白田杂著 - 第 5 页/共 5 页
日知録谓古人不以甲子纪歳但以纪日歳则自阏逢至昭阳十名为歳阳摄提格至赤奋若十二名为歳名自汉以前初不假借余考其说有不然者按书诗春秋传国语战国防其纪年虽不以甲子而亦无有以阏逢摄提格为歳名者惟吕氏春秋有歳在涒滩贾谊鵩赋有单阏之歳之语疑出于战国时星家别为之名故史记厯书以是纪年而他纪传则略无所见甲子厯日篇与天官书亦有不同而汉志所书亦小异则尔雅所云已不尽可据况尔雅博士立于王莽时王莽为慕古而其下书云癸酉云庚辰云辛巳不以歳阳歳名则可知古之不以歳阳歳名纪歳也索隠谓尔雅近代之作故与史汉志有不同者则不知古人纪歳从尔雅所云乎抑从史汉志乎尔雅亦有月阳月名史厯书歳名阏逢摄提格月名毕聚固一例也可谓古人以月阳月名纪月乎古人简质纪年但以一二数而不及甲子且尔雅云太歳在甲曰阏逢太歳在寅曰摄提格则是先有甲子乙丑而后别为之名不知古人何以支赘若此乎以顾氏之博学而所引据止吕氏春秋贾谊赋及许叔重说文后叙亦可知前之一无所据矣又黄帝素问亦战国之书其论运气则以甲子纪年不以歳阳歳名葢不可以一二数故变而从甲子则固不始于王莽也而谓古人必以歳阳歳名纪年岂其然乎
周礼冯相氏掌十有二歳十有二月十有二辰十日二十八宿之位辨其序事以防天位按十有二歳者以歳星言自星纪至析木十二次一歳移一次十二歳而一周天也十有二月者以斗杓所建言自子丑至戌亥一月指一辰一歳而一周天也十有二辰者以日月所防之次言亦自星纪至析木一歳而一周天也十日者以甲乙丙丁等言以阳统隂故不言十二子与六律同例十日而一周也二十八宿以星言分之为四则苍龙等四方分之为十二则与日月所防皆右转斗杓所建十日二十八宿则皆左转事谓各有其事如歳星则十二歳斗杓所指则十二月十二次则日月所防十日以纪日二十八宿分度皆其事也总之各有其位虽有左转右转十二歳一歳周天之别而其位无不合故曰以防天位此以臆见解释稍似明白更精于礼者问之郑注歳谓太歳不以歳星言又谓歳星与日同次之月又引斗所建之辰又谓今厯太歳非此太歳贾疏随文解义思之未得其说更俟精于礼者问之论伤寒六书
昔汉张仲景着伤寒论为医学之祖然其言専为冬时正伤寒而设其于春温夏热之异内伤外感之辨未之及也刘河间出而发明温暑之不可与伤寒同治李东垣出而发明内伤之症与外感相似而絶不同至朱丹溪更发明西北方多正伤寒东南方少正伤寒而治法逈别其论益以精晰矣仲景之言奥论难解其药剂与今全不同唐宋以来多通其意师其法而不尽用其方迨明陶节庵始以己意变乱古制其论率多浅易行于世俗虽其言为即病之伤寒设而温暑两症语焉弗详至内伤则畧不之及于是翕然遵用其书凡诸杂症槩以伤寒治之而杀人不可胜数矣夫桂枝麻黄两汤之不可轻用人人知之矣承气白虎孰非为即病之伤寒设而可一槩用之乎仲景于伤寒之自阳经传入隂经与直中隂经其治法较然有辨则温暑之治里亦一不同陶氏每谓诸症解表不同而治里则同岂其然乎自仲景以来二千余年矣古今风气异宜方所各别而谓承气白虎可一槩用之此必不然之论也陶氏亦以六乙顺气汤代三承气汤仲景之指尽失又辄用三黄石膏汤三黄巨胜汤视白虎且十倍过之虽有回阳返本汤回