　九月始受石精以成皮毛，百节毕备，三转其身，足少阴脉所主。　　十且受气足，五脏六腕齐通，纳天地气于丹田，使关节人神皆备，足太阳脉所主。惟手少阴、太阳二经无所专主者，以君主之官无为而已。此两月素难产者，达生散；素肥盛及奉养安逸太过者，枳壳散；素怯弱者，益母救生散。 　　　　　恶阻 　　或大吐，或时吐清水，恶闻食臭，由子宫经络络于胃口，故逢食气引动精气冲上，必食吐尽而后精气乃安。亦有悞交合而子宫秽盛者，过百日则愈。治法：痰多者，二陈汤加竹茹、生姜、热加芩、连。因怒单黄连丸，茯苓煎汤下。无因而呕者，左脉必弱，头疼，全不入食者，八物汤合二陈汤加根、梗。气弱者，四君子汤加陈皮、麦门冬、厚朴、竹茹；日久水浆不入，口吐清水者，并加丁香。恶闻食气，多卧少起者，旋覆花散。三四个月病恶阻者，多胎动不安，或兼腰腹疼痛者，保胎饮。兼疟痢口中无味，及曾伤风冷者，醒脾饮子。兼伤食者，二陈汤加砂仁、香附，或单白朮为丸，或单砂仁为末，米饮下；甚者红丸子极效。 　　　　　子烦 　　姙孕心烦躁闷，谓之子烦。多受胎于四五个月间，相火用事，或应天令五六月间，君火大行，俱能乘肺以致烦躁胎动不安。大抵相火盛者，单知母为末，蜜丸芡实大，每三丸酒下。日月未足，欲产及难产者亦效。君火盛者，单黄连丸。心神不安者，朱砂安神丸。烦甚恐伤胎者，罩胎散，切不可以虚烦药治之。或有停痰积饮滞于胸膈之间，亦令烦躁胎动不安者，用茯苓、防风，麦门冬、黄芩等分，竹叶减半，水煎，入竹沥调服。 　　　　　子悬 　　妊孕四五个月以来，相火养胎，以致胎热气逆凑心，胸膈胀满疼痛，谓之子悬，宜紫苏饮。有郁心腹胀满甚者，加莪朮及丁香少许。不食者古芩朮汤，倍白朮加芎藭。火盛极一时，心气闷绝而死，紫苏饮连进救之。有误服动胎药，子死腹中者，古芎归汤救之。 　　　　　伤寒 　　产前安胎为主，古法无犯胃气及上二焦。犯胃气者，谓攻下也。犯上焦者，谓发汗也。犯中焦者，谓取吐也。不可发汗吐下，但当和解。胎前丸药必加白朮、黄芩安胎为主。寻常外感，小柴胡去半夏加白朮合四物汤，或合四君子汤，最能保胎除热。如伤寒太阳证见，九味羌活汤合四物汤；阳明证见，升麻葛根汤；少阳证见，小柴胡汤；太阴证见平胃散加白朮、枳实；热者大柴胡汤加厚朴、当归。少阴证见，人参三白汤加当归，热者凉膈散。厥阴证见，理中汤，热者六一顺气汤。已上俱宜合四物汤服之。其余变证。照依古法。表证具者芎苏散、古芩朮汤、前胡七物汤、黄龙汤。伤暑者，柴胡石膏汤。呕逆不食胎动者，麦门冬汤。呕吐不食心烦者，芦根汤。发热烦闷者，生葛根一味，水煎服。发斑者，栀子大青汤、升麻六物汤。发狂者，秦艽散。时气大热恐胎坠者，用伏龙肝末，水调涂脐下，干则再涂，病瘥乃止。如胎已死者，葱豉汤、葱白一物汤。 　　　　　胎动 　　胎动因七情气逆，心腹胀满疼痛者，紫苏饮；因外感发热，头痛呕逆，胸胁胀满者，安胎饮加柴胡大腹皮。气血虚者，安胎饮倍参朮服。热者，固胎饮。　　