黄帝内经太素 - 第 17 页/共 37 页

脉搏大。滑久自已。脉小坚急。死不治。（大者气多。血少滑者。气盛微热。以其气盛微热故久。自瘥脉小气血俱少。坚急为寒。是则阳虚阴乘故死之。）问曰。癫疾之脉虚实何如。答曰。虚则可治。实则死。（癫疾阳盛病也。故阳脉盛。而实者不离于死。阳虚阴和故可疗也。）问曰。消瘅虚实何如。答曰。脉实大病久可治。脉悬小坚病久不可治死。（脉实又气多血少病。虽久可疗其脉悬绝。血气俱少。又脉坚病。久不可疗当死。）问曰。虚实何如。答曰。 　　气虚者肺虚也。气逆足寒。非其时则生。当其时则死。余藏皆如是也。（气虚者肺气虚也。脉虚故足寒。寒为气逆也。秋时肺王肺气虚者为死。余时肺气虚不死。如有肝气虚肝。气逆者足逆冷。当春时肝气王时虚者。为死非其时为生。如此余脏以为例也。）问曰。脉实满手足寒头热何如。答曰。春秋则生。冬夏则死。（下则阳虚阴盛。故手足冷也。上则阴虚阳盛。故头热也。春之时阳气未大秋时。阴气未盛。各处其和。故病者。遇之得生夏日阳盛阴格则头热加病也。冬时阴盛阳闭手足冷者。益甚也。故病遇此时。即死也。） 　　卷第十六·诊候之三 　　杂诊 　　黄帝问岐伯曰。诊法常以平旦阴气未动。阳气未散。（诊法在旦凡有五要。故须旦以诊色脉肺气行至手太阴十二经络所有善恶之气。皆集寸口。故曰未动未入。诸阳脉中。故曰。未散此为一也。）饮食未进。（进饮食已其气。 　　即行善恶散。而难知故曰。未进食此为二也。）经脉未盛。（未进饮食。故十二经气未盛。此为三也。）络脉调均。（以经未盛。大络亦未盛。故络脉调均。此为四之也。）气血未乱。故乃可诊。（卫气营血相参。以行其道故名为乱。今并未行即气血。未乱此为五也。平旦有斯五义。故取平旦。察色诊脉易知。善恶之也。）有过之脉。切脉动静。（营卫将诸脉善恶行手太阴过寸口时。以手切按其脉动静。即知其善恶之也。）而视精明察五色。（视其面部及明堂脏腑分肉精明天恶五色之别。）观五脏有输余不足。五府强弱形之盛衰。（五府谓头背腰膝髓。五府者也。以此切脉察色。 　　视知五脏气之虚实。五府气之强弱及身形盛衰之也。）以此参伍。决死生之分。（以此平旦切脉察色。知脏腑形气。 　　参伍商量以决人之死生之分之也。）夫脉者血之府。（以下切脉也。谷入于胃化而为血行于经脉以奉生身。故经脉以为血之府之也。）长则气治短则气病。（寸口之中满九分者。为长八分七分为短也。）数则为烦心。（动疾曰数。）大则病进。（洪盛曰大。）上盛则气高。（人迎脉不时盛。）下盛则气胀。（寸口脉不盛气胀充也。）代则气衰。（久而一至为代。）滑则气少。（脉滑利故气少。）涩则心痛。（脉之动难为涩也。）浑浑单至如涌泉病进。（如涌泉上冲人手也。）而绝弊弊绰绰其去如弦绝者死。（弊弊绰绰未详。脉来卒去。比之弦断。此为死候有本绝为化之也。）夫精明五色者。气之华也。（次察色者也。五行之气变为精华之色。各见于面及明堂部。内明堂鼻之也。）赤欲如以帛裹。 　　朱不欲如赭也。白欲如白璧之泽。不欲如垩也。一曰白欲如鹅羽。不欲如 黄欲如罗裹。雄黄不欲如黄土也。黑欲如重漆色。不欲如炭也。一曰如地。青欲如青。璧之泽不欲如蓝青也。（赭赤土也垩。白土阿洛反。）五色精微象见矣。其寿不久。（精明五色微暗象见者。名曰色夭寿命不久之也。）夫精明者。所以视万物。别白黑。审短长。以长为短。以白为黑。是精则衰矣。（万物精明。则黑白辨矣。若不精明。则黑白不分。是夭色也。）五脏者中之府也。 　　中盛满气伤恐音声如从室中言是中气之湿也。（次听声者也。六腑贮于水谷以为外腑。五脏藏于精神。故为中腑五脏之气有余。盛满将有惊恐。有伤者乃是中气。得湿上冲胸嗌。故使声重如室中言也。）言而微终日乃复言者。此夺气也。（言声微小又不用言者当是有所夺气。气少故尔也。）衣被不敛。言语善恶不避。亲疏者。此神明之乱也。 　　（是其阳明之气热盛为病心乱故其身不知所为其言不识善恶以其五神失守故也。）仓廪所藏是门户不恶也。（脾胃之气失守。则仓廪不藏。以其咽口门户不自要约遂食于身不便之物也。）水泉不止是膀胱不藏也。（水泉小便也人之小便不能自禁者以 胞不能藏约故遗尿不止也。）得守者生失守者死。（如前之病神明不乱得守者生。其神明乱失守者死也之。）夫五脏身之强也。（五脏藏神。藏神为身主故是身之强也。）头者精明之府也。头惫视深精将夺矣。（头为一身之天天有日月人之头有二目五脏之精皆成于目故人之头为精明府所以精明将夺力极头倾视深力意视也惫蒲介反。）背者胸之府背曲肩随府将坏矣。（心肺二输在上当背太阳故背为胸府背曲肩随而乘胸臆将坏也之。）腰者肾之府转摇不能肾将惫矣。（肾在腰脊之中故腰不随肾将惫矣惫病也。）膝者筋之府屈伸不能行则偻跗筋将惫矣。（身之大筋聚结于膝膝之屈伸不能行则曲腰向跗皆是膝筋急缓故知筋将病也。）髓者骨之府也不能久立行则掉标骨将惫。（髓为骨液髓高则胫疼不能久立行则掉标战动即知骨将病矣。）得强则生失强则死。（摄养前之五府得身强者为生失者为死也。）岐伯曰反四时者有余为精不足为消。（上黄帝将问自说其义周备故岐伯言强之得失所以人虽失强反于四时得有余者则五脏精胜为生人之失强得不足者则五脏消损为死。）应大过不足为精有余为消。（寸口人迎相过一倍以上为应大过也大过得气不足则五脏精胜气过有余则热故五脏消损之也。）阴阳不相应病名曰关格。（人迎寸口四倍以上曰阴阳不相应不相应者阳气外格阴气内关之病也。）诊血脉者多赤多热多HT 痛多多黑为久痹多赤多黑多青皆见寒热也身痛面色微黄齿垢黄爪甲上黄黄瘅。（血脉者络脉也瘅音丹内黄病也。）诊目痛赤脉从上下者太阳病。（足太阳经从目内 上额故有赤脉从上下贯瞳子者太阳之络令人目痛当疗太阳。）从下上者阳明病。（手足阳明之经并从鼻至目内 故有赤脉从下上者阳明之络令目有痛当疗阳明之也。）