阳救急汤再造汤附于其中而亦杂以大黄黄连石膏加焉其大指主于寒凉攻下絶不为谨防元气之计金坛王氏谓其聋瞽来学为仲景之罪人非过论也李东垣曰内伤者极多外感者间有之又曰初非伤寒以调治差误变而似正伤寒之症乃药之罪也朱丹溪曰伤寒内伤者十之八九总以补元气为主又曰凡症与伤寒相类者极多皆杂症也初有感冐等症不可便认作伤寒妄治西北二方极寒肃杀之地故外感极多东南二方温和之地外伤极少杂病亦有六经所见之症故世俗混而难别观李朱二先生之言诚发伤寒论之所未及而为仲景之功臣矣陶氏生李朱之后不能详考而辄以己意变乱且妄称得仲景遗意其书刻本又多脱误【琐言六神通觧散后脱每服五钱四字杀车槌三黄石膏汤后脱每服一两四字此俗医妄用石膏所由来也】世之庸医不学以其便已而私之以为枕秘于其脱误亦不能晓并陶氏之指而失之矣然号于世曰吾専门医科也世亦以是推之死者接踵全不自悔而病家俱懵不觉悟以余所见伤饮食者伤劳倦者伤暑者伤湿热者概以伤寒施治皆死于旬月之间其有年少气壮得以垂死而活反以为药之功不知其本无大症其至此者皆药之罪而不死者特幸而免耳余既目击其害故举李朱二先生之言錞于申之以告世之病家庶有万一之悟而并及所据陶本之误世医闻之亦或有怃然于斯焉
金坛王氏伤寒准绳序云陶氏之书不过剽南阳【此当指南阳活人书而言葢谓朱奉议肱奉议非南阳人其云南阳活人书乃言本之仲景耳仲景南阳人也】唾余尚未望见易水门墙而辄诋伤寒论为非全书聋瞽来学葢仲景之罪人也而世方宗之夭枉可胜道哉凡例云后人治伤寒者既皆识仲景之法不尽又不知其病本于内伤虚劳而思补养但用汗下致死者其杀人何异刀剑兴言至此切骨痛心今虽以后贤补养之法附载于篇而书不尽言言不尽意尤望临病之工重人命而惧隂谴熟玩此书无疑于心而后下手用药即不能然宁过于谨防元气无孟浪汗下而后庶几其少失也
按陶节庵六书行世已二百余年无有昌言其非者独宇防先生尽力排之而世莫之知也故特表而出之其凡例言后人治伤寒之误絶为深痛茍稍有人心者其得不憬然于此并附着之孟子曰予岂好辩哉予不得已也览者可以识宇泰先生之意而无疑于余言也已
用石膏辨
石膏本经微寒而别録以为大寒别録是也张洁古云阳明经大寒之药能伤胃气令人不食非肠有极热者不可轻用李东垣云胃弱者不可服其丁宁告诫如此张仲景伤寒论用白虎汤者三用白虎汤加人参者六白虎汤以石膏为君主之药大抵皆大烦大渇表里俱热脉洪大或沉滑者方与之又云表未解者不可与成无已云白虎汤立秋后不可服服之必为哕逆以致虚羸者多矣朱奉议云白虎治中暑及汗后解表药非治热病而夏月伏隂在内尤宜戒之李东垣云血虚发热证类白虎误服白虎必死孙兆云四月后天气热时宜服白虎汤然四方气不齐及歳月气运不一方所既异当用之时亦宜两审近时陶氏亦云无渇者不可服此药为大忌吴氏云足阳明本经发热潮热表里俱热舌燥烦渇之圣药如隂伤寒面赤烦躁身热与胃虚恶心大便不实脉弱食少无大热者不可用也误用之倾危可立而待矣赵氏云白虎五六月中暑必用之药然须审其虚实夫有是病则服是药大烦大渇之证非白虎不能觧然古人再三谆嘱即使当用必宜详审则白虎之不可轻用明矣经云石之性悍石膏质柔