黄帝内经太素 - 第 16 页/共 37 页

《素问》至令作至今。）肝脉揣坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人善喘；（肝脉而弦，今动坚而长，其色又不相应者，是人当有坠伤，坠伤损血在胁下，又令喜喘故也。平按：《甲乙》无当字。《素问》、《甲乙》善喘作喘逆。）若 而散者，其色泽，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮而易入肌皮肠胃之外。（易音亦。若脉 散，色又光泽者，当因大渴暴饮，水溢肠胃之外，易入肌皮之中，名曰溢饮之病也。平按：若 而散其色泽《素问》、《甲乙》作其 而散色泽者。《甲乙》暴渴作渴渴，易作溢。）胃脉揣坚而长，其色赤，当病折髀；（胃脉 弱，今动坚长，又他色来克，当病折髀，以足阳明脉行髀故也。平按：《甲乙》无当字。其 而散者，当病食痹、膑痛。（胃虚不消水谷，故食积胃中，为痹而痛。又脉行膝，故病膝膑痛。膑，膝端骨也。平按：《素问》无膑痛二字，《甲乙》无当字，膑痛作痛髀。）脾脉揣坚而长，其色黄，当病少气；（脾脉 弱，今动坚长，虽得本色，以其阳虚，故病少气。平按：《甲乙》无当字。注阳虚袁刻作阳盛。）其 而散色不泽者，当病足 肿，若水状。（足太阴脉循 ，故脾虚色不泽者，肿若水之状也。平按：《甲乙》无当字。）肾脉揣坚而长，其色黄而赤，当病折腰；（肾脉沉石，今动坚长，黄色贼邪及赤色微邪来克，故病腰痛，以足少阴脉营腰故也。平按：《素问》赤下有者字，《甲乙》有者字，无当字。）其 而散者，当病少血，至今不复。（阴盛太阳气虚，故少血。得之在久，至今不复也。平按：《甲乙》无当字，今作令。以下《素问》有帝曰论得心脉至以其胜治之愈也百六十七字，新校正云：“此一段，全元起本在《汤液》篇。”据此，则本书无此一段，与全元起本同。）黄帝问于岐伯曰：故病五脏发动因伤色，各何以知其久暴至之病乎？（其病发于五脏，有伤其候五色，何以知其久病新暴之别？平按：《素问》黄帝问于岐伯曰作帝曰，曰下有有字，伤下有脉字。《甲乙》无此一段。）岐伯对曰：悉乎哉问也，故其脉小色不夺者，新病也；（邪始入于五脉，故脉小，未甚伤于血气，故部内五色不夺，是知新病。平按：《素问》故作征，下同。《甲乙》无岐伯至故其十一字。）故其脉不夺，其色夺者，久病也；（脉为其本，色为标也，本受邪气已，方受与标，故脉本不夺，色甚夺者，知是久病。平按：《甲乙》无故字及二其字。）故其脉与五色俱夺者，此久病也；（内之五脉，外之五色，二俱夺者，知病已成在久。平按：《甲乙》无故其二字，久上无此字。）故其脉与五色俱不夺者，新病也。（人之有病，五脉五色二俱不夺者，其病未行血气，故知新病也。平按：《甲乙》无故其二字。）故肝与肾脉并至，其色苍赤，当病击伤不见血，见血而湿若水中也。（弦石俱至而色见青赤，其人当病被击内伤。其伤见色，故青赤也。若被击出血，血湿若居水中者，此为候也。平按：《素问》、《甲乙》肝上无故字，见血而湿作已见血湿。）尺内两旁，则季胁也，（从关至尺泽为尺也。季胁之部当在尺中央两旁，不在尺外两旁，季胁有病当见此处。）尺外以候肾，（尺中两旁之外，以候两肾之有病，当见此部也。）尺里以候腹中，（自尺内两中间，总候腹中。）跗上以候胸中，（跗当为肤，古通用字，故为跗耳。当尺里以上皮肤，以候胸中之病。平按：《素问》作“附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。”《甲乙》同。）前候前，后候后。（当此尺里跗前，以候胸腹之前，跗后以候背后。平按：《素问》、《甲乙》作前以候前，后以候后。）跗上，膈上也；（当尺里跗上皮肤，以候膈上也。一曰竟上，疑错。）膈下者，腹中事也。（当尺里肤上以下，以为膈下之分，即腹中事。平按：“附上，膈上也，膈下者，腹中事也”《素问》作“上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。”