从外走内者少阳病。（手足少阳经皆从目外来去于目锐 走于目内故有赤脉从外入目者少阳之络令目有痛当疗少阳。）诊寒热赤脉从上下至瞳子见一脉一岁死见一脉半一岁半死见二脉二岁死见二脉半二岁半死见三脉三岁死。（赤脉从上下者太阳之络也太阳络脉从上下至瞳子三脉一时至者至三年死乃至唯见一脉至一年死者三阳者太阳也太阳之气最大故独见者至一年死二阳者阳明也。至阳明有二络见其气不大故二年死一阳者少阳也至少阳有三络见其阳气少故得三年死也。）诊龋齿痛按其阳明之脉来有过者独热在左左热在右右热在上上热在下下热。（手阳明脉从左右手指上行入下齿中上至于鼻足阳明脉从鼻下行入上齿中下至左右足指手足二阳明脉有病经所部过时独热者二脉一葙独偏热也手足阳明独热在左葙者即左葙热也独热在右葙者即右葙热也得手阳明脉热即知下齿龋也足阳明左右得热准手阳明可知然得足阳明热即知上齿龋也独热在头在左为上在足在右为下准手则足之左右可知龋者上下牙齿肿痛或出脓血此皆因热风气所致故得热为候也据此正经两葙俱诊阳明即太阴两手俱有如何脾肺独出于右理必不然也。）婴儿病其头毛皆逆上者必死。（肾主于血肾腑足太阳脉上头以荣头毛婴儿血衰将死故头毛逆上也。）耳间青脉起者螈痛。（耳间青脉足少阳胆脉也婴儿无病则络陷有病则起起者螈痛之候也。）大便赤青辨食泄小者手足寒难已飧泄脉小手足温易已也。（婴儿大便所出青赤辨异者名曰飧泄飧音孙脉小手足冷者飧泄难已脉小为顺手足温阳气荣四末故易已也。）黄帝问曰何以知怀子之且生也岐伯曰身有病而无邪脉也。（以子在身故虽病其病之气不至于脉故无邪脉也。）黄帝问岐伯曰诊得心脉而急此为何病病形何如答曰病名心疝少腹当有形曰何以言之曰心为牡脏小肠为之使故曰少腹当有形黄帝曰善。（诊得心脉心为阳也急为寒也寒气在心太阳小肠故少腹有形形疝积者也。）黄帝曰诊得胃脉疝形何如岐伯曰胃脉实则胀虚则泄。（胃脉软弱为平今得胃气实脉即知胃中胀满若得胃气虚脉即知泄利胃虚故脉虚也。）曰病成而变何如。（人病成极变为他病未知变作何病之也。）曰风成为寒热。（风病在中成极变为诸寒热病也。）瘅成为消中。（瘅脾胃热也脾胃内热日久变为消中消中汤饮内消病也。）厥成为癫疾。（阳明热厥成极上实下虚变为癫疾也。）久风为飧泄。（春伤于风在肠胃之间日久变为泄利之病。）贼风成为疠。（贼风入腠不泄成极变为疠亦之谓大疾眉落鼻柱等坏之也。）病之变化不可胜数。（夫病变为他疾有斯五种若随心随物HT衍多端不可胜数但可以智量处调之取中纵医方千卷未足以为当之也。）黄帝曰有病厥者诊右脉沉左脉不然病主安在岐伯曰冬诊之右脉固当沉紧此应四时。（厥寒厥也左手不得沉紧得浮迟故曰不然也冬阴也右手亦阴也沉紧亦阴也冬时右手得沉紧之脉固当顺四时也。）左浮而迟此逆四时在左当主病诊在肾颇在肺当腰痛。（左阳也浮肺脉也冬时得左手肺脉虚邪来乘故肾病腰痛颇在于肺此即是左手有肺脉之也。）曰何以言之曰少阴脉贯肾上胃肓络肺今得肺脉肾为之病故肾为腰痛黄帝曰善。（肾脉足少阴从肾上膈入肺中故冬时左手得肺脉肾为腰痛也。）厥阴有余病阴痹。（足厥阴肝脉也脉循股阴入毛中环阴器上抵少腹故脉气有余者是其阴气盛故为阴痹者谓阴器中寒而痛。）不足病生热痹。（厥阴脉气虚者少阳来乘阴器中热而痛也痹痛之也。）滑则狐疝风。（厥阴脉气滑者阳气盛微热以其气盛微热乘阴故为狐疝风也风气也狐夜不得尿日出方得人之所病与狐同故曰狐疝一曰孤疝谓三焦孤腑为疝故曰孤疝也。）涩则病少腹积厥气也。（涩多血少气微寒以其厥阴多血少气有寒故少腹中血积厥气也。）少阴有余病皮痹隐轸。（少阴足少阴肾脉也从足涌泉上贯肝入归中肺主皮毛故少阴阴气有余病于皮痹又病皮中隐轸皮起风疾也。）不足病肾痹。（少阴之肺虚受寒湿之气入肾故为肾痹也。）滑则病肾风疝。 　　（少阴气虚太阳气乘微热故为肾风疝痛也。）涩则病积溲血。（气少微寒为血多为血积盛而 血。）太阴有余则病肉痹寒中。（足太阴脾脉也主肉故太阴盛以为肉痹寒中也。）不足病脾痹。（太阴不足即脾虚受邪故为脾痹也。）滑则病脾风疝。 　　（得足太阴脉滑则是脾虚阳明气乘故脾病风疝之也。）涩则病积心腹时胀满。（得太阴脉涩即少气微寒多血故为血积太阴脉注心中心腹时胀满也。）阳明有余病脉痹身时热。（胃足阳明脉正别上至脾入腹里属胃散而之脾上通于心故阳明有余不足心有病也心主于脉是以阳明有余为脉痹身时之热者也。）不足病心痹。（阳明气虚不足太阴乘故为心痹。）滑则病心风疝。（阳明气盛微热故心病风疝也。）涩则病积时善惊。（阳明气虚阴乘微寒血多为积积气时上冲心故喜惊之也。）太阴有余病骨痹身重。（足太阳膀胱脉也足太阳脉气有余盛乘于少阴少阴主骨今少阴病名曰骨痹寒湿在骨故身重之也。）不足病肾痹。（太阳虚而不足则少阴肾气使盛故为肾痹。）滑则为肾风疝。（太阳脉滑则阳盛微热乘肾肾病风疝之。）涩则病积善时癫疾。（诊得太阳脉涩则少气微寒多血下为血积也善积气时上冲头则为癫疾之也。）少阳有余病筋痹胁满。（足少阳胆脉也肝主筋也足少阳盛阴病故为筋痹肝病胁满也。）不足病肝痹。（阳虚阴盛故为肝痹也。）滑则病肝风疝。（得少阳滑者则少阳气盛微热乘肝故肝病风疝也。）涩则病积时筋急目痛。（得少阳脉涩少阳气少微寒多血为积也足少阳脉起目锐 故脉寒筋急目痛也。） 　　卷第十六·诊候之三 　　脉论 　　孟春始至黄帝燕坐临观八极始正风八之气而问雷公曰阴阳之类经脉之道五中所主何脏最贵。（八极即八方也八方之风即八风也夫天为阳也地为阴也人为和阴而无其阳衰杀无已阳无其阴生长不止生长不止则伤于阴阴伤则阴灾起矣衰杀不已则伤于阳阳伤则阳祸生矣故须圣人在人在天地间和阴阳气令万物生也和气之也道谓先修身为德则阴阳气和阴阳气和则八节风调八节风调正则八虚风正于是疵疠不起嘉祥竞集此不和所以然而然亦也故黄帝问身之经脉贵贱根据之调摄修德于身以正八风之气斯是广成所问之道也。）