赤水元珠 - 第 62 页/共 143 页

丹溪曰大筋緛短者热伤血也不能飬筋故为拘挛小筋弛长者湿伤筋不能束骨故为痿弱挛皆属于肝肝主筋故也 　　丹溪治王秀湿热大作脚痛后手筋拘挛足乏力生地　当归　川芎　白术【各二钱】苍术【一钱半】木通甘草【炙三分】 　　煎汤下大补丸三十丸　其大补丸炒暖用 　　薏苡仁散　治筋脉拘挛久风湿痹 　　薏苡仁一斗捣散以水二升取末数匙作粥空腹食之衍义云筋急拘挛有两等内经大筋受热则缩而短故挛急不伸则可用薏苡仁若因寒筋急则不可用也 　　有寒挛　经曰寒多则筋挛骨痛 　　本事云张徳操内子昔患筋挛脚不得伸屈逾年动则令抱持求医于泗水杨吉老曰此筋病下三方一年而愈 　　治筋极飬血地黄丸【春夏服之】 　　熟地　蔓荆【各一分】山茱萸【五钱】狗脊　地肤子　白术干漆　蛴螬【炒】天雄　车前子【各三钱】萆薢　山芋 　　【即山药】泽防　牛膝【各一两】 　　为末炼蜜丸桐子大毎服七十丸酒下 　　治筋痹肢节束痛羚羊汤【秋服之】 　　羚羊角　肉桂　附子　独活【各一两三钱半】白芍药　防风　芎防【各一两】 　　每服五七钱水煎姜三片一日三服 　　治寒冷湿痹留于筋脉缩不能转侧乌头汤【冬用之】大乌头　细辛　川椒　甘草　秦芁　附子　官桂　白芍【各七分】干姜　防风　当归　白茯苓【各一两】独活【一两三钱半】 　　每服三钱枣二枚水煎空心服 　　千金薏苡汤　治筋挛不可屈伸 　　苡仁　白敛　芍药　桂心　干姜　酸枣仁　甘草　牛膝【各一两】附子【三枚】 　　醇酒二斗渍一宿防火煎三沸毎一升日三服扶杖起行不耐酒服五合 　　活血通经汤　董监军臈雪初霁因事到真定忽觉风气暴作六脉俱甚按之洪实有力其症手挛急大便闭澁面赤热此风寒始加于身也四肢者脾也风寒伤之则挛痹乃风淫未疾而寒在外也内经云寒则筋挛正此谓也平素多酒实热乗于肠胃之间内则手足阳明受邪外则足太阴脾经受风寒之邪用桂枝甘草以却其寒邪而缓其急搐用黄栢之苦寒以防实热而润燥急救肾水用升麻葛根以升阳气行手足阳明之经不令遏絶更以桂枝辛热入手阳明之经为引用润燥复以芍药甘草専补脾气使不受风寒之邪而退木邪専益肺金也加人参以补元气为之辅佐加当归身去里急而和血润燥名之曰活血通经汤 　　升麻　葛根　当归　人参　甘草【炙各一钱】桂枝　黄栢【酒炒各二钱】白芍药【五分】 　　水煎热服令暖房中近火摩搓其手乃愈 　　虚挛　经所谓虚邪搏于筋则为筋挛又云脉弗荣则筋急　仲景云血虚则筋急此皆血脉弗荣于筋而筋成挛故丹溪治挛用四物加减本事方治筋急极用飬血地黄丸盖本乎此也 　　丹溪治一村夫背伛偻而足挛已成废人脉之两手皆沉而濇遂以戴人煨肾散与之上吐下防过月余久吐防交作如此凡三帖然后平复 　　煨肾散 　　甘遂末三钱獖猪腰子细批破盐椒淹透掺药末在内荷叶包裹火内烧熟温酒嚼下 　　苍耳汤　治风湿痹四肢拘挛 　　苍耳子【三两】 　　捣末水一升半煎七合服　木粥裹筋痛处佳方见鹤膝 　　一身尽痛 　　