重订通俗伤寒论 - 第 41 页/共 56 页
痛久不愈。须防起翳以害目。前哲如东垣丹溪。以为右属湿属痰。多气虚。用半夏白术天麻汤。（姜半夏、生于术、明天麻各钱半、潞党参、姜汁炒黄 、浙茯苓、广皮红、六神曲、泽泻各一钱、制苍术七分。）左属风属火。多血虚。用四物汤加苍耳、细辛、薄荷、芽茶。盖一主肥人头痛。多是湿痰上冒。一主瘦人头痛。多是血虚有火。斯诚要言。然就余所验。靡不兼风。无风入。但作眩。不作痛也。且多是风毒。傍阻于髓海之旁。
侵入于脑膜孙络。脑系通目。目系入脑。故病之去路。多从目出而解。不解则伤目。目盲则头风顿愈。历验不爽。予治偏头风痛。每用淡婆婆根汤。（淡婆婆根三钱、明天麻、蔓荆子各钱半、滁菊花、白芷各一钱、川芎、当归、木贼草各七分、小黑豆百粒、考淡婆婆、即俗呼淡亲家母、味淡性平、草药肆购之。）初起屡效。
外治以解毒去风。性味之平正者。淡淡注之。如滁菊花、细芽茶泡汤冷注。以鼻注药。而清窍自通。窍通则头风自愈。或用点眼止痛法。（雄精、西瓜硝各一分、冰片、麝香少许、菊花、芽茶泡汤调、点目内 睛明穴、男左女右、扶行数步、止偏正头风固效、即治胃脘痛亦立效。）效亦如神。虽然。头风一症。往往标寒而本热。
况属风毒久踞。多从火化。当用轻清宣上。如羚角荷翘汤。（羚角片一钱、苏薄荷八分、青连翘、夏枯草、苦丁茶、焦栀皮各钱半、鲜荷叶边三钱、鲜青菊叶七片。）成绩最多。外用一滴金。（人中白、干地龙各二钱、共研细末、羊胆汁为丸、芥子大、每用一丸、新汲水一滴化开、滴鼻内。）时时注入鼻孔。奏功尤捷。俞氏但就夹胃痛言。未免阙漏。初用香苏葱豉汤加味。专治风寒。岂知夹胃痛一症。温热病亦最多。虽平时因寒而发。于此则但治其热。盖湿温伏于膜原。温热伏于血络。蕴酿蒸变。必从火化。伏邪自里达表。而发其胃痛痼疾者。多属热痛。则但于治伏邪药中。加乳香、没药以止痛。延胡、桃仁以活络。速使其伏邪透发。而胃痛自已。不必概以普通止痛之方混治也。总之通则不痛。治痛之理也。但通之之法。各有不同。调气以和血。如疏肝流气饮。
（制香附、苏叶梗、郁金、蜜炙延胡各钱半、枳壳、青皮、通草各一钱、当归二钱、乌药、佛手片各八分、葱管五寸冲。）六磨汤。（沉香、乌药、枳实、广木香、尖槟榔、酒磨各一匙、毛西参二钱煎汤、入盐少许、将五汁和服、本方去枳实木香、名四磨饮。）香砂达郁汤。（广木香、春砂仁各七分、制香附、焦山栀、广郁金各二钱、川芎、制苍术各六分、六神曲钱半、若湿郁重、加赤苓、滑石、热郁重、加青黛、川连、痰郁重、加浮海石、竹沥半夏、食郁重、加枳实、山楂、血郁重、加桃仁、红花，虽以理气为主，亦可因病变通。）绿萼梅花丸。（党参、茯苓、益智仁、砂仁各三钱、四制香附二两、滑石七两、山药、黄 各钱半、甘松、莪术各五钱、远志二钱半、桔梗一钱、炙甘草七分、用绿萼梅三两、丹皮八两煎汤、煮前药晒干为末、蜜丸、每重一钱、蜡封固、每服一丸、开水化送、王孟英曰：此方用药颇奇，分两多寡亦难测识，而功效甚着。）九制香附丸。（制香附十四两、艾四两、春三日、夏一日、秋三日、冬七日、一次酒、二次醋、三次盐、四次童便、五次小茴香二两、六次益智仁二两、七次丹参二两、八次姜汁、九次萝卜子二两、制如法糊丸、每服三四钱、开水送下、武叔卿云、香附乃血中气药、开郁行气、而血自调、妇人宜常服之。）《局方》聚宝丹。仁香汤。
香砂二陈汤之属。调血以和气。如七厘散。琥珀散。（三棱、莪术、赤芍、丹皮、当归、熟地、官桂、乌药、延胡索、琥珀、刘寄奴各一两、研细、每服二钱、许叔微云、止血气痛尤妙、救人不少。）四物绛覆汤。
