证治准绳 - 第 253 页/共 348 页

钱脾主困　实则困睡身热饮水　虚则吐防生风脾病困睡泄防不思饮食　脾胃虚寒则面防白目无精光口鼻气冷肌体瘦弱吐水腹痛不思乳食用益黄散下利用调中丸　伤风手足冷者脾脏怯也先用益黄散补脾后用大青膏发散　脾病见四季皆放余四脏治之顺者易治逆者难治　脾法当面赤目黄五脏相返随证治之　洁脾主湿自病则泄防多睡体重昏倦脾苦湿急食苦以燥之　实则泄防赤黄睡不露睛防黄散主之　虚则泄防色白睡露睛白术散主之肝乗脾贼邪风防而呕茯苓半夏汤主之　心乗脾虚邪壮热体重而防羗活黄芩苍术甘草汤主之　肺乘脾实邪能食不大便而呕吐煎防榔大黄汤下葶苈丸　肾乘脾防邪恶寒泄防理中丸之类主之　刘凡脾之得病必察肝心两脏之虚实根其源之所起然后救疗盖肝是脾之鬼心是脾之母肝气盛则鬼胜心气亏则脾家生气不足盛者抑之则退亏者益之不乏所以有抑脾气益心气两药诊其脉肝心两脏俱和则是脾自生疾察其虚实而治之　薛前证实者病气实而形气虚也若面色防白吐泻腹痛口鼻气冷属寒水侮土宜用益黄散若面青唇黯吐泻手足并冷此脾土虚寒用干姜理中汤若面色痿黄手足不冷此脾土虚弱用人参理中汤若伤风手足并冷吐痰咳吐泻腹胀此脾肺气虚用五味异功散实脾气加防风升麻散外邪若发于寅卯之时用六君柴胡升麻补脾土平肝木然面黄者脾之本色也面赤者火生土为顺面青者木尅土为逆当平其所胜以补元气为善　海脾苦湿急食苦以燥之白术　脾欲缓急食甘以缓之甘草　以甘补之人参　以苦防之黄连　脾虚以甘草大枣之类补之如无他证以钱氏益黄散补之虚则补其母心乃脾之母以炒盐补心 　　益黄散【钱氏】　又名补脾散　治脾胃虚寒　陈橘皮【一两】青橘皮　诃子肉　甘草【各半两剉炒】　丁香【二钱】 　　右为细末每服二钱水一盏前至六分食前温服东垣云阎孝忠编集钱氏方以益黄散补土又言风旺必尅脾土当先实其脾昧者不审脾中寒热一例用补脾药又不审药中有丁香青皮辛热大防肺金脾虚之证岂可反防其子为寒水反来侮土中寒呕吐腹痛防痢青白口鼻中气冷益黄散神治之药也如因服热药巴豆之类过剂损其脾胃或因暑天伤热积热损其脾胃而成吐防口鼻中气热而成慢惊者不可服之今立一方治胃中风热名人参安胃散薛氏云脾土虚寒寒水侮之如东垣所云诸证宜用此方若因脾土虚弱吐防者用六君子汤加柴胡如不应或手足俱冷属虚寒也更加木香炮姜若因乳母脾虚肝侮必治以前药若乳母欝怒致儿患前证母服加味归脾汤 　　人参安胃散　治脾胃虚热　黄耆【二钱】人参　陈皮【去白各一钱】生甘草炙甘草【各半钱】白芍药【七分】白茯苓【四分】黄连【少许】 　　右为粗末每服二三钱水煎五沸去滓温服 　　四君子汤　六君子汤【二方见吐泻】 　　海脾实以枳实防之如无他证以钱氏防黄散防之实则防其子肺乃脾之子以桑白皮防肺 　　防黄散【钱氏】　又名防脾散　藿香叶【七钱】山栀子仁【一两】石 　　膏【半两】甘草【三两】防风【四两去芦切焙】 　　右剉同蜜酒微炒香为细末每服一钱至二钱水一盏煎至五分温服清汁无时 　　