胎动下血者，胶艾芎归汤，或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血腹痛难忍，或下黄汁如漆如豆汁者，用野苎根、金银花根各五钱，水酒各半盏煎服。下血产门痛者，用单黄连朱一钱，酒调服。　　孕妇或从高坠下，或为重物所压，致动胎元，心腹痛甚下血者，用砂仁略炒勿焦为末，热酒盐汤艾汤皆可调服，觉腹中热，其胎即安。胎家无所不治，功同芩、朮。如去血过多者，古芎归汤加胶、艾。　　胎动腹痛，服安贻药不止者，须辨寒热虚实。寒者理中汤加砂仁、香附。热者黄芩汤。血虚胎痛者四物汤；或平胃散加苏盐煎汤，吞二宜丸。气虚痛者，四君子汤加芍药、当归。气实心腹胀痛者，用香附、枳壳等分为末，空心白汤下。　　胎动心痛寒者，艾叶、小茴。川楝等分，空心水煎，或草豆蔻丸。热者，二陈汤去半夏加山栀、黄芩。　　胎动心腹痛，素有冷气，腹痛冲心如刀刺者，四物扬去地黄加茯苓、厚朴、人参、吴萸、桔梗、枳壳、甘草，水煎服。心腹大痛气欲绝者，古芎归汤加茯苓、厚朴等分，水煎服。单方用鲤鱼如食治，入大枣十四枚，炒盐一钱，酒少许煮汁饮之。不饮酒者，用鲤鱼和粳米姜葱煮粥，十日一食，善能护胎长胎。　　胎动腰痛，最为紧急。酸痛者，必欲产也。因七情者，紫苏饮加杜仲、续断。因闪銼者，用破故纸二钱，核桃肉一个研匀，空心酒调服。素虚痛者，青莪丸。腰痛如折不能转侧者，用鹿角五钱，火煅酒淬，再煅再碎，以碎为度，酒调服。　　治胎动，通用古芩朮汤加阿胶，风邪加生姜、豆豉，寒加葱白或干生姜少许，热加天花粉，寒热加柴胡，项强加葱白，温热腹痛加白芍，腹胀加厚朴，下血加艾叶、地榆，腰痛加杜仲，惊悸如黄连，烦渴加麦门冬、乌梅，思虑太过加茯神，痰呕加旋覆花、半夏曲，劳役加黄芪，气喘去白朮加香附，便燥加麻子仁，素惯难产加枳壳、苏叶，素惯堕胎加杜仲，素血虚加芎、归，此安胎之圣药也。凡卒有所下，急则一日三五服，缓则五日十日一服，常服安胎易产，所生男女又无胎毒。盖妊孕脾土运化迟滞则生湿，湿则生热，故用黄芩清热以养血，白朮健脾以燥湿。金匮当归散、加味养荣丸，皆此方而推之也。 　　　　　胎漏 　　心腹痛而下血者为胎动，不痛而下血者为胎漏。热者下血必多：内热作渴者，四物汤加白朮、芩、连、益母草，或金匮当归散、加味养荣丸。血黑成片者，三补丸加香附、白芍。血虚来少者，古胶艾汤或合四物汤、长胎白朮丸。气虚者，四君子汤加黄芩、阿胶，因劳役感寒，以致气虚下血欲坠者，芎归补中汤。或下血如月信，以致胞干子母俱损者，用熟地、炒干姜各二钱为末，米饮调服。亦有肥盛妇人，月水当来者，或因登厕风攻阴户者，虽不服药，亦或无恙。但作胎漏，遽用濇药治之反堕。惟犯房下血者，乃真漏胎也，八物汤加胶艾救之。 　　　　　尿血 　　胎漏自人门下血，尿血自尿门下血。妊娠尿血，属胞热者多，四物汤加山栀、发灰，单苦荬菜饮亦妙。因暑者，益元散加升麻煎汤下。稍虚者，胶艾四物汤。久者，用龙骨一钱、蒲黄五钱为末，酒调服。 　　　　　