四物加二香汤。（加南木香六分、小茴香二分。）四物加兰香汤。（加泽兰、制香附各二钱、乌贼骨三钱、茜根八分。）四物加桃红汤。（加光桃仁七粒、藏红花四分。）济阴八物汤。（即四物汤加延胡索、川楝子各一钱、广木香、尖槟榔各五分。）归芍调肝汤。（当归、白芍各钱半、银花、川断各一钱、南木香片、红花各五分、）丹参饮。（苏丹参五钱、紫檀香一钱、春砂仁、明乳香各五分、）四物益母丸。（当归一两五钱、川芎、赤芍、红木香各一两、为末、益母膏打丸、每重一钱二分。）之属通也。上逆者使之下行。如苏子降气汤。（苏子、前胡、橘红、仙半夏各钱半、当归、川朴各一钱、炙甘草五分、沉香汁两匙冲。）苏子降香汤。（苏子一钱、降香八分、冬桑叶、炒丹皮各钱半、川贝、丹参、广郁金各二钱、枇杷叶去毛筋净五钱、生藕汁一杯冲。）沉香降气散。（沉香、砂仁各六分、制香附钱半、蜜炙延胡、川楝子各一钱、盐水炒甘草四分。）安东散。（苏罗子炒、瓦楞子醋炙各四两、陈香橼、陈木瓜各两只炒、生蛤壳二斤生杵、研极细、每服三钱、赤沙糖汤调服。）丹溪海蛤丸。（海蛤粉二两、栝蒌仁一两、同捣为丸、用陈皮、生姜各一钱、红枣肉七枚、煎汤送下、此丸涤饮降气、专治痰饮胃痛。）肝胃二气丹。
（一次醋 赭石、 石决明、 瓦楞子、路路通各八两、旋复花四两、新绛、乌药各二两、青葱管一把、以上八味、煎浓汁听用、二次淡附子、吴茱萸、元胡、五灵脂、蒲公英、佛手柑各一两、当归二两、制香附一两五钱、炙草五钱、以上九味法制各取净末、三次沉香、公丁香各一两、木香、砂仁、川连各一两五钱、寸香五分、以上各药、照方法制、将前药末和匀、以前药汁搀入、量加曲糊杵丸、每粒潮重一钱五分、阴干、辰砂为衣、白蜡封固、每服一丸、重者二丸、玫瑰花冰糖汤化下、此丹专治肝逆犯胃、脘胁作痛、呕吐酸水、食不得入、兼治酒膈湿郁等证、大有奇效。）沉香化滞丸（沉香六钱、山楂肉、川锦纹各一两五钱、川朴、枳实、槟榔、条芩、陈皮、半夏曲、生晒术、广木香、杜藿香、春砂仁各一两二钱、姜汁竹沥泛丸、每服二三钱、淡姜盐汤送下、专治脾胃不和、过食生冷油腻、停滞不化、胸膈饱闷、胁腹疼痛、一切气痰痞积诸症、皆效。）下郁者使之上行。如逍遥散。（川柴胡七分、当归、白术、茯苓各一钱、酒炒白芍钱半、广皮红八分、苏薄荷、炙甘草各五分、蜜煨生姜二片、加丹皮、焦栀各钱半、名加味逍遥散、加青蒿钱半、生鳖甲四钱、以治骨蒸、名逍遥加蒿鳖汤。）柴胡调经汤。（川柴胡七分、羌活、独活、 本、升麻、苍术各五分、葛根、当归、炙甘草各三分、片红花一分）和血逐邪汤。（川柴胡、焦枳壳、绛通各一钱、荆芥穗、嫩苏梗、制香附、左秦艽各钱半、川芎、川朴各八分、益母草、泽兰各二钱、生姜皮二分。）逍遥加减汤。（本方去白术加制香附广郁金各二钱。）逍遥二陈汤。柴胡四物汤。加减小柴胡汤之属亦通也。中结者使之旁达。如新绛旋复花汤。（真新绛二钱、旋复花包煎钱半、青葱管五寸冲。）三仁绛覆汤。三合绛覆汤。四物绛覆汤。通窍活血汤。清肝活络汤。（归须、泽兰各二钱、新绛、赤芍、广郁金、紫苏旁枝各钱半、桃仁、三七、枳壳、青皮各一钱、瓦楞子 研四钱、马培之先生验方。）舒筋通络汤。（归须三钱、秦艽、川芎、桑叶、酒炒赤芍各钱半、广橘络、鸡血藤膏各一钱、雷少逸先生验方。）蒌薤绛覆汤。（栝蒌仁二钱、干薤白烧酒洗捣三枚、仙半夏、赤苓、新绛、旋复花各钱半、春砂壳七分、桂枝三分、青葱管五寸、徐守愚先生验方）蠲痛丹。（制川乌、地龙各五钱、全蝎酒洗七只、炒黑丑四十九粒、麝香五分、酒糊丸、每重四分、每服一丸、好酒送下。）蠲痛活络丹之属。