《甲乙》同，惟胫下无足字。）粗发者，阴不足，阳大有余，为热中，跗之下也。（尺之皮肤文理粗发者，是阴衰阳盛，热气熏肤，致使皮肤粗起，故为热中。平按：《素问》粗发作粗大，阳下无大字，热中下无“跗之下”三字，《甲乙》同。）来疾去徐者，上实下虚，为厥癫疾；（来疾阳盛，故上实也。去徐阴虚，故下虚也。上实下虚，所以发癫疾也。）来徐去疾，上虚下实，为恶风。（上虚受风，故恶风也。）有俱沉细数者，少阴厥；（沉细皆阴，故沉细数，少阴厥逆。平按：《素问》、《甲乙》有上有“故中恶风者阳气受也”九字，俱上有脉字。）沉细数散者，寒热也；（沉细，阴也，散为阳，故病寒热也。）浮而散者，为 仆。（ ，玄遍反，目摇。）诸浮而躁者皆在阳，则为热，其右躁者在左手；（浮躁皆阳，故在阳则为热也。 　　诸阳络脉，左者络右，右者络左，故其右躁而病，本在左手也。平按：而躁《素问》作不躁，《甲乙》作而不躁。右躁《素问》、《甲乙》作有躁，手上均无左字。）诸细而沉者皆在阴，则为骨痛，（细之与沉，皆是阴脉，主于骨痛。）其有静者在足。（其脉沉细仍静者，在足骨痛也。） 　　数动一代者，病在阳之脉，溏泄及便脓血。（三动已去称数，数动一代息者，阳脉虚也。故数动一息，即是阴实阳虚，故溏泄便脓血也。平按：《素问》脉下无溏字，有也字，《甲乙》有也字，无溏泄及便脓血六字。注三动袁刻作三阳。）诸过者切之，涩者阳气有余也，（阳气有余称过，阳过之脉应浮而滑，更涩者，以其阳气太盛，故极反成涩。平按：《甲乙》无“诸过者切之”五字，涩上有其字。）滑者阴气有余也；（阴脉沉涩，今反滑者，以阴过极，反成滑也。）阳气有余为身热无汗，（阳盛有余，极反为阴，外闭腠理，故汗不出，其身热也。）阴气有余为多汗身寒。 　　（阴气有余，极反为阳，外开腠理，故汗多出，其身寒也。平按：身寒下《素问》有“阴阳有余则无汗而寒”九字。）推而外之，内而不外，有心腹积；推而内之，外而不内者，有热。（五脏为内，阴也。六腑为外，阳也。用针者欲泻阴补阳，即推而外也，而内实难泻，即内而不外，故知心腹病积也。欲泻阳补阴，即推而内之也，而外实难泻，即外而不内，故知外有热。平按。有热《素问》作身有热也，《甲乙》作中有热也。）推而上之，上而不下，腰足 ；推而下之，下而不上者，头项痛。（上为头项，下为腰足。推下向上，气不能下，故知腰足冷也。推上向下，气不能上，故知头项痛也。平按：《素问》 作清，《甲乙》同。上而不下《甲乙》作下而不上，下而不上作上而不下。）按之至骨脉气少者，腰脊痛而身寒有痹。（脉之沉细，按之至骨，少得其气，即知有寒，腰脊为痛，身寒痹也。平按：《素问》身下无寒字，《甲乙》同。） 　　黄帝曰：请问脉之缓急小大滑涩之病形何如？（请问五脏之脉，各有六变，以候病形。）岐伯曰：臣请言五脏之变病也。心脉急甚者为螈；（心脉钩，脉缓大滑等三变为热，阳也；急小涩等三变为寒，阴也。夏时诊得心脉如新张弦急甚者，寒也，筋脉急痛以为螈也。下言急者，皆如弦急，非急疾也。平按：变病《灵枢》作病变。《甲乙》无“臣请言五脏之变病也”九字。螈下《灵枢》、《甲乙》有 字。）微急为心痛引背，食不下。（其心脉来，如弦微急，即脉微弦急，心微寒，故心痛引背心输而痛，胸下寒，咽中不下食也。）缓甚为狂笑；（心脉缓甚者，缓为阳也，缓甚热甚也，热甚在心，故发狂多笑。）微缓为伏梁在心下，上下行时唾血。（心脉微缓，即知心下热聚，以为伏梁之病，大如人臂，从齐上至于心，伏在心下，下至于齐，如彼桥梁，故曰伏梁。其气上下行来，冲心有伤，故时唾血。平按：时上《灵枢》有行字，《甲乙》有行有二字。）大甚为喉 ；（心脉至气甚，气上冲于喉咽，故使喉中 而鸣也。 ，古介反。）微大为心痹引背，善泪出。（心脉微盛，发风湿之气，冲心为痹痛，痛后引背输及引目系，故喜泪出也。平按：《甲乙》泪下无出字。）小甚为善哕，（小为阴也，小甚，心之气血皆少，心气寒也。 　　心气寒甚，则胃咽气有聚散，故为哕也。哕，于月反。）微小为消瘅。（小而不盛曰微。小者，阴也。心气内热而有寒来击，遂内热更甚，发为消瘅。