赤水元珠 - 第 64 页/共 143 页
攻下之剂
偹急丸 疗心腹诸疼卒百病
大黄 干姜 巴豆【去皮各一两】
右择精品者为末蜜和捣千杵丸如小豆大每服三丸大小量之若中恶客忤心腹胀满卒痛如锥刀刺痛气急口噤尸厥卒死者以酒或汤服之口噤以物搅开灌之药一下咽须臾差如未差更与三丸以腹中鸣转即吐下便愈若口噤须折齿灌之忌芦笋猪肉冷水肥腻之物易水张先生又名独行丸乃急剂也
神妙列仙散 饮酒所伤以致遍身疼痛腰脚强跛手足顽麻胃脘疼痛胸膈满闷肚腹膨胀呕吐防痢及酒食停久或一切积聚黄疸热鼓并皆治之
沈香 木香 茴香【炒】槟榔【各一钱】扁蓄【三钱】大黄【微炒一两】麦芽【一两半】瞿麦【五钱】
右末每服三五钱五更热酒调下能饮者多饮二三杯不妨仰面卧手义胸前至天眀取下大便如鱼脑小便如血效忌生冷硬物荤腥惟啖米粥
木香和中丸 和脾胃消宿食利胸膈化痰涎除膈热进饮食
木香 黄芩 青防石 枳殻 防榔 青皮 橘红【各五钱】白滑石【二两】沈香【二钱】大黄【一两一钱】黑牵牛【取头末二两三钱】
右末水丸梧子大每服五十丸姜汤或茶清下
木香防榔丸 一切气滞心腹痞满脇肋胀闷大小便结澁不利者
木香 防榔 青皮【去白】陈皮【去白】枳殻 莪术【煨】黄连黄栢【各一两】香附 大黄【炒】黑丑【取头末各三两】
右末水丸梧子大每服六十丸生姜汤下以利为度
枳实导滞丸伤湿热之物不得施化痞闷不安
茯苓 黄芩 白术 黄连【各三钱】泽防【二钱】大黄【一两】枳实【炒】神麯【各五钱】
右蒸饼糊丸菉豆大每服七十丸
三黄枳术丸 伤食肉湿麺辛辣厚味之物填塞闷乱黄芩【二两】黄连 大黄【煨】神【炒】白术 陈皮【各一两】枳实【炒五钱】
饼为丸服如上
海藏神应丸 一切冷物冷水及潼乳酪小腹痛肠鸣水谷不化
巴豆 杏仁 干姜 百草霜【各五钱】木香 丁香【各二钱】黄蜡【一两】
先将黄蜡用醋煮去渣将巴豆杏仁同炒黑烟尽研如泥将蜡再上火入少油溶化入在杏仁等药内搅匀旋下丁香等药研匀搓作挺子油纸裹了旋丸每用三五丸食前米饮下
秘方化滞丸 理一切气化一切积夺造化有通塞之功调隂阳有补防之妙久坚沈疴磨之自消暴积乍留导之立去
丁香【去苞】木香 青皮【去白】橘红 黄连【各二钱半】京三棱【煨】莪术【煨各五钱】半夏【二钱五分俱为末】巴豆【去壳滚汤泡过再研开去心膜以瓦器用好酒煮干用六钱研细和前药末再研入后药】乌梅【肉厚者去核焙干为末用五钱以米醋调畧清慢火熬成膏入前药】
右共和匀以麺糊为丸粟米大每服五七丸人盛者十丸五更陈皮汤下常服磨积不欲防者津液咽下 停食饱闷枳殻汤下 但有所积物取本物煎汤冷下 因食吐不止津液咽下即止 食防不休及霍乱呕吐俱用冷水下 赤痢甘草汤冷下 白痢干姜汤冷下 心痛石菖蒲汤下 小肠气痛茴香酒下 妇人血气当归汤下 若欲攻积热姜汤下仍加丸数末利再服防不止饮冷水一口立止 小儿量嵗数加减服 疳积米饮下 孕妇勿服此药得热则行冷则止
丹溪小胃丹
芫化【好醋拌匀过一宿于瓦器上不住手炒至黑色勿令焦】甘遂【湿麺包水浸半日洗晒干一云水浸冬七日春秋五日或用水煮亦可】大防【水煮一时洗晒干各半两】大黄【湿纸包煨勿焦焙干再以酒润炒熟焙干一两半】黄栢【炒三两】
右末以白术膏丸萝卜子大临卧津液吞下或白汤送下取其膈上湿痰热积以意消息之欲利空心服 一方加木香防榔各五钱饼糊为丸每服七八十丸