（蠲痛丹加制草乌、陈胆星各六钱、乳香、净没药各三钱。）周痹者使之走窜。如桃仁 虫丸（光桃仁二两、 虫、炙蜣螂虫、五灵脂炒各一两、桂枝尖五钱、蜀漆炒黑三钱、用老韭根白捣汁泛丸、每服二钱、桑枝尖、青松针各五钱、煎汤送下。）龙鲤宣痹丸。（干地龙酒炒一两、蜣螂、全蝎、穿甲俱用酒炒各五钱、露蜂房炒、制川乌各三钱、明乳香二钱、麝香三分、用酒煮黑大豆汁泛丸、每服一钱、陈酒送下。）当归 虫丸。（归须二两、 虫炙、光桃仁延胡酒炒、山楂肉炒各一两、蜣螂虫焙、川甲片酥炙、五灵脂酒炒各五钱、酒煮黑大豆赤小豆汁泛丸、每服一钱、陈酒送下、以上三丸、皆叶天士先生验方。）
地龙汤。（地龙焙干、独活、黄 酒炒各一钱、当归梢、羌活各钱半、苏木、炙甘草各八分、紫 桂、麻黄蜜炙各五分、光桃仁十粒、专治瘀积督脉、腰脊痛不可忍。）之属皆通也。寒者温之使通。如乌附椒姜汤。（制川乌炒黑川附子炮黑各三钱、川椒炒黑一钱、黑炮姜钱半。）桂苓二姜汤。（川桂枝八分、浙茯苓三钱、蜜炙生姜钱半、高良姜、延胡索、姜半夏各一钱。）加味栝蒌薤白汤。（栝蒌仁炒香、干薤白烧酒洗捣、姜半夏、浙茯苓各三钱、川桂枝一钱、生姜汁四滴冲。）良附蠲痛汤。（高良姜一钱、制香附、光桃仁各二钱、姜半夏、云茯苓各三钱、酒炒延胡一钱、红豆蔻三分、研冲。）浓朴温中汤。（川朴、广皮、赤苓各一钱、草豆蔻、广木香、干姜各五分、炙甘草四分、以上五剂、皆叶氏验方。）神香圣术煎。加味小建中汤。当归建中汤。（小建中汤加当归三钱。）当归四逆汤。正阳四逆汤。尤氏灵香丸。（白胡椒、炒枳实、白檀香、广木香、杜红花各一两、五灵脂去砂五两、水泛为丸、如梧桐子大、每用七丸噙化、痛即止。）铁弹丸。（川乌炮一两五钱、乳香、没药各一两、五灵脂酒研澄去砂石晒干净四两、麝香一钱、为末、滴水为丸、弹子大、食后薄荷、临卧温酒各服一丸、专治阴湿风毒、入伤血络、筋挛骨痛、麻瞀不仁。）丁香烂饭丸。（丁香、木香各一钱、香附、益智、青皮、三棱、莪术各三钱、甘草二钱、蒸饼糊丸、每服一钱、淡姜汤送下、专治胃弱饮冷、脘腹滞痛。）金匮九痛丸。（淡附子三钱、炙野狼牙、淡吴萸、干姜、党参各一钱、巴豆霜一分、研细、炼白蜜丸、梧子大、温酒送下、强人三丸、弱者二丸、兼治卒中恶、腹胀痛、口不能言、又治连年积冷、流注心胸痛、并冷冲上气、落马坠车血疾等皆主之。）胡芦巴丸。（胡芦巴、川楝子、小茴香各两半、吴茱萸一两、炒黑丑八钱、巴戟肉六钱、酒糊丸、每服一钱、专治奔豚疝气、小腹有形如卵、上下来去、痛不可忍、及绕脐绞结、攻痛呕吐等症。）良附丸之属。（高良姜、生香附各四两、蜜丸、每服二三钱、米饮送下、专治胃寒气滞、胸膛软处一点痛、经年不愈、或母子相传、最宜服此。）热者清之使通。如枳连二陈汤。（枳实一钱拌炒川连八分、竹沥半夏、广皮、赤苓、山楂各钱半、滑石包三钱、木通、葛根各七分、生炙草各二分、专治食积痰饮、脘痛痞胀。）统旨清中汤。（川连、姜半夏各一钱、焦山栀二钱、广皮、茯苓各钱半、草豆蔻七分、清炙草六分。）清中蠲痛汤。
（焦山栀、制香附各钱半、姜炒川连六分、焦六曲一钱、川芎、苍术、橘红各五分、炮姜三分、专治中脘火郁痛作即发寒热。）梅连泄肝汤。（乌梅肉三分、拌炒小川连六分、生白芍二钱、川楝子一钱、左牡蛎生打三钱、桂枝木二分。）连梅安胃汤。（川连六分、乌梅肉三分、生白芍三钱、川楝子一钱、归须、橘络各八分、淡姜渣三分、炒川椒二粒。）五汁一枝煎。新加酒沥汤。清肝达郁汤。龙胆泻肝汤。连梅安蛔汤。加味金铃子散。