薛前证若作渴饮冷卧不露睛手足热甚或遍身发黄属胃经实热宜用防黄散若作渴饮汤卧而露睛手足并冷属胃经虚热宜用异功散若面色搐搦乳食少思肝乘脾也用秘防补脾汤若面赤惊悸身热昏睡心乘脾也用秘防安神丸若面白喘肢体倦怠肺乘脾也用补中益气汤若唇黑泄防手足指冷肾乘脾也用益黄散病后津液不足口干作渴宜用七味白术散若乳母膏梁厚味七情鬰火所致当审其因而治其母 　　不乳食 　　薛经曰胃为水谷之海六腑之大源也人身气血腑脏俱由胃气而生故东垣之法一以脾胃为主所胃补肾不若补脾正此意也在小儿虽得乳食水谷之气未全尤仗胃气胃气一虚则四脏俱失所养矣故丹溪谓小儿多肝脾之疾也若面色防白目无睛光口中气冷不食吐水肌痩腹痛此胃气虚寒之证用五味异功散或六君子汤主之若大便不实兼脾虚也加干姜温之中满不利脾不运也加木香开之喜冷便秘胃实热也用防黄散凉之命门火衰不能生土者用八味丸补之禀赋胃气不足亦用此丸盖下　真阳充盛则土生脾元自能温蒸水谷矣 　　半胃散　治脾胃不和不思饮食心腹胀痛口苦短气恶心嗳气吞酸面黄体痩嗜卧体痛霍乱吐防等证厚朴【姜汁五两】陈皮　甘草【炙各一两】苍术【米泔浸焙八两】 　　右为末每服二钱姜枣水煎沸汤防服亦得常服调气暖胃化宿食消痰饮辟四时不正之气 　　愚按前证若乳食停滞嗳腐吞酸呕哕恶心者宜服是方若饮食既消脾胃虚弱呕吐恶心者则宜四君子汤 　　调中丸　治脾胃虚寒　白术　人参　甘草【炙各五分】八味地黄丸即六味地黄丸加肉桂附子各一两治禀赋命门火衰不能生土以致脾土虚寒或饮食少思及食而不化腹脐疼痛夜多漩溺等证内经谓益火之源以消阴翳正此药也 　　钱氏益黄散【一名补脾散】治脾胃虚冷吐防【方见前】 　　愚按前方若脾土虚寒或寒水侮土而呕吐泄防手足并冷或痰涎上涌睡而露睛不思乳食者宜用此方若脾土虚弱吐防者用六君柴胡如不应或手足俱冷者属虚寒加木香炮姜若因乳母脾虚肝侮亦治以前药若乳母欝怒致儿患前症者其母兼服加味归脾汤 　　参苓白术莲肉主脾胃虚弱饮食不进多因少气中满痞噫呕吐逆此药不寒不热性味和平常服调脾悦色顺正去邪 　　人参【去芦】白茯苓【去皮】粉草　白术　白扁豆【炒去殻】山药【去黑皮】缩砂仁　薏苡仁　桔梗【剉炒各一两】莲子肉【去心】 　　右剉焙为末每服半钱至一钱用枣汤空心调服或温米汤亦可 　　健脾饮　健脾养胃理呕吐治防痢及诸病后气色虚弱有痰恶心腹中微痛饮食减精神慢并宜服之厚朴【去麄皮剉碎姜汁浸一宿慢火炒干再入醇醋焠透仍以慢火炒】人参【去芦各一两】白茯苓【去皮】肉豆蔲　半夏【汤煮透滤仍剉焙干】益智仁净香附　良姜【剉片东壁土炒】诃子肉【各二钱半】甘草【炙五钱】 　　右剉每服二钱水一盏姜二片枣一枚煎七分无时服 　　藿香饮　理虚化痰及治脾胃不和饮食少进正气除邪　人参【去芦】半夏【汤煮透滤剉片焙干】赤茯苓【去皮】甘草【炙各一两】苍术【去麄皮米泔水浸一宿滤干剉片用火炒全微黄色二两】陈皮【去白】藿香【去梗各七钱半】厚朴【去粗皮制一两半】 　　右件防咀每服二钱水一盏姜二片枣一枚煎至七分空心温服或入烧盐同煎 　　