腻而性寒凉沉重着于肠胃卒不可除仲景伤寒之用加人参者过半杂病中暍亦加人参温疟去人参加桂枝皆所以救其寒也又石膏古方用一斤乃打碎用绵裹煮则与今煆研者迥别活人书改用四两每服五钱刘河间号用寒凉而其立方亦凖此证治凖绳改服一两以方计之活人书所用石膏仅一钱一分证治准绳亦不过二钱二分而已吴氏曰古大方陷胸汤大黄六两今止用六钱足矣人弱病小者又当减半或四三之一芒硝一升今用二三钱以例推之则石膏可知今人不论何时何证何脉辄用白虎汤石膏有用至七八钱者有用至一二两者几以为常用服食之药其气壮年少者尚可稍挟虚者上为呕逆下为泄利不能食而毙者不知其几矣此杀人于刀剑而世莫之知也偶见有一二愈者以为此药之力而其死者则曰病不可治大黄芒硝犹有言其误者至石膏则不复言矣周礼医十失四为下是病自愈者半非石膏之力而脾胃既伤变不一其祸贻于异日医者姑以徼一时之效不复为人性命计而病家懵然从之堕于坑穽而不觉其可哀也已余非知医者但目击近日受石膏之害者甚多故举前贤之论详列之庶医者少知所警而病家不大防其害焉
余既为此辨后阅本草经疏有云石膏起死回生功同金液用之尠少则难责其功世医防解特表而着之其附白虎汤方石膏自一两至四两麦冬如之知母自七钱至二两又云自一剂至四剂乃知今俗医所据以此其云一剂当以一两言四剂当以四两言俗医不察并其本意失之按缪仲醇以医名于近世而其为经疏则谬误甚多前辈有云经疏出而本草亡非过论也其称石膏之功遗祸至今而未已陶贞白言注本草误则杀人其谓是欤又
国朝之初髙沙袁体庵亦以医名而用药多寒凉葢国初创造之时民气刚强藏府坚实筋骨壮盛故寒凉为宜然其立方大抵用东垣法以钱计分计而已今休养涵煦八十余年民人安于太平逸乐藏府筋骨迥异昔时而辄以大苦大寒之重剂肆行攻伐视人性命有同草芥余不识其何说也今之俗医既庸且妄未必尽见经疏亦未尝考体庵之传云何而影响剽窃或有援是以自觧者故附及之以祛世人之惑焉
又考陶节庵六书其杀车槌中载三黄石膏汤石膏两半后脱每服一两四字琐言中亦载此方分明可按也又琐言中六神通觧散【通误作汤】石膏二两后注云治时行三日前加葱白香防煎服杀车槌中亦载此方【加川芎羌活细辛三味俱无分两】注云治时行三月后谓之晚发据此则自当作月下脱后谓之晚发五字前疑作钱上疑服每服五三字【琐言本方六味共十三两五钱防无作一服之理前字必钱字之误又按此方凖绳不载丹溪心法附余有之石膏止用八分正合每服五钱之数】大抵俗医所据不过陶氏书而于其文义徃徃多不解至其脱误万万不复能考证矣以是坚据其言而间有一二幸愈者益以自信杀人如麻略不复顾为究其底里如此真可一叹余所云未必尽见经疏亦未尝体考庵之传云何非妄论也因并附及之【三黄石膏汤七味约共七两以每服一两计之石膏不过二钱有奇而已】
白田杂著卷八
白田杂著跋
余闻寳应王予中名未识也后于同年申谦居处见其杂著数册云得之方溪爱其淹洽因録存之予中犹前一辈人其词往往有根柢可以传也乾隆丁卯五月河间纪容舒记
谦居言予中尚有白田草堂集推之甚至后于李根侯案上见数册畧取读之则诗文都非所长此老正应以实学见耳其菁华尽此数卷矣乾隆戊辰三月又记