赤水元珠 - 第 69 页/共 143 页

丹溪曰痓切不可作风治兼用风药　大率与癎相似比癎为甚为虚宜带补　多是气虚有火有痰宜用人参竹沥之类　一男子二十余嵗患痘疮靥谢后忽患口噤不开四肢强直不能屈时或绕脐腹痛一阵则冷汗如雨痛定则汗止时作时休其脉而急如真状向知此子极勤苦意其因劳倦伤血山居多风寒乘虚而感又因痘疮其血愈虚当用辛温养血辛凉散风遂以当归芍药为君川芎青皮钩藤为臣白术陈皮甘草为佐桂枝木香黄连为使更加红花少许服二十帖而安 　　王海蔵云发汗太过多因致痓身热足寒项强恶寒头热面肿目赤头摇口噤背反张者太阳痓也　若头低视下手足牵引肘膝相搆阳眀痓也　若一目或左右邪视并一手足搐搦者少阳痓也汗之止之和之下之各随其经可使必已　在表无汗宜汗之有汗宜止之阳眀痓属里宜下之少阳痓半表半里宜和之所谓各随其经也 　　刘宗厚曰谨按伤寒痓病活人以太阳中风又感寒湿而致则专于外邪所伤然仲景亦有汗下过多之戒则又出于壊证所成矣盖外邪所伤者通宜解散仲景言刚柔活人分隂阳难知论经络等诸方详矣至于治壊证补虚救失之法诸方则亡也又千金谓温病热入肾中亦为痓小儿病癎热盛亦为痓若此治法俱未见之也况此二者之外又有血气本虚之人如产后汗出多而变痓者或因七情怒气而发痓者或因湿热内盛痰涎壅遏经络而作痓者治各不同也大抵伤寒有外邪之可解宜用风药发散风寒又风药亦能胜湿耳至于邪热入肾亦非风药之所能疗也其内证作痓本无外邪前人岂可仍用风药处治惟宜补血降火敦土平木清痰去湿随证而用不可不察也 　　海蔵云若汗后不解乍静乍躁目直视口噤往来寒热脉者少阳风痓宜柴胡防风汤 　　柴胡　防风【各一两】人参　黄芩【各五钱】半夏【制六钱】生姜甘草【各六钱半】枣【三枚】 　　每服一两水煎服 　　若发汗过多发热头面摇卒口噤背反张者太阳兼阳眀也宜去风养血防风当归散主之 　　防风　当归　川芎　地黄 　　每服一两水煎 　　神术汤　治刚痓解利无汗 　　苍术【三钱】防风【二钱】甘草【一钱】 　　姜葱水煎服 　　白术汤　加桂心黄茋治柔痓解利有汗 　　白术【三两】防风【二两】甘草【一两】 　　每服五钱姜三片水煎服一日二服渐渐汗止为解 　　仲景葛根汤　太阳无汗而小便少气上冲胸口噤不得语欲作刚痓者 　　葛根【四两】麻黄　生姜【各三两】桂枝　芍药　甘草【各二两】大枣【十二枚】 　　每服五钱煎服取微汗 　　若发热无汗恶寒名曰刚痓宜麻黄加独活防风汤麻黄　桂枝【各一两】芍药【三两】甘草【五钱】独活　防风【各一两】每服一两水煎温服 　　蒌桂枝汤　太阳病其证偹身体强兀兀然脉反沈迟此为柔痓 　　蒌根　甘草　芍药【各二两】桂枝　生姜【各三两】大枣【十二枚】 　　水九升煎取三升分三服取微汗汗不出啜粥发之 　　海蔵　　治发汗自汗而不恶寒者名柔痓宜桂枝加川芎防风汤 　　桂枝　芍药　生姜【各一两半】甘草　防风　川芎【各一两】大枣【六枚】 　　每服一两水煎服 　　凡刚柔二痓皆可与小续命汤　但要识加减法若柔痓自汗者去麻黄夏间及病有热者减桂枝一半冬及初春去黄芩 　　千金续命汤　卒中半身不遂手足拘急不得屈伸身体冷或智或痴或身强直不语或生或死狂言不可名状角弓反张或欲得食或不用食大小便不利皆疗之 　　人参　桂心　川归　独活　黄芩　甘草【炙】干姜【炮各七钱半】石膏【一两半】杏仁【四十枚】 　　以水九升煮取三升分温三服日二服无汗者加麻黄 　　若汗后不解乍静乍躁目直视口噤往来寒热脉者少阳风痓宜柴胡加防风汤 　　柴胡　防风【各一两】人参　黄芩【各五钱】半夏【六钱】生姜甘草【各六钱半】枣【三枚】 　　每服一两水煎 　　仓公当归汤　贼风口噤角弓反张痓证 　　川归　防风【各七钱半】独活【一两半】附子【一枚】细辛【五钱】麻黄【一两三钱】 　　酒五升煮取三升服一升口不开者格口纳之一服当苏二服小汗三服大汗 　　活人八物白术散　隂痓一二日面肿手足厥冷筋脉拘急汗不出恐隂气内伤 　　