瘅，热也。内热消瘦，故曰消瘅。瘅音丹。） 　　滑甚为善渴；（滑，阳也。阳气内盛，则中热喜渴也。）微滑为心疝引齐，少腹鸣。（阳气盛，内有微热冲心之阴，遂发为心疝，痛引少腹肠鸣者也。）涩甚为喑；（涩，阴也。涩者，血多气少。心主于舌，心脉血盛上冲于舌，故喑不能言也。）微涩为血溢，维厥，耳鸣，癫疾。（微涩，血微盛也。血微盛者，溢于鼻口而出，故曰血溢。维厥，血盛阳维脉厥也。阳维上冲则上实下虚，故为耳鸣癫疾。） 　　肺脉急为癫疾；（肺脉毛，脉有弦急，是为冷气上冲，阳 发热在上，上实下虚，故为癫疾。 　　平按：急下《灵枢》、《甲乙》有甚字。）微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻宿肉不通。（肺以恶寒弦急，即是有寒乘肺，肺阳与寒交战，则二俱作病，为肺寒热也。肺病不行于气，身体怠惰。肺得寒，故发咳。咳甚伤中，故唾血。咳复引腰及背输而痛。肺病出气壅塞，因即鼻中生于宿肉也。平按：宿《灵枢》、《甲乙》作息。）缓甚为多汗；（缓为阳也，肺得热气，外开腠理，故为多汗。）微缓为痿，漏风，头以下汗出不可止。（肺脉行于两手，肺得于热，故手痿缓。又肺脉不上于头，故肺之热开腠，自头以下漏风汗不止也。平按：漏风《灵枢》作 偏风，《甲乙》同，止上无可字。）大甚为胫肿；（肺气甚，故曰肺大甚也。肺脉手太阴与足太阴相通，足太阴行胫，故肺气热甚，上实下虚，故为胫肿也。）微大为肺痹引胸背，起恶日。（肺气微大，又得秋时寒气，故发为痹痛，前引胸，后引背输。以是阴病，故引胸背，起不用见日光也。 　　恶，焉故反。平按：《灵枢》、《甲乙》日下有光字。）小甚为泄，（肺之气血小甚，即是气寒，即是胃气甚，不消水谷，故泄利矣。）微小为消瘅。（肠肺之气血微小也。虚寒伤肺，反为热病，消肌肉也。）滑甚为息贲上气，（滑甚，阳气盛也。阳盛击阴为积，左右箱近膈，犹如覆杯，令人上气喘息，故曰息贲。贲，膈也，音奔。）微滑为上下出血。（阳气微盛则内伤络脉，络脉伤则上下出血，阳络伤则上衄血，阴络伤则下泄血也。）涩甚为欧血；（气为阳也，血为阴也，涩为阳也，今得涩脉，即知血盛冲于肺腑阳络，阳络伤便欧血也。平按：欧《灵枢》、《甲乙》作呕。）微涩为鼠 ，在颈支腋之间，下不胜其上，其能喜酸。（微涩，血微盛也。血微盛者，循肺腑手阳明脉上胫为 ，又循肺手太阴脉下支腋之间为 ，其脉下虚不胜上实，金实遂欲克木，为味故喜酸也。酸，木味也。平按：其能喜酸《灵枢》作其应善酸矣，《甲乙》作甚能善酸。） 　　肝脉急甚为恶言；（诊得弦脉急者，是寒气来乘于肝，魂神烦乱，故恶出言语也。平按：《灵枢》甚下有者字。《甲乙》注云：恶言一作忘言。）微急为肥气，在胁下若覆杯。（肝脉微急，是肝受寒气，积在左胁之下，状若覆杯，名曰肥气。）缓甚为喜欧，（缓甚者，肝热气冲咽，故喜欧也。平按：喜欧《灵枢》、《甲乙》作善呕。）微缓为水、瘕、痹也。（阳气微热，肝气壅塞，饮溢为水，或结为瘕，或聚为痹。）大甚为内痈，善呕衄；（大甚气盛，热气结为内痈也。 　　肝气上逆，故喜呕喜衄。）微大为肝痹阴缩，咳引少腹。（微大，少阳微盛击肝，乃为阴病肝痹者也。阴寒故筋缩，又发肝咳，循厥阴下引少腹痛。平按：阴缩，阴字原抄脱，谨据《灵枢》、《甲乙》补入，袁刻作筋缩，据注应作筋缩。）小甚为多饮，（肝脉小甚，是为气血皆少，故渴而多饮也。）微小为消瘅。（微小气血俱少，有寒气冲肝气，遂发热为瘅，消肌肉。）滑甚为颓疝，（滑甚，少阳气盛也。少阳气盛则肝虚不足，发为颓疝，丈夫小腹中为块，下冲阴痛。平按：颓《灵枢》作 ，《甲乙》作 。）微滑为遗溺。（阳气微盛，阴虚不禁，故为遗寒也。平按：注寒，根据经文应作溺。）涩甚为溢饮，（肝脉涩者，肝气血多寒也。肝血多而寒，不得泄，溢入肠胃皮肤之外，故为溢饮也。）微涩为螈挛筋。（微涩，血多而寒，即厥阴筋寒，故螈急而挛也。平按：《灵枢》筋下有痹字。《甲乙》螈作 。） 　　脾脉急甚为螈 ；（诊得代脉急甚，多寒为病，手足引牵来去，故曰螈 也。