雷公曰春甲乙青中主肝治七十二日是脉之主时臣以其道最贵。（雷公以肝主春甲乙万物之始故五脏脉中谓肝藏脉为贵。）黄帝曰却念上下经阴阳从容子所贵最其下也雷公致斋七日复侍坐。（三阴三阳五脏终始之 此最为贵肝脉主时为下故雷公自以为未通致斋得诏之也。）黄帝曰三阳为经。（三阳足太阳也膀胱脉也足太阳从二目内 上顶分为四道不项并正别脉上下六道以行于背与身为经也。以是诸阳之主故得 名也。）二阳为经。（二阳足阳明脉也以是二阳之 故得名也足阳明脉胃者脉也为经络海从鼻而起下咽分为四道并正别脉六道上下行腹纲维于身故曰为维也。）一阳游部。（一阳足少阳胆脉者也足少阳脉以是少阳故曰一阳游部有三部头法于天以为上部腰下法地以为下部腰中法人以为中部此一少阳起目外 络头分为四道下缺盆并正别脉上下主经营一节流气三部故曰游部也。）此知五脏终始。（此三阳脉起于五脏终于五脏故知此脉者知五脏终始之也。）三阳为表二阴为里一阴至绝作明晦却具合以攻其理。（三阳太阳也太阳在外故也为表也二阴少阴也少阴居中故为里也一阴厥阴也厥阴脉至十二经脉绝环之终寸口人迎亦然故曰至绝如此三阳三阴之脉见于寸口人迎表里作日夜之变却审委具共相合会以政身之理之也。）雷公曰受业未能明也。（雷公自申不通之意。）黄帝曰所谓三阳者太阳为经三阳脉至手太阴而弦浮而不沉决以度察以心合之阴阳之论。（太阳于三阳之气卫气将来至手太阴寸口中见供太以长是太阳平也今至寸口弦浮不沉此为病也如此商量可决之以度数察之以心神也。）所谓二阳者阳明至手太阴弦而沉急不鼓炅至以病皆死。（炅音桂儿也此经热也阳明之气 于二阳也阳明脉至于寸口见时浮太而短是其阳明平也今至寸口弦而沉急不鼓是阴击阳又为热病热至故为阳明太阳之病皆死也。）一阳者少阳也至手太阴上连人迎弦急悬不绝此少阳之病也专阴则死。（阳气始生故曰少阳少阳脉至寸口乍疏乍数乍长乍短平也今见手太阴寸口并及喉侧胃脉人迎二处之脉并弦急悬微不断绝是为少阳之病也若弦急实专阴无阳悬而绝者死也。）三阴者此六经之所主也。（三阴太阴也六经谓太阴少阴厥阴之脉手足两葙合有六经脉也此六经脉 以太阴为主太阴有二足太阴受于胃气与五脏六腑以为资粮手太阴主五脏六腑之气故曰六经所主也。）交于太阴伏鼓不浮上空志心。（交会也三阴六经之脉脉皆会于手太阴寸口也肺气手太阴脉寸口见时浮涩此为平也今见寸口伏鼓不浮是夫其常也肾脉足少阴贯脊属骨络膀胱从肾贯肝上鬲入肺中从肺出肺心肺气下入肾志上入心神之空也。）二阴至脉其气归膀胱外连胃脾。（二阴少阴也少阴上入于肺下合膀胱之腑也外连脾胃者脾胃为脏腑之海主出津液以资少阴少阴在内外与脾胃脏腑相之者也。）一阴独至绝气浮不鼓勾而滑。（一阴厥阴也厥阴之脉不兼余脉故为独也在寸口亦至绝虽浮动不鼓盛也勾实邪来乘也滑者气盛而微热之也。）此六脉者乍阳乍阴六属相并缪通其五脏而合于阴阳。（五脏六腑三阴三阳气之盛衰故见寸口则乍阴乍阳也缪牙也脏脉别走入腑腑脉别走入脏皆交相属可通脏腑合阴阳之也。）先至为主后至为客。（阴阳之脉见寸口时先至为主后至为客也假令先得肝脉肝脉为主后有余脉来乘即为客也。）雷公曰臣悉书尝受传经脉诵得从容之道以合从容之道以合从容不知次第阴阳不知雌雄。（三阴三阳经脉容从之道悉书以读之未知阳造物次第及雄雌之别也从容审理也雷公自谓得审理之经行之合理身之理也。）黄帝曰三阳为父。（三阳太阳也太阳阳脉在背管五脏六腑气输以生身尊比之于天故为父也。）二阳为卫。（二阳阳明也阳明脉在腹经络于身故为卫。）一阳为纪。（一阳少阳也少阳之脉在身两侧经营百节纲纪于身故为纪者之。）三阴为母。（三阴太阴也太阴脉气内资脏腑以生身尊比之内地故为母母也。）二阴为雌。（二阴少阴也少阴既非其长又非其下在内居中故为雌也。）一阴独使。（一阴厥阴也厥阴之脉唯一独行故曰独使也。）是二阳一阴阳明主病不脉一阴 而动九窍皆沉。（ 当动义蠕动轻动二阳阳明也一阴厥阴也是阳明厥阴二脉至者即阳明为病以阳明不胜厥阴以厥阴蠕动胜阳故九窍沉塞不利也。）三阳一阴太阳胜一阴不能止内乱五脏外为惊骇。（三阳太阳也一阴厥阴也诊得太阳厥阴之脉是为外阳胜阴阴气内虚厥阴不能止阳则阳乘于内五脏气乱外阳复发盛为惊骇之病之。）二阴一阳病在肺少阴沉胜肺伤脾故外伤四肢。（二阴少阴也一阳少阳也少阴气盛少阳气微少阴脉气上乘于肺旁及于脾故使四肢不用也。）二阴二阳皆交至病在肾骂詈妄行癫疾为狂阴。（二阴少阴也二阳阳明也阴阳明俱至交会则阴虚阳胜遂发为狂骂詈驰走若上实则为癫疾倒仆也。）二阴一阳病出于肾阳气客游于心管下空窍堤闭塞不通四肢别离。（二阴少阴也一阳少阳也诊得少阴少阳二脉是为阴实为病故曰出肾也足少阳正别之脉上肝贯心故少阳客于心管之下阳实为病故心管下空窍皆悉堤障闭塞不通利也心管心系也心腑手太阳之脉络心循咽抵胃胃主四肢故不通为四肢之病也手足各不用不相得故曰别离之也。）一阴一阳代绝此阴气至心上下无常出入不知喉嗌干燥病在土脾。（一阴厥阴也一阳少阳也厥阴肝脉也少阳胆脉也少阳之脉上肝贯心诊得二脉更代上绝阴脉盛时乘阳至心从心更代上下无常不可定其阳出阴入故曰出入不知也厥阴上抵少腹使胃上贯膈布胁肋循喉咙故其病喉嗌干燥病在于脾脾胃同气也厥阴之气连土脾胃之也。）二阳三阴至阴皆在阴不过阳阳气不能止阴阴阳并绝浮为血瘕沉为脓 。（二阳阳明也三阴太阴也至阴脾也足阳明络脾故与太阴皆在阴也其阴不能过入出土阳阳复不能过土阴是为阴阳隔绝阳脉独浮故结为血瘕阴脉独沉结以为脓 扶反义当腐坏坏。）阴阳皆壮以下至阴。（太阴阳明皆盛以下入脾为病。）阴阳之解上合昭昭下合冥冥诊决死生之期遂次含岁年。（如前经脉阴阳论解解道言其生也上合昭昭阳之明也语其死也下合冥冥阴之暗也如此许诊决死生不失其候遂得次第各合日月岁年之期之也。）