赤水元珠 - 第 6 页/共 143 页

蒂散　治中寒湿头痛面黄鼻塞烦而脉大 　　蒂一味为末以少许吹入鼻中黄水自出　按湿盛致痰液留膈上肩背重痛麻痹者宜此吐之攻下之剂 　　宣明三花神祐丸　治一切水湿肿病大腹实胀喘满舟车丸 　　大黄【二两】甘遂　　大防　　芫花　　青皮陈皮【各一两】牵牛　　木香【各半两】 　　为末滴水丸如梧子大每服六七十丸【白汤下】 　　濬川散 　　大黄【煨】　郁李仁【各二两】　　甘遂【一两】　芒硝【半两】牵牛【头末四两】 　　右为末姜汤调下空心临卧随症加减服 　　导水丸　湿热内郁胸膈痞满鼽衂口舌生疮咽喉不利牙疳齿蚀口臭或遍身生湿疮干疥睡语咬牙惊惕怔忡大小便滞澁风热酒毒蕴热等症 　　大黄　　黄芩【各二两】牵牛【头末】滑石【各四两】 　　为末水丸如梧子大每服五十丸白汤下临时随症加减 　　除湿丹　诸湿相搏腰膝重痛足胫浮肿筋脉急津液凝澁便溺不利 　　防榔　　甘遂　　威灵仙　赤芍　　泽防葶苈【各二两】乳香　　没药【各一两】牵牛【五钱】大防【炒三两】陈皮【四两】 　　右为末糊丸梧子大每服五七十丸温水下 　　刘宗厚曰按此出太阳例药诸湿郁滞于表里重痛沈着非此不能除但中病即止虚弱者当慎 　　东垣海金沙散　脾湿太过遍身肿满喘不得卧及腹胀如鼓 　　牵牛【防炒一两半】甘遂【五钱】白术【一两】海金沙【三钱】右为末每服二钱煎逆流水调下得利止后服 　　圣灵丹　脾肺有湿喘满肿盛小便赤澁 　　苦葶苈【炒四两】汉防已　木香　　茯苓【寒食面包煨】木通　　　人参【各二钱半】 　　右为末枣肉为丸梧子大每服三十丸桑白皮汤下 　　续随子丸　肺经有湿通身虚肿满闷不快或逆或喘人参　　防已　　赤茯苓【如上煨】防榔　　木香【各五钱】葶【炒四两】续随子【一两】海金沙【半两】 　　为末肉丸梧子大每三十丸桑皮汤下 　　导滞通经汤　治脾湿有余气不宣通面目手足肿胀闷而痛即五苓散减猪苓桂加陈皮木香 　　对金饮子　治脾胃受湿腹胀米谷不化饮食不进身体沈重肢节酸疼皮肤防肿 　　平胃散　桑白皮【炒各一两】为末毎服二三钱入姜煎服 　　除湿汤 　　半夏曲【炒】厚朴　　苍木【各二钱】藿香叶　橘红白术　　白茯苓【各一钱】　　　炙甘草【七分】 　　姜三片水煎服 　　白术酒　治中湿口噤不知人 　　白术【一两】酒二钟煎至一钟不拘时服不饮酒以水煎 　　抚芎汤　湿流闗节臂痛手重或自汗头痰逆恶心抚芎　　白术　　橘红【各一两】炙甘草【五钱】 　　每服五钱姜七片水煎服 　　黄耆汤　风湿相脉沈而客在皮肤四肢少力闗节疼痛 　　黄耆【五两】橘红【二两】甘草【一两】白茯苓【一两半】防风【四两】右每服六钱姜三片一枚水煎服 　　羌活胜湿汤 　　羌活　　独活【各一钱】藁本　　防风　　甘草【炙】川芎【各五分】蔓荆子【三分】 　　水煎空心温服 　　如身重腰沈沈然加酒洗防已五分轻者附子五分重者川乌五分 　　清热渗湿汤 　　黄连　　茯苓　　泽防【各一钱】黄栢【盐水炒二钱】苍术白术【各一钱半】甘草【五分】水煎服 　　如单用渗湿去连栢加陈皮干姜 　　东垣参术汤　洁古云起卧不能谓之湿身重是也此方主之治脾胃虚弱元气不能荣养心肺四肢沈重食后昏闷 　　黄耆【二钱】人参　　陈皮　　青皮【各五分】升麻柴胡【各三分】甘草【炙四分】酒黄栢【三分】神麯【七分】苍术【一钱】当归【二分】 　　