金匮翼 - 第 18 页/共 42 页

怒动肝火，逆于中焦，其症口苦，脉弦，胁及小腹胀满或痛，发则身热气逆是也。 　　 　　左金丸 　　黄连（六两） 吴茱萸（一两）粥为丸，椒目大，每服三十丸，白汤下。 　　按：缪刺论谓有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，是火逆之外，又有血滞一症，火无形，以苦辛平之，血有形，故以利药行之。 　　 　　（新定） 　　赤芍 生地 归尾 桃仁（各一钱） 红花 香附（童便浸，二钱） 大黄（酒浸，一钱五分） 丹皮 青皮（醋炒，各八分） 　　卷四　胀满统论 　　胀 　　（即气胀）胸膈胀满也。经云：浊气在上，则生 胀是也，宜升清降浊。盖清不升则浊不降也。又七情郁结，气道壅隔，上不得降，下不得升，腹大而四肢瘦削，即气胀也。 　　 　　木香顺气汤 　　木香 苍术（各三分） 草蔻（三分） 青皮 益智仁 陈皮 泽泻 茯苓 半夏 干姜吴茱萸（各二分） 升麻 柴胡（各一分） 浓朴（四分） 人参 当归（各五分）水二盏，煎一盏，食前温服。 　　 　　通幽汤 　　 东垣云：浊阴本归六腑而出下窍，今在上，是浊气反行清道，气乱于中胀作矣。治在幽门，泄其阴，润其燥，使幽门通利，大便不闭，则浊阴得归下地， 胀腹满当归 升麻 桃仁（各一钱） 红花 甘草（炙，三分） 生地 熟地（各五分）一方加枳壳（五分）。本方加大黄、麻仁，名当归润肠汤，治同。 　　 　　卷四　胀满统论 　　血胀 　　污血成积，石瘕之属也。经云：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻， 以留止，日以益大，如怀子状，可导而下。 　　 　　经验桃奴丸 　　桃奴 延胡索 鼠粪 香附 官桂 砂仁 五灵脂 桃仁（去皮尖，各等分）为末，每服三钱，温酒调下。 　　 　　鸡矢醴散 　　（《宣明》）大黄 桃仁（去皮尖） 干鸡屎（各等分）为末，每服二钱，水一盏，姜三片，煎汤调下。 　　 　　夺命丹 　　 治瘀血入胞衣，胀满难下。服此血即消，胞衣自下。 　　炮附子（半两） 牡丹皮（一两） 干漆（一两，碎之，炒令烟尽）为末，醋一升，大黄末一两，同熬成膏，和匀丸如桐子大，温酒下五七丸。 　　 　　卷四　胀满统论 　　食胀 　　（一名谷胀）饮食过节，停滞中焦，其症吞酸嗳气，恶闻食臭，得食则益甚。经云：饮食不节，起居者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则 满闭塞是也。是宜消而去之，甚则下之，所谓中满者，泻之于内也。 　　 　　枳实导滞丸 　　大黄（一两） 枳实（麸炒） 黄芩 黄连（俱酒炒） 焦神曲（各五钱） 白术（土炒） 茯苓（二钱）为末，蒸饼为丸。 　　 　　人参丸 　　（《外台》） 疗久心腹痛胀，痰饮不下食。 　　人参 白术 枳实（各六分） 浓朴 青木香 大黄 槟榔（各六分） 茯苓（八分） 橘皮（五分）蜜丸桐子大，生姜、大枣煎汤，送下二十丸，日二服，渐加至三十丸。 　　 　　无碍丸 　　 治脾病水横流，四肢胀满。 　　木香（五钱） 京三棱（炮） 蓬莪术（炮） 槟榔 郁李仁（汤浸去皮，各一两） 大腹皮（为末，炒麦芽粉糊丸，桐子大，每服二十丸，生姜汤下。 　　 　　卷四　胀满统论 　　热胀 　　热聚于里，口干便闭。经云：诸腹胀大，皆属于热是也。 　　 　　枳壳锉散 　　 治热症胀满。 　　浓朴 枳壳 桔梗（各半两） 炙草（一钱） 大黄（蒸，三钱）锉，每服三钱，姜五片，枣二枚，乌梅一枚，煎服。 　　愚按：热胀有二，假令外伤风寒有余之邪，自表入里，寒变为热，而作胃实腹满，仲景以大承气下之。亦有膏粱之人，湿热郁结于中，而成胀满者，宜清热导湿，东垣中满分消丸主之。 　　 　　中满分消丸 　　 治中满热胀，有寒者勿用。 　　黄芩（一两二钱） 黄连（炒，五钱） 姜黄 白术 人参 炙草 猪苓（各一钱） 茯苓干姜 砂仁（各二钱） 枳实 半夏（各五钱） 浓朴（姜制，一两） 知母（炒，四钱） 泽泻 陈皮（各为末，蒸饼为丸，如桐子大，每服百丸，热白汤下，食后，量病患虚实加减。 　　 　　