（金铃子三钱、蜜炙延胡、赤芍、焦山栀各钱半、枳壳、青皮、橘红、通草各一钱、生甘草五分、善治怒动肝火、胁肋作痛、呼吸不利、手不可按。）芎犀丸。（川芎、龙脑、石膏各四钱、西洋参、浙茯苓、细辛、炙甘草各二钱、犀角、生山栀各一钱、阿胶钱半、麦冬三钱、蜜丸如弹子大、辰砂为衣、每服一丸、食必细嚼、茶酒任下。）枳实消痞丸。（枳实、川连、川朴各五钱、党参、白术、茯苓、仙半夏、炮姜、麦芽各二钱、生甘草一钱、蒸饼糊丸、每服三四钱、开水送下、专治心下虚痞、腹中胀疼、食难运化、欲成痞块。）左金丸之属。
（川连六两、吴茱萸一两、研细、水法丸、每服一钱、开水送下、专治肝火郁结、胁肋攻痛、吞酸吐沫、疝气痞结、此丸如生白芍二两、名戊己丸。专治肝脾不和、脘腹作痛、热泻热痢。）虚者助之使通。如《外台》建中汤。（炙黄 、生白芍各三钱、姜半夏五钱、桂心、炙甘草各一钱、生姜二钱、大红枣六枚、饴糖一两、善治气血虚寒、不能荣养心脾、其痛绵绵不绝、轻按反痛、重按则缓、正是虚痛、奇效。）景岳暖肝煎。（甘杞子、当归各二钱、乌药、沉香、小茴、赤苓各一钱、紫 桂五分、蜜炙生姜八分、专治肝肾虚寒、小腹疝疼、再加桃仁五粒、山萸肉八分、防风五分、细辛二分、治肝虚胁痛奇效。）胶归四逆汤。（即当归四逆汤加陈阿胶钱半、专治肝脏虚寒、四肢厥逆、两旁季胁串痛、吞下乌梅丸十粒、尤效、若当脐左右而痛、此属冲脉虚寒、加吴萸五分、蜜炙生姜一钱、水酒各半煎服。）延胡川楝汤。（蜜炙延胡钱半、酒炒川楝子、炙甘草各一钱、熟地二钱、淡附子、紫 桂各七分、治脐下冷撮痛、及阴内冷如冰、最效。）地黄双桂汤。（熟地三钱、桂枝尖、紫桂各五分、酒炒白芍钱半、当归、茯苓各一钱、治怯寒脉虚、当脐痛、便溺不利、多效。）疏肝益肾汤。
（即六味地黄汤加川柴胡七分、酒炒白芍三钱、加肉桂、沉香各五分、名香桂六味汤、加归身、白芍各三钱、名归芍六味汤、皆能疏肝益肾、善治虚寒疼痛。）胶地寄生汤。（陈阿胶烊冲钱半、细生地、桑寄生、黄草川斛各三钱、甘杞子、浙茯苓各钱半、九孔石决明生打一两、专治血虚络空、肝厥胃痛、痛引背胁、头晕嘈杂、两膝胫冷、多效。）制肝益胃汤。（炒白芍钱半、炒焦乌梅三分、蜜炙化橘红五分、真伽南香磨汁四小匙冲、吉林参一钱、云茯苓切小块五钱、善治体虚动怒、肝乘脾胃、痛不饮食、上吐涎沫、下泄腹痛、以上皆叶氏验方。）魏氏一贯煎。（细生地、北沙参各三钱、归身、白芍各钱半、甘杞子、川楝子各一钱、口苦燥者、加酒炒川连四分、善治胸脘胁痛、吞酸吐苦、疝气瘕聚、一切肝病、魏玉横先生验方。）胶艾绛覆汤。（陈阿胶烊冲二钱、醋炒艾叶三分、墨鱼骨三钱、真新绛、旋复花包煎各钱半、青葱管三寸冲、善治虚体郁结伤中、脘胁串痛、胡在兹先生经验方。）小安肾丸。（制川乌、川楝子、制香附各四两、食盐二两、河水二升、煮尽为度、晒干后、入药、小茴香三两、熟地二两、花椒一两、酒糊丸、每服二三钱、温酒送下、专治肾气虚寒、男子睾丸肿痛、妇女小腹胀疼、及阴盛格阳、牙龈动摇出血。）香砂六君丸。（党参、于术、茯苓、制香附各二两、姜半夏、广皮、炙甘草各一两、春砂仁两半、水法为丸、每服两三钱、专治中虚气滞、饮食不化、呕恶胀满、胃痛、腹鸣泄泻等症。）乌梅安胃丸。（乌梅炒三十枚、干姜一两、川连一两六钱、淡附子、党参、桂枝、细辛、川柏各六钱、当归、川椒炒各四钱、将乌梅肉酒浸和蜜捣丸、每服一二钱、米饮送下、专治胃虚脏寒、得食则呕、及厥阴症蛔厥吐蛔、腹痛久痢等症。）乌龙丸。（川杜仲盐水炒八钱、于术五钱、九香虫五两、广皮车前子各四钱、玫瑰膏捣丸、每服二三钱、淡盐汤送下、专治脾肾阳虚、肝郁犯胃、脘胁胀疼、腹痛溺涩。）小安胃丸。