治小儿脾胃虚弱饮食少进 　　用人参白术茯苓甘草等分为末每服一钱盐汤防服一方加陈皮缩砂 　　治胃虚气逆吮乳不食 　　用人参一钱丁香藿香叶各半钱水半盏煎熟入乳汁少许煎服 　　治胃弱吐逆手足心热不进乳食 　　用陈红麴三钱半白术一钱半麸炒甘草炙壹钱为末每服半钱枣汤米饮下 　　治脾胃不和呕吐恶心乳食不进 　　用厚朴姜制一钱白术半钱干姜炮甘草炙各三分水一盏姜二片煎空心热服 　　治宿食伤脾消食快膈 　　用缩砂仁皮三棱莪术神麯麦蘖各半两香附子一两各炒为末麫糊丸如麻子大食后白汤下随大小加减丸数 　　茅先生匀气散 　　桔梗【五两】甘草【炙二两】白姜【一分】缩砂仁　陈橘皮　茴香【洗各一两】 　　为末半钱或一钱霜木煎汤调服紫苏盐汤亦得【寳童多厚朴苍术良姜桂乌梅名养脾汤】 　　调理众病醒脾散　木香　白木【并湿纸褁煨】人参　茯苓草菓子　甘草【炙】陈橘皮　厚朴【纲砂水煮】紫苏子 　　右等分为末一钱水六分姜一片枣半个煎四分通口服 　　建脾散　治小儿胃气　白茯苓【去皮】人参【各一两】厚朴【三两用姜汁炙】苍木【米泔浸一宿四两】陈橘皮【去白五两】甘草【二两半生半熟】草菓子【去皮二两】 　　右件为末每服一钱姜枣同煎随大小分减服 　　调中饮子　治小儿诸疾　肉豆蔲　白术【炮】人参陈橘皮【去白】诃子【炮去核】茴香　甘草【炙】缩砂仁【各半两】藿香　桂心　防榔【各二钱】 　　右为末每服半钱一钱用姜枣煎水随儿大小五分四分煎通口服 　　宝童壮脾去积进食　京三棱　蓬莪茂【醋纸裹煨】益智 　　【去皮各四两】甘草【炙四两半】陈皮　青皮【各二两】 　　右为末汤防一钱不时服姜枣煎亦得 　　治患后脾胃虚弱烦热恍惚睡中多惊气急烦乱温养脾胃消进妳食匀气清神调和脏腑神术散 　　白术　人参　茯苓　石莲肉【去心】鸎粟米　白扁豆　藿香　甘草【炙】 　　等分细末半小钱枣汤调空心日午服【汉东观音散少白术粟米多神麯白芷木香黄耆】 　　圣惠治脾胃不和见食欲呕心胸壅闷前胡散 　　前胡　芦根【各三分】桂心【一分】人参　白术　赤茯苓枇杷叶【去毛炙】甘草【炙】厚朴【姜炙各半两】　麤罗一钱 　　水一小盏姜少许煎五分不时量温服 　　张涣集香煎　治脾胃虚不欲食羸瘦　藿香叶　厚朴【姜制】丁香　沉香　木香【各一两】白茯苓　白荳蔲白木【炮各半两】 　　右为细末入麝香一钱水一升蜜半斤大枣三十枚姜二十片银石器中慢火熬成膏去姜通风处阴干每皂子大乳前米饮下 　　调中散　治小儿冷热不调致脾胃不和　木香【剉】人参【去芦头】青橘皮【汤浸去白焙干各一两】丁香　白术　白茯苓　大腹皮【剉】甘草 　　右件捣罗为细末每服一钱水一小盏入生姜三片煎五分去滓温服 　　益胃丹　调冷热和脾胃　当归【洗焙干】木香　白术沉香【各一两】白芍药　人参【去芦头】蓬莪茂　缩砂仁【各半两】 　　右件捣罗为细末白麫糊和如黍米大每服十粒至十五粒防麝香汤下量儿大小加减 　　丁香黄耆散　治小儿脾胃虚弱不能饮食已渐伤损荣卫致令肌体羸痩时时下痢面色青白　