雷公曰请问短期黄帝不应雷公复问黄帝曰在经论中。（指在此经论短斯中者也。）雷公曰请问短期。（请问短期之论。）黄帝曰冬三月之病病合土阳者至春正月脉有死征皆归出春。（冬阴也时有病有阳气来乘至正月少阳王时阴气将尽故脉有死其征死冬三月病皆归出春春时出王万物故曰出春也。）冬三月之病病在理已尽草与柳叶皆杀阴阳皆绝期在孟春。（理中也冬时阳气在肉冬之阴气为阳所伤已尽在草柳叶火时反而死若阴阳隔绝正月时死之者也。）春三月之病阳病日杀阴阳皆绝期在干草。（春为阳也春阳气王今阳病者是阳衰故死也若阴阳隔绝不相得者至土季秋金气王时被克而死之也。）夏三月之病病至阴不过十日阴阳交期在 水。（夏阳也至阴脾也夏阳脾病为阳所优故不过脾之成数十日而死若阴阳交击期在 水廉检反水静也七月水生时之也。）秋三月之病三阳俱起不治自已阴阳交合者立立不能坐坐不得起三阳独至期在石水。（三阳太阳阳明少阳也秋三月病诊得三阳之脉同时而起是阳向衰少阴虽病不疗自已若阴阳交事一上下故立不能坐不能起也若三阳之脉各别独至者阳不胜阴故至十月水冻时死也寒甚水冻如石故曰石水也。）二阴独至期在盛水也。（二阴少阴也少阴独至则阴不胜阳故至春月水解水盛时死之也。）黄帝坐明堂召雷公问曰子知医之道乎诵而颇能别别而未能明明而未能章足以治群僚不足至侯主。（明堂天子所居室也习道有五一诵二解三别四明五章子能诵之未能解别且可行之士群僚不可之进尊贵。）星与日月光以章经术后世益明上通神农若着至教拟于二皇。（树立也雷公所愿立天之道以章经术益明后代上通神农至教拟于古之伏羲神农二皇大道也疑当为拟者也。）黄帝曰善无失此阴阳表里上下雌雄输应也。（试令至诚。）而道上知天文下知地理中知人事可以长久。（言其所教合道行之长生久视也。）以教众庶亦不疑殆医道论篇可传后世可以为宝。（诚令至传宝也。） 　　雷公曰请受道讽诵用解黄帝曰子不闻阴阳传乎曰不知曰夫三阳太阳为叶上下无常合而病至偏周阴阳。（三阳太阳也诸阳之行从头至足若上下行不能根据度数合而为病则内伤五脏外害六腑无所不周也。）雷公问曰三阳莫当请闻其解。（莫当言其力太。）黄帝曰三阳独至者是三阳并至并至如风雨上为癫疾下为漏病亦无期内无正不正中经纪诊无上下以书别。（三阳独至谓太阳独至也太阳独至即太阳阳明少阳并于太阳以太阳为首而至故曰并至也阳气好升上走于头如风雨暴疾上盛下虚上盛故为癫疾下虚发为漏病漏病谓膀胱漏泄大小便数不禁守也。）雷公曰臣治疏KT 脱意而已黄帝曰三阳者至阳也积并则为惊病起而如风至如 砺九窍皆塞阳气傍洫干嗌喉塞。（太阴之极以为至阴太阳之极以为至阳也太阳与阳明少阳为若别用则无病若并聚 用则阳气盛故为惊也惊狂起速故如风也病作甚重如 砺也阳气热盛傍洫上下则九窍不通嗌干喉塞也洫溢也。）并于阴则上下无常薄为肠 。（阴谓脾肾阳盛并于脾肾则肠胃中气上下无常若盛气停薄肠胃之中发为肠肠下利脓血是伤寒热者也。）此谓二阳直心坐不得起卧者身全二阳之病也。（二阳阳明也阳明正别之脉属胃散脾上通于心故曰直心阳明脉胃也脾胃生病四肢不用坐卧身重即阳明之病也。）且以知天下可以别阴阳应四时合之五行。（上雷公请愿受树天度四时阴阳今已为子具言之耳也。）黄帝燕坐召雷公而问之曰汝受术诵书善能览观杂学及于比类通合道理为余言子所长。（帝令雷公言己所长。）五脏六腑胆胃大肠脾胞脑髓涕唾哭泣悲哀水所从行此皆人之所生治之过失也子务明之不以十全即不能知为世所怨。（脾胃糟粕入于小肠小肠盛受即是脾之胞也并脑髓此众人有为六腑并泣唾泣诸津液等众人莫不以此为生也其理生失者子乃欲明理生之术使病者十全而不能明必为天下人所怨也。）雷公曰臣请诵脉经上下编甚众多别异比类由未能以十全也安足以别明之。（臣之所诵脉经比类甚众多疗疾病犹未能病十全十又安能调人未病之病以为开明乎也。）黄帝曰子试别通五脏之过六腑之所不知针石之败毒药所宜汤液滋味具言其状悉言以对请问不知。（诚至审也过不知五脏之失也五脏六腑针石毒药汤液滋味子所不通者可具言其状当悉为言对子所不知也。）雷公问曰肝虚肾虚脾虚皆令人重体烦 当投毒药刺灸HT 石汤液或已或不已请闻其解。（此三阴藏其脉从足上行太阴少阴上至于口厥阴上至头顶所以此三阴脉虚多参居为病故令体重烦 疗之有瘥请闻其解也 音闷也。）黄帝曰公何年之长而问之少也余真问以自谬也吾问子窈冥子言上下编以对何也。（子之年长所问须高今问卑少是所怪也余真问子脉之浮沉窈冥之道子以上下编中三脏虚理以答余者未为当之也。）夫脾虚浮似肺肾小浮似脾肝急沉散似肾此皆工之所时乱也然恐从容得也。（言四脏之脉浮沉相似难以别知名曰窈冥肺脉浮虚如毛脾之病脉浮虚相似肾脉虽沉血气少时虚浮似脾肝脉弦急沉散似肾脉沉此皆工人时而不知唯有从容安审得之名曰窈冥也。）若夫三脏土木水参居此童子之所知也问之何也。（土脾木肝水肾三气参居受邪令人体重者此乃初学未足深也。）雷公曰于此有人头痛筋挛骨重怯然少气噫哕腹满时惊不嗜卧此何脏之发也。 　　（举此八病问所生处。）脉浮而弦切之石坚不知其解问以三脏以知比类。（问三脏之脉浮弦石等比类同异也。）黄帝曰夫之从容之谓。（三脏之脉安审知之故曰从容也。）夫年长则求之其腑。（五十以上曰长如前三脏脉病有年五十以上者疗在六腑以其年长血气在于六腑之中故求之腑也。）年少则求之于经。（男子十六以上女子四十以上血气在五脏之中故求之脏也。）今子所言皆夫八风菀熟五脏消铄传邪相受。（八风八邪虚邪风也八邪虚风菀熟次传入于脏令五脏消也铄式药反销也菀熟言蓄积故为病也。）夫浮而弦者肾不足也。（肾脉沉石今反弦浮故肾不足也。）沉而石者是肾气内着也。（肾脉微石是其平也今沉而复石是肾真脉无有胃气内着骨髓也。）怯然少气是水道不得形气索。（怯心不足也肾气虚故肾间动气微弱致使膀胱水道不得通利也肾间动气乃是身形性命之气真气不足动形取气故曰形气乘也。）