（熟地、四制香附各四两、炒川椒、小茴香、金铃子各二两、蜜丸、每服二三钱、治肝肾虚寒、犯胃疼呕。）虎骨木瓜丸。（虎骨炙、淡附子、木瓜、淮牛膝各二两、天麻两半、淡苁蓉三两、将虎骨酒拌透、共为末、蜜丸、每服二三钱、淡盐汤送下、专治肝肾两亏、腰腿酸疼、脚膝拘痛、或热痛如火、或冷疼若冰、加当归三两、秦艽二两、名虎骨四斤丸、治症同前、更加步履艰难、似瘫似痪、多由酒色所伤、寒湿所袭。）虎骨四斤丸之属。实者攻之使通。如陷胸承气汤。枳实导滞汤。蠲饮万灵汤。六磨饮子。加味凉膈煎。桃仁承气汤。解毒承气汤。雪羹送更衣丸。浓朴七物汤。浓朴三物汤。（即七物汤去桂、甘、姜、枣、专治湿热裹食、不得化而闷痛便闭者。）千金备急丸，（生川军、干姜各二钱、巴霜一钱、蜜丸、如绿豆大、红灵丹为衣、开水送下、先服一二丸、不应、服三丸、治冷冻饮料食过度、心腹猝痛、如针刺状、腹中肠鸣、下行便愈。）局方神保丸。
（全蝎酒炒十枚、巴霜一分、广木香、白胡椒各二钱五分、研细极匀、绿豆粉丸、如麻子大、辰砂为衣、每服三五丸、不应、可服七丸、姜汤温酒任下、善能宣通脏腑、诸积气疰痛、及胸腹胀疼皆治。）小胃丹。（即控涎丹、加川柏姜酒炒一两、生川军酒炒两半、研匀、白术膏捣丸、每服一钱、临卧空心淡姜汤送下、专治湿热痰饮、郁结胸膈胃肠之间、痞满胀疼。）木香槟榔丸。（广木香、槟榔、广皮、青皮、枳壳、三棱、莪术、黑丑、川连、川柏、生川军、制香附各二两、芒硝三两、水法丸、每服一二三钱、善治实积腹痛便闭、痢疾里急后重。）沉香化气丸。（沉香四钱、党参、于术各三钱、生川军、青子芩各一两、姜汁竹沥和丸、每服二三钱、善治胸膈痞结、短气喘促、嗳气吐酸、心腹疼痛。）消痞阿魏丸。（阿魏、川连、制南星、姜半夏、栝蒌仁、白芥子、连翘、神曲、川贝、麦芽、山楂、莱菔子各一两、风化硝、食盐、胡连各五钱、蜜丸、辰砂为衣、每服一二钱、开水送下、服后、食胡桃肉以除药气。三物 虫丸。 虫酒炒十个、光桃仁十粒、生川军酒炒一两、研匀蜜丸、陈酒送下五丸、日三服、专治干血内滞、目暗腹疼、及妇人经闭作痛。）沉香化滞丸。
（沉香六钱、山楂、生军各两半、川朴、枳实、槟榔、条芩、广皮、于术、广木香、姜半夏、鲜杜藿香、砂仁各一两二钱、姜汁竹沥泛丸、每服二三钱、专治过食生冷油腻、停滞不化、胸膈饱闷、腹胁满疼、一切气痰痞积诸症。）钱氏泻青丸。（龙胆草、生川军、焦山栀各一两、川芎、当归、羌活、防风各五钱、蜜丸、每服二三钱、薄荷竹叶汤下、专治外感风热、内挟肝火、多怒善惊、筋热发痉、目赤肿痛。）沉香至珍丸。枳实导滞丸。礞石滚痰丸。控涎丹。代抵当丸。当归龙荟丸之属。无非通之之法也。如偏执痛无补法。专以行气下泄为通。则执一不通。安能免人痛苦哉。盖因胸腹上下诸痛。寒热虚实皆能致之。
温清消补诸剂。及发表攻里诸法。皆所以止其痛。故止痛无定方也。今因俞氏夹痛伤寒疗法。简漏殊多。
爰胪举以补述之。
【荣斋按】伤寒夹胃脘痛，俞氏说得很简单。廉臣先生不辞艰辛，先补出“安蛔止痛”进一步的治法，又补出“头风”的治法，再结合自己经验，博采众方，分列治痛十法；洋洋大篇，足够应用了。
第九章·伤寒夹证
第九节·夹胀伤寒
（一名伤寒夹肿胀 又名肿胀兼伤寒）
【因】宿病肿胀为本。新感风寒为标。当察其肿之为阴为阳。胀之属寒属热。属虚属实。或但肿而不胀。或但胀而不肿。或先肿而后胀。或先胀而后肿。或胀而兼喘。或胀而变臌、或胀而成蛊。必先其所因。伏其所主为首要。
【证】但肿而不胀者。属水被邪结。当辨阴阳。阴水则肢厥体重。先肿下焦。继则一身悉肿。阴股间寒。足胫肿甚。按之 而不起。口淡不渴。大便自调。或竟溏泻。小便虽少。却不赤涩。甚或不利。舌苔白滑。
