孙真人备急千金要方 - 第 69 页/共 188 页

凡灸疟者,必先问其病之所先发者,先灸之。从头项发者,於未发前预灸大椎尖头,渐灸,过时止;从腰脊发者,灸肾输百壮;从手臂发者,灸三间。   疟,灸上星及大椎,至发时令满百壮,灸艾炷如黍米粒,俗人不解取穴,务大炷也。   觉小异,即灸百会七壮。若后更发,又七壮。极难愈者,不过三灸。   以足踏地,以线围足一匝,中折,从大椎向百会,灸线头三七壮,炷如小豆状。   又,灸风池二穴,三壮。   凡一切疟,无问远近,正仰卧,以线量两乳间,中屈,从乳向下,灸度头,随年壮,男左女右。   五脏一切诸疟,灸尺泽七壮,穴在肘中约上动脉是也。   诸疟血脉不见者,刺十指间出血,血去必已,先视身之赤如小豆者,尽取之。   疟,刺足少阴,血出愈。   □疟,上星主之,穴在鼻中央直发际一寸陷容豆是也,灸七壮。先取论譩,后取天牖、风池。   疟日西而发者,临泣主之,穴在目眦上入发际五分陷者,灸七壮。   疟实则腰背痛,虚则鼽衄,飞扬主之,穴在外踝上七寸,灸七壮。   疟多汗,腰痛不能俯仰,目如脱,项如拔,昆仑主之,穴在足外踝后跟骨上陷中,灸三壮。   禳疟法:   未发前,把大雄鸡一头着怀中,时时惊动,令鸡作大声,立瘥。   治疟符:凡用二符:   疟小儿父字石拔,母字石锤,某甲着患人姓名患疟,人窃读之曰:一切天地,山水城隍,日月五星,皆敬灶君,今有一疟鬼小儿骂灶君作黑面奴,若当不信,看文书。急急如律令。   此符必须真书,前后各留白纸一行,拟着灶君额上,瓦石压之,不得压字上,勿令人近符。若得专遣一人看符大好,亦勿令灰土傅符上,致使字不分明出见。着符次第如后。若明日日出后发,须令人夜扫灶君前及额上令净,至发日旦,令患人整衣帽,立灶前自读符,使人自读,必须分明,读符勿错一字。每一遍,若别人读一遍,患人跪一拜,又以手捉患人一度。若患人自读,自捉衣振云人姓某甲,如此是凡三遍读,三拜了,以净瓦石压两角,字向上,着灶额上,勿令压字上。若疟日西发,具如上法三遍读符,至午时更三遍读如上法。如夜发,日暮更三遍读并如上法。其灶作食亦得,勿使动此符。若有两灶,大灶上着符;若有露地灶,屋裹灶上着;止有露灶,依法着之。仍须手捉符,其符法如后。若有客患,会须客经停过三度,发三度,委曲着符如上法,符亦云客姓名患疟,乞拘录疟鬼小儿如左。凡治久患者,一着符,一渐瘥,亦可五度着符如始,可全疟,又须手把符如左。   王良符,张季伯书之,急急如律令。   此王良符,依法长卷,两手握,念佛端坐,如须行动,检校插着胸前,字头向上。   右二符,各依法一时用,不得阙一符。万一不瘥,但得一发轻,后发日更读即瘥。一一仔细依法,若字参差即不瘥。   诊溪毒证第七   江东江南诸溪源间有虫,名短狐溪毒,亦名射工。其虫无目,而利耳能听,在山源溪水中闻人声,便以口中毒射人,故谓射工也。其虫小毒轻者,及相逐者,射着人影者,皆不即作疮。先病寒热,身不喜冷,体强筋急,头痛目疼,张口欠咳嗽,呼吸闷乱,朝旦少苏醒,晡夕辄复寒热,或似伤寒发石散动,亦如中尸,便不能语,病候如此。   自非其土地人,不常数行山水中,不知其证,便谓是伤寒发石散动,作治乖僻;毒盛发疮,复疑是瘭疽,乃至吐不去血,复恐疑蛊#13毒,是以致祸耳。今说其状类,以明其证与伤寒别也。方见别卷中。   孙真人备急千金要方卷之三十五竟   #1之:原作『温』,据影宋刻本改。   #2各六铢:影宋刻本作『各八铢』。   #3柴胡:影宋刻本『柴胡】用『八两』。   #4黄耆:影宋刻本作『黄苓』。   #5二十枚:影宋刻本作『十二枚』。   #6复:影宋刻本『复」上有『勿』字。   #7蜀椒:影宋刻本作『蜀漆』。下同。   #8各三两:影宋刻本作『各二两』。   #9鼠尾子:影宋刻本作『鼠尾草』。   #10一合:影宋刻本作『一升』。   #11三百二十粒:影宋刻本作『二百二十粒』。   #12三十枚:影宋刻本作『二十枚』。   #13蛊:原作『虫』,据影宋刻本改。   孙真人备急千金要方卷之三十六   宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正   肝脏方   肝脏脉论第一   论曰:夫人禀天地而生,故内有五脏、六腑、精气、骨髓、筋脉,外有四肢、九窍、皮毛、爪齿、咽喉、唇舌、肛门、胞囊,以此总而成躯。故将息得理,则百脉安和;役用非宜,即为五劳七伤六极之患。有方可救,虽病无他;无法可凭,奄然永往。所以此之中帙,卷卷备述五脏六腑等血脉根源、循环流注,与九窍应会处所,并论五脏六腑等轻重大小、长短阔狭、受盛多少,仍列对治方法,丸、散、酒、煎、汤、膏、摩、熨,及灸针孔穴,并穷於此矣。其能留心於医术者,可考而行之,其冷热虚实风气,准药性而用之,则内外百病无所逃矣。凡五脏在天为五星,在地为五岳,约时为五行,在人为五藏。五藏者,精、神、魂、魄、意也。论阴阳,察虚实,知病源,用补泻,应禀三百六十五骨节#1,终会通十二经焉。   论曰:肝主魂,为郎官。随神往来谓之魂,魂者,肝之藏也。目者,肝之官,肝气通於目,目和则能辨五色矣。左目甲,右目乙,循环紫宫,荣华於爪,外主筋,内主血。肝重四斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,有六童子、三玉女守之,神名蓝蓝,主藏魂,号为魂脏,随节应会。故云肝藏血,血舍魂,在气为语,在液为泪。肝气虚则恐,实则怒。肝气虚则梦见园苑#2生草,得其时梦伏树下不敢起;肝气盛则梦怒;厥气客於肝则梦山林树木。   凡人寝卧血归於肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。   凡肝脏象木,与胆合为腑,其经足厥阴,与少阳为表裹,其脉弦,相於冬,王於春,春时万物始生,其气来濡而弱,宽而虚,故脉为弦,濡即不可发汗,弱则不可下。宽者开,开者通,通者利,故名曰宽而虚。   春脉如弦,春脉肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来濡弱,轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。何如而反?其气来实而弦,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在内。太过则令人善忘忘作怒矣,忽忽眩冒而癫疾;不及则令人胸痛引背,两胁脸满。   肝脉来濡弱,招招如揭竿末梢曰平。《巢源》作绰绰如按琴瑟之弦,如揭长竿乎。春以胃气为本,肝脉来盈实而滑,如循长竿,曰肝病;肝脉来急而益劲,如新张弓弦,曰肝死。   真肝脉至内外急,如循刀刃责责然《巢源》作赜赜然,如按琴瑟弦《巢源》作如新张弓弦,色青白不泽,毛折乃死。   春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病一但弦无胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今#3病。   肝藏血,血舍魂。悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄,其精不守,一作狂妄不精,不敢正当人。令人阴缩而挛筋,两胁肋骨举一作不举,毛悴色夭,死於秋。   足厥阴气绝,则筋缩引卵与舌。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚於阴器,而脉络於舌本。故脉弗营则筋缩急,筋缩急则引卵与舌,故唇青、舌卷、卵缩则筋先死,庚笃辛死,金胜木也。   