陈莘田外科方案 - 第 7 页/共 36 页

（案）韩，右，吴江。八月廿二日。火热上气，痰随气升，咽下噎塞时降，蒂舌微肿，喉下哽痛，舌苔糙白，脉来滑细，此梅核膈也。拟仿《金匮》法加减。 　　细北沙参川贝茯苓生蛤壳麦冬肉橘红甘草海浮石白粳米二诊细北沙参川贝茯神生蛤壳蜜炙桑皮苋桥麦冬橘红甘草金石斛枳壳竹茹 　　（案）翁，左，东山。十二月十五日。诸气郁，皆属于肺。肺气郁则生火，火盛则生痰，痰火上乘，咽下噎塞唧唧有声，时升时降，舌糙中剥，脉细濡，梅核膈症已成，理之棘手者。 　　议苦辛宣泄法。 　　炒苏子紫菀茸云茯神炙甘草白杏仁炙橘红白桔梗黑山栀瓜蒌皮缠喉风 　　（案）缪，左，幼，斜港。十一月九日。 　　风温袭郁上焦，缠喉风两侯，痰声如踞，气促神疲，寒热盛衰，脉滑而数，势将痰涌闭塞，至险侯也。勉拟。 　　葶苈七分，隔纸焙去油生草莱菔子白桔梗杏仁炒苏子橘红牛蒡子射干枳壳枇杷叶烂喉风 　　（案）李，左，金山头。九月廿三日。风温厉邪袭肺胃，烂喉风五日，红肿而痛，当喉白腐，腐连蒂舌咽关，身热形寒，舌白脉浮数。邪势方张，虑其转重。拟疏解法。 　　青葱白前胡荆芥桔梗赤芍牛蒡连翘黄防风马勃杏仁土贝甘中黄淡豆豉二诊腐势尚延，疳势未定，寒热未退。 　　羚羊角淡豆豉土贝赤芍牛蒡白杏仁白桔梗紫马勃冬桑叶黑栀大连翘甘中黄老枇杷叶烂喉痧 　　（案）沈，左，北圻。七月初十日。暑风厉邪袭郁上焦，咽腐肿痛，丹痧现而未透，面部不发，胸闷头胀，身热形寒，舌苔白，脉濡数。邪势方张，症机靡定也。拟疏解透痧法。 　　陈香薷牛蒡子防风枳壳桔梗蝉衣紫浮萍白杏仁荆芥赤芍土贝西河柳二诊老枇杷叶西河柳紫背浮萍白杏仁桔梗赤芍牛蒡防风大豆卷蝉衣马勃土贝连翘枳壳三诊寒热未退。 　　冬桑叶牛蒡连翘土贝母淡豆豉桔梗前胡赤芍枳壳马勃白杏仁枇杷叶四诊痧子已回，脱皮，身热未退。 　　淡豆豉细生地二味合捣白杏仁象贝母人中黄冬桑叶枇杷叶大连翘苦桔梗赤芍牛蒡子白茅根五诊咽痛已止，口干便溏，身热退而未净。 　　冬桑叶淡豆豉细生地二味合捣牛蒡子白杏仁羚羊角枇杷叶牡丹皮白桔梗白通草连翘白茅紫根 　　（案）陈，左，芝麻巷。六月廿九日。丹痧之后，痰火未清，阴伤不复，蒂舌下垂，咽关哽痛，痰黏不嗽，脉细滑数，舌苔糙黄，气逆嗌塞，纳谷减少。肺气失降，痰火上乘也。拟清金制火，佐以降痰法。 　　泻白散加甜杏仁、云茯神、生蛤壳、川贝、瓜蒌仁、广橘红、黑山栀、竹二青二诊泻白散加生蛤壳、知母、白杏仁、元参心、云茯神、川贝、白桔梗、白芦根。 　　三诊泻白散加细生地、牡丹皮、知母、花粉、云茯神、生蛤壳、元参。 　　