金匮翼 - 第 7 页/共 42 页

卷二　诸血统论 　　风热吐血 　　风，阳邪也。热，火气也。并入络中，则血溢络外。其证乍寒乍热，咳嗽口干烦躁者是也，宜以辛凉入血之药治之。 　　 　　《圣惠》荆芥地黄汤 　　荆芥穗为末，生地汁调服二钱。 　　骆隆吉曰：风火既炽，当滋肾水。此以荆芥发阳邪，而以地黄养阴气也。 　　 　　《圣济》荆芥穗散 　　荆芥穗 山栀仁 片芩 蒲黄水煎五钱，温服，晚再服，以瘥为度。 　　 　　卷二　诸血统论 　　郁热失血 　　郁热失血者，寒邪在表，闭热于经，血为热迫，而溢于络外也。勿用止血之药，其表，郁热得舒，血亦自止。若表已解而热不消，血不止者，然后以清热降血之药治之。若肺气已虚，客热不去，咳嗽咽干，吐血嗽血者，宜以甘润养血为主，而以辛药凉肺佐之，如 　　《宝鉴》大阿胶丸 　　阿胶（微炒） 生地黄 熟地黄 卷柏 干山药 五味子 鸡苏叶 大蓟（各一两） 茯苓 柏子仁（另研） 百部 远志 人参 麦门冬 防风（各半两）上为细末，炼蜜丸弹子大，煎小麦麦门冬汤下一丸，食后。 　　 　　大蓟饮子 　　 解郁热，止吐衄，亦治辛热物伤肺胃，呕吐血，名肺疽。 　　大蓟根（洗） 犀角（镑） 升麻 桑白皮（炙） 蒲黄（炒） 杏仁（去皮尖，各二钱）各一两）水二盅，生姜五片，煎至一盅，不拘时服。 　　 　　《和剂》龙脑鸡苏丸 　　 治胸中郁热咳嗽，吐血衄血，凉上膈，止虚烦。 　　鸡苏净叶（一斤，即龙脑薄荷） 生干地黄末（六两，后入） 麦冬（二两） 人参（二两）（二两） 蒲黄（二两） 木通（二两） 黄 （一两） 柴胡（锉，同木通以沸汤大半升浸一二宿，绞汁后入膏，二两） 甘草（一两半）上为细末，以蜜二升，先炼一二沸，然后下生地黄末，不住手搅，时时入绞下柴胡木通汁，慢慢熬成膏，勿令焦，然后以其余药末，同和为丸如豌豆大，每服二十丸，热水下。 　　 　　侧柏散 　　 治郁热内损心肺，吐血下血，其出如涌泉，口鼻俱流，须臾不救，服此侧柏叶（蒸干，二两半） 荆芥穗（烧灰） 人参（各一两）上为末，每服三钱，入白面二钱，新汲水调如稀糊啜服。 　　 　　卷二　诸血统论 　　暑毒失血 　　暑毒失血者，脉大气喘，多汗烦渴，盖心主血，而暑气喜归心也。此病多于酒客，及阴 　　《千金》治酒客瘟疫，中热毒，干呕吐血方。 　　蒲黄 犀角 栝蒌根 甘草（各二两） 桑寄生 葛根（各三两）水七升，煮三升，分三服。 　　 　　《局方》枇杷叶散 　　 治暑毒攻心，呕吐鲜血。 　　香薷（二钱） 浓朴 甘草 麦冬 木瓜 茅根（各一钱） 陈皮 枇杷叶为末，每服二钱，姜水煎服。 　　 　　卷二　诸血统论 　　蓄热吐血 　　蓄热吐血者，热蓄血中，因而妄行，口鼻皆出，热如涌泉，膈上热，胸中满痛，脉洪大，按之有力，精神不倦，或血是紫黑成块者，须用生地黄、赤芍、茜根、牡丹皮。三制大黄、滑石、桃仁泥之属，从大便导之。此非釜底抽薪之法，不能夺火热上涌之势也。 　　海藏云：畜血喜忘如狂，身热屎黑者，疾已甚也。但小腹满，小便不利者，轻也。 　　滑伯仁曰：血溢血泄，诸蓄血证，其始也，予率以桃仁、大黄行血破滞之剂折其锐气，区别治之，虽往往获效，然犹不得其所以然也。后来四明遇故人苏伊芳举，闲论诸家之术。伊芳举云：吾乡有善医者，忘其姓字，每治失血蓄妄，必先以快药下之，或问失血复下，虚何以当。则曰：血既妄行，迷失故道，不去血利瘀，则以妄为常，曷以御之。且去者自去，生者自生，何虚之有。予闻之愕然曰：昔者之疑，今释然矣。 　　按：去者自去，生者自生，人易知也。瘀者未去，则新者不守，人未易知也，细心体验 　　简要济众 　　川大黄一两，末，每服一钱，以生地汁一合，水半盏，煎三五沸，服无时。 　　 　　藕汁茯苓饮 　　生藕汁 小蓟根汁 生地黄汁 茯苓 蒲黄（炒黑）后二味等分为末，每服二钱，用三汁调下。 　　按：虚人未可下者，宜此法清热，且利瘀也。 　　按：《千金》云：凡吐血后，体中但KT KT ，心中不闷者，辄自愈。假令烦躁，心中闷乱，纷中有瘀血不尽故也。然与其涌而上之，不若导而下之之为顺也。