卷四　胀满统论 　　寒胀 　　其症有二：有寒气袭表而胀于外者，经云：肤胀者，寒气客于皮肤， 然不坚，腹大，身尽肿，皮浓，以手按其腹， 而不起，腹色不变，此其候也。有寒气入于里而胀于内者，盖阴气凝聚，久而不散，内攻肠胃，则为寒中胀满泄利之症，经云：脏寒生满病是也。在表者温而散之，在里者温而行之。 　　 　　温胃汤 　　 治冷则气聚，胀满不下食。 　　熟附子 当归 浓朴 人参 半夏曲 橘红 生姜（各一两） 炙草（一两） 川椒（去合锉散，每服三钱。 　　 　　木香塌气丸 　　（《元戎》）丁香 胡椒（各三钱） 郁李仁（四钱） 白丑 枳实（各一两） 槟榔 木香 蝎尾（各半两）为细末，饭丸绿豆大，每服十丸，加至十五丸，姜汤下。 　　此温行之剂，治单腹胀最妙。若胸胁胀满，一身面目尽浮，鼻塞咳逆，清涕出，当用小青龙汤二三服，分利其经，却进消胀药。 　　 　　卷四　胀满统论 　　实胀 　　胃气实则胀也。脉大坚，便秘，按之痛。仲景云：腹满按之痛者为实，可下之。经云：中满者泻之于内，又云：下之则胀已是也。 　　 　　沉香交泰丸 　　 治胀而大便燥结者。 　　沉香 橘红 白术（各二钱） 浓朴（五钱） 吴茱萸 枳实 青皮 木香 茯苓 泽泻当归（各二钱） 大黄（酒浸，一两）为末，蒸饼为丸，梧子大，每服五十丸，加至七八十丸，温汤下，微利为度。 　　 　　四妙丸 　　 治老幼腹胀，血气凝滞，用此宽肠顺气。 　　商州枳壳（浓而绿片者，去穣，四两分作四份） 一用苍术（一两同炒） 一用茴香（一两同炒） 一用莱菔子（一两同炒） 一用干漆（一两同炒）炒黄后，去四味，只取枳壳为末，以四味煎汁煮面糊丸，桐子大，每食后米饮下五十丸。 　　 　　卷四　胀满统论 　　虚胀 　　中气虚衰，脾胃不健而三焦痞塞，是为气虚中满。经云：足太阴虚则鼓胀也。其脉软，其色白，其症腹胀，按之不痛，溏泄肠鸣，宜温养阳气为主，塞因塞用也。 　　 　　参术健脾汤 　　人参 白术 茯苓 陈皮 半夏 缩砂 浓朴（姜制，各一钱） 炙草（三分）水姜煎服。一方无甘草，有麦芽、山楂，因甘能满中。 　　 　　卷四 　　积聚统论 　　积者，累积之谓，由渐而成，重而不移。聚者，聚散之谓，作止不常，痛无定所。故曰积者阴气，聚者阳气。 　　积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感，亦能成之。然痰食气血，非得风寒，未必成积。风寒之邪，不遇痰食气血，亦未必成积。经云：卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，血溢肠外，与寒相搏，并合凝聚，不得散而成积，此之谓也，经论心肝肾皆有积，心曰伏梁，心下坚直，如梁木也。肝曰肥气，胁下气聚如复杯也。肾曰奔豚，往来上下如豚之奔也。又有伏瘕、疝瘕、瘕聚、血瘕。伏瘕者，伏结于内。疝瘕者，冲痛如疝。瘕聚者，聚散不常。血瘕者，血凝成瘕也。《难经》又补脾肺之积。脾曰痞气，气痞而不运。肺曰息贲，响有声也。巢氏又有 瘕之辨，谓其病不动者， 也；虽有癖而可推移者，瘕也。 者征也，有形可见也；瘕者假也，假物成形也。张子和又分九积。酒积者，目黄口干。食积者酸心腹满。气积者，噫气痞塞。涎积者，咽如拽锯。痰积者，涕唾稠粘。癖积者，两胁刺痛。水积者，足肿胀满。血积者，打扑肭疼。肉积者，赘瘤核 。各治法详见本方。 　　许学士云：大抵治积，或以所恶者攻之，所喜者诱之，则易愈。如 砂、阿魏治肉积；、麦芽治酒积；水蛭、虻虫治血积；木香、槟榔治气积；牵牛、甘遂治水积；雄黄、腻粉治痰积；礞石、巴豆治食积。各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。 　　 　　卷四　积聚统论 　　肥气 　　经曰：肝之积，名曰肥气。在左胁下，如复杯，有头足，久不愈。令人发咳、 疟，连已。咳，肺病也。积气上攻至肺则咳，侮所不胜也。 疟，三日疟也，肝所生病为往来寒热，连岁不已者，积不去则疟亦不已也。