咳嗽烦 是肾气之逆。（水道不利气循肾脉上入心肺故咳嗽烦 是肾气之逆也。）一人之气病在一脏也若言三脏俱行不在法也。（此为一人之气病在肾脏非一人病在肾脾脉肝三脏者也。）雷公曰于此有人四肢懈惰喘咳血泄愚人诊之以为伤肺切脉浮大而紧愚不敢治粗工下HT病愈多出血止身轻此何物也子所能治知亦众多与此病失矣。（懈惰喘咳泄血而脉当沉细今反洪大而紧愚人虽谓以为肺伤疑不敢疗也有粗工不量所以直下HT 石出血病瘥众多然于大病不当而出血即能除瘥其义何也。）黄帝曰譬以鸿飞亦神于天夫圣人治病修法守度授物比类化之冥冥循上及下何必守经。（鸟行无章故鸿飞而得冲天圣人不守于经适变而有所当故粗工于经虽有所失于病遇所当斯亦不足以为怪也。）今夫脉浮大虚者是脾气之外绝去胃外归阳明也夫二火不胜三水是脉乱而无常也。（以其脾病其气不行于胃故脉浮大也脾气去胃外乘阳明也二火者二阳即阳明也三水者三阴即太阴也今太阳病气外乘阳明即二火不胜三水也阳明不胜太阴故脉乱无常之也。）四肢懈惰此脾精之出行。（脾之精气出散故出行也出散不营也故四肢懈惰也。）喘咳者是水气并阳明也。（太阳三水并阳明也手阳明络肺故喘也。）血泄者脉忽血无所行也。（阳明血脉盛急不行故呕血也。）若夫以为伤肺者由以狂也不引比类是知不明也夫伤肺者脾气不守胃气不轻精气不为使真脏坏决脉旁绝五脏满泄不衄则呕此二者不相类譬如天之无形地之无理白与黑相远矣是吾失过以子知之故不告子明引比类从容是以名曰诊经是谓至道。（轻清也不清胃气独也是伤肺泄血与脾虚泄血其理不同以为同者是失也谓子知之不告子者吾之过也如能明引比类安审得之是谓诊经道也。）问曰人之居处动静勇怯脉亦为之变乎曰凡人之惊恐志劳动静皆以为变。（言勇怯之人非直动静有惊恐志劳其脉亦有喘数也。）是以夜行则喘喘出于肾。（夜阴也肾亦阴也夜行志劳阴并破脉喘出肾也。）淫气病肺有所堕恐喘出于肝。（淫邪之气之先病于肺又因坠堕恐怖有喘者是肺贼邪乘肝肝病为喘之也。）淫气客于脾有所惊骇喘出于肺（淫邪之气先客于脾，又因有所惊骇脉有喘者，是脾虚邪乘肺，肺病为喘也。）淫气伤于心度水趺仆喘出于肾与骨当是之时勇者气行已怯者则着而为病。（肾主水及与骨也淫邪先伤于心又因度水趺仆心 肾气盛为贼邪乘心故心病为喘也当尔心病因惊失水仆时勇者壮气助心正气得行病得除已怯者因惊失神故曰病而喘之也。）故曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情者以为诊法。（诊病之道先观人之五事得其病情者以为诊法也。）故饱甚则汗出于胃。（汗阴液也人动有所过阳盛反衰所以阴液出也伤饱气盛反衰故汗出胃也。）惊而夺精汗出于心。（惊怖伤神反衰故汗出心也。）持重远行汗出于肾。（持重气盛伤志反衰故汗出肾者也。）疾走恐惧汗出于肝。（疾走恐惧气盛伤魂反衰故汗出肝也。）摇体劳苦汗出于脾。（脾主体内故摇动形体劳苦气盛反衰汗出于脾也。）故春秋冬夏四时阴阳生病起过用此为常。 　　（人于四时饮食劳佚不能自节以生诸病斯乃愚人起过之常也。）食气入于胃散精于肝淫气筋。（食气入胃胃之血气之精散入五脏而独言肝以肝为木东方春气为物之先故也淫溢气为筋者也。）食入于胃浊气归心。（胃气分二清者为气浊者为血心主于血故浊归于心也。）淫精于脉脉气留经。（心之精甚停留十二大经中也。）经气归于肺。（肺以主气故二经脉之气皆归于肺也故肺主气也。）肺朝百脉。（十二经脉奇经八脉十五大络等络脉皆集肺脉两手太阴寸口而朝之。）输精于皮毛。（肺气行于孙络通输精气至皮毛中也。）毛脉合精行气于腑。（毛脉即孙脉也谓孙络者即精气和合行于六腑皆肺气也。）腑精神留于四脏。（六腑贮于水谷水谷之气化为精神留在四脏之中亦肺气之所行者也。）气归于权衡以平气口成寸以决死生。 　　（权衡谓阴阳也以其阴阳之平平于气口之脉成九分为寸候五脏六腑之脉以决死生也。）饮食入于胃游洫精气上输于脾脾气散精上归于脾肺。（沟洫通水处也深八尺曰洫四尺曰沟饮食入胃津液游于肺中比之游洫精气上输与脾脾受气已上输与肺有字为洫与溢同从胃流气入脾非散溢也。）肺调水道下输膀胱。（肺以主气通津液浊者下行输与膀胱为溲也。）水精四布水精血气也肺行血气布于四脏也。五经并行合于四时五脏阴阳动静揆度此以为常。（四脏经脉并肺脏经以为五经也五脏经并行于气以外合四时之气内应五脏阴阳动静以应法度也揆应度应法度之也。）太阳藏独至厥喘虚气逆是阴不足阳有余也表里当俱泻取下输。（太阳足太阳即三阳也藏足少阴二阴者一腑藏肾与膀胱脉独至时厥而复喘虚而气逆虚者是阴气不足厥而喘者阳气有余也少阴不足微不足也太阳有余有余太也故微泻少阴使其不盛甚泻太阳使其平也所以表里俱取下输下谓是足少阴及足太阳下五输也。）阳明脏独至是阳气重并也当泻阳补阴取下输。（阳明足阳明也即二阳也藏足太阴三阴者也此一腑藏脾与胃脉独至寸口阳明为首兼太阴而至寸口者即阳气重并于阴故泻足阳明补足太阴也皆取下之五输也。）少阳独至是厥气也乔前卒大取下输少阳阳独至者一阳之过。（足少阳即一阳也少阳独至即是厥逆气至也少阳与厥逆气至是少阳盛而为过其络卒太在足外踝之上三寸乔脉付阳穴前以筋骨之间为下输也。）太阴藏传者用省真五脉气少胃气不平三阴也宜治下输补阳泻阴。（太阴足太阴也即三阴也脏谓脾脏也传输聚不营五即用省少也真五脏脉少于胃气故曰不本故太阴脉即是三阴者也如此即阴盛阳虚所以须补阳泻阴取下五输之也。）一阴独啸独啸少阴之厥也阳并于上血脉争张阴气归于肾宜治经络泻阳补阴。（足少阳从耳后入耳中出走耳前所以阳盛耳鸣故曰一阴独啸也肾主于耳肾脉少阴也阳盛耳鸣即知少阴厥逆阳盛于上阴气归下宜泻阳补阴经之脉之也。）二阴至厥阴之治也真虚 心厥气留薄发为白汗调食和药治在下输。