金匮翼 - 第 8 页/共 42 页

卷二　诸血统论 　　鼻衄 　　鼻衄有表寒、里热之异。表寒者，伤寒不解，而闭热于经也，详伤寒门。里热者，阳明，而血为热迫也，宜犀角地黄汤主之。或阳明之热，不得下通，而反上壅者，宜《拔萃》犀角地黄汤，通其下而上自愈。 　　诸衄血家不可与白虎汤，虚者亦不可与。卒得之，腹痛而利者，但可温之。 　　罗谦甫云：经历晋才卿，膏粱而饮，至春病衄，易医数四，皆用苦寒之剂，俱欲胜其热，然终不愈。而饮食起居，浸不如初，肌寒而时躁，言语无声，口气臭秽，恶冷风，而其衄之余滴，则未绝也。彼惟知见血为热，而以苦寒攻之，抑不知苦泻土，土，脾胃也，脾胃人之所以为本者。今火为病，而泻其土，火固未尝除，而土已病矣。土病则胃虚，胃虚则荣气不能滋荣百脉，元气不循天度，气随阴化，而无声肌寒也。粗工嘻嘻，以为可治，热病未已项彦章治一妇患衄三年许，医以血得热则淖溢，与泻心凉血之剂，益困，衄出数滴，辄昏去，六脉微弱，而寸为甚。曰：肝藏血而心主之，今寸口脉微，知心虚也，心虚则不能主血，故逆而妄行，法当补心，兼养脾气。脾者，心之子，实则心不虚也。与琥珀诸补心药遂安。 　　按：心虚补脾，即《千金》脾旺则气感于心之意。然补脾药未议及，窃谓当兼补脾阴，不当专补脾气也。 　　 　　犀角地黄汤 　　 易老云：治鼻衄，此药为最胜。 　　犀角 芍药 丹皮（各一钱半） 生地（四钱） 甘草（五分）水一盅半，煎八分服。《拔萃》加大黄、黄连、黄芩。 　　 　　茅花汤 　　白茅花 水煎浓汁两碗，分二服，如无花，以根代之。 　　 　　人参莲心散 　　人参（一钱） 莲子心（一分）共为末，以水空心下二钱，以瘥为度。 　　 　　一方： 　　莲子心五十个，糯米五十粒，为末酒调服，治劳心吐血。 　　 　　发灰散 　　 发灰（一钱） 人中白（炙研，五分） 麝香（研，一分）用少许吹鼻中，立愈。 　　 　　《元珠》鸡苏散 　　鸡苏叶 黄 生地 阿胶 白茅根（各一两） 麦门冬（去心） 桔梗 蒲黄（炒） 贝母（去心） 炙甘草（五钱）每服四钱，姜三片，水煎服。 　　 　　麦门冬饮子 　　 治脾肺虚弱，气促，精神短少，衄血吐血。 　　人参 麦门冬 当归（各五分） 五味子（五个） 黄 甘草 芍药（各一钱） 紫菀（一钱五分）上 咀，分作二服，水二盏，煎至一盏，去滓温服，食后。一方有生地，无甘草、芍药 　　卷二　诸血统论 　　齿衄 　　齿衄有手足阳明与足少阴之异，盖手阳明入下齿中，足阳明入上齿中，而肾主骨，齿又为骨者多有之。属少阴者多不足，故口不臭，牙不痛，虽痛不甚，但齿摇不坚。凡阴虚羸瘦好色者多有之，而宜清宜补，为治迥别，不可不分也。 　　《元珠》云：齿衄多阳明热盛所致，缘手足阳明俱入齿中，而冲任二脉并附阳明。阳明多气多血之经也，阳明有热，发则随经上入齿中，血如潮涌，疼痛不已，甚则昏昧。予率用三制大黄末二钱，枳壳汤少加童便调下，并去黑粪数块，其血顿止。要知肾虚出血者，其血必点滴而出，齿亦悠悠而疼，决不如此之暴且甚也。 　　 　　东垣清胃饮 　　 治醇酒浓味，或补胃热药太过，以致牙疼不可忍，牵引头脑，满面发热，或龈齿腐溃，出血不止，此阳明火也。 　　生地（一钱五分） 升麻 当归 牡丹皮 犀角 连翘（各一钱） 甘草 黄连水煎服。 　　按：阳明热实，上熏口齿者，宜此清之。若大便闭结不通者，须加大黄，从下夺之。 　　 　　