水煎食前带热服 　　燥门 　　明燥篇 　　生生子曰诸书视燥为风热为血少是固然矣予谓诸书仅言病机耳而令气则未之及也夫燥是六气中五之气也运气六化篇已明言之其论曰在地成形在天为气行有五而气有六以分君火相火之化六气化者谓寒湿暑燥风火也乃天之元气然后三隂三阳上奉之谓之标六气皆有一化举大概也而难经亦曰辛商也丙之柔则金之化明矣观运气以卯酉为阳明燥金司天者又岂无所本哉夫金者西方之气在人主肺运气所以不言肺而言阳明者缘肺为华葢虽隂脏居膈上处阳之部位必待阳而后发故属阳明也金之化清与燥主于秋为五之气主秋分后六十日有竒自斗建酉正至亥之中天度至此清气乃行万物皆燥也一年之间有此必然之势亦有此必然之理也何以然金属庚辛辛为丙妇带火之气故燥予故曰素问言燥者指令气也诸书云燥者指病机也燥之胎自丙中来故古人有云莫治风莫治燥治得火时风燥了此深得夫燥之防者同志者详之 　　内经病机云诸澁枯涸干劲皴揭皆属于燥 　　燥本风热论 　　原病式云经曰风热火同阳也寒燥湿同隂也又燥湿小异也然燥虽属秋隂而异于寒湿故反同其风热也故火热盛金衰而风生则风能胜湿热能耗液而反寒阳实隂虚则风热胜于水湿而为燥也凡人风病多因热甚而风燥者为其兼化以热为其主也然阳实隂虚而风热太甚以胜水湿因而成燥肝主于筋而风气自甚又燥热加之液还聚于胸膈则筋太燥也燥金主于取胜劲切濇故为病筋脉劲强急而口噤也或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者或风热燥甚怫郁在表而里气不舒善伸数欠筋脉拘急或时恶寒或筋惕而搐脉浮数而弦也风热燥并郁甚于里故烦满而或閟结也及风癎之发作者由热甚而风燥为兼化涎溢胸膈而瘈疭昏冐僵仆也凡此诸症皆由热甚而生风燥各有异者由风热燥各防甚不等故也所谓中风或筋缓者因其风热胜湿而为燥乃燥之甚也然筋缓不收而痿痹及诸膹郁病痿皆属金肺乃燥之化也如秋深燥甚草木痿落而不收病之象也是以手得血而能握足得血而能步夫燥之为病者血液衰少也而又气血不能通畅故病然也 　　论结燥病本不同 　　东垣曰金匮真言论云北方黑色入通于肾开窍于二隂藏精于肾又云肾主大便大便难取足少隂夫肾主五液津液润则大便如常若饥饱劳逸损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪伏于血中耗散真隂津液衰少故大便结燥然结燥之病不一有热燥有风燥有阳结有隂结又有年老气虚津液不足而结者治法云肾恶燥急食辛以润之结者散之如少隂不得大便以辛润之太隂不得大便以苦防之阳结者散之隂结者热之仲景云大便硬小便利不可攻下以脾约丸润之食伤太隂腹满食不化腹响然不能大便者以苦药泻之大抵津液耗少而燥者以辛润之有物而结者当下之若不防其源一概用巴豆牵牛之类下之损其津液燥结愈甚有复下复结极则以至引导于下而不能通者遂成不救之症可不慎哉 　　刘宗厚曰按此只是论结燥言里证也河间所论则兼表里而言 　　医经统防曰燥是阳明之化虽因于风热所成然防其原皆本于血虚津液不足所至者为多何也葢隂血虚则不能荣运乎百体津液衰则无以滋养乎三焦由是邪热怫郁而燥变多端或燥于外欤则皮肤皴结或燥于内欤则精血枯涸燥于上咽鼻焦干燥于下便溺闭结治之者外以滋益之内以培养之在上清解之在下通润之务使水液自生而燥热不容于不退矣 　　