或淡白而胖滑。阳水则面浮恶风。自汗心烦。先肿上焦。遍身尽肿。按之热而即起。口苦而渴。小便黄浊。
或竟赤涩。大便坚燥。或多胶闭。甚则二便不通。阴囊肿大。舌苔黄滑。或深黄而浓腻。但胀而不肿者。
属气被邪裹。气裹食胀。即胃胀。一名谷胀。胸腹满。胃脘痛。上支两胁。妨于食。食即益甚。鼻闻焦臭、大便甚难。甚则少腹 胀。引腰而痛。舌苔黄腻而浓。气裹痰胀。即肺胀。一名喘胀。胸中痞满。
气喘咳逆。目突如脱。鼻塞涕出。甚则肠鸣濯濯。满腹胀痛。飧泄不化。舌苔白滑而腻。气裹水胀。
即脾肾胀。一名寒胀。肢懈体重。不能胜衣。气闷善哕。睡卧不安。甚则腹满引背。腰髀胀痛。小便癃闭。舌苔灰滑而腻。气裹血胀。即心肝胀。一名血胀。烦心短气。卧寐不安。甚则胁下满痛。痛引小腹。
腹起红丝。重则青筋亦露。舌色深紫而赤。气裹虫胀。即大小肠胀。一名腑胀。腹大而硬。以指久按。
其硬即移他处。又就所移者按之。其硬又移他处。或大腹。或脐旁。或小腹。无定处。或有物如蚯蚓蠢物。
隐然指下。或凝结如 而耕痛。起伏聚散。上下往来。浮沉出没。变幻多端。舌苔现槟榔纹。隐隐有点如粞。
先肿而后胀者。属水凝气结。先目窠上微肿。如新卧起之状。颈脉动而时咳。身尽肿。手足尤甚。继即由四肢而入腹。腹乃胀大。初以手按其腹。随手而起。其状如囊裹水。甚则按之 而不起。如糟如泥。舌苔灰黑而腻。舌本胖大而滑。先胀而后肿者。属气化水行。初则胸腹胀满。起于骤然。按其腹 而不起。
腹色不变。后乃渐散于四肢。气满于皮肤中。身尽肿而皮浓。 然而不坚。舌苔滑白。或薄或浓不一。
胀而兼喘者。属脾水久渍。逆行犯肺。始则腹胀浮肿。小便不利。继即咳嗽气喘。甚则坐不得卧。俯不得仰。舌苔灰白而滑。或黄白相兼而腻。胀而变臌者。属脾肾阳虚。阴浊满布。独胀于腹。腹膨如鼓。外虽坚满。
中空无物。任入揉按。痛痒不关。初则旦食不能暮食。继即稍进饮食。饱闷难受。四肢日见瘦削。大便溏而溺涩。舌苔淡白胖滑。胀而成蛊。则非血即虫。非虫即血。虫蛊则腹大如箕。时或胀痛。重按则痛始缓。
四肢瘦削。饮食乍进乍退。面色或红或白。口唇独红。内有白点。多嗜肥甘。饥即口吐涎沫。嘈杂难忍。饱则腹虽不痛。脘满难受。舌苔有点如粞。血蛊则腹胀如鼓。青筋横绊腹上。或手足有红缕赤痕。
甚则爪甲青紫。小便利。大便黑。舌色紫赤而黯。甚或青紫。总之肿本乎水。胀必有滞。一兼外感风寒。外证虽有头痛身热。恶寒畏风。而无不先犯胸膈。而为烦闷不舒。气逆呕恶。
【脉】左浮弦。右沉小者。风寒夹阴水肿也。左浮弦。右沉数者。风寒夹阳水肿也。浮大而坚。按之反涩者。《内经》所谓坚大以涩者胀也。沉迟者为寒胀。沉数者为热胀。沉小者为虚胀。沉滑者为实胀。
弦大浮洪者易治。沉微细小者难治。沉细虚数者不治。
【治】阴水肿。初用麻附五皮饮。温下发汗以消肿。继用胃苓汤。实脾利水以除根。终用香砂理中汤。健脾阳以培元气。阳水肿。初用五皮饮加荷、翘、浮萍。宣上发汗以消肿。继用大橘皮汤去桂、术。加木通、车前、琥珀、灯心。通利小便以除根。终用百合茅根汤（苏百合、生桑皮、通草各一钱、鲜茅根五十支。）清肺气以滋化源。胀病兼感风寒者。初用十味流气饮。先散其表。兼通其里。使表气达。里气亦松。继治其胀。胀有食痰水血虫之别。虽是气阻。总属邪滞。统以五胀分消丸为主。
（萝卜子四两、巴豆肉十六粒拌炒去油、炙牙皂两半、枳壳四两、烧酒煮干切片炒、生川军一两醋酒同炒、琥珀末一两、紫降香五钱、蝼蛄十只去足翅上截酒炒各研细、再研极匀、水法丸、如芥菜子大、用景岳十香丸半料为衣、每服五分、日二夜一、空心吞下。附十香丸方。沉香、木香、丁香、广皮、皂角刺各二钱半、荔枝核。小茴、香附、乌药、泽泻各五钱、生晒为末。）通用消胀万应汤。