肝死脏,浮之弱,按之中如索不来,或曲如蛇行者死。   春肝木王,其脉弦细而长曰平。反得沉濡而滑者,是肾之乘肝,母之归,为虚邪,虽病易治;反得浮大而洪,是心之乘肝,子之乘母,为实邪,虽自愈;反得微涩而短《千金翼》云微浮而短涩者,是肺之乘肝,金之克木,为贼邪,大逆,十死不治;反得大而缓者,是脾之乘肝,土之陵木,为微邪,虽病即瘥。心乘肝必吐利,肺乘肝即为痈肿。   左手关上阴绝者,无肝脉也,苦癃、遗溺、难言,胁下有邪气,善吐,刺足少阳治阳。   左手关上阴实者,肝实也,苦肉中痛,动善转筋,吐,刺足厥阴治阴。   肝脉来濯濯如倚竿,如琴瑟弦,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精,五至死,六至命尽,足厥阴脉也。   肝脉急甚为恶言一作妄言,微急为肥气在胁下,如覆杯;缓甚为呕,微缓为水瘕痹;大甚为内痈,善呕衄,微大为肝痹缩,咳引小腹;小甚为多饮,微小为消瘅;滑甚为颓疝,微滑为遗溺;涩甚为淡饮,微涩为瘈疭筋挛。   肝脉搏坚而长,色不青,当病坠;若搏因血在胁下,令人喘逆;其濡而散,色泽者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而溢入肌肤肠胃之外也。《素问》溢入作易入。   青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下,支胠,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛足冷头痛。   扁鹊云:肝有病则目夺,精虚则寒,寒则阴气壮,壮则梦山树等;实则热,热则阳气壮,壮则梦怒。   肝在声为呼,在变动为握,在志为怒伤肝,精气并於肝则忧,肝虚则恐,实则怒,怒而不已,亦生忧矣。   色主春、病变於色者,取之荥。   病先发於肝者,头目眩,胁痛支满,一日之脾,闭塞不通,身痛#4体重;二日之胃而腹胀;三日之肾,小腹腰脊痛,经酸;十日不已,死,冬日入,夏早食。   病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半静。   假令肝病,西行若食鸡肉得之,当以秋时发病,以庚辛日也。   家有血腥死,女子见之,以明要为灾,不者,若感金银物得之。   凡肝病之状,必两胁下痛引小腹,令人善怒,虚则目□□无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。若欲治之,当取其经,足厥阴与少阳。气逆则头目痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。   肝脉沉之而急,浮之亦然,苦胁痛有气,支满引小腹痛,时小便难,苦目眩头痛,腰脊痛,足为寒,时癃,女人月事不来,时无时有,得之少年有所堕坠。   肝病其色青,手足拘急,胁下苦满,或时眩冒,其脉弦长,此为可治,宜服防风竹沥汤、秦艽散。春当刺大敦,夏刺行间,冬刺曲泉,皆补之;季夏刺太冲,秋刺中郄,皆泻之。又当灸期#5 门百壮,背第九椎五十壮。   邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,胻善瘈,节时肿,取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其瘈。   凡有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不能下,积於左胁下,则伤肝。   肝中风者,头目瞤,两胁痛,行常伛,令人嗜甘,如阻妇状。   肝中寒者,其人洗洗恶寒,翕翕发热,面翕然赤,漐漐有汗,胸中烦热。   