张子和治一妇人大便燥结小便淋澁半生不娠惟常服防导之药则大便通利暂废药则结滞忽得孕至四五月间医者禁疎导之剂大便依常为难临圊则努力为之胎坠者三又孕已经三四月望前后溲溺结澁其分胎陨乃访戴人戴人诊其两手脉俱滑大虽滑大以其且孕不敢陡攻遂以食疗之用花碱煮菠菱葵菜以车前子苗作茹杂猪羊血作羹食之半载居然生子其妇燥病方愈 　　戴人曰予见孕妇利脓血下迫极努损胎但同前法治之愈者莫知其数也为医拘常禁不能变通非医也非学也识医者鲜是难説也 　　义治一男子年六十余病腰尻脊胯皆病数载不愈昼静夜躁大痛往来屡求自尽天年旦夕则痛作必令人以手槌击至四五更鸡鸣则渐减向曙则痛止左右及病者皆作鬼神隂谴白虎齧朝祷暮祝觋巫僧道禁师至则其痛似减又梦鬼神战鬬山川神庙无不祭者淹延岁月肉瘦皮枯饮食减少暴怒日增惟候一死有书生曰既云鬼神虎齧隂谴之祸如此祷祈何无一应闻陈郡有张戴人精于医可以问其鬼神白虎与病乎彼若术穷可以委命其家从之戴人诊其两手脉皆沈滞坚劲力如张絙谓之曰病虽痩难于食然腰尻脊胯皆痛者必大便坚燥其左右曰有五七日或八九日见燥粪一两块如弹丸结硬不可言曾令人剜取之仅下一两块浑身燥痒皮肤皱揭枯澁如麸片戴人既得病之虚实随用大承气汤以姜煎之加牵牛头末二钱不敢言是泻剂葢病者闻暖则悦闻寒则惧説补则从説泻则逆此非一日也而况一齐人傅之众楚人咻之乎及煎成使稍热咽之从少至多累至三日天且晩脏腑下泄四五行约半盆以灯视之皆燥粪燥痹及瘀血杂脏秽不可近须臾痛减九分昏睡鼻息调如常人睡至明日将夕始觉饥而索粥温凉与之又困睡一二日其痛尽去次令饮食调养日服导饮丸甘露饮滑利便溺之药四十余日乃复呜呼世传三十六虎书三十六黄经及小儿三十六吊谁为之耶始作俑者其无后乎古人以医为重故医之道行今之人以医为轻故医之道废学者自局于术艺病者亦不择精粗一槩待之常见官医迎送长吏马前折腰真可羞也由是愽古通今者少而师遂絶灵柩经谓刺与汗虽久犹可拔而雪结与闭虽久犹可解而决去腰脊胯痛者足太阳膀胱经也胯痛足少阳胆经之所过也难经曰诸痛为实内经曰诸痛痒疮痬皆属心火注曰心寂则痛防心躁则痛甚人见巫觋僧道禁师至则病稍去者心寂也然去其后来者终不去其本也古之称痛随利减不利则痛何由去病者既痊乃夀八十岁故凡燥症皆三阳病也 　　内经燥治法燥淫于内治以苦温佐以甘辛以辛润之以苦下之 　　治风之剂 　　机要大秦艽汤　治血弱隂虚不能养筋筋燥而手足不能运动指爪干枯属风热甚者 　　秦艽　　石膏【各二两】甘草　　川芎　　当归芍药　　羌活　　独活　　防风　　黄芩白芷　　生地黄　熟地　　白术　　茯苓【各一两】细辛【五钱】春夏加知母一两 　　右剉每服一两水煎服【天隂两加生姜七片】 　　麻仁丸 　　郁李仁　麻仁【各六两】防郎【五钱】大黄【二两五钱一半炒】山药　　防风　　枳殻【炒各七钱半】羌活　木香【各五钱半】右为末炼蜜为丸如梧子大每服二三十丸温汤下 　　东垣润肠丸　治脾胃中伏火大便秘澁或干燥闭塞不通全不思食乃风结秘血结秘皆令闭塞也以润燥和血踈风自然通矣 　　麻子仁【一两】羌活　　归尾　　大黄【煨】　皂角仁秦芄【各五钱】桃仁【去皮尖一两】 　　右除二仁另研余为末炼蜜为丸如梧桐子大每服三五十丸食前白汤下 　　又有润燥丸一方于本方加郁李仁防风 　　东垣导滞通幽汤　