（地蛄蝼三钱、大腹皮二钱、真川朴一钱、莱菔子二钱拌炒春砂仁五分、六神曲钱半、陈香团皮八分、鸡内金两张、人中白 透五分、灯心五小帚。）送下消臌万应丹。（治黄胆变臌。气喘胸闷、脘痛翻胃、疳胀结热、伤力黄肿、噤口痢等症、 透人中白一两、地蛄蝼、莱菔子、六神曲各五钱、砂仁二钱、以上俱炒、陈香团一个、共研细匀、蜜丸、每服五七丸、灯心汤下。）分消其滞以通逐之。一俟胀退十之七八。即用白术和中汤。除其根以善后。胀而兼喘。初用五子五皮饮。降其气以平喘。气降喘平。
即用大橘皮汤加川朴、腹皮。快脾利溺以消胀。胀消十之六七。终用香砂六君子汤去草加朴。送下加减肾气丸。（熟地四两、茯苓三两、官桂、泽泻、萸肉、山药、丹皮、车前、牛膝各一两、淡附子五钱、为末、和熟地同捣蜜丸、每服七八十丸。）通补脾肾以善后。胀而变臌。名曰气臌。俗稍称腹胀。又称为膨。全属脾肾阳虚。故《内经》谓足太阴虚则膨胀。又曰。脏寒生满病。《内经》鸡矢醴。《东垣》分消汤。每不济事。予用神香圣术煎为主。朝送天真丹。（青化桂五分、沉香、琥珀、巴戟肉酒浸、小茴香、补骨脂炒香、葫芦巴炒香、川杜仲炒去丝、川萆 酒浸炒香、黑丑炒香各一两、研极细匀、如桐子大、每服二钱至三钱、专治阳虚湿胜、腹胀坚大、按之不 、脐腹痼冷、甚则腿肿如斗、囊肿如升。）夜送禹余粮丸。（禹余粮石、蛇含石、真针砂、同醋煮透 研各三两、制附子、紫 桂、干姜、茯苓、当归、羌活、川芎、炒蒺藜、淮牛膝、青皮、大茴、蔻仁、广木香、莪术、三棱同醋炒各五钱、同研细匀、蒸熟为丸、如桐子大、每服二钱至三钱、叶氏去附子、莪术、青皮加赤苓三两、名铁砂丸。忌盐、一毫不可入口、否则发疾愈甚、善治湿滞伤脾、食不运化、肝郁乘脾、气臌虚胀、小便短涩、久则腿膝脚肿、上气喘息等症、许学士朱丹溪云、此方乃治臌胀之要药、病从小便内旋去，不动脏腑真气、兼以温和调补气血药助之、真神方也。）峻补其下。疏启其中。往往十全三四。胀而成蛊。虫蛊易愈。小儿居多。血蛊难痊。妇女为甚。初起通用五胀分消丸。虫蛊。用槟榔大枣汤送下。（枣儿槟榔炒研三钱、炒香使君子肉、每岁一枚、照此递加、大红枣十枚、清晨空心服。）血蛊用当归大戟汤送下。（全当归一两、红牙大戟五钱、蜣螂虫焙四只。）一俟虫下瘀降。胀退十之六七。即以白术和中汤。随症加减。调补脾胃以善后。总而言之。
腰以上肿宜发汗。腰以下肿利小便。即《内经》开鬼门。洁净府。治水肿之正法也。荡涤胃肠。
直清阳明。即《内经》去郁陈 。工在疾泻。近者一下。远者三下。治一切实胀。胀必有滞之正法也。
临病求源。对症发药。皆可反掌收功。惟气臌一症。最为难痊。虽属脾肾阳虚。亦必由阴浊填满。《内经》所谓浊气在上。则生 胀也。所以直攻不可。蛮补不能。必须温补之中。佐以辛通。通补兼施。以渐取效。必俟阴散阳通。浊降清升。腹皮日渐宽软。胀大日渐收小。渐次康复。近者一月。远者百日。
乃可克奏全功。但临证时。必先明告病家。此病仍瘫痨臌膈之一。古今医法。从无速愈痼疾之方。务必耐心调养。戒忿怒。绝房劳。慎起居。节饮食。调剂则缓缓图功。不可以小不效见疑。亦不可以小见效中止。方有黍谷春回。转危为安之一日。若病者求速愈。医生图速效。概从峻削直攻。其始非不暂消。其后攻之不消矣。再后愈攻则愈胀。腹皮绷急。以手按之。坚如铁石矣。而其病从此必死不治矣。