四诊细北沙参茯神桑白皮嫩钩钩白粳米苋桥麦冬川贝石决明生甘草橘红三原生地木蛾 　　（案）陈，右，元邑前。八月初十日。素有肝气，阴虚木旺，木火蒸痰，痰火上乘，刑烁金脏，双木蛾肿胀，左盛于右，外颐结核颈间，络脉酸楚，舌红无苔，脉来滑细。病属本原，药力难以骤效者。拟清金制火法。 　　桑白皮川贝母白桔梗全瓜蒌杜苏子枇杷叶白杏仁广橘红生草云苓黑栀鲜竹茹二诊苏子旋覆花川贝牡丹皮石决明生草茯神橘红杏仁黑栀钩钩竹茹三诊紫丹参金石斛生甘草怀牛膝云茯神石决明麦冬肉真川贝肥知母牡丹皮广橘红竹二青四诊西洋参川贝母嫩钩钩云茯神黑山栀金石斛三原生地广橘红牡丹皮生甘草石决明鲜藕汁五诊三原生地牡丹皮茯神海浮石紫丹参石决明苋麦冬真川贝知母鲜竹沥广橘红鲜藕汁六诊大生地东白芍真川贝茯神海浮石嫩钩钩鲜竹茹西洋参金石斛广橘红丹皮石决明甘草七诊旋覆花白蒺藜石决明云茯神真川贝小青皮柏子仁牡丹皮嫩钩钩福泽泻广橘红黑栀鲜藕汁八诊西洋参橘红石决明海浮石金石斛旋覆花川贝钩钩牡丹皮茯神二青竹茹 　　（案）余，左，海洲。十月廿一日。阴虚，痰火上乘，双木蛾复发，起经十有四载，复兼雀舌矗起，舌苔黄，脉细数。病在本原，难以除根者。 　　小生地牡丹皮知母怀牛膝麦冬肉云茯苓贝母生草紫丹参二诊泻白散，加北沙参、麦冬、真川贝、橘红、云苓、蛤壳、海浮石。 　　丸方大生地五两粉甘草五钱牡丹皮炒，一两五钱海浮石四两北沙参三两麦冬肉一两五钱，剖开陈阿胶二两广橘红一两海蛤壳一两云茯神三两紫丹参一两五钱，盐水炒生白芍一两五钱肥知母一两五钱川黄柏一两，二味盐水炒真川贝一两五钱，去心元参心三两，盐水焙上药依法制度，共磨为细末，以白粳米一两、小红枣三十个，去核煎浓汤代水，泛丸如椒目大。 　　每服四五钱，开水送下。 　　喉痹 　　（案）徐，左，谢衙前。十一月六日。阴虚体质，风温袭郁肺经，咽痛而肿，红丝绕缠，朝轻幕重，咳呛音闪，脉细滑数。虑延喉痹，理之棘手。拟清泄上焦法。 　　冬桑叶地骨皮白杏仁枇杷叶马兜铃牛蒡子瓜蒌仁白桔梗真川贝生甘草二诊冬桑叶真川贝炙橘红生甘草鼠粘子牡丹皮白杏仁枇杷叶马兜铃瓜蒌皮桔梗三诊口疮音闪稍亮。 　　桑白皮杏仁马兜铃蒌皮生甘草枇杷叶地骨皮川贝白桔梗丹皮花粉芦根 　　（案）殷，左，吴江。十二月初五日。左关喉刺，块磊高突，由来两月，渐次长大，木火刑金，挟痰为病，理之非易者。 　　桑白皮生甘草真川贝云茯苓二青竹茹地骨皮金石斛广橘红风化硝海浮石元参心 　　（案）毛，右，陆宅巷。三月十二日。失血之体，其阴亏损，水不制火，火盛生痰，痰火上乘，舌根起刺，雀舌矗起，最虑涉情。拟仿景岳法。 　　