子淋 　　妊孕饮食，积热膀胱，以致小便闭濇，又谓之子漏，宜古芎归汤加木通、麦门冬、人参、甘草、灯心。临月，加滑石为君。热甚者，五苓散。原因房劳内伤胞门冲任，虚者，四物汤合六君子汤或肾气丸。 　　　　　转胞 　　妊孕，脬为胎压，展在一边，脬系转戾，小便不通，禀弱性急味厚者多有之。治疗之法，但升举其胎，脬转水道自通，宜四物汤合六君子汤去茯苓，探吐以提之，不可再用滑渗之药。有素肥盛忽瘦，两尺脉绝者，阳虚也，肾气丸主之。甚者，冬葵子、赤茯苓、赤芍等分水煎，入发灰少许。有热者，古芩朮汤合益元散服之。 　　　　　遗尿 　　妊娠迫尿，古方用白薇、白芍等分为末，每三钱酒调服。然亦有虚有热。赤者属热，古芩朮汤，加山茱萸、五味子少许。白者属虚，安胎饮或鸡(月坒)胵散。 　　　　　子肿 　　子肿多五六个月有之，宜五皮散倍加白朮为君。气喘小便不利者，防己散。湿热盛者，单山栀为末，米饮调服；或单山栀丸。　　妊孕七八个月以来，两脚浮肿，甚者平胃散加木瓜。挟外感者，槟苏散。如脚腰肿者，肾着汤。手脚肿者，用赤小豆、桑白皮等分煎服，重者加商陆。 　　　　　中风 　　体虚受风而伤太阳之经络后，复遇风寒相搏，发则口噤背强，痰涎壅盛，昏运不识人，时醒时作，谓之鬼运，又曰子癎，又曰痉。甚则角弓反张，小续命汤。重者羚羊角汤，轻者四物加葛根、牡丹皮、秦艽、细辛、防风、竹沥，痰加贝母、陈皮、茯苓、甘草或古芎活散。如中风寒犯触，身体尽疼，乍寒乍热，胎不安，常苦头眩，痛绕脐下，寒时时小便白如米泔或青黄，寒栗腰苦冷痛，目视(目巟)(目巟)者，四君子汤去茯苓加当归、厚朴、韭白、姜煎，入酒调服。不醒人事者，荆芥散。 　　　　医学正传 【明　虞抟】 　　　　　总论 　　或问：妊娠之妇，有按月行经而胎自长者，有三五个月间，其血大下而胎不堕者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何欤？曰：其按且行经而胎皆长者，名曰盛胎，盖其妇血气充盛，养胎之外，其血犹有余故也。其有数月之胎而血大下，谓之漏胎，盖因事触动任脉，故血下而未伤于子宫故也。虽然，孕中失血，胎虽不堕，其气血一亏，多致逾月不产。余曾见有十二三月，或十七八月，或二十四五个月生者，往往有之，俱是血气不足胚胎难长故耳。凡十月之后未产者，当大补气血之药以培养之，庶分娩之无忧也。学者不可不知。 　　　　　鬼胎 　　或问：妇人怀鬼胎者何欤？曰：昼之所思，为夜之所见。凡男女之性淫而虚者，则肝肾之相火无时不起，故劳怯之人，多梦与鬼交。夫所谓鬼胎者，伪胎也，非实有鬼神交接而成胎也。古方有云，思想无穷，所愿不遂，为白淫白浊；流于子宫，结为鬼胎。乃本妇自己之血液淫精，聚结成块，而胸腹胀满，俨若胎孕耳。非伪胎而何？或曰：尝阅滑伯仁《医验》谓仁孝庙庙祝杨天成一女，薄暮游庙庑，见黄衣神觉心动，是夕梦与之交，腹渐大而若孕。邀伯仁治，诊之曰：此鬼胎也。其母道其由，与破血堕胎之药，下如蝌蚪鱼目者二升许遂安。此非遇神交乎？曰：有是事而实无是理。