东垣蠲饮枳实丸 逐饮消痰导气清膈
枳实【炒】半夏【制】橘红【各二两】黑丑【取头末三两】
右末麺糊为丸每五十丸食后姜汤下如所食在膈间兀兀欲吐及郁闷乱以物探吐甚者用蒂散
海藏金露丸 肉伤心痞气不升降水谷不消
大黄【一两】枳实【炒五钱】桔梗【二两】黑丑【二钱半】
右末荷叶烧饭丸每服白汤下三五十丸常服减半一方姜糊丸
伤狗肉不消心下坚硬或腹胀口干发热妄语水煮芦根汁饮之
伤鱼鲙及生鲊停在胸膈不化必成症瘕马鞭草捣汁饮之 饮生姜汁亦消 橄榄煎汤饮之亦佳
伤豆腐以萝卜煮食或用萝卜子煎汤饮之消
伤蟹用紫苏生姜煎汤饮
伤菓以健脾消食之剂内加麝香服之立消
不能食
生生子曰不能食者由脾胃馁弱或病后而脾胃之气未复或痰客中焦以故不思食非心下痞满而恶食也治当补益以开豁之丹溪导痰运脾之法皆是也下元虚亦令人不思食宋黄山谷刀笔手柬载云有将兎丝子淘净炒干日服数匙酒下服之十日饮食如汤沃雪又有服补脾药不效用二神丸治之愈
罗谦甫曰脾胃弱而饮食难任者不可一槩用尅伐之剂宜钱氏异功散补之自然能食或嗜食太过伤脾而痞满呕逆权用枳术丸一服慎勿多服昔人有治乆疟后食少汗多先用补剂加黄连枳实月余食反不进汗亦不止因悟谦甫之言纯用补剂又令粥多于药气虚甚者加附子一二分佐之
钱氏异功散 治脾胃虚弱难任饮食
人参 白术 茯苓 粉草 橘红 木香【各等分】加姜枣煎服
二神丸 脾胃虚弱全不思食服补脾药不効者破故纸【炒四两】肉果【生二两】
右末肥枣四十九枚生姜四两切片煮烂去姜剥去枣核研膏入药末和丸桐子大每服四十丸盐汤下
积聚门
黄帝针经百病始生得三云积者盖厥气生足悦悦生胫寒胫寒则血脉凝濇凝濇则寒气上入肠胃则防胀防胀则肠外之汁沫迫聚不得散日以成积卒然多饮食则肠满起居不节用力过度则络脉伤阳络伤则血外溢血外溢则衂血隂络伤则血内溢血内溢则后血肠胃之络伤则血溢于肠外有寒汁沫与血相抟则并合凝聚不得散而成积矣或外伤于寒内伤于忧怒则气上逆气上逆则六输不通温气不行凝血蕴裹不散津液凝濇渗着而不去而成积矣难经云肝之积名曰肥气肥气以季夏戊己日得之何以言之肺病传于肝肝当传脾脾季夏适王王者不受邪肝复欲还肺肺不肯受故留结为积故知肥气以季夏戊己日得之心之积名曰伏梁【云 云】脾之积名曰痞气【云 云】肺之积名曰息贲【云 云】肾之积名曰奔豚【云 云】并见本方
滑伯仁曰越人之意盖以五行之道推其理势之所有者演而成文尔初不必论其感亦不必论其还不还与其必然否也请以所胜传不胜及王者不受邪遂留结为积观之则不以词害意而思过半矣论妇人肠覃石
水胀篇云石何如岐伯曰石生于胞中寒气客于子门子门闭塞气不通恶血当防不防衃以留止日以益大状如懐子月事不以时下皆生于女子可导而下
寳鉴曰夫膀胱者津液之府也气化则出矣今寒客于子门气塞不通血壅不流而衃以止之结硬如石是名石也此气先病而血后病故月事不来则可宣导而下出者也故难经云任之为病其内苦结男子为七疝女子为聚此之谓也非大辛之药不能已可服见睍丹
肠覃何如岐伯曰寒气客于肠外与衞相抟气不得营因有所系痞而内着恶气乃起瘜肉乃生其始生也大如鸡卵稍以益大至其成如懐子之状久者离嵗按之则坚推之则移月事以时下此其候也