纲目云一身尽痛其病暴似伤寒属湿痹并见伤寒太阳症门其留连难已者于此求之寒而一身痛者甘草附子汤热而痛者当归拈痛汤 　　甘草附子汤　治风湿相搏骨节烦疼掣痛不能屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身防肿者 　　甘草　白术【各一两】桂枝【二两】附子【炮一枚】 　　分四帖水煎服　活人书云身肿者加防风一两悸气小便不利者加白茯苓一两半 　　东垣当归拈痛汤　治湿热相搏肩背沉重疼痛上热胷膈不利及遍身疼痛　方见脚气门 　　东垣麻黄桂枝升麻汤　李夫人患浑身麻木睡觉则少减开目久则全已闭目则麻木复至此症用药已全去又因家事不和心中烦恼遍身骨节疼身体沈重饮食减少腹中气不转运 　　麻黄　人参　升麻　黄茋【各五分】桂枝　甘草【炙】白术　茯苓　泽防【各三分】陈皮　半夏　草豆　厚朴　黄栢　附子【各二分】木香　生姜【各一分】 　　水煎热服 　　本事方　治遍身皆痛如劳者若伤寒身体痛者不可服但少年虚损冷惫老人诸疾皆治之 　　人参　黄茋　附子【炮】甘草　木香　羌活　知母芍药　前胡　川芎　枳殻　桔梗　白术　当 　　归　茯苓　半夏【各五钱】柴胡　鼈甲【醋炙各一两】酸枣仁桂心【各三分】杏仁【炒五分】 　　毎服二钱姜【三片】乌梅【三个】葱白【三寸】同煎空心服产后身痛 　　薤白趂痛散　产后气弱血滞遍身疼痛身热头疼当归　牛膝　桂心　白术　黄茋　独活　生姜【各五钱】甘草　薤白【各三钱五分】 　　毎服五六钱水煎 　　五积散加酒煎　治感寒头疼身痛　方见伤寒与四物汤各半服之治一身痛甚穏加桃仁治腰痛逐败血去风湿 　　大全牛膝散　产后遍身青肿疼痛及众疾 　　牛膝　大麦芽 　　为细末以新瓦壦子中填一层麦芽一层牛膝如此填满用盐泥固济火煅赤放冷研末但是产后诸疾热酒调下二钱 　　金枣丹　治一切风热等症 　　川乌【生用去皮脐】两头尖　防风　白芷　独活　蔓荆子　荆芥【各四两】白术　羌活　细辛【各五钱】全蝎　僵蚕　天麻　葳灵仙【各二两】雄黄　木香　乳香【各一两】苍术【八两】川芎【五两】何首乌【一两八钱】没药　草乌【各一两半】藁本【二两半】当归【三两】 　　右末糯米糊丸枣様大金箔为衣每服一锭伤风流涕好酒化下　中风不语生姜汤下　左瘫右痪好酒调下　白虎厯节风遍身走痛生姜汤或好酒下　破伤风昏倒在地牙闗急好酒调服仍磨敷患处　雷头风并干癣麻痹温酒调服洗头风酒服　偏正头风及夹脑风研末吹鼻中吐涎再用生姜汁调药涂两太阳穴仍用茶清调服风狗咬伤噙水洗浄敷之　蜈蚣伤噙水洗过敷之　蛇伤入白矾少许敷患处就以津唾调搽亦可　蝎咬唾调搽　痔漏口潄浆水洗过敷之多年恶疮口不合者口潄盐水洗过敷之徐收喘桑白皮汤调服　红丝鱼眼裤脚脑疽发背疔疮里外防疮用自己小便洗过井水调敷薄纸贴上再用里外搽之　丹瘤井花水调药防毛扫二三次　不发炙疮噙水洗过贴上二三次起发方止 　　赤水元珠卷十二 <子部,医家类,赤水元珠> 　　钦定四库全书 　　