证治准绳幼科 - 第 88 页/共 215 页
〔丹〕又解疮毒药丝瓜 升麻 芍药（酒炒） 甘草（生） 山楂 黑豆 赤小豆 犀角上 咀。水煎服。
或云：一见皮肉累累红点稠密，急用缠豆藤烧灰加制砂，连进三四服。或薄荷汤调退火丹进之，仍以牛蒡子为末，敷囟门上，以散热毒。非惟能使痘疏，且免侵眼之患。用缠豆藤烧灰为末，加入退火丹内，又用灯草、木通、蝉蜕、地骨皮煎，水调退火丹，连进二三服，则痘之稠密不分者遂分明矣，后再用干葡萄五十个，茜草根一两，荔枝连肉壳核五个，芫荽子五钱，无子，茎叶亦可，用好酒二碗，煎一碗，徐徐以熟水搀薄，常与服之，服尽，滓再用水煎，准茶常与之服，则痘之稠者以退，不作害，未退者遂令如水珠起壮，灌脓结靥矣。
凡痘子初出，磊磊落落，似稀疏之状，其后施加，日多一日，此毒伏于里，里气虚弱，不能托之即出，要大补兼解毒，或什可救其一二也，十宣散加无价散主之。
十宣散（见前） 无价散（倒靥）
王汝言曰：痘疮多者，是毒瓦斯多，便先宜解毒，然多则恐气血周贯不足，故随亦宜兼补药，以助成脓血。痘毒自内出外，一二三日方出齐，毒瓦斯尚在内，出至六日，则当尽发于表，七八九日成脓而结痂矣。若毒瓦斯盛，不能尽出，过六日，毒反内入脏腑，故须于六日以前，毒瓦斯该出之时，急服凉血解毒之药以驱出之，六日以后，医无及矣。
卷之四·心脏部二 痘疮上
见形证治
〔钱〕疮疹三日不出，或出不快，即微发之（鼠粘子汤之类。）如疮发后不多出，即加药（如一日一帖即加至二帖。）加药不出，即大发之（升麻、葛根、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝之类。）如发后不多，及脉平无证，即疮本稀，不可更发也。有大热者当利小便（四圣散、六一散、四苓、之类，）小热者当解毒，若不快，勿发，勿下攻，止用抱龙丸治之。〔娄〕钱氏消毒散、化毒汤，《活人》鼠粘子汤，皆发疮痘温平温凉药，钱氏所谓微发之者是也。如微发不出者，即就与前项药该每服二钱者，即加至三四钱，该每日二服者，即加至三四服，如加药又不出者，即用升麻、葛根、麻黄、桂枝大发之。如大发后不多，及脉平无事者，即疮稀不可更发。如脉洪有热，有大热者当用四圣、导赤、八正辈利小便，有小热者当用芩、连及金花丸辈解毒。若利小便解毒后，又不快，则勿发勿下，止用抱龙丸治之。此钱氏心法也。〔洁〕若出不快，清便自调，知其在表不在里，当微发，升麻葛根汤。若青干黑陷，身不大热，大小便涩，则是热在内，煎大黄汤下宣风散。若身表大热者，表证未罢，不可下。若 已出，见小热，小便不利，当以八正散利之。
〔海〕太阳出不快（身之后也） 荆芥甘草防风汤。
阳明出不快（身之前也），升麻加紫草汤（圣惠方升麻、葛根加紫草。）
少阳出不快（身之侧也），连翘防风汤（即连翘散）。
四肢出不快 防风芍药甘草汤。
〔吕〕凡痘疮出不快者有五证，临病审而调之。一证，天时严寒，为寒所折，不能起发，宜散寒温表，冬三月，寒甚，红 初见，宜五积散、正气散、参苏饮、杨氏调解散（俱初热）、陈氏木香散（泄利）。一证，炎暑隆盛，烦渴昏迷，疮出不快，宜辰砂五苓散煎生地黄、麦门冬汤调服。身热者，小柴胡加生地黄。热甚烦渴而便实者，白虎加人参汤。轻者，人参竹叶汤加生地黄（俱伤寒）煎服。一证，服凉药损伤脾胃，或胃虚吐利，当温中益气，宜理中汤（泄利）。吐利甚者加附子，或陈氏异功散（出不快）、木香豆蔻丸（泄利）。一证，或成血 ，一半尚是红点，此毒瓦斯发越不透，必不能食，大便如常者，宜半温里半助养之剂，用四圣散加减，及紫草木香汤、丝瓜汤、阮氏万全散、汤氏安 汤。一证，外实之人，皮肤浓，肉腠密，毒瓦斯难以发泄，因出不快，宜消毒饮、透肌散。如大便秘实，于消毒饮内加大黄、栀子仁煎服。疮出太稠，宜犀角地黄汤、张氏解毒防风汤。血气不足，宜十奇散。咽嗌不利，宜如圣汤加薄荷、枳壳。口中气热，咽痛口舌生疮，宜甘露饮子。惊风搐搦，宜抱龙丸。烦渴，宜独参汤、黄 六一汤。