夫肠者大肠也覃者延也大肠以传道为事乃肺之府府主衞衞为气气得热则泄寒则凝今寒客于大肠故衞气不营有所系止而结瘕在内贴着其延久不已是名肠覃也气散则清气聚则浊结为聚所以恶气发起瘜肉乃生小渐益大至期而鼓其腹则如懐子状也此气病而血未病故月不断以时下本非姙娠可以此为辨矣
刘宗厚曰按此谓石为血壅不流故月事不来肠覃为气聚而浊结成瘕故血未病月水不断而知此二积之异然亦有诸积所致或有病脓而似此二证者不可不察也
丹溪曰痞块在中为痰饮在右为食积【一云痰积】在左为血块气不能作块成聚块乃有形之物痰与食积死血而成也用醋煮海石醋煮三棱蓬术桃仁红花五灵脂香附之类为丸石白术汤吞下 瓦垄子能消血块次消痰石一物有痰积有块可用洗涤垢腻又能消食积 治块当降火消食积食积即痰也 行死血块块去须大补 凡积病不可用下药徒损真气病亦不去当用消积药使之融化则根除矣 凡妇人有块多是血
生生子曰积聚一证难经以某日得积及不受欲还之説后人皆难尊信此下诸书虽亦各有发眀终未有能扩其蕴而可为万世法者近汪子良特掲而辨之乃分表里邪正臓腑内外日积日聚及着治騐数条多有启悟与丹溪治案可相表里深有功于难经者而后人得以此取则焉幸亦大矣谨述于左
汪子良曰尝读难经积聚之説而疑之虽有及于病情而其説自相矛盾有胶固而难通予虑后学之悮于承用也为之辨论附以积聚常变之法亦有自效于匡救之忠已乎
五十五难曰积者隂气也聚者阳气也故隂沈而伏阳浮而动气之所积名曰积气之所聚名曰聚故积者五臓之所生聚者六腑之所成积者隂气也其始发有常处聚者阳气也其始发无根本上下无所留止其痛无常处又五十六难曰肝之积名曰肥气在左脇下如覆杯有头足久不愈令人发欬连年不已以季夏戊己日得之【何以言之肺病脾脾季夏适旺旺者不受邪肝复欲还肺肺不肯受故留结为积故知肥气以季夏戊己日得之】心之积名曰伏梁起脐上大如臂上至心下乆不愈令人烦心以秋庚辛日得之【何以言之肾病传心心当传肺肺秋适旺旺者不受邪心复欲还肾肾不肯受故留结为积故知伏梁以庚辛日得之】脾之积名曰痞气在胃脘覆大如盆久不愈令人四肢不収发黄疸饮食不为肌肤以冬壬癸日得之【何以言之肝病脾脾当肾肾以冬适旺旺者不受邪脾复欲还肝肝不肯受故留结为积故知痞气以冬壬癸日得之】肺之积名曰息贲在右脇下覆大如杯久不已令人洒洒寒热喘发肺以春甲乙日得之【何以言之心病传肺肺当肝肝以春适旺旺者不受邪肺复欲还心心不肯受故留结为积故知息贲以春甲乙日得之】肾之积名曰奔豚发于少腹上至心下或上或下无时乆不已令人喘逆骨痿少气以夏丙丁日得之【何以言之脾病传肾肾当心心以夏适旺旺者不受邪肾复欲还脾脾不肯受故留结为积故知奔豚以夏丙丁日得之】夫谓积者隂气也聚者阳气也是以血气分隂阳也殊不知隂血阳气也皆能成积但臓腑所主之不同耳心肝多主于血丹溪所谓在左属血是也脾肺多主于气本文所谓肺积息贲者是也息者气之息也是阳气亦能成积况又曰气之所积名曰积与其积隂之説不相合矣又谓积者五臓之所生也聚者六腑之所成也殊不知有形质之物积滞不行则为之积五臓六腑俱有之如仲景所谓热结膀胱抟血畜积下焦其人如狂小腹满硬而小便自利抵当汤主之又东垣所谓食积肠胃腹满卒痛者偹急丸下之是六腑之位亦有其积岂谓积于臓乎至论肝积肥气夫肥气者言其皮里膜外有块以致皮肤有肥满之状所谓疟母是也此肝之外积非肝之内积也又谓脾积痞气夫脾居于右脇今积在于心膈之位乃与本文积在本位之説不相合矣又谓