金匮要略浅注 - 第 23 页/共 44 页
上三味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。
茯苓戎盐汤方茯苓（半斤） 白术（三两） 戎盐（弹丸大一枚）
上三味。先将茯苓白术煎成。入戎盐再煎。分温三服。
（虽然。治病之道。循其所当然者。更当求其所以然。淋证小便不利。病在水也。
然金为水母。肺热则涸其源。胃为燥土。胃热则塞其流。今）渴欲饮水。口干燥者。
（肺胃热盛也。治求其本。以）白虎加人参汤主之。
此肺胃热伤之方治也。
白虎加人参汤方（见 病）
（且胃热为脉浮。为热。为渴。为小便不利。与太阳之五苓证不同。阳明之）脉（大而）浮（肌肉上蒸蒸）发热。渴（则）欲饮（冷）水。小便（因热盛液干而）不利者。（与太阳五苓证。发汗利水。两解其表里者迥别。故不用五苓散。而以）猪苓汤主之。
此因脉浮发热小便不利二句。与五苓节文同。故又分别其为猪苓汤之方治。盖二证二汤。毫厘千里。学人不可不细心研究。
猪苓汤方猪苓（去皮） 茯苓 阿胶 滑石 泽泻（各一两）
上五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。内胶烊消。温服七合。日三服。
卷六
水气病脉证并治第十四
师曰。病有风水。有皮水。有正水。有石水。有黄汗。
此言肤肿病。内经概言目窠上微肿。如新卧起之状。其颈脉动。时咳。阴股间寒。
足颈肿。腹乃大。水已成矣。以手按其腹。随手而起如裹水之状。而不分别为言。然而病因不同。则治法迥异。师故立五名以为大纲。而脉证标本变化之微。详悉于下。
风水（之脉证奈何。）其脉自浮。（浮为风。故）外证骨节疼痛。（风尚在表。故）
恶风。皮水（之脉证奈何。水行皮间。内合肺气。故）其脉亦浮。外证 肿。按之没指。
（其邪既去经而在皮间。既去经故）不恶风。（在皮间故）其腹（外实中空）如鼓。
（肿在皮外。而未及肠脏。故）不渴。当发其汗。（俾皮间之水从汗解。） 正水（之脉证奈何。三阴结。而非风结。故）其脉沉（水属阴。故其脉）迟。（三阴结而下焦阴气不复与胸中之阳相调。水气格阳在上。故其）外证自喘。（喘为此证之眼目。至于目窠如蚕两胫肿腹大。与石水证相同者。不必言也。）石水（之脉证奈何。水聚于下而不行。故）其脉自沉。（水在下而未伤中气。中未虚冷。故但沉而不迟。病专在下。而不及于上。故其）外证（少）腹满。（而）不喘。（不喘为此证眼目。与正水所同等证。
亦不必言也。） 黄汗（之脉证奈何。水邪内郁。故）其脉沉迟。（心受邪郁。故）身发热。（热伤在上。故）胸满。（阳部之邪从阳。故）四肢头面肿。久不愈。（则邪气侵阴。荣气不通。）必致痈脓。
此于五条分晰其脉证也。
（试详风水之证。而别其相似之病。）脉浮而洪。浮则为风。（风者。天之气也。）
洪则为气。（气者。人之气也。是皆失其和者也。）风气相搏。（若）风强（于气。）
则（气从风而浸淫肌肤。而）为瘾疹。身体为痒。痒者（藉瘙而稍疏浅。）为泄风。久（则生虫。）为痂癞。（若）气强（于风。）则（风从气而鼓涌水液。而）为水。（水成则肿胀喘满。）
难以俯仰。（若）风气（并强。两）相（维）系。（而水液从之。以致）身体洪（大而）
肿。（盖风为虚邪。自汗恶风。乃其的证。今因）汗出乃愈。恶风则（邪之属）虚。（无有疑议。故直指之曰。）此为风水。（彼夫）不恶风者。（表无风也。）小便通利。
（非风水之相搏也。）上焦有寒。其口多涎。（乃水入伤心。汗内返而为湿所致。）此为黄汗。
此详风水之病源。且风水病最与黄汗相似。故节末又郑重以分别之。风水脉浮。黄汗脉沉。浅而易知。师故未言之。
（风水中有变异者。不可不知也。风之脉。浮也。水之脉。滑也。今）寸口脉沉滑者。（不见风脉。但见水脉。）中有水气。（似属正水。然高巅之上。惟风可到。故）