岂有土木为形，能与人交而有精成胎之理？噫！非神之惑于女，乃女之惑于神耳。意度此女年长无夫，正所谓思想无穷，所愿不遂也。有道之士，勿信乎邪说之惑焉！ 　　　　证治准绳 【明　王肯堂】 　　　　　堕胎 　　袁先生云：受胎在腹，七日一变，展转相成，各有相生。今妇人堕胎在三月、五月、七月者多，在二、四、六月者少。脏阴而腑阳，三月属心，五月属脾，七月属肺，皆在五脏之脉，阴常易亏，故多堕耳。如昔曾三月堕胎，则心脉受伤，须先调心，不然，至三且复堕。昔曾五月堕胎，则脾脉受伤，后至五月复堕，宜先治脾。惟有一月之内堕胎，则人皆不知有胎，但知其不受妊，不知其受而堕也。一月属肝，怒则堕，多洗下体则窍开亦堕，一次既堕，则肝脉受伤，他次亦堕。今之无子者，大半是一月堕胎，非尽不受妊也。故凡初交之后，最宜将息，勿复交接以扰其子宫，勿令怒，勿令劳，勿令举重，勿令洗浴，而又服养肝平气之药，胎可固矣。 　　　　　受形分男女论 　　程鸣谦云：褚澄氏言：男女交合，阴血先至，阳精后冲而男形成；阳精先入，舍血后参而女形成。信斯言也，人有精先泄而生男，精后泄而生女者，独何欤？东垣曰：经水才断一二日，血海始净，感者成男；四五日，血脉已旺，感者成女。至于六七日后，则虽交感，亦不成胎。信斯言也，人有经始断交合生女、经久断交合生男者。亦有四五日以前交合无孕、八九日以后交合有孕者，独何欤？俞子木撰《广嗣要略》，着方立图谓：实阳能入虚阴，实阴不能受阳，即东垣之故见也。又谓微阳不能射阴，弱阴不能摄阳。信斯言也，世有尩羸之夫，怯弱之妇，屡屡受胎，虽欲止之而不能止者；亦有血气方刚，精力过人，顾乃艰于育嗣而莫之救者，独何欤？朱丹溪论治专以妇人经水为主，然富贵之家，侍妾已多，其中宁无月水当期者乎？有已经前夫频频生育，而娶此以图其易者，顾亦不能得胎，更遣与他人，转盼生男矣，岂不能受孕于此而能受孕于彼乎？愚以为父母之生子，如天地之生物，《易》曰坤道，其顺乎承天而时行。夫知地之生物，不过顺承乎天，则知母之生子，亦不过顺承乎父而已。知母之顺承乎父，则种子者果以妇人为主乎？以男子为主乎？然所谓主于男子者，不拘老少，不拘强弱，不拘康宁病患，不拘精易泄难泄，只以交感之时，百脉齐到为善耳。交感而百脉齐到，虽老虽弱，虽病患虽易泄，方可以成胎。交感而百脉参差，虽少虽强，虽康宁，虽难泄，亦难以成胎矣。妇人所构之血，固由于百脉合聚，较之男子之精，不能无轻重之分也。孔子曰：大哉干元，万物资始；至哉坤元，万物资生。岂无意乎？若男女之辨，又不以精血先后为拘，不以经尽几日为拘，不以夜半前后交感为拘，不以父强母弱、母强父弱为拘，只以精血各由百脉之齐到者别胜负耳。是故精之百脉齐到，有以胜乎血，则成男矣；血之百脉齐到，有以胜乎精，则成女矣。至有既孕而小产者，有产而不育者。有育而不寿者，有寿而黄耆无疆者，则亦有精血之坚脆分为修短耳。世人不察其精血之坚脆，已定乎禀受之初，乃以小产专责之母，以不育专付之儿，以寿夭专诿之数，不亦谬乎！ 　　　　　