吐法昔人且不忌，而况于下 　　《直指》方 　　鲜生地黄捣汁煮饮，日数升良。 　　 　　四生丸 　　 治吐血衄血，热妄行乘于阴也。 　　生荷叶 生艾叶 侧柏叶 生地黄（各等分）上捣烂为丸，如鸡子大，每服一丸，用水二盅，煎一盅，去滓服。一方有生薄荷叶，无 　　十灰散 　　 治呕吐咳嗽血。 　　大蓟 小蓟 柏叶 荷叶 茅根 茜根 大黄 栀子 棕榈皮 牡丹皮上各等分，烧存性，出火毒，研为极细末，用生藕汁及生萝卜汁，磨松墨半碗，调服五 　　卷二　诸血统论 　　气逆失血 　　气逆失血者，血从气逆，得之暴怒而厥也。经云：阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。又怒则气逆，甚则呕血及飧泄是也。必有胸胁满痛等证。宜芍药、陈皮、枳壳、贝母之属，行其气而血自下。或肝火因气而逆者，必有烦躁、燥渴等证，宜芍药、生地黄、丹皮、芩、连之属，降其火而血自宁。 　　 　　小乌沉汤 　　乌药（去心，十两） 甘草（炒，一两） 香附子（炒，用砂盆洗去毛皮，然后焙干，二十上为细末，每服一钱，不拘时沸汤点。 　　按：大怒气逆，必有火热从之上行，宜以黄连、青黛、香附、柴胡、甘草、山栀等药，平其肝则自愈。独进温燥，宁无偏胜之弊。且非古人抑怒全阴之意。 　　 　　卷二　诸血统论 　　劳伤吐血 　　劳伤吐血者，经所谓用力太过则络脉伤是也。盖络脉之血，随经上下，往来不休。若络伤损之处，其血因得渗漏而出矣。如是者须和养血气，安顺谨调，使损者复完，则血脉循行如故，所谓劳者逸之是也。此等未关脏气，但体性坚凝，尚可望其生全。若不能如此，而或纵情违理，络脉完已复损，则必无幸矣。 　　 　　发灰散 　　乱发（烧灰）每服二钱，米醋汤调服，亦治小儿尿血。 　　治吐血不止。 　　将本人血，磁锅焙干为末，每一钱二分，以参麦煎汤调下即止。 　　凡吐粉红色痰涎者，是肺络损伤而血渗也。治以鲜藕、白糯米、红枣三物，煎汤频频服久自愈。此方系正白旗迟维职所授，用之良验。（迟公曾任崇明及六合县，系一榜出身，三 　　卷二　诸血统论 　　阳虚失血 　　阳虚失血者，脾胃气虚，不能固护阴气也。《仁斋直指》云：血遇热则宣流，故止血多用凉剂。然亦有气虚挟寒，阴阳不相为守。荣气虚散，血亦错行，所谓阳虚阴必走是耳。外证必有虚冷之状。其血色必黯黑而不鲜，法当温中，使血自归经络。可用理中汤加楠木香，或甘草干姜汤，其效甚着。曹氏云：吐血须煎干姜甘草汤与服，或四物理中汤亦可。若服生地黄、竹茹、藕汁，去生便远。 　　《三因》云：理中汤能止伤胃吐血，以其最理中脘，分利阴阳，安定血脉也。 　　按：经云：荣气出于中焦，是以脾胃为统血之司，而甘温气味，有固血之用也。世医畏其能动血，虽遇当用而不敢用者多矣。厥疾不瘳，谁之过欤。或有仿《千金》例于伏龙肝、甘草、干姜、白术之中，加阿胶之润，黄芩之苦，以折炎上之势，而复既脱之阴，亦《内经》甚者从之之意也。 　　 　　理中汤 　　人参 白术 甘草 干姜（炮，各三两）水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 　　 　　甘草干姜汤 　　甘草（炙，四两） 干姜（炮，二两）水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 　　 　　黑神散 　　（《和剂》）黑豆（炒，半升，去皮） 干熟地（酒浸） 当归（去芦，酒制） 肉桂（去粗皮） 干姜（炮） 甘草（炙） 芍药 蒲黄（各四两）上为细末，每服二钱，酒半盏，童子小便半盏，不拘时煎服。 　　凡吐血脉微、身凉恶风者，须于地黄、芍药中加肉桂一钱，虚冷人多有此证。 　　 　　卷二　诸血统论 　　伤胃吐血 　　伤胃吐血者，酒食过饱，胃间不安，或强吐之，气脉贲乱，损伤心胃，血随呕出也。 　　 　　《简易》黑神散 　　 治伤酒食，醉饱过度，胃络内伤，及低头掬损吐血，致多口鼻百草霜（不拘多少，村居者佳）上研细，每服二钱，糯米汤下。喜凉水者，新汲水调服。