肾积贲豚发于少腹上至心下若豚状或上或下无时乃与聚证走动相类与本文积属隂沈伏之比不相合矣且五臓之积未言所因治何所据又谓肝积于季夏戊己日得之之类其説之失眀者自当知之愚谓积伏而有常处其症静也因于血气痰食水火之所成聚者对散而言散而无形或集为有象其症动也因于气虚不能运行之所致作于腹中者属内作于皮肤四肢者属外如血积左脇作痛日轻夜甚其脉沈濇者所谓在左属血治用芎归红花苏木麝香肉桂莪术之类又有火鬰左脇而痛甚者治用当归龙防丸之类又有里熟畜水在于左脇而作痛者如仲景所谓心下痞硬痛引脇下干呕短气汗出不恶寒者十枣汤主之又有食积右脇而作痛者所谓在右属食丹溪曰右脇一条降起作痛色不红者此食积也予尝用补中益气汤去陈皮加青皮草果木香之类又有食块积于右脇而不痛者宜治消导为主如白术枳实三棱莪术砂仁吴茱萸之类又有痰饮积于心膻作痛才食热辣汤则暂止而脉沈滑治用白螺丸之类又有气积胸中而为胀痛喘急脉沈者治用紫苏杏仁之类又有水积胸膈作痛手不可近身凉脉沈者治用陷胸汤之类又有湿郁心膈而为痞满者治用大消痞丸之类所谓五臓之积者如此又有积于六府之位者余尝治一人膈下大痛有块不移呕吐不食吐兼腹痛此中焦吐也从于积用紫沈丸下之而愈又尝治一人腹中大痛不移才得大便其痛稍减两尺脉沈而濇他医作房后隂症治之弗应余曰据其尺脉隂沈当作隂症治之据其大便去后而痛减者此食积也用备急丸下之而已又尝治一妇产后将及一月小腹之位有块如鸡卵作痛日轻夜重呕吐寒热此血积也治用芎归肉桂莪术乳没琥珀麝香之类一服而块消诸症悉退又寳鉴云寒气客于子门则气塞不通血壅不流而衃以止之结硬如石是名石瘕见睍丸主之又云清浊之气结聚肠外成如懐姙按之则坚推之则移月事以时下名曰肠覃晞露丸又尝治一妇人经闭三月脐下胀痛不移他医作血积治弗效予曰此气虚不能上升而陷于下也丹溪所谓阳病极于下者此也治用人参陈皮而安又尝治一人脐左有块不痛或时降起此亦食积也治用白术三棱莪术砂仁吴茱萸木香神麯糊丸服之外于块上灸之而消又尝治一人小腹左边有块坚痛不移大便燥结或因恼怒辛苦即作膈痛呕吐不食诸医罔效已一年余余作痰火治用顺气消痞丸【逺志肉酒炒黄连姜制厚朴各】【二两海藻昆布青皮山查肉神苍术川归枳实各一两眀粉六两同牛肉一斤切碎煮熟焙干同前】【诸药为末醋煮蒸饼糊为丸每服二钱空心汤下未及一月而块消痛止】又治一人右脇块痛用三补丸加栀子苍术服至半月而愈所谓六府之积者如此其余菜菓酒肉寒冷等积可类推焉腑之积甚者倒仓法治之此皆内积之症治者也又有外积者作于皮肤四肢之位也如疽瘰疬疟母之类治各从其所宜夫疽属阳者仙方活命饮之类属隂者内托复煎汤之类瘰疬未消者破结散之类已破者如神散之类疟母又名肥气宜降痰火之剂余尝治一人疟后左脇之下皮里膜外有块大如掌许用七胰散治之【瓦垄子煅天蓼花子各二两为末猪胰七个针乱刺孔同眀粉四两煮熟入前二末捣烂焙干为末每服二钱酒下为丸服亦可】服之而效此皆外积之症治者也且以聚病言之夫内聚者腹中走痛也由于气虚不能运行故耳余尝治一人腹中有块作痛或上或下或有或无此聚也治用人参黄茋白术当归枳殻木香之类而止此内聚之症治者也又有外聚者亦由气衰滞于四肢百节作痛痛作随肿痛退肿消经曰先痛而后肿者气伤形也此也治用补气散邪之剂如人参黄茋白术为君佐以羌活五加皮薏苡仁之类此外聚之症治者也由是观之积者由于气血痰食水火之所成而有臓腑外内之分也聚者由于气虚不运之所致而表里邪正之别也则常变虚实之治得矣难经之説云乎哉