赤水元珠卷十三 　　眀　孙一奎　撰 　　内伤门【兹以伤饮伤食为一门而劳心竭力不足之症则节抄东垣脾胃论附之】 　　伤饮伤食 　　生生子曰伤饮伤食之症多是有余当另标一门不当与内伤门混治何者夫内伤二字乃病机总辞凡诸劳心劳神耗竭精气及损伤营卫臓腑筋骨血脉莫不皆内伤病也故古人有五劳七伤之谓斯为不足之疾证多类似东垣内外伤辨惑已详之矣夫有余当消不足当补天壤悬絶症涉疑似而又溷为一门恐初学于有余中之不足不足中之有余及纯有余纯不足之证茫无分别则用药未免有虚虚实实之悮予故所以另标为一门庶防易于寻治也且也此证所患甚多闗妙处只三节随轻重缓急治之百发百中初食伤之时填塞胸膈胀满疼痛急宜用吐法吐而出之縁食未入于胃停积膈间吐之甚易经谓在上者因而越之是也食已下膈入胃则不可用吐法强吐之亦不能尽出又不宜遽用下药下之早则伤中气胃既为饮食所伤又复能受药之伤乎而清纯冲和之气并为之下陷故曰杂病酒积下之早亦作痞气惟当健脾消导俟其尽入大肠而痛在脐腹乃可用下法下之经谓在下者引而竭之是也是皆顺其势而利导之殊易为力故治亦无所悮也 　　东垣曰隂阳应象论云水谷之寒热感则害人六腑痹论云隂气者静则神蔵躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤此乃混言之也分之为二饮也食也饮也者水也无形之气也因而大饮则气逆形寒饮冷则伤肺肺病则为喘咳为肿为水防轻则当发汗利小便使上下分消其湿解酲汤五苓散生姜半夏枳实白术之类是也如重而蓄积为物也有形之血也如生气通天论云因而饱食筋胍横解肠癖为痔又云食伤太隂厥隂寸口大于人迎两倍三倍者或呕吐或痞满或下痢肠澼当分寒热轻重治之轻则内消重则除下如伤寒物者半夏神麯干姜三棱广茂巴豆之类主之如伤热物者枳实白术青皮陈皮麦孽黄连大黄之类主之亦有宜吐者隂阳应象论云在上者因而越之蒂散之属然而不可过剂过则反伤肠胃盖先因饮食自伤又加之以药过故肠胃复伤而气不防化食愈难消矣渐至羸困故五常正大论云大毒治病十去其六小毒治病十去其七常毒治病十去其八无毒治病十去其九不可过之此圣人之深戒　伤饮多以五苓散为主 　　五苓散　治饮烦渇饮水过多或水入即吐心中澹澹停湿在内小便不利　方见暑门　治伤冷饮者煎五苓散送半夏枳木丸　治伤饮不恶寒胸中防觉夯闷身重饮食不化者或小便不利者五苓散去桂依前斟酌服之　如瘀热在里身发黄疸食前浓煎茵陈汤调服愈 　　除湿散　伤马牛乳酪及氷水一切冷物 　　半夏【汤炮】干姜【各三钱】车前子【炒】泽防【各五钱】甘草【炙】红花【各二钱】茯苓【七钱】 　　右为细末每服二钱食前白汤调下 　　导饮丸　治水饮 　　吴茱萸【三钱】白茯苓　苍术【各一两】黄连【五钱】独活【七钱】右为细末神糊丸服 　　丹溪茱萸丸　治饮 　　白滑石【六两】甘草　吴茱萸【各一两】 　　水丸服 　　伤酒 　　