肝中寒者,其人两臂不举,舌本又作大舌燥,善太息,胸中痛,不得转侧,时盗汗,咳,食已吐其汁。   肝主胸中,喘,怒骂,其脉沉,胸中叉窒,欲令人推按之,有热,鼻窒。   肝伤,其人脱肉。又卧口欲得张,时时手足青,目瞑,瞳仁痛,此为肝脏伤所致也。   肝水者,其人腹大,不能自转侧,而胁下腹中痛,时时津液微生,小便续通。   肝胀者,胁下满,而痛引小腹,不宁。   肝着,其病人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热。   诊得肝积,脉弦而细,两胁下痛,邪气走心下,足经寒,胁补引小腹,男子积疝,女子瘕淋,身无膏泽,善转筋,爪甲枯焦青黑,春瘥而秋剧,色青也。   肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,如龟鳖状。久久不愈,发咳逆,□疟#6,而连岁月不已。以季夏戊己日得之何也?肺病传肝,肝当传脾,脾适以季夏王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,因留结为积,故知肥气以季夏得之。   肝病胸满胁胀,善恚怒叫呼,身体有热而复恶寒,四肢不举,面白、身体滑,其脉当弦长而急,今反短涩,其色当青而反白者,此#7是金之克木,为大逆,十死不治。   襄公问扁鹊曰:吾欲不诊脉,察其音,观其色,知其病生死,可得闻乎?答曰:乃圣道之大要,师所不传,黄帝贵之过於金玉。入门见病,观其色,闻其呼吸,则知往来出入吉凶之相。角音人者,主肝声也,肝声呼,其音琴,其志怒,其经足厥阴。厥逆少阳则荣卫不通,阴阳交错,阴气外伤,阳气内击,击则寒,寒则虚,虚则卒然暗哑不声,此为厉风入肝,续命汤主之。方见别卷中。但踞坐不得低头,面目青发覆治黑,四肢缓弱,遗矢#8利便,甚则不可,赊则旬月之内,桂枝汤主之。方见别卷中。又呼而哭,哭而反吟,此为金克木,阴击阳,阴气起而阳气伏,伏则实,实则热,热则喘,喘则逆,逆则闷,闷则恐畏,目视不明,语声切急,谬说有人此为邪热伤肝,甚则不可治。若唇色虽青,向眼不应,可治,地黄煎主之。方见下肝虚实篇中   肝病为疟者,令人色苍苍然,太息,其状若死者,乌梅丸主之。方见别卷中。若其人本来少於悲恚,忽尔嗔怒,出言反常,乍宽乍急,言未竟,以手向眼,如有所畏,若不即病,祸必至矣,此肝病声之候也。若其人虚则为寒风所伤,若实则为热气所损。阳则泻之,阴则补之。   青为肝,肝合筋,青如翠羽者吉。肝主目,目是肝之余。其人木形,相比於上角,苍色,小头长面,大肩平背,直身,小手足,有材,好劳心,少力,多忧劳於事,耐春夏,不耐秋冬,秋冬感而生病,足厥阴他他然,胁广合坚脆倾正则肝应之。正青色小理者则肝小,小则脏安,无胁下之病;粗理者则肝大,大则虚,虚则寒,逼胃迫咽,善膈中,旦胁下痛。广胁反饺者则肝高,高则实,实则肝热,上支贲加胁下急,为息贲。合胁危一作兔饺者则肝下,下则逼胃,胁下空,空则易受邪。胁骨坚者则肝坚,壑#9则脏安难伤。胁骨弱者则肝脆,脆则善病消瘅易伤。胁腹好相者则肝端正,端正则和利难伤。胁骨偏举者则肝偏倾,偏倾则胁下偏痛。   凡人分部陷起者,必有病生。胆少阳为肝之部,而脏气通於内外,部亦随而应之。沉浊为内,浮清为外。若色从外走内者,病从外生,部处起;若色从内出外者,病从内生,部处陷。内病前治阴,后治阳;外病前治阳,后治阴。阳主外,阴主内。   凡人死生休否,则脏神前变形於外。人肝前病,目则为之无色。若肝前死,目则为之脱精。若天中等分,墓色应之,必死不治。看应增损斟酌赊促,赊则不出四百日内,促则不延旬月之间。肝病少愈而卒死,何以知之?曰:青白色如拇指大黡点见颜颊上,此必卒死。肝绝八日死,何以知之?面青目赤,但欲伏眠,目视而不见人,汗出如水不止,一日二日死。面黑目青者不死,青如草滋死。