平按：《甲乙》螈作 。）微急为鬲中食饮入而还出，后沃沫。（微急者，微寒也。脾气微寒，即脾胃中冷，故食入还呕出，大便沃冷沫也。鬲中当咽，冷不受食也。平按：鬲《灵枢》作膈。注即袁刻作则。） 　　缓甚为痿厥；（缓甚者，脾中虚热也。脾中主营四肢，脾气热不营，故曰四肢痿弱。厥，逆冷也。） 　　微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。（微缓，脾中微热也。脾中有热受风，营其四肢，令其痿弱不用。风不入心，故心慧然明了，安若无病。平按：支《灵枢》、《甲乙》作肢。）大甚为击仆；（脾脉大甚，是脾气盛血里，当是被击，或者倒仆有伤，故发此候。）微大为疝气，腹里大脓血，在肠胃之外。（脾气微大，即知阴气内盛为疝，大腹里脓血，在肠胃之外也。）小甚为寒热，（脾脉小甚，气血皆少，是病诸寒热病也。）微小为消瘅。（微小气血俱少，故多内热，热消肌肉也。）滑甚为颓 ，（滑甚者，阳气盛热也。阴气虚弱，发为颓 。 ，淋也，音隆。 　　平按：颓 《灵枢》、《甲乙》作 癃。）微滑为虫毒蛔蝎腹热。（微滑，阳气微盛有热也。蛔，胡灰反，腹中长虫也。蝎，胡竭反，谓腹中虫如桑蠹也。阳盛有热，腹内生此二虫，为病绞作腹中。 　　平按：注桑蠹袁刻作长蠹。）涩甚为肠颓；（颓，徒回反。脉涩，气少血多而寒，故冷气冲下，广肠脱出，名曰肠颓，亦妇人带下病也。平按：颓《灵枢》作溃，《甲乙》作 ，注云：一作溃。） 　　微涩为内溃，多下脓血。（微涩，是血多聚于腹中，溃坏而下脓血也。） 　　肾脉急甚为骨癫疾；（诊得石脉急甚者，是谓寒气乘肾阳气走骨而上，上实下虚，故骨癫也。 　　平按：《甲乙》骨下有痿字。）微急为沉厥，足不收，不得前后。（微急者，肾冷发沉厥之病，足脚沉重逆冷不收，膀胱大肠壅闭，大小便亦不通。平按：《灵枢》沉厥下有奔豚二字，《甲乙》奔豚二字在沉厥上。）缓甚为折脊；（阳气盛热，阴气虚弱，肾受寒气，致令腰脊痛如折。）微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出。（肾脉从肾而上，贯肝膈，循喉咙，故肾有热气，则下津液不通，上冲喉嗌，通洞不禁，其食入腹还出。平按：二洞字下《甲乙》均有泄字。）大甚为阴痿；（大甚多气少血，太阳气盛，少阴血少，精血少故阴痿不起也。平按：注精字袁刻误作积，起下脱也字。）微大为石水，起齐以下，至少腹垂垂然，上至胃管，死不治。（太阳气盛，血少，津液不得下通，结而为水，在少腹之中。垂垂，少腹垂也。其水若至胃脘，盛极故死也。平按：《灵枢》少腹作小肠，垂垂作 ，管作腕。《甲乙》少腹作小腹。）小甚为洞泄，（肾气小甚，是血气皆少也。肾之血气皆少，则上下俱冷，故食入口还出，故曰洞泄。）微小为消瘅。（血气俱少，是谓阴虚阳盛，热为消瘅。）滑甚为 颓；（滑甚，太阳热甚，少阳虚而受寒，故为 颓也。 　　平按：《灵枢》颓作 ，《甲乙》作痈 。）微滑为骨痿，坐不能起，起目毋所见。（微滑，太阳微盛，热入骨髓，发为骨痿骨弱，坐不能起也。太阳自目内 而起，上冲于目，故目无见也。 　　平按：《灵枢》、《甲乙》目上有则字。《甲乙》所见下有“视黑丸”三字。）涩甚为大痈；（涩甚多血少气不宣 故聚为大痈）微涩为不月，沉痔。（微涩者，血微盛也。血多气少不通，故女月经不得以时下也。又其气少血聚，复为广肠内痔也。沉，内也。） 　　黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？（问前五脉各有六变补泻之道。平按：《甲乙》曰上无黄帝二字，病之六变作病亦有甚变。）岐伯曰：诸急者多寒，（脉之弦急，由于多寒，有甚有微，即五脏急合有十种，故曰诸急。自余诸变，皆放此也。）缓者多热。（由其当藏多热，致脉迟缓。） 　　大者多气少血，（由其当藏气多血少，致令脉有洪大。）小者血气皆少。（由其当藏血气皆少，故令脉衰小也。）滑者阳气盛，微有热；（由其当藏阳盛热微，故令脉有滑疾也。）涩者，多血少气，微有寒。