（二阴少阴也真实也少阴之脉虚厥阴脉实虚者 心故厥气停薄于心发为白汗心液也如此可调于食可和于药可行针石于下五输别疗之也 居玄反色忿之也。）太阳藏何象三阳而浮。（太阳三阳也故脉象三阳之脉浮者是也。）少阳藏何象一阳滑而不实。（滑者阳气盛微热不实虚也。）阳明藏何象象心之太浮也。（象心脉太而浮也太者多少气之也。）太阴藏搏言其伏鼓也。（太阴之脉聚伏鼓动也。）二阴搏至肾沉不浮。（少阴之脉聚至沉于骨边不浮也。） 　　卷第十七（卷首缺，只余卷尾，篇目亦缺）·证候之一 　　平按：此篇自此五色之死也以上残缺，篇目亦不可考，故自心之合脉也至白如枯骨者死，从《素问·五藏生成》篇补入。自此五色之死也至针之缘而去也，见《素问》卷三第十《五藏生成》篇，又见《甲乙经》卷一第十五，惟编次小异。自目色赤至末，见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺》篇，又见《甲乙经》卷十二第四。 　　心之合，脉也；其荣，色也；其主，肾也。肺之合，皮也；其荣，毛也；其主，心也。肝之合，筋也；其荣，爪也；其主，肺也。脾之合，肉也；其荣，唇也；其主，肝也。肾之合，骨也；其荣，发也；其主，脾也。是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝 而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之合，五脏之气也。（平按：《素问》作“此五味之所合也。五脏之气”，新校正云：“按全元起本云：此五味之合五脏之气也。连上文。 　　《太素》同。”）故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炱者死，赤如 血者死，白如枯骨者死。（以上从《素问·五藏生成》篇补入。）此五色之死也。（兹，青之恶色也。炱音苔，谓草烟栖聚炱煤，黑之恶色也。 ，凝恶之血也。枯骨，白之恶色也。平按：《素问》之下有见字。）青如翠羽者生，黑如乌羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，此五色见而生者也。此五者，皆病候不死者色也。（平按：《素问》黑如乌羽者生在白如豕膏者生下，见而生者也作之见生也。 　　《甲乙》羽下、冠下、腹下、膏下，均无“者生”二字。）生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之荣也。 　　（缟，工道反，白练。此五者，皆是无病平人之色也。平按：《甲乙》楼作蒌，蒌下有实字。 　　《素问》荣上有外字《甲乙》同。）味当五脏：白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸；（此言五味藏色所当也。平按：《素问》味上有色字。）故白当皮，赤当脉，黄当肉，青当筋，黑当骨。（此言五事五色所当也。平按：《素问》青当筋在黄当肉上。）诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于肝，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺，此四肢八溪之朝夕也。（诸脉、髓、筋、血、气等五属血气，皆于四肢八溪朝夕往来。八溪，八脉也。 　　平按：《素问》肝作节。）故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能捕。（人卧之时，肝、足、掌、手指四事，皆受作于四，能有所用也。平按：捕《素问》作摄。注指上手字，据经文肝足掌指四事，疑衍。）卧出而风吹之，血 而肤者为痹， 于脉者为泣， 于足者为厥，（出不覆身也。卧不覆身，为风所吹，寒风入腠，血寒凝聚，积肤为痹，积脉血涩，积足为厥。厥，逆也。平按：《素问》作凝。而肤，而字《素问》作于，应根据《素问》为允。）此五者，血行而不得反其故空，为厥痹。（此诸五者，为得寒邪，入血凝涩，不得流入空窍中，故聚为足厥之病。有三无五，五当字误也。平按：五《素问》作三，故空《素问》作空故，据本注，应根据《素问》为允。）人有大谷十二分，小溪三百五十四，名小十二关，此皆卫气之所留止，邪气之所容也，针之缘而去也。 　　（小曰溪，大曰谷，溪谷皆流水处也。故十二经脉名为大谷，三百六十五络名曰小溪，据前后体例，无五十四。手足十二大节，名十二关。此等溪谷关节，皆是气之行止之处，故为卫气所留，邪气所容，缘此针石行之，以去诸疾也。平按：小十二关《素问》作少十二俞，新校正云：“《太素》俞作关。”容《素问》作客。针之缘而去也《素问》作针石缘而去之。） 　　目色赤者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾，黄色不可名者病在胸中。（恶黄之色不可譬喻言之，言之故不可名之也。平按：《甲乙》白青黄黑下均有色者病三字。） 　　卷第十九·设方 　　知古今 　　平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十四《汤液醪醴论》篇。 　　黄帝问于岐伯曰：为五谷汤液及醪醴奈何？（醪，汁泽酒。醴，宿酒也。此并拟以去病，为之奈何也？平按：《素问》无于岐伯三字。）岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。曰此得之天之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚。（稻米得天之和气，又高下得所，故完。稻薪收伐得时，所以坚实，用炊以为醪醴，可以疗病者也。