麻黄　白术　茯苓　五味子　羌活【各五钱】桂心附子【各三分】良姜【一分】 　　每四钱姜五片水煎服 　　附子散　隂痓手足厥逆筋脉拘急汗出不止头项强直头摇口噤 　　桂心　川芎【各三钱】附子【炮】白术【各一两】独活【五钱】 　　每三钱枣一枚水煎服 　　桂心白术汤　隂痓手足厥冷筋脉拘急汗出不止白术　防风　甘草　桂心　川芎　附子 　　每五钱姜五片枣二枚水煎温服 　　丹溪治虚妇因怒手足强直十指如束右手脉虚左手脉大而强稍坚此风木攻脾土宜速防肝气助肺金补脾土之隂 　　黄连【二钱】南星　白术　人参　黄芩　天麻　川芎木通　陈皮　青皮【各五钱】甘草【一分】 　　水煎入姜汁辣服 　　肘后方　中风体强直不得屈伸反覆刮枳树皮细切一升以酒二升浸一宿每日温服半升酒尽再作【即枳实树皮去风湿效】 　　千金方　治口噤手足不随而手体强直 　　伏龙肝五升以水七升搅匀取汁饮之 　　痓痉辩 　　生生子曰丹溪云痓当作痉传写之悮耳攷之诸书亦未有能辩之详注之确者惟郭雍氏云痉与痓当是二病谓昔刘寅氏有言病以时发者谓之痉不以时发者谓之痓似亦未能详悉厥后以其所歴见及治之效与不效者反覆考覈二症之名二字之义其用心可谓至勤至恳者矣然终未能昭著允若故后之人疑其为二症者不亦宜乎愚按灵素仲景以下诸书云痓云痉字虽两般治多雷同殆亦不必犁而为二也苦辩之则愈支离肤见谓痓乃病之名痉乃病之状原其有刚柔二种以病发之时而经筋脉络僵劲角弓反张故曰痉痉是劲急也是以其病发之状象而名之也不然何歴代诸公或以治痓之方治痉或以治痉之方治痓诸皆能效治既同而不殊则症当一而不二也焉用分 　　劳风【即痓之类】 　　丹溪曰痓比癎为虚盖因劳汗遇风内挟太阳寒湿之邪治亦与痓同法但当视其所劳则知虚在何臓如房劳则肾虚汗出腠理开风入皮腠得寒则闭风不能出与水俱行其人当目下肿如卧蚕之状戴人云肾主水其经至于目下故也不禁房室则死眀其虚在肾也所以闗于太阳何也太阳主寒其经最在外腠理得寒则闭故太阳先受邪也治宜八物白术散仓公当归汤 　　黄茋汤　汗多气虚发痓 　　黄茋【蜜炙二钱】人参　白术　茯苓　白芍【炒各一钱】甘草【炙八分】桂枝【五分】 　　水煎服 　　当归散　血虚及去血过多发痓 　　当归【酒洗二钱】川芎　熟地　防风　黄茋【各一钱】芍药【一钱半】甘草【四分】 　　水煎服 　　理气平肝散　七情所伤发痓 　　乌药　香附【各一钱半】青皮　枳殻　芍药　川芎　柴胡　木香【各一钱】甘草 　　姜三片水煎服木香磨水二匙加入 　　清痰汤　痰火攻作项强口噤角张反痓 　　山栀　黄芩　半夏【炮】橘红　茯苓　蒌仁　枳殻　贝母　香附【童便浸各一钱】甘草【五分】 　　水煎入竹沥姜汁各三四匙食逺服 　　去湿清热散 　　白术【二钱】苍术【二钱半】泽防　茯苓　天花粉　山栀【各一钱】羌活【七分】甘草【四分】 　　水煎服 　　芎枳丸　治劳风强上视肺热上壅唾稠 　　川芎　枳殻【等分】 　　为末蜜丸桐子大每服三五十丸食后温水下日三服 　　祛风清金散　肺热壅盛痰唾如脓 　　防风　括蒌根　桔梗　枳殻　旋覆花　川芎【各一钱】山栀　黄芩　贝母　蒌仁【炒】茯苓　天门冬麦门冬　橘红【各八分】五味子【十五粒】甘草【四分】 　　水煎服 　　生生子曰按内经评热病论篇帝曰劳风之病何如岐伯曰劳风发在肺下其为病也使人强上视唾出若涕恶风而振寒此为劳风之病帝曰治之柰何岐伯曰以救俛仰巨阳引精者三日中年者五日不精者七日欬出清黄涕其状如脓大如弹丸从口中若鼻中出不出则伤肺伤肺则死也【引精谓目中之精眀引动防辨人与物也】 　　啓子注曰劳风者从劳风生故曰劳风劳谓肾劳也肾脉者従肾上贯肝膈入肺中故肾劳风生上居肺下也强上好仰也视谓合眼视不眀也肾精不足外吸膀胱膀胱气不能上营故使人头项强而视不眀也肺被风薄劳气上薰故令唾出若鼻涕状肾气不足阳气内攻劳热相合故恶风而振寒肺伤则营卫散解魄不内治故死林氏谓强上者似角弓反张也视者目开不见物也凡痓病皆同不识人或反视斜视也治法当与痓同千金方视作目不得卧 　　