（由其当藏血多气少，微寒，故令脉涩。）是故刺急者，深内而久留之。（寒则气深来迟，故深内而久留也。）刺缓者，浅内而疾发针，以其热。（热退气浅行疾，故浅内疾发。 　　平按：以其热《灵枢》、《甲乙》作以去其热。）刺大者，微泻其气，毋出其血。（大者气多，故须微泻；以其少血，故不出血。）刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。（以其气盛而微热，故浅内针仍疾发之。平按：《甲乙》写作泻。）刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先扪而循之，已发针，疾按其 ，毋令其血出，以和其脉。（脉涩，即多血也。以其多血，故先须以手扪循，然后刺之中其脉血。随其逆冷者，久而留针。以其气少，恐其泄气，故发针已，疾按其 。 ，于轨反，谓疮瘢之也。平按：扪《灵枢》、《甲乙》作按，以发针，以作已。《甲乙》其血出作出血，脉上有诸字。注逆冷，根据经文应作逆顺）。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，调其甘药。（诸脉小者，五脏之阴，六腑之阳，及骨肉形，并其气海之气，四者皆悉虚少。 　　若引阴补阳，是则阴竭，引阳补阴，即使阳尽，阴阳既竭，形气又微，用针必死，宜以甘味之药调其脾气，脾胃气和，即四脏可生也。平按：小上《甲乙》无诸字。调其甘药《灵枢》作而调以甘药也，《甲乙》作而调之以甘药。） 　　肝满肾满肺满，皆实，皆为肿：（此三脏之满实，皆为痈肿。平按：皆为肿《素问》、《甲乙》作即为肿。）肺之痈，喘，两胁满；（肺以主气，故肺生痈有喘也。肺脉上膈近胁，故肺痈胁满也。平按：《素问》痈作雍，胁作 ，《甲乙》作胫，注云：《素问》作 。）肝痈，两满，卧则惊，不得小便；（两 ，谓在侧箱两肋下空处。肝腑足少阳脉行在胁下，故肝痈两 满也。足少阳别脉上肝贯心，故热盛为痈，因即心惊也。肝脉环阴，故肝病热甚，不得小便。有本作小和，字误。平按：痈《素问》作雍。《甲乙》 作胁下二字。）肾痈， 下至少腹满，胫有大小，髀 大跛，易，偏枯。（督脉上至十四椎，属于带脉，行两 ，故从两 至少腹满。以少阴脉虚，受病行于两脚，故胫大小，脾 大跛。左右二脚更病，故为易也。又为偏枯病也。 称膝、股 、髀 ，谓 通膝上下也。平按：痈《素问》作雍， 作脚。《甲乙》 作胫，无大字。） 　　心脉满大，痫螈筋挛。（心脉满实仍大，是则多气热盛，故发小儿痫病。以其少血阴气不足，故寒而筋挛也。平按：《甲乙》螈作 ，下同。）肝脉小急，痫螈筋挛。（小则阴阳二气不足，急即为寒，是为虚寒热乘为痫，及寒为筋挛。）肝脉惊暴，有所惊骇，脉不至若喑，不治自已。（肝至有惊气者，是因惊魂，失喑不言或脉不至，皆不疗自已也。平按：惊暴《素问》作骛暴，《甲乙》作骛暴。）肾脉小急，肝脉小急，心脉不鼓，皆为瘕。（肾肝二脉小急及心脉不鼓，皆内虚寒气，故为瘕也。平按：《素问》、《甲乙》不鼓上有小急二字。）肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。 　　（肾肝二脉大为多气少血，急沉皆寒，是为寒气内盛，故为疝病也。平按：肾脉大急沉上《素问》有“肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊”二十一字，新校正云：“详肾肝并沉至下并小弦欲惊，全元起本在《厥论》中，王氏移于此。”本书见卷二十六《经脉厥》篇，据此则本书与全元起本同。）心脉揣滑急为心疝，（揣，动也。滑，阳气盛而微热。急为多寒。心气寒，寒盛而微热，寒胜故结为心疝也。平按：揣《素问》作搏，下同。）肺脉沉揣为肺疝。（肺脉应虚浮，今更沉，寒多故为肺疝也。平按：肺疝下《素问》有“三阳急为瘕，三阴急为疝，二阴急为痫厥，二阳急为惊”二十一字，新校正云：“详三阳急为瘕至为惊，全元起本在《厥论》，王氏移于此。”本书见卷二十六《寒热相移》篇。）