平按：曰此得上《素问》有“帝曰：何以然？岐伯”七字。之天之和《素问》作天地之和，至坚下有也字。）黄帝问于岐伯曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？曰：上古圣人作为汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服。（伏羲以上，名曰上古；伏羲以下，名曰中古；黄帝之时，称曰当今。上古之时，呼吸与四时合气，不为嗜欲乱神，不为忧患伤性，精神不越，志意不散，营卫行通，腠理致密，神清性明，邪气不入，虽作汤液醪醴，以为备拟，不为服用者也。平按：黄帝问于岐伯曰《素问》作帝曰。何也下《素问》有岐伯二字，上古作自古，作为作之作。）中古之世，德稍衰也，邪气时至，服之万全。（上古行于道德，建德既衰，下至伏羲，故曰稍衰也。帝王德衰，不能以神化物，使疵疠不起，嗜欲情生，腠理开发，邪气因入，以其病微，故服汤液醪醴。稍衰而犹纯，故因汤液而万病万全。）曰：今之世不必已何也？（不定皆全，故曰不必已也。平按：《素问》曰上有帝字。）曰：当今之世，必齐毒药攻其中， 石针艾治其外，形弊血尽而功不立者，何也？（广前问意。问意曰：良药可以养性，毒药以疗病。黄帝不能致德，邪气入深，百性疾甚，尽齐毒药以攻其内， 石针艾以疗其外，外则形弊，内则血气尽，而形不愈，其意何也？平按：《素问》曰上有岐伯二字，外下有也字及帝曰二字。）曰：神不使。何谓神不使？（人之神明有守，以营于身，即为有使也。平按：曰上《素问》有岐伯二字，何谓上有帝曰二字。）曰：针石者，道也。精神越，志意散，故病不可愈也。（针石道者，行针石者须有道也。有道者神不驰越，志不异求，意不妄思，神清内使，虽有邪客，服之汤液醪醴万全也。平按：《素问》曰上有岐伯二字，越作不进，散作不治。新校正云：“按全元起本云：精神进，志意定，故病可愈。《太素》云：精神越，志意散，故病不可愈。”与此正同。）今精坏神去，营卫不可复收。（今时五脏精坏，五神又去，营卫之气去而不还，故病不愈。） 　　何者？视欲无穷而忧患不止，故精气施坏，营涩卫除，故神去之，而病之所以不愈也。（以下释前精坏神去、营卫不行所由也。一则纵耳目于声色，乐而不穷；二则招忧患于悲怨，苦而不休。 　　天之道也，乐将未毕，哀已继之。故精气施坏，营涩卫除，神明去身，所以虽疗不愈也。故无恒愚品，不可为医作巫，斯之谓也。平按：视《素问》作嗜。施《素问》作弛。营涩《素问》作荣泣。病下《素问》无之所以三字。） 　　卷第十九·设方 　　知要道 　　平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷七第四十五《外揣》篇，又见《甲乙经》卷五第七。 　　黄帝曰：余闻《九针》九篇，余亲受其调，颇得其意。夫九针者，始于一而终于九，然未得其要道也。（九篇，谓《九针》章别即为篇，非是一部总有九篇也。调，谓一同指归。要道，谓浑一之妙也。）夫九针者，小之则无内，（九针之道，小之有内，则内者为小，针道非小也。故知针道小者，小之穷也。）大之则无外，（针道之大有外，者为大，针道非大也。故知针道大者，大之极也。）深不可为下，（针道之深，更有下者，则针道非深。故知针道深者，深之深。）高不可为盖，（针道之高，更有高者，则针道有盖。故知针道高者，高之高。平按：《甲乙》无深不可为下二句。）恍惚无穷，流溢亡极，余知其合于天道人事四时之变也，（穷之更妙，故不可穷也。极之愈巧，故亡极也。天道人事四时之变既然，余知针道与之同者也。）然余愿闻杂之毫毛，浑束为一，可乎？（余知针理与道，变似万端，而愿参之同毫厘之细，浑之若众妙之一也。同毫厘之细，有神使之明；若众妙之一，得万事之毕。平按：《灵枢》愿下无闻字，杂作 。《甲乙》余上无然字，愿下无闻杂之毫毛五字，束作求。）岐伯曰：明乎哉问也，非独针焉，夫治国亦然。（毫细浑一人道，用之针液，可以遐年，以之保国，可以延祚，非大圣之明，孰能问此？平按：《灵枢》针下有道字。《甲乙》无此一段。） 　　黄帝曰：余闻针道，非国事也。（针道去病存己，国事即先人后己，存身与利人两异，恐针道非理国之要。平按：《灵枢》余下有愿字。《甲乙》无此一段。）岐伯曰：夫治国者，夫唯道焉，非道，何可小大深浅杂合而为一乎哉？（理国，安人也。针道，存身也。安人之与存身，非道不成，故通两者浑然为一也。两者通道，故身国俱理耳。夫积小成大，故小大不可异也；益浅为深，故深浅不可殊也。针道者，即小与浅也；理国者，即大与深也。所以通为一，即针道理国得其妙也。平按：《甲乙》无夫治国者四字，杂作离。）黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：日与月焉，水与镜焉，鼓与响焉。（以下设日月水镜鼓响六譬，欲穷存身安人微妙之道。）夫日月之明，不失其彰，水镜之察，不失其形，鼓响之应，不后其声，治则动摇应和，尽得其情。（针药有道，故浑一而用巧；理国有道，故政同而理能。是以针药正身，即为内也；用之安人，即为外也。内，譬日月水镜鼓响者也；外，譬光影形象音声者也。针法存身和性，即道德者也；摄物安人，即仁义者也。故理身理国，动摇应和，尽和群生之情，斯乃至真之道也。不后者，同时者也。平按：彰《灵枢》作影，根据本注亦宜作影。治则动摇应和《灵枢》作动摇则应和。自上节黄帝曰愿卒闻之至尽得其情，《甲乙》无。）黄帝曰：窘乎哉！照照之明，不可蔽也。其不可蔽者，不失阴阳也。 　　（以阴阳察于内外，故照照不可蔽者也。平按：《灵枢》照照作昭昭。）合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜，不失其形也。