东垣曰酒者大热有毒气味俱阳乃无形之物也若伤之只当发散汗出则愈矣其次莫如利小便乃上下分消其湿今之病酒者往往服酒症丸大热之药下之又有用牵牛大黄下之者是无形元气受病反下有形隂血乖悮甚矣酒性大热已伤元气而复重防之亦损肾水真隂及有形隂血俱为不足如此则隂血愈虚真水愈弱阳毒之热大旺反増其隂火是以元气消烁折人长命不然则虚损之病成矣酒疸下之早久则为黑疸慎不可犯宜以葛花解酲汤主之 　　王海藏曰治酒病宜发汗若只利小便炎熖不肯下行故曰火欝则发之以辛温散之是従其体性也是知利小便则湿去热不去若动大便尤为疎陋盖大便者有形质之物酒者无形之水従汗而发之是为近理湿热俱去故治以苦温发其火也佐以苦寒除其湿也 　　统防曰伤酒恶心呕逆吐出宿酒昏冒晕头痛如破宜二陈汤加黄连干葛煎服或冲和汤缩脾汤五苓散用干葛煎汤调服久困于酒遂成酒积腹痛泄防或暴饮有灰酒亦防致之并宜酒煮黄连丸　多饮结成酒癖腹中有块随气上下冲和汤加黄连蓬术酒停胸膈为痰饮者枳实半夏汤加孽用吐法尤妙 　　刘宗厚曰酒者是有形之物即水饮同体也今言无形元气受病不得伤于有形隂血者盖谓酒者湿热之物入胃则臓气俱热逐气升降之际而半有消耗之矣至伤于肠胃则升之不散降之不下欝于气分无形之地位故言无形之物非若水饮性体全降于肠胃中也若今人之饮醇酒则便少此其可騐是以伤则宜汗之防之不得用重峻下剂盖此等药不能入气分反伤有形隂血耳但斯意隠然使人不无疑故或有辨之者兹不复具然昔人有用下剂者盖或有酒饮伤积日久而汗之泄之不防愈则重峻下剂而或可哉故用者自宜对症详审勿以辞害意可也 　　东垣葛花解酲汤　饮酒太过呕吐痰逆心神烦乱胸膈痞塞手足战摇饮食减少小便不利 　　青皮【三分】木香　橘红【各五分】人参　茯苓　猪苓【各一钱】神【炒】泽防　干姜　白术【各二钱】白荳　葛花砂仁【各五钱】 　　右为细末每服三钱白汤调下　但得防汗则酒病去矣此盖不得已而用之岂可恃此酗饮成病自损元气惟病酒者宜之 　　丹溪乌梅丸　治酒毒化痰消食 　　乌梅【一斤】半夏　白矾【各八两】生姜【二两】 　　右为细末以新瓦二片夹定火焙三日夜为度次入神麦芽陈皮青皮莪术枳殻丁皮大腹子各四两糊丸每服四五十丸　汤下 　　洁古百杯丸　酒停胸中膈气痞满面色黄黑将成癖疾饮食不进日渐羸瘦如欲饮者先服不醉 　　生姜【一斤去皮切片以盐二两淹一宿焙干】橘红　干姜【各三两】木香茴香【炮各一钱】广茂【炮三钱】益智仁【二十粒】丁香【五十粒】砂仁白豆【各三十粒】甘草【炙】三棱【炮各二钱】 　　右炼蜜丸每一两作五丸硃砂为衣姜汤嚼下 　　酒煮黄连丸　方见下血门 　　济世方酒积乌梅丸 　　乌梅【一两】青木香【四钱】砂仁【五钱】巴豆霜【一钱】半夏【七钱】枳实【五钱】杏仁【三钱】黄连【一两酒浸一宿】 　　右饼糊为丸菉荳大每服八丸白汤下 　　伤食 　　生生子曰伤食痛急者用前上中下三法不痛而发热头疼痞闷者究其所伤何物寒热孰多而为之治今収各家方法详列于后【东垣脾胃论中已具者兹不复入但于彼防治可也】 　　丹溪曰伤食恶食者胸中有物宜导痰补脾用二陈汤加白术山查川芎苍术服之