气弱用气六合论 　　河间云：气虚弱，起则无力，恇然而倒，如厚朴、陈皮，谓之气六合。夫厚朴、陈皮，泄气之药也。气不足而用泄气之药可乎？当以参、朮易之。 　　　　　半产 　　《便产须知》云：小产不可轻视，将养十倍于正产可也。又云：半产即肌肉腐烂，补其虚损，生其肌肉，益其气血，去其风邪，养其脏气，将养过于正产十倍，无不平复，宜审之！ 　　　　　肚痈 　　大凡孕妇病肚痈者，与寻常治法迥异，内用紫苏饮安胎，勿轻与他药。若临月则儿与脓俱下；若尚远则脓自大腑出；若初萌只服药可消；若痈在外面，其证必热，惟可用中和药收功，亦须审轻重用之，恐有误也。 　　　　广嗣纪要 【明　万全】 　　　　　转女为男法 　　夫妇构精，阴阳分形，阳精胜者为男，阴血胜者为女，固已别矣，岂能转移之耶？虽三月男女分形，阳精胜者为男，阴血胜者为女，盖一月、二月之间精血混合，男女之形未彰，至于三月阴阳始判，震巽之索斯定，故曰男女分也。谓初受之气，于兹始定，非谓阴阳男女初无定体，必待三月而后分，故可以转移变化之耳。古人留是法者，必有所试，阴阳变化之妙，不可得而知焉。 　　　　　堕胎 　　孕而多堕者，男子贪淫情纵，女子好欲性偏，兼以好食辛酸热物，暴损冲任，故有堕胎之患。其膏梁与藜藿妇人不伺，欲之多寡故也。有一等妇人，有胎似乎无胎，痰气疼痛发热，医者不明脉理，妄施耗气退热之剂，不知胎气宜养，病气宜攻，若有胎反用攻药，岂不误欤？故养胎者血也，护胎者气也。或有妇人小产太多，及至中年，设法服药保全，但欲心不绝，其性情不改，百凡上气逆损冲任，因而殒命者有之。故昔人有言，飞禽抱卵，走兽怀胎，物类尚能保全产育，人为万物之灵，反不反此，何也？ 　　　　　子悬 　　五脏系皆通于心，而心通五脏系也。故胞门子户，上通心系，胎气和则安静而不动，胎气不和则伸缩转动，牵拽其系而心痛，如物悬坠之状，名曰子悬。 　　　　　子烦 　　子烦之证，皆属于热，有虚有实，更宜分十二经养胎之月，各随其脏气治之。此吾家传之秘，群书未载。 　　　　　子肿 　　妊娠七八月后两脚肿者，未可医治，至产后其肿自消。如两脚肿甚者，宜白朮、茯苓、防己、木瓜主之。 　　　　　伤寒 　　妊娠伤寒，专以清热安胎为生，或汗或下，各宜随其五脏表里所见脉证主治，勿犯胎气。故在表发汗，以香苏散为主方；半表里则和解之，以黄龙为主方；在里则下之，以三黄解毒汤为主方。此吾家传之秘，活人甚多。如古方六合汤，虽分治详明，犹不及此切当。 　　　　　预防难产 　　妇人之怀胎，有膏粱藜藿劳逸苦乐之殊，岂必人人有难产之厄哉？自湖阳公主后始有瘦胎之论，前此有寤生者，岂无法耶？即今之娠妇，未有尽服求胎药者。盖生育者妇人之常，非病故不用药耳。惟素有难产之苦者，不得不讲求其方，以为保生之计。其束胎之方，用各不同，如枳壳瘦胎散，及用滑石方，气实多痰者宜用之。达生散、束胎丸，气虚少有热者宜用之。若不审其虚实，不若不服之善也。 　　　　妇人秘科 【明　万全】