四阴煎入阿胶、川贝二诊四阴煎，去百合，入阿胶、真川贝、生蛤壳、人中白、水梨肉。 　　（案）沈，左，嘉兴。七月初十日。少阴阴虚，木失水涵，化火上炎，喉痹咽痛，咳呛音闪，曾经咯血，脉来细数，舌苔光滑，乃虚怯之萌也。 　　补肺阿胶汤去鼠粘子，入北沙参、麦冬、桔梗、桑白皮、地骨皮。 　　二诊音哑咳呛。 　　补肺阿胶汤入桔梗、川贝、桑白皮 　　（案）王，左，汤家巷。七月初八日。少阴阴虚，龙相之火上炎无制，喉痹，咽喉哽，红丝绕缠，稍有糜碎，谷食难咽，咳呛痰涎，形肉暗削，神色青，脉左细数右软，舌苔糙黄，午后潮热，入夜不寐，大便溏泄。肺脾肾三阴并亏，虚怯显然，当此燥金司令，金不生水，水不制火，火愈盛，阴愈亏，水涸则奈何？拟仿四阴煎法治之。 　　大熟地清阿胶甘草白桔梗麦冬肉东白芍云苓川石斛细沙参白花百合一两喉瘤 　　（案）凌，右，平望。九月初四日。诸气郁，皆属于肺，肺气郁则生火，盛则生痰，痰火上乘!，结为喉瘤，肿如悬瓜，起经数载，渐次长大。脉左弦滑右濡，舌红苔少。阴气素虚，药力难以骤效。拟进苦辛宣泄，佐以涤痰之品。 　　杜苏子川贝牡丹皮云苓白杏仁黑山栀橘红甘草桑白皮浮石风化硝鲜枇杷叶鲜竹沥二诊苏子橘红丹皮浮石杏仁茯神黑栀石决明川贝紫菀竹沥喉疳 　　（案）王，左，桃花坞。七月十一日。暑风湿热，袭郁肺胃，喉疳糜腐，多黏腻，不得咳吐，脉息细数。邪未外达，尚恐滋蔓。拟清散法。 　　冬桑叶白杏仁白桔梗土贝母牛蒡! 痰火上乘：原本作“痰火上上乘”，据文意改。 　　子连翘甘中黄马勃薄荷叶山栀鲜荷叶二诊薄荷叶马勃白桔梗赤芍药牛蒡子连翘甘中黄土贝淡芩山栀白茅根三诊羚羊角赤芍土贝母枇杷叶牛蒡子连翘甘中黄淡芩白茅根薄荷叶白桔梗< 舌 　　（案）陆，左，娄门。十一月十七日。 　　风温引动，痰火< 舌，肿胀连及颏下，痰多黏腻，谷食难咽，大便闭塞，脉左弦数，舌苔白腻。势有痰涌闭塞之险。 　　苏子杏仁枳壳莱菔子赤贝桔梗牛蒡山栀瓜蒌淡豆豉连翘土贝老枇杷叶二诊杜苏子大连蒿防风桔梗枳壳老枇杷叶前胡牛蒡杏仁赤芍全瓜蒌莱菔子鲜竹沥三诊< 舌仍然，痰寒未平。 　　苑鲜竹沥香犀角大连翘江枳壳土贝母荆芥穗全瓜蒌枇杷叶鲜生地牛蒡子白桔梗赤芍药白杏仁风化硝莱菔子四诊桑叶连翘枳壳橘红人中黄土贝丹皮川连瓜蒌桔梗赤芍白茅根老枇杷叶五诊冬桑叶瓜蒌枳壳白桔梗云茯神土贝牡丹皮橘红黑栀人中黄赤芍鲜竹茹木舌 　　（案）祝，左，黄鹂桥。八月卅日。心脾郁火内炽，火盛生痰，痰火上乘，舌下木舌结肿，按之坚硬，色不焮赤，舌强不舒，舌红无苔，脉左细弦右濡。情志之病，药后必佐怡养，以冀带延年而已。拟景岳法。