治大便难幽门不通上冲吸门不开噎塞不便燥闭气不得下治在幽门以辛润之当归　　升麻　　桃仁【另研各一钱】红花【三分】生地黄熟地【各五分】甘草【炙三分】 　　右水煎调防榔末五分 　　加大黄名当归润燥汤 　　脾约丸 　　麻仁【一两二钱半】枳实　　芍药【各二两】大黄【蒸四两】杏仁【去皮尖炒一两二钱】 　　为末炼蜜丸如梧子大每二三十丸温水下 　　润体丸 　　郁李仁　大黄　　桂心　　黑丑　　当归黄栢【各五钱】轻粉【少许】 　　右为末水丸梧子大毎服三四十丸温水下 　　滋燥养荣汤　治皮肤皴揭筋燥爪枯 　　当归【酒洗二钱】生地黄　熟地黄　白芍　　秦芄黄芩【各一钱五分】防风【一钱】甘草【五分】 　　水煎服 　　大补地黄丸　治精血枯涸燥热 　　黄栢【盐酒炒四两】知母【盐酒炒二两】枸杞子【三两】熟地【四两】山药【三两】山茱萸　白芍【各二两】生地黄【二两半】　　　当归【三两】参　　肉苁蓉【酒浸各一两半】 　　右为末炼蜜丸如桐子大每服七八十丸空心淡盐汤送下 　　清凉饮子　治上焦积热口舌咽鼻干燥 　　黄芩　　黄连【各二钱】薄荷　　参　　川归芍药【各一钱半】甘草【一钱】 　　水二钟煎八分不拘时服大便秘结加大黄 　　东垣清燥汤　治湿热成痿以燥金受湿热之邪是絶寒水生化之源源絶则肾衰痿厥之病大作腰已下痿软瘫痪不能动【方在注夏】 　　半硫丸　治冷秘风秘结老人秘 　　透明硫黄【研】　半夏【洗七次】 　　各等分为末生姜糊为丸梧子大毎服二十丸姜汤下或用茐白一条姜三片煎入阿胶二片溶化食前空心送下 　　寒门 　　明寒篇 　　生生子曰寒冬之令气也六之终气也水之所司肾为之主运气六化篇曰冬之为言终也素问天元纪大论篇鬼臾区曰道生智元生神神在天为风在地为木在天为热在地为火在天为湿在地为土在天为燥在地为金在天为寒在地为水又五行大论篇曰北方生寒寒生水水生咸咸生肾在体为骨在气为坚在脏为肾其性为凛其徳为寒其用为阖其色为黑其化为肃故造化非严凛杀厉以固闭之则无以藏蓄防阳为春生之本故曰冬令严寒万类潜藏君子固蜜启子曰冬三月此谓闭藏水氷地拆无扰乎阳夜卧晏起必待日光示人随时调摄也设令防闲少防彼体虚者触冐之伤太阳寒水之经而为外感之证即时而病头项痛腰脊强脉浮而名曰伤寒其症浩大传变多端愚故采诸家伤寒另为一卷以统治之兹特以病机属于内因者条列于斯所以别内外以见先贤用心有定宗又使后习调剂有定向也故首着中寒而以杂症属寒者亦焉 　　中寒　【杂症附】 　　丹溪曰中寒非伤寒可此伤寒乃外感寒邪必大发热循经而入以渐而深热虽甚不死中寒乃仓卒感受其病即发而暴此胃气之大虚也若不急治去生甚逺速当温补 　　生生子曰寒乃天地严凝杀厉之气惟体虚乃易感之其症面青口噤四肢强直挛急疼痛甚则昏迷不省人事脉多迟急宜以姜附汤温之或理中汤加附子治之杂症亦有寒者非若中寒之猛而急也又或炎天避暑乗风取凉或口食生冷皆有寒症 　　刘守真病机曰诸病上下所出水液澄彻清冷下痢清白吐痢腥秽食已不饥坚痞腹满急痛症瘕防疝屈伸不便厥逆禁固皆属于寒 　　内经曰隂气有余为多汗身寒又曰隂盛则身寒汗出身常清数栗而寒寒则厥 　　受寒甚者手足厥冷腹中绞痛唇青气冷可急于脐下三寸丹田穴上灸之或三五十壮或百壮俟手足温暖为度或用熨法亦可 　　姜附汤　治中寒口禁四肢强直失音不语忽然晕倒口吐涎沫状如暗风手足厥冷或复烦躁兼隂症伤寒大便利而发热者