脾脉外鼓沉为肠辟，久自已；（脾脉向外鼓，外鼓仍沉，沉寒为利，胃气强盛，故久自已也。平按：辟《素问》、《甲乙》作 ，下同。）肝脉小缓为肠辟，易治；（肝脉气血虽少，胃气强盛，故疗易瘥也。）肾脉小揣沉为肠辟，下血、温身热者死；（肾脉气血俱少，仍冷利下血者，胃气虚冷，故死。下血、温身热，皆胃气散去也。平按：《素问》血字重。《甲乙》温作湿，注：《素问》作温。）心肝辟亦下血，二脏同病者可治，其身热者死，热见七日死。（心肝二气共为肠辟下血，是母子相扶，故可疗也。身热以胃气散去，远至七日死。平按：可治下《素问》、《甲乙》有“其脉小沉涩为肠”八字。热见《甲乙》作热甚，注云：《素问》作热见。）胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子发左，女子发右，不喑舌转可治，三十日起，其顺者，喑三岁起，年不满二十者，三岁死。（胃脉足阳明，阳也。胃脉反更沉细，鼓动而涩。涩，寒也。其脉向外而鼓，其气伤多。如此诊得足阳明脉沉鼓而寒，向外鼓而气多，又得心脉血气俱少，坚实而寒。然则胃之与心，二者同病，名鬲偏枯。男子发于左箱，女子发于右箱。若喑不能言、舌不转者，死。若能言、转舌者，疗之三十日能行。虽喑，舌转顺者，三年得瘥。若年不至二十，得前病者，三年而死也。平按：《甲乙》转下有者字。顺《素问》、《甲乙》作从。）脉至而揣，血衄身有热者，死。（脉至而动，又阳虚衄血，身体应冷，而衄血身热，虚为逆，故死也。平按：血衄《甲乙》作衄血。《素问》热上无有字。）脉来悬勾浮为脉鼓。（夏秋二脉并至，以为脉鼓。平按：浮为脉鼓《素问》作浮为常脉，《甲乙》作浮者为热。）脉至如喘，名曰气逆者，不知与人言。（气厥不知言也。平按：气厥者《素问》、《甲乙》作“暴厥，暴厥者”。）脉至如数，使人暴惊，三四日自已。（卒惊不疗，三四日自已也。平按：如数《甲乙》作而数。）脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是与经气予不足，微见，九十日死。（浮合之脉，经气不足，微而见，九十日即死也。平按：《素问》、《甲乙》是下无与字，足下有也字。） 　　脉至如火新燃，是心精之予夺也，草干死。（心脉如钩，今如火新燃，是心脉急疾，火精夺，故至草干──水时，被克而死。平按：新燃《素问》作薪然，《甲乙》作新然。《素问》、《甲乙》死上有而字。）脉至如散采，肝气予虚也，木叶落死。（肝脉如弦，今散如五采，变见不定，是为肝木气之虚损，至木叶落──金时，被克而死，有本为 棘、散叶也。平按：散采《素问》作散叶，《甲乙》作 棘。）脉至省容者，脉寒如鼓也，是肾气予不足也，悬去枣华死。（肾脉如石，今如省容，寒而鼓动，是为肾之水气有伤，故至枣华──土时，被克而死也。平按：省容《素问》、《甲乙》作如省客。脉寒《素问》作脉塞。）脉至如丸泥，胃精予不足也，榆荚落而死。（荚，兼牒反，如豆荚等草实。胃脉 弱，今反如丸泥，干坚之丸，即是胃土气之有损，故至榆荚木时而死也。）脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。（胆脉如弦，今如横格之木，即是木之胆气有损，故至禾熟──秋金时，被克而死也。）脉至如弦缕，胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。（心胞脉至如钩，今如弦之缕线，散而不聚，是为心胞火府有损，故至霜雪水时，被克而死。不好言者，心气未尽，故可疗也。）脉至如交荚，交荚者，左右旁至也，微见，三十日而死。（荚，兼牒反，如豆荚等草实也。脉至如相交，左右旁至是次转，故微见三十日死也。 　　平按：荚《素问》作漆，《甲乙》作棘。注次转二字疑有误。）脉至如泉浮鼓胞中，太阳气予不足也，少气味，韭华死。（足太阳是肾之府脉，今如泉之浮鼓而动，即膀胱胞气水之不足，故至韭荚华土时，被克而死。一曰韭英也。平按：泉上《素问》有涌字，《甲乙》有涌字。胞中《素问》、《甲乙》作肌中。