吉凶之色在於分部,顺顺而见,青白入目必病,不出其年。若年上不应,三年之中祸必应也。   春木肝脉,色青,主足少阳脉也,春取络脉分肉。春色,木始治,肝气始生。肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉之间,其脉根本并在窍阴之间,应在窗笼之前。窗笼者,耳前上下脉,以手按之动者是也。   其筋起於小指次指之上,结外踝,上循胻外廉,结於膝外廉。其支者,别起於外辅骨,上走髀,前者结伏兔之上,后者结於尻。其直者,上眇,承季胁,上走腋前廉,侠於膺乳,结於缺盆。直者上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,焦巅上,下走颔,上结於鼽。其支者,结於目眦,为外维。   其脉起於目兑眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者。从耳后入耳中,出走耳前,至兑眦后。其支者,别兑眦,下大迎,合手少阳於□,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁裹,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,出小指次指之端。其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧内出其端,还贯入爪甲,出三毛,合足厥阴为表裹。厥阴之本在行间上五寸,应在背输,同会於手太阴。   其足少阳之别,名曰光明,去踝半寸是也。别走厥阴,下络足趺。主肝生病,病实则胆热,热则厥,厥则阳病,阳脉反逆大於寸口一倍,病则胸中有热,心胁头颔痛,缺盆腋下肿;虚则胆寒,寒则痿躄,躄#10则阴病,阴脉反小於寸口,病则胸中有寒,少气口苦,身体无膏泽,外至胻、绝骨、外踝前及诸节皆痛。若阴阳俱静与其俱动,如引绳俱顿者,病也。此尽是足少阳胆经筋脉支别为病,今取足厥阴肝经附於后。   足厥阴之脉,起於大指聚毛之际,上循足趺上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,环阴器,抵少腹,侠胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入顽颡,连目系,上出额,与督脉会於巅。一本云:其支者,从小腹与太阴、少阳结於腰髁下第三、第四骨空中。其支者,从目系下颊裹,环唇内。其支者,复从肝别贯膈,上注肺中。是动则病腰痛,不可以俯仰,丈夫颓疝,妇人小腹肿,甚则嗌乾,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满呕逆,洞泄狐疝,遗溺闭癃,盛者则寸口大一倍於人迎,虚者则寸口反小於人迎也。   足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝上五寸,别走少阳。其别者,循经上睪,结於茎。其病气逆财睾肿卒疝,实则挺长热,虚则暴痒,取之所别。   足厥阴之筋,起於大指之上,上结於内踝之前,上循胻,上结内辅之上,下循阴股,结於阴器,结络诸筋。   春三月者,主肝胆青筋牵病也。其源从少阴而涉足少阳,少阳之气始发,少阴之气始衰,阴阳怫郁於腠理,皮毛之病俱生,表裹之疴因起,从少阳发动反少阴气,则脏腑受疠而生,其病相反。若腑虚则为阴邪所伤,腰背强急,脚缩不伸,胜中欲折#11,目中生花若脏实则为阳毒所损,涩涩前寒而后颈外双筋牵不得屈伸,颈直背强,眼赤黄,若欲转动,合身回侧,故曰青筋牵病。方见伤寒卷。   灸法:   扁鹊曰:灸肝肺二输,主治丹毒牵病,当依源处,治调其阳,理其阴,脏腑之疾不生矣。   肝虚实第二脉 方 灸法   肝实热