面目肿大。（风为阳邪。故身中）有热。（证既属风。其沉亦将变而为浮。而未变之初。
无不可先正其）名曰风水。视（其）人之目窠上微肿。如蚕新卧起状。其颈脉动。时时咳。（此正水之征也。乃）按其手足上陷而不起者。（知非正水。而为气水矣。风气必系。亦可正其名曰）风水。
此言风水证虽有变异。而真面目不可掩也。
太阳病。脉浮而紧。法当骨节疼痛。（此阴邪表实证也。今）反不疼。（即与阴邪迥别。且）身体（不为疼而）反（为）重（重则便知其为正水也。不为疼）而（为） 。
（则便知其为风也。风水涣于外。未入于内。故）其人不渴。（病在外者宜汗。故）汗出即愈。此为风水。（此外另有汗后反）恶寒者。此为极虚（之证。误因）发汗得之。（亦另有芍药甘草附子汤之治法。不在风水之例。若前证更有）渴而不恶寒者。
（渴似风水。而于不恶寒处。得其机关。知非病风。而独病水。不在皮外。而在皮中。
视风水较深一层。）此为皮水。（其证）身肿而冷。状如周痹。（盖以周痹为寒湿痹其阳。皮水为水气淫于肤。所以大略相似也。若前证更有）胸中（气）窒。（窒而作胀。
则）不能食。（窒而不行。）则反聚痛。（至）暮（为阴分。更）躁（而）不得眠。（明是有水伤心。寒郁其热。
其证全在于胸。）此为黄汗。（若前证之脉浮紧。而）痛在骨节。（脉证却不相反。且）咳而喘不渴者。（乃水寒伤肺。）此为肺胀。其状如肿。（肺主皮毛。皮毛受邪。）发汗则愈。然诸病此者。（均宜发汗。惟）渴而下利。小便数者。（为邪已内入。恐非一汗所能愈。）皆不可发汗。
此言风水中有类太阳脉。而不出太阳证者。又有相似而实为皮水者。有相似而实为黄汗者。有相似而并非皮水黄汗。实为肺胀者。师分别其证。未出其方。后人补以越婢加术汤。亦未甚周到。节末以渴者。下利者。小便数者。戒其发汗。大有深意。
或问前二条云。风水外证骨节疼。此言骨节反不疼。身体反重而 。前条云皮水不渴。此云渴。何也。曰、风与水合而成病。其流注关节者。则为骨节疼痛。其侵淫肌肤者。则骨节不疼。而身体 重。由所伤之处不同故也。前所云皮水不渴者。非言皮水本不渴也。谓腹如鼓而不渴者。病方外盛。而未入里。犹可发其汗也。此所谓渴而不恶寒者。所以别于风水之不渴而恶风也。程氏曰、水气外留于皮。内薄于肺。故令人渴是也。
（风水皮水之外。又有湿热郁于里。为）里水者。一身面目黄肿。（其分别处在于黄。若黄而汗出亦黄。则为黄汗。身黄而无汗出。则为里水。水在里。故）其脉（不浮而）沉。（热久郁。故）小便不利。（积于内者溢于外。）故令病水。假令小便自利。（不因此自利而除其黄肿。反因）此（自利而）亡（其）津液。（津液亡）故令渴。（以）越婢加术汤主之。（方见中风）
此又从风水皮水外而言里水也。
尤在泾云、越婢加术。是治其水。非治其渴也。以其身面悉肿。故取麻黄之发表。
以其肿而且黄。知其湿中有热。故取石膏之清热。与白术之除湿。不然。则渴而小便利者。而顾犯不可发汗之戒耶。或云此治小便利黄肿未去者之法。越婢散肌表之水。白术止渴生津也。亦通。
（又有兼宿疾而致水。不可不知也。）趺阳（系胃脉。脉本不伏。因水蓄于下。气伏）脉（亦）当伏。今反紧。（紧则为寒。此因其人）本自有寒。疝瘕腹中痛。医（不温其寒。而）反下之。（阳气重伤。）即胸满短气。（而水病大作。所以然者。阳以下而伤。则决渎无权。水不行而汛滥矣。气以下而耗。则精凝血滞。变其常而化水矣。）
趺阳脉（因水病而）当伏。今反数。（数则为热。此因其人）本自有热。（热则当）消谷（而）小便数。今反不利。（则水液日积。）此欲作水。（所以然者。阴虚无以配阳。
则水为热蓄而不行也。）
此言水病患别有宿疾。当从趺阳脉与其旧疾见证而兼顾之。不可以见肿治肿为能事。