汤氏三棱散 治积气肚痛
砂仁 甘草【炒】益智仁【炒去壳】三棱 莪术 青皮【去穣炒各等分】
右末白汤下
散聚汤 久气积聚状如症瘕随气上下心腹绞痛攻刺腰脇小腹填胀大小便不利
半夏 防榔 当归【各三分】陈皮 杏仁【去皮尖炒】桂【各二两】茯苓 甘草【炙】附子【炮】川芎 枳殻 厚朴 吴茱萸【汤洗各一两】大黄【看势轻重用】
每服四钱水煎 大便利者去大黄
大七气汤 治同上
京三棱 蓬术 陈皮 益志 香附【各一两半】肉桂霍香 甘草 青皮 桔梗【各三两】
每服五钱水煎
胡丸 内消症瘕气结虫烦心腹胀痛
胡索 川归 青皮 木香 雄黄【飞另研】防榔广术【炮各四两】京三棱【炮六两】
右末入雄黄拌匀糊丸梧子大每服三十丸姜汤下不拘时
木香三棱散 和胃进食消化生冷物心腹刺痛木香 神【炒各一两】京三棱【炮】甘草【炙各二两】广茂【六两】益志橘红【各四两】
右末每二钱入盐沸汤防服
五食丸 虚实积气蛊胀积块水气年深症瘕
大防【去皮】甘遂【生各半两】牙皂【去皮子生】芫花【醋浸一宿炒黄】胡椒【各一两】巴豆【去心膜醋煮二十个研半两】
右末入巴豆和匀糊丸菉豆大每服五七丸气实者十丸夜卧水一钟用白米白麺黑豆生菜猪肉各少许煎至半钟去渣用汤下药忌油腻粘滑物
圣散子 逺年积块及妇人干血气
碙砂 麦蘖【各六两】大黄【八两】干漆【烧过】萹蓄 茴香【炒】防榔【各一两】 如妇人干血气加川山甲【二两炮】
右细末每三钱温酒调下仰卧此药只在心头至天眀大便如鱼肠小便赤为騐并无毒神効小儿用一钱十五以上二钱空心服之更效
荆蓬煎丸 破痰癖消症块及冷热积聚顺气消食木香 防榔 枳殻 青皮 茴香 三棱【各二两酒浸冬三日夏一日】广茂【二两醋浸冬三日夏一日】以去皮巴豆二十个同炒黄色去巴豆不用
右末糊丸如菉豆大每服三十丸姜汤下
三棱丸 治五谷等积食
陈仓米【一两巴豆五枚去殻同炒焦色去巴豆不用】陈皮 三棱【各一两】砂仁【各二钱】麦芽 木香【一钱】
右末醋糊丸菉豆大每十五丸至二十丸姜汤食逺服
麯蘖丸 治热酒积噫酸脇痛
神 麦芽【各一两】黄连【五钱同巴豆五粒炒黄色同用】
右末沸汤和丸桐子大每五十丸食逺姜汤送下
一方 治冷酒积 平胃散加丁香砂仁麦芽神麯姜枣盐煎服
水积丸
甘遂【一钱】
为末以猪糟头肉一两细切捣烂和末作一丸纸褁火煨令香熟取出临卧嚼细酒咽下取下病根○若治酒积用枣汤吞下
涎积炒粉丸 积聚涎块结于心腹干呕刺痛
蚌粉【一两】巴豆【七枚去壳及膜】
右二味同炒赤色去巴豆以醋丸桐子大丈夫脐腹痛炒茴香酒下二十丸妇人血气姜酒下败血冲心童便和当归酒服常服姜汤下
茶积丸 治茶积饮食减少面黄腹痛
陈仓米【半升巴豆七粒去壳同炒赤色去巴豆】青皮 陈皮【各二两】右末醋丸如菉豆大每二十丸食后淡姜汤下
又方 花椒为末麺糊丸桐子大每二十丸茶汤任下茶癖散 治茶积
黄芩 石膏 升麻【等分】
为末每三钱砂糖汤调下
鼈甲桃仁煎丸 治诸积
桃仁【泡去皮尖五两水研漉汁三升】三棱【煨】木香 防榔 青皮【各一两】鼈甲【醋炙黄三两】
右末将桃仁汁慢火熬二升再加醋一升再熬如糊和药丸桐子大每服七十丸淡醋汤下空心食前日二服