《外台》方 　　 治满口齿出血。 　　枸杞根洗，煎汤漱咽验。 　　 　　《元戎》地黄引子 　　 治肾虚齿衄不止。 　　熟地黄 生地黄 地骨皮 枸杞子（各等分）焙干为末，每服二钱，蜜汤调服无时。 　　《宝鉴》用治衄血往来久不愈，日三服，良。 　　 　　安肾丸 　　 治肾虚阴火上炎，服凉药而愈甚者，宜淡盐汤送下三五钱，间进黑 丹或用肾气丸煎服效。（鹤年） 　　卷二　诸血统论 　　舌衄 　　舌衄者，舌出血不止也。心主血，在窍为舌。若心脏蕴热，血得热而妄行，或溢于心之窍，则有舌上出血之证，甚者出如涌泉。 　　 　　《圣济》阿胶散 　　阿胶（炒） 黄 （蜜炙） 蒲黄（新者，一两）共末，用生地黄汁，空心调下二钱。 　　 　　《千金》方 　　乱发烧灰，水服方寸匕，日三服。 　　 　　卷二　诸血统论 　　大衄 　　（血汗附）大衄者，口鼻耳目皆出血是也。由热气乘虚入血，则血妄行，与卫气错溢于窍也。阿胶 　　阿胶汤 　　阿胶（蛤粉炒，一两） 蒲黄（五钱）水煎去滓，入生地黄汁服之，急以帛系两乳。 　　 　　神白散 　　 治血汗。 　　用人中白瓦上炙，研末，入麝香少许和匀，空心酒下二钱。一方有发灰。 　　 　　圣惠散 　　 治大衄久衄，及诸窍出血不止。 　　人中白一团鸡子大，绵五两，烧研，每服二钱，温水服。 　　 　　卷二 　　大便下血统论 　　许学士云：予苦疾三十年，蓄下血药方，近五十余品，其间或验或否，或始验而久不应者，或初不验弃之，再服有验，未易历谈。大抵此病，品类不同，对病则易愈。如下清血色鲜者，肠风也。血浊而色黯者，脏毒也。肛门射如血线者，脉痔也。亦有一种下部虚，阳气不升，血随气而降者。仲景云：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。此下部虚而下血者是也。若是革脉，却宜服温补药。虫痔宜熏，《千金》用 皮、艾者佳。予尝作，颇得力。 　　 　　黑地黄丸 　　（颇佳。鹤年） 　　卷二　大便下血统论 　　结阴便血 　　结阴便血者，以风冷之邪，结于阴分而然。盖邪在五脏，留而不去，是之谓结阴。邪内结不得行，则病归血分，故为便血。经曰：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升，正此之谓。宜外灸中脘、气海、三里以引胃气，散风邪，内以平胃地榆汤温散之剂止之。（景岳） 　　《宝鉴》平胃地榆汤 　　 治邪陷阴分，结阴便血。 　　陈皮 浓朴 苍术 甘草 地榆 人参 白术 当归 芍药 升麻干葛 茯苓 神曲 干姜（炒） 香附（各等分）上咀，每服五钱，加姜枣煎，空心服。一方无香附，有附子，益智仁。 　　 　　胃风汤 　　 治风冷乘虚入客肠胃，水谷不化，及下血，或下清血，或下豆汁，久而无度去滓稍热服。盖亦阴结之类，为阴气内结，故去甘寒而加辛热，结者散之也。 　　 　　经验方 　　荆芥一味，略炒为末，米饮服二钱。 　　 　　地榆汤 　　 河间曰：阴结便血者，以阴气内结，不得外行，血气无宗，渗入肠下，地榆（四两） 甘草（半炙半生，三两） 缩砂仁（七枚）上为末，每服五钱，水三盏，煎至一半，去滓温服。 　　 　　卷二　大便下血统论 　　湿热便血 　　湿热便血者，血浊而色黯，滑氏所谓足太阴积热久而生湿，从而下流也，赤豆当归散主之。若但热而无湿者，腹中痛，血色鲜，连蒲散主之。