（以内外合而察之，以志意切而取验，故得之见而得之，见得之明，若水镜之明，不相失之也。）五音不彰，五色不明，五脏波荡，（五音、五色，即外也；五脏，即内也。以五脏神性波荡，故音色不彰明。）若是则外内相袭，若鼓应桴，响之应声，影之似形也。（举此三譬以晓物情也。袭者，因也。鼓、声与形为内，近也；桴、影及响为外，远也。平按：《灵枢》鼓下有之字。自黄帝曰窘乎哉至似形也，《甲乙》无。）故远者司外揣内，近者司内揣外，（远者所司在外，以感于内，近者所司在内，以应于外，故曰揣也。 　　揣，度也。）是谓阴阳之极，天地之盖，请藏之灵兰之室，弗敢使泄。（是为阴内阳外感应之极理，以是天地足盖，无外之大，故请藏灵兰室宝而重之。平按：《灵枢》泄作泄，下有也字。《甲乙》无请藏之以下十一字。） 　　卷第十九·设方 　　知方地 　　平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十二《异法方宜论》篇，又见《甲乙经》卷六第二，又见日本《心医方》卷一《治病大体》第一。 　　黄帝问于岐伯曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯曰：地势使然。（五方土地各异，人食其土，生病亦异，疗方又别。圣人量病所宜，一病合以余方，疗之皆得愈者，大圣之巧。平按：《素问》然下有也字，《医心方》无。《甲乙》无此一段。）故东方之域，天地之法始生也，鱼盐之地，滨海旁水，其民嗜鱼而食咸，皆安其处，美其食，（天地之法，东方为春，万病始生之方也。人生鱼盐之地，故安其处，美其食也。平按：法《素问》作所，《医心方》作法。盐原抄本省作 ，《医心方》作 ，按《史记·货殖传》注： ，谓盐。直用不炼为 。《素问》作盐，取人易解，谨根据《素问》作盐。《甲乙》东方上无故字，东方下无之域至之地十三字。嗜鱼《素问》作食鱼。食咸《素问》作嗜咸，《甲乙》、《医心方》同。《甲乙》无“皆安其处美其食”七字，《医心方》同。）鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，（鱼性是热，故食之令人热中。盐，水也。血者，火也。水以克火，故胜血而人色黑也。平按：盐《甲乙》作咸，《医心方》作。）故其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者亦从东方来。（热中疏理之人，多生痈疡病也。 　　疡，养良反，疮也。砭铁破痈已成，冷石熨其初起，此言东方病异疗。平按：为痈疡《甲乙》作多壅肿，无故砭石下九字。）西方者，金玉之域，沙石之处也，天地之所收引也，其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而叠篇，其民笮食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病皆生于内，其治宜毒药，毒药者亦从西方来。（笮，诈白反。西方金，亦金玉之所出，故为金玉之域也。西方为秋，故为万物收引之方也。不衣者，不以绵为衣，而以叠篇其身。食物皆压笮磨碎，不以完粒食之。人多脂肥，腠理致密，风寒暑湿外邪不伤，而为饮食男女内邪生病，故宜用毒药攻之。平按：叠篇《素问》作褐荐，按《史记·货殖传》索隐云：叠，毛织也。《医心方》亦作叠篇，旁注云：篇，竹草也。笮食《素问》、《甲乙》作华食，《医心方》作笮食，注与杨注同。又注压上袁刻脱皆字。） 　　北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冻，其民乐野处而乳食，脏寒生病，其治宜灸 ，灸 者亦从北方来。（北方为冬，故为万物闭藏之方也。北方其地渐高，是阴中之阴。故风寒也。所乐之处既于寒，所美之食非温，故五脏寒而生病，宜以灸 。 ，烧也，而悦反。有本冻为湖，量北方无湖也。平按：冰冻《素问》、《甲乙》作冰冽。生病，《素问》病上有满字。）南方者，天地所养长，阳气之所盛处也，其地污下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食 ，故其民致理而色赤，其病挛痹，其治宜微针，故九针者亦从南方来。（南方为夏，万物养长，阳盛之方也。阳中之阳，其地渐下，故水土弱，雾露之所聚也。污下，湿也。 ，快付反，义当腐。南方为火，色赤，故人多赤色也。以居下湿，多挛痹病，故宜用九针也。平按：《素问》阳下无气字，地污下作地下，《甲乙》同，《医心方》作地洼下，旁注云：洼，与瓜反。食 《甲乙》作食臊，《素问》新校正云：“全元起云：食鱼也。”）中央者，其地平以湿，天地所生物色者众，（中央为土，故其地平湿，中土之所生物色多。平按：物色者众《素问》作万物也众，《甲乙》作物者众。）其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故按跷亦从中央出。（跷，巨绍反。人之食杂则寒温非理，故多得寒热之病；不劳则血气不通，故多得痿厥之病。故导引按跷则寒热咸和，血气流通。此非但愈斯二疾，万病皆可用之。跷，又九绍反，举平也。平按：其治宜导引按跷《医心方》作道引，无按跷二字。故按跷《素问》作导引按跷。）故圣人杂合以治，各得其所，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。（五方水土生病不同，随疗各异，圣人即知一病为众药所疗，故以所宜为工，得疗病之大体也。平按：得其所下《素问》、《甲乙》、《医心方》均有宜字，根据本注亦应有宜字。） 　　卷第十九·设方