韭华死《素问》作韭英而死，《甲乙》作韭花生而死。）脉至如委土之状，按之不得，肌气予不足，五色先见黑白累发死。（脾脉代，如鸡足践地，中间代绝。今按止如委土之状，无有脾胃 弱之气，又先累见黑白之色，是肺肾来乘，故死也。平按：委土《素问》作颓土。不得《甲乙》作不足。累发《素问》作垒发。）脉至如悬离，悬离者，浮揣切之益大，十二输之予不足也，水凝而死亟。（浮实切之益大，此是悬离之状。悬离脉见，即五脏六腑、十二经输气皆不足。十二经输皆属太阳，故至水冻冬时而死。亟，急也。病至水凝而死亟。居力反。平按：悬离《素问》作悬雍，《甲乙》作悬痈，《素问》新校正云：“按全元起本悬雍作悬离，元起注云：悬离者，言脉与肉不相得也。”水凝《甲乙》作水冻。《素问》无亟字，《甲乙》同。）脉至如偃刀，偃刀者浮小急，按之坚急大，五脏宛熟寒热，独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。（浮之小急，按之坚急大者，此是偃刀之状也。浮手取之即小，为气血俱少，按之坚实急大，多气少血，即知五脏宛熟寒热之气，唯并于肾，至春实邪来乘致死。平按：《素问》浮下有之字，急大作大急，宛熟作菀熟，《甲乙》作寒热，注云：《素》作菀熟。）脉至如丸，滑不直，手按之不得也，胆气予不足也，枣叶生而死。（直，当也。脉如弹丸，按之不可当于指下，此是滑不直，胆气病脉状也。 　　至于孟夏枣叶生，实邪来乘而死。平按：胆原抄作瞻，注同，疑是胆字之误。《素问》、《甲乙》作大肠，查大肠为肺之腑，属金；胆为肝腑，属木。本注云：“至于孟夏枣叶生，实邪来乘而死。”按《五十难》曰：“邪从前来者为实邪。”滑氏本义云：“我生者相，气方实也，居吾之前而来为邪，故曰实邪。”孟夏火旺之时，为木所生，乃木之实邪，应从胆为是。再按上注“并于肾，至春实邪来乘致死。”肾为水脏，水来生木，为肾之实邪，其义正同。）脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，小肠予不足也，季秋而死。（脉之浮散，故如华也。心腑小肠虚小，故多恐坐卧不安。心虚耳中如有物声，故恒听。至于季秋，为肺气来乘，遂致于死也。平按：如华《甲乙》作如舂。） 　　卷第十六·诊候之三 　　虚实脉诊 　　黄帝问于岐伯曰。余闻虚实。以决死生。愿闻其情。岐伯曰。五实死。五虚死。（人之所病。五实具有者。不泄当死。所病五虚具有者。不下食当死也。）黄帝曰。何谓五实、五虚。岐伯曰。脉盛其皮热。腹胀前后不通HT瞀。此谓五实。（人迎脉口脉大洪盛一实也。皮肤温热。阳盛二实也。心腹胀满。三实也。大小便不通。四实也。 　　闷瞀不醒。五实也。HT 音闷瞀木。候反HT 目也。）脉细。皮寒。气少。泄注利。前后饮食不入。此谓五虚。（人迎脉口脉少细一虚也。皮肤寒冷。阳虚。二虚也。心腹少气。三虚也。大小便利。四虚也。饮食不下。五虚也。） 　　黄帝曰。其时有生者。何也。岐伯曰。浆粥入胃。泄注止。则虚者活。（浆是谷液。为粥止利具。有五虚。粥得入胃。即虚者可生也。）身汗得后利。则实可活。此其候也。（服药发汗。或利得通。则实者可活也。）黄帝问岐伯曰。 　　愿闻虚实之要。（虚实是死生之本。故为要也。）岐伯对曰。气实形实。气虚形虚。此其常也。反此者病。（气谓卫气也。形身也。）谷盛气盛。谷虚气虚。此其常也。反此者病。（食多入胃。曰谷盛也。胃气多。曰气盛也。）脉实血实。脉虚血虚。此其常也。反此者病。（脉谓。人迎寸口脉也。血谓。经络血也。）黄帝曰。如何而反。岐伯曰。 　　气虚身热。此谓反。（卫气虚者。阴乘必身冷。今气虚。其身更热。故为逆也。）谷入气少。此谓反谷。不入气多。 　　此谓反。（食多入胃者。胃气还多。食不入胃。胃气还少。此为顺也。食多入胃。胃气反少。食不入胃。胃气反多。 　　此为逆也。）脉盛血少。此谓反脉。少血多。此谓反。（寸口人迎脉盛。经络血盛。寸口人迎脉少。经络血少此为顺也。寸口人迎脉盛。而血反少。寸口人迎脉少。而经络血多此为逆也。）