灵枢曰病而不得眠者何气使然岐伯曰卫气不得入于隂常留于阳留于阳则阳气满阳气满则阳蹻盛不得入于隂则隂气虚故目不瞑矣【大惑论】 　　黄帝问于伯髙曰夫邪气之客人也或令人目不瞑不卧出者何气使然伯髙曰五谷入于胃也其糟粕津液宗气分为三隧故宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉而行呼吸焉营气者秘其津液注之于脉化以为血以荣四末内注五臓六腑以应刻数焉卫气者出其悍气之漂疾而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也昼日行于阳夜行于隂常从足少隂之分间行于五臓六腑今厥气客于五臓六腑则衞气独卫其外行于阳不得入于隂行于阳则阳气盛阳气盛则阳蹻防不得入于隂隂虚故目不瞑黄帝曰善治之柰何伯髙曰补其不足防其有余调其虚实以通其道而去其邪饮以半夏汤一剂隂阳已通其卧立至黄帝曰善此所谓决渎壅塞经络大通隂阳和得者也愿闻其方伯髙曰其汤方以流水千里以外者八升之万遍取其清者五升煮之炊以苇薪火沸置秫米一升治半夏五合徐炊令竭为一升半去其滓饮汁一小杯日三稍益以知为度故其病新发者覆杯则卧汗出则已矣久者三饮而已矣【此去饮之剂也】 　　内经曰胃不和则卧不安帝曰人之不能偃卧者何也岐伯曰肺者臓之盖也肺气盛则肺大肺大则不能偃卧 　　王海蔵云胆虚不眠寒也【圣恵方酸枣仁炒为末以竹叶汤调服】 　　张子和治一富家妇人因思虑过甚二年不得寐无药可疗其夫求治脉之两手俱缓此脾受邪也脾主思故也乃与其夫约以怒激之多取其财饮酒数日不处一法而去其妇大怒汗出是夜困眠如此者八九日不寤自是食其脉得平【此怒胜思故也】 　　肿病令人不得卧卧则惊惊则欬甚此水气凌肺也 　　温胆汤治大病后虚烦不得眠或则惊悸极效 　　丹溪治烦不得眠益元散加牛黄服之 　　有心血不足而不寐者用益荣汤 　　仲景酸枣汤　治虚烦不得眠 　　酸枣仁【二升】甘草【一两】知母　茯苓　川芎【各二两】 　　水八升煮酸枣仁得六升纳诸药煎取三升分温三服　一方加生姜二两 　　本事鼈甲丸　胆虚不得眠四肢无力 　　酸枣仁　鼈甲　羌活　牛膝　黄茋　人参　五味子【各等分】 　　蜜丸梧子大每四五十丸温酒下 　　圣恵酸枣地黄汤　骨蒸劳烦心不得眠 　　酸枣仁【一两】 　　水一大碗半研绞取汁下米二合煮粥熟再入地黄汁一合更煮过不计时服之 　　六物汤治振悸不得眠　四君子加酸枣仁生姜煎服许学士珍珠母丸　肝虚内受风邪卧则寛散而不収状若惊悸 　　珍珠母【另研末三钱】当归　熟地【各一两半】人参　茯苓　酸枣仁　栢子仁　犀角【各一两】沈香　龙齿【各五钱】为末蜜丸梧子大辰砂为衣每四五十丸金银薄荷汤下日午及夜服　一方多虎睛一对麝香一钱 　　独活汤　治同前相兼服 　　独活　羌活　人参　前胡　细辛　半夏　酸枣仁　沙参　茯苓　甘草　五味子【各等分】 　　每七钱姜三片乌梅一个不拘时煎服 　　绍兴癸丑予待次四眀有董生者患神气不宁每卧则魂飞觉身在牀而神魂离体惊悸多魇通夕无寐更医不効予为诊视询之曰医作何病治董曰众皆以为心病予曰以脉言之肝经受邪非心病也肝气因虚邪气袭之肝蔵魂者也游魂为变平人肝不受邪卧则魂归于肝神静而得寐今肝有邪魂不得归是以卧则魂飞扬若离体也肝主怒故小怒则剧董欣然曰前此未之闻虽未服药已觉沈疴去体矣愿求治之予曰公且持此説与众医议所治之方而徐质之阅旬日复至云医徧议古今方无与病相对者故予处此二方以赠服一月而病悉除此方用真珠母为君龙齿佐之真珠母入肝经为第一龙齿与肝同类也龙齿虎睛今人例以为镇心药殊不知龙齿安魂虎睛定魄各言其类也盖东方苍龙木也属肝而蔵魂西方白虎金也属肺而蔵魄龙能变化故魂游而不定虎能专静故魄止而有守予谓治魄不宁者宜以虎睛治魂飞者宜以龙齿万物有成理而不失在夫人达之而已