〔张〕疮已出而不遍匀者，闻人氏云：惟透肌解毒，无壅塞之患，则自然出匀，以必胜散、大紫草饮、胡荽酒之类主之。痘出不长，隐于肌肤者，人参透肌散主之。出不快，有数证不同，内虚热极而不发者，朱汝明用四君子加黄 、紫草发之。有内虚甚而生寒，大便利而出不快者，宜理中姜附辈以温之，则气不消剥，自不伏陷。有内实而兼诸热证出不快者，用四圣散、加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤、快斑散、丝瓜汤，俱可选用。或气实痰郁而发不出者，苍术、白芷、防风、升麻、黄芩、芍药、连翘、当归（孰为主痰郁之药乎）等分煎服，兼化抱龙丸。
若毒根在里，或血气虚弱，或邪秽冲触内陷而出不快者，托里散。
彭氏云：疹痘发未透，宜四君子汤加黄 、紫草、糯米煎，凡医百病，不可损胃气，故用四君子及糯米等助其胃气。服此药后，若患者身全不热，又以菟丝子醋制为末（方在后），大人一钱，小儿七分或三分托之，则痘疏疏出矣。此药大补助火，不可多，多则托出太多矣。隐于肌肉不起，宜紫草饮子煎服，又不可过用，候三日，齐后，以保元汤加好酒人乳一二服，最稳。紫草二两，细锉，以百沸汤一大盏沃之，以器合定，勿令泄气，量儿大小，温温服。
〔微发〕消毒散 治疮未出，或已出未能匀遍，又治一切疮，凉膈去痰，治咽喉痛。
牛蒡子（炒，三两） 甘草（炙，半两） 荆芥穗（二钱半）
上，同为粗末。每服三钱，水一盏半，煎七分，去滓温服。（海藏云：此药皆温平之剂。
一云加防风薄荷）
鼠粘子汤 治小儿痘疮欲出，未能得透皮肤，热气攻咽喉，眼赤心烦。
鼠粘子（炒，四两） 荆芥穗 甘草（各一两） 防风（半两）
上为细末。沸汤点服，临卧。大利咽喉，化痰涎，止嗽，皆宜（海藏云，太阳、少阳之剂，首论温平者此也）
又法 用牛蒡子炒熟为末，同荆芥煎服。
上三方，消毒饮加减法也。
化毒汤 治小儿痘疮，已出，未出，并宜服之。
紫草茸 升麻 甘草（炙，各等分）
上 咀。水二钟，粳米五十粒同煎。此阳明之药也。
（海藏云，出不快者、化毒汤。《本事方》用糯米、去粳米）
〔丹〕亚玉痘出两日，不甚透，食稍进，汗微出，热略减，但食物口中觉有恶味，此出得迟，发未透，须微微表之。
升麻 甘草（炙） 紫草 白术 陈皮 芍药（炒，半钱）
作一帖，加少酒同煎，白芍须炒。见其大便虽出不多，却白、带溏滑。
透肌汤 治痘不透。
紫草 白芍药 升麻 秫米粉（炒。各半两）
上三方，皆化毒汤加减法也。
〔大发〕头面出不快，此太阳经也，当用荆芥、甘草、羌活、防风、天麻共煎。胸胁出不快，此少阳经也，当用柴胡、黄芩、紫草、木通、紫苏共煎。四肢出不快，此阳明经也，当用升麻、葛根、紫苏、芍药、甘草、连须葱白共煎。
遍身都出不快，当用九味羌活汤。以上四证，药味内各加姜葱为佐，连进二服，痘出快矣。
九味羌活汤羌活 防风 苍术 细辛（少） 白芷 黄芩 川芎 生地黄（宜以芍药易之） 甘草水煎，量大小、轻重、加减。
〔散寒〕五积散 正气散 调解散（三方俱见初热）
〔清暑〕辰砂五苓散 （五苓散、加辰砂细研末，是也）
人参竹叶汤 治夏月吐逆，烦躁口渴，心闷不宁，及疹后余热不退，小便赤，或赤斑者。
人参 半夏 麦门冬 当归 淡竹叶（各等分）
上锉散。每服三钱，水一盏，生姜一片，煎服。
白虎汤石膏（四两） 甘草节（八钱） 知母（一两六钱）
上为粗末。每服三钱，水一盏，粳米二十粒，同煎至半盏，去滓温服，不拘时。
加入人参一两二钱，名人参白虎汤。《圣惠方》加干葛。
小柴胡汤（发热）
〔攻里〕汪机云：有红斑点出，日数未尽，其内实而肌热者，宜疏利之。
〔紫草例〕海藏云：小儿疮疹，出未快，可浓煎紫草汁服。
按：紫草通腠理，利九窍，凉血活血，故为痘家欲出未出必用之药，若出已透而大便利者，忌之。