气盛身寒者。病得之。伤寒气虚。身热者。 　　得之伤暑。（卫气盛者。其身当热。今反身冷。此以伤寒所致也。卫气虚者。其身当冷今反热者。此以伤热所致也。） 　　谷多而气少者。得之有所脱血。居湿下也。（多食。当噫胃气多也。而反少者。此为脱血。虚劣安卧处湿。湿伤脾气。故少气也）谷入少气多者。邪在胃及与肺也。（食少当胃气少也。而反多者。因胃及肺受于邪气。以为呼吸故气多也。）脉小血多者。饮中热也。（寸口人迎脉小。络络之血当少。今反多者。因伤热饮。故经络血盛也。）脉大血少者。脉有风气。水浆不入。此之谓也。（寸口人迎脉大。经脉之血应多。今反少者。因脉有邪气。浆水之液。 　　不得入脉。故血少也。）夫实者。气入也。夫虚者。气出也。（以下方刺之法。邪气入中。为实也。正气出中为虚也。） 　　地实者。热也。地虚者。寒也。（地者行于补泻。病之处者也。以手扪循其地。热者所病。即实可行泻也。其地冷者。所病即虚。宜行补也。）入实者。左手开针空。（左手以针刺入。于实行其泻已可。徐出针用左手开其针空。令气得出。以为泻也。）入虚者。左手闭也。（右手刺入。于虚行其补已。可疾出针用。左手闭其针空。使气不出。以为补也。）黄帝问曰。何谓虚实。岐伯答曰。邪气盛。则实。精气夺。则虚。（风寒暑湿。客身盛满为实。五脏精气夺。失为虚也。）何谓重实曰。所谓重实者。言大热。病气热脉满。是谓重实。（伤寒热病。大热曰实。经络盛。满故曰重实也。）问曰。经络俱实。如何。何以治之。答曰。经络皆实。是络急而尺缓也。皆当俱治之。故曰滑。则顺涩则逆。（脉寸口阳也。尺脉阴也。脉急寒多也。尺缓热多也。寸口是阳。今反急寒尺地。是阴冷反为热。是为经络皆实可俱。泻之经络虽实。脉滑气盛为顺。易已脉涩气少为逆。难已也。）夫虚实者。皆从其物类。终始五脏骨肉滑利。可以长久。（万物之类。虚实终始。皆滑利和调。物得久生也。是以五脏六腑筋脉骨肉柔弱滑利。可以长生。故曰。柔弱者生之徒者也。）问曰。寒气暴上脉满。实如何。答曰。实如滑。则生实。如逆。则死矣。（虽实柔滑可生也。实而寒。温涩死之徒也。）问曰。其形尽满何如。答曰。举形尽满者。脉急大坚。尺满而不应也。如是者。顺则生。逆则死。（举身满闷曰。形尽满也。寸口之脉。寒气盛。坚然尺脉。不应其满闷。然手足温者。顺疗之易已。故生手足寒者。逆故死也。）问曰。何谓顺则生。逆则死。答曰。所谓顺者。手之温也。所谓逆者。手足寒也。（寒气满身。手足冷者。阳气尽。故死。手足温者。阳气在四体渐来。通阳气和。则生。）问曰。乳子而病。 　　热脉悬小者。何如。答曰。足温则生。寒则死。（乳子病。热脉应浮滑而反悬。小者足温气下。故生足寒气不下。 　　逆者而致死也。）问曰。乳子中风。病热者喘鸣。肩息者何如。答曰。喘鸣肩息者。脉实大也。缓则生。急则死。（乳子中风。病热气多。血少得脉。缓热宣泄。故生得急。为寒不泄。故死也。）问曰。何谓重虚。答曰。脉气虚。尺虚是谓重虚也。（寸口脉虚。尺地及脉不虚。故曰重虚也。）问曰。何以知之。答曰。所谓气虚者。言无常也。尺虚者。行步 然也。脉虚者。不象阴也。（ HT 方。反怯也。谓行步虚。怯然也。重虚者。何以知其候也。膻中气虚。不足令人无言志。定诊得尺脉虚者。阴气不足。腰脚有病。故行步不正也。诊得寸口之脉虚。则手太阴肺虚。 　　阴气不足。故曰不象也。）问曰。如此者。何如答曰。滑则生。涩则死。（寸口虽不得太阴。和脉而得温滑者。生寒涩者。死也。）问曰。肠 便血何如。答曰。身热则死。寒则生。（血虚阳乘故死。血未甚虚。其身犹寒。所以得生也。）问曰。肠 下白沫何如。答曰。脉沉则生。脉浮则死。（脉沉阴气犹在。故生脉浮阴尽。阳乘故死也。）问曰。 　　肠下脓血何如。答曰。脉悬绝则死。滑大则生。（脉悬绝阳气尽绝也。故死。滑大气盛。犹温也。故生也。）问曰。 　　肠之病。身不热。何如。答曰。身不热。脉不悬绝。滑大皆曰生。悬涩皆曰死。以藏期之。（脉不悬绝。阴气犹在。滑大是阳气盛好。故生。其脉悬绝涩为寒。是为阳绝。以其脏之病。次传为死期也。）问曰。癫疾何如。答曰。