【秀按】肿、胀、臌、蛊四端。辨明因证。分际极清。妙在五胀分消丸。取精用宏。执简御繁。以少胜多。较之王金坛尊重丸。（沉香、母丁香、青木香、炙槟榔、枳实、青皮、广皮、白芷、葶苈、蔻仁、木通、车前、滑石、参须各四钱、海金砂、胡椒拌炒蝎尾各二钱半、莱菔子炒六钱、白丁香钱半、郁李净仁两半、共研细而极匀、姜汁竹沥和为丸、如桐子大、每服五七八丸、日二夜一、莲须葱白三枚生姜皮一钱煎汤下、专治便闭溺涩之实胀水肿、与琥珀散相间服、服后先大便爽利、六七日、则小便渐长、腹胀渐消、屡收捷效、但要食淡粥百日、诸般鱼蟹虾及猪羊肉、一不可犯、犯则复发不治。附琥珀散方。琥珀末五钱、黑丑炒香二两半、葶苈子隔纸炒二两、猪苓、泽泻各炒取末两半、同研细匀、每服三钱、五更时用酸糯米泔水、长葱三根、煎至一碗、取起去葱、入好酒一杯送下。）尤为力大而效速。即消胀万应汤。白术和中汤两方。看似寻常。实有成绩。予治胀病。审其起于骤然。先胀于内。后肿于外。小便赤涩。大便秘结。气色红亮。声音高爽。脉滑数有力者。实胀也。每用万应汤。取其消而不峻。随症佐丸散以缓下之。气胀调下香砂宽中散。水胀调下王氏琥珀散。痰胀送下竹沥达痰丸。谷胀送下枳实导滞丸。不应。即用木香槟榔丸。（木香、川连、槟榔、川柏、广皮、青皮、香附、枳壳、三棱、莪术、二味醋炒、黑丑炒香、生军酒炒各二两、芒硝三两、水法丸、每服二三钱。）血胀送下琥珀人参丸。（党参、五灵脂酒炒各一两、紫 桂、生附子各五钱、赤苓、川芎、沉香、穿甲酒炒各三钱、共研细匀、浓煎苏木汁为丸、每服钱半至二钱、早晚各一服、张石顽曰、此方人参与灵脂并用、最能溶血、为血蛊之的方也。）蛊胀送下消疳金蟾丸。（大癞虾蟆十只、将砂仁填满其腹、以线系其脚、倒挂当风处阴干、炙脆为末、同山楂、枳实、广皮、槟榔、胡连、雷丸、使君子肉炒香、麦芽各一两、党参、于术各五钱、共研匀细、丸如米粒大、炙甘草粉为衣、每服十丸至十五丸、五更空心时糖汤吞下、善治小儿疳胀、面黄胀大、肌瘦骨立、奇效。）小便不通。危在旦夕者。送下沉香琥珀丸。（琥珀另研、光杏仁、沉香、广皮、防己、苏木、赤苓、泽泻各五钱、郁李净仁捣如泥、葶苈隔纸炒各一两、麝香一钱、共研细匀、蜜丸如绿豆大、每服四五十丸。）阴囊胀大。二便不通者。送下三白散。（白丑炒取头末二两、桑白皮姜汁炒、广皮、木通各一两、生白术五钱、共研细匀、每服二钱。）酒毒伤胃。积成酒臌者。送下解酲猪肚丸。（雄猪肝一个、装入小川连末一两、槟榔末五钱、春砂仁末二钱、煨甘遂二钱、白酒药炒二钱、用河水煮极烂、捣透为丸、每服一钱、如有酒缸内不化之糯米、团成一段者、焙干研细、加入三钱、尤妙。）积久成痞。痞散为臌者。
送下消痞丸。（生香附醋炒四两、延胡索醋炒两半、归尾二两、川芎、红花、浮海石、瓦楞子火 醋淬各一两、醋打面糊为丸、如桐子大、每服四五十丸。）每多默收敏效。审其成于积渐。先肿于外。后胀于内。小便淡黄。大便稀溏。气色枯白。语言低怯。脉细微无力者。虚胀也。每用和中汤。取其补而不滞。
随症佐丸散以缓消之。气喘、冲下四磨饮。（即六磨饮子去枳实、木香、大黄、加高丽参汁两匙、和匀同冲。）不应、吞下《局方》黑锡丹。（黑铅、阿硫黄、煨肉果、紫 桂各五钱、淡附子、沉香、广木香、小茴香、葫芦巴、补骨脂、阳起石、金铃子各一两、将黑铅熔化、入硫黄候结成片研细、入余药再研极匀、绿豆粉为丸、每服四五十丸、专治阴气上冲、痰壅气喘、肢冷脉伏、不省人事。）有痰。原方去神曲。加姜汁炒霞天曲烊冲戈制半夏。继即调下理中化痰丸。（党参、白术、茯苓、干姜各四两、姜半夏六两、炙黑甘草二两、姜汁糊丸、每服二三钱、专治脾胃虚寒、痰饮内停、食减便溏、咳吐涎沫等症。）脾虚肝旺。