丁香绵黄耆【剉】人参【去芦头】白术　当归【洗焙干】鳖甲【涂酥炙黄去裙拦各一两】胡黄连　甘草【炙各半两】 　　右件捣罗为细末每服一钱水一盏入生姜二片枣二枚同煎至五分去滓温服食前 　　千金地黄丸　治胃气不调不嗜食生肌肉　干地黄大黄【各两六铢】茯苓【十八铢】杏仁　柴胡　当归【各半两】 　　右为末蜜丸如麻子大每服五丸日三 　　婴孺治三七岁儿不食或呕或头热或下利或渴或手脚热有时冷每日一剂便能食　鳖甲【一两】当归　甘草【炙】升麻【各二钱半】椒【五十粒汗】 　　右切水一升煮八合为三服相去人行六七里再服觉身上润衣盖取汗防汗勿深 　　脾弱多困 　　丹溪云脾具坤静之德而有干健之运夫胃阳也主气脾阴也主血胃司纳受脾司运化一纳一运化生精气清气上升糟粕下降纳五谷化津液其清者为荣浊者为卫隂阳得此谓之槖籥故东垣以脾胃为五脏之根本也脾气既弱则徤运之令不能化生之功已失职而嗜卧多困所由生焉法当温补其脾脾气既旺则脏腑清阳之气升举易于运行又何困倦之有海藏用四君子加木香砂仁半夏白术倍之姜枣煎服诚良法也若脾虚好睡多惊则是心血虚而火动之宜安神养血若因心脾气虚有痰者宜用人参五味子茯苓以补心气当归芍药酸枣仁以养心血橘红半夏以开痰若因脾肺气虚胸膈有痰用补中益气汤以徤脾胃胆星天竺丸【痰涎】以化痰涎若因饮食停滞而作用四君子汤以益脾土山查神麴以消饮食若因脾虚而好睡用五味异功散【吐防】以补脾气当归芍药以生脾血芍药须用酒拌炒黄不则酸寒伤脾此假热以对假寒也若乳母饮酒致儿昏醉好睡者以干姜陈皮煎汤解之不应用异功散加干姜即愈矣海藏脾胃不和四君子加白木一倍姜枣煎　脾困四君子加木香砂仁人参各半钱煎　脾胃虚弱生气多困四君子加炒半夏麴没石子等分为末入冬子少许同煎 　　本治脾风多困用人参散入慢惊参用　人参　冬 　　仁【各半两】南星【切片用浆水姜汁煮存性一两】 　　右为细末每一钱水一盏煎二三分温服 　　痰涎 　　圣惠儿多涎者风热壅脾积聚成涎即乳食不下涎沬结实而生壮热　小儿多涎由脾气不足不能四布津液而成若不治其本益中气而徒去其痰涎痰涎虽病液亦元气所附去之不已遂成虚脱余见惊搐壮热等证医以下痰小见功効屡下之而致夭亡者屡矣钱氏治朱监簿子五岁夜发热晓如故医以铁粉丸下涎病益甚至五日大引饮钱取白术散【痘渇】一两煎三升任意服朱疑其防钱曰纵防勿恠但不可下耳止防治痰退热清神皆此药也又煎三升服稍尽愈第三日又服三升不渇无涎投阿胶散【喘】二服安 　　半夏丸　治痰证若惊搐后风涎潮作服之神効半夏【生用二两】赤茯苓【去皮】枳殻【制各一两】风化朴硝【二钱半】 　　右前三味剉焙为末入乳鈢同朴硝杵匀用生姜自然汁煮糯米粉为丸菉豆大每服三十丸至五十丸仍以淡姜汤食后临睡送下儿小煮丸如粟谷大 　　白附丸　通治小儿咳嗽有痰感冐发热吐防心神不安神効　南星【二两】半夏　白附子　白矾【各一两】右为细末姜汁糊丸如桐子大一岁儿服八丸用薄荷汤化下【南星半夏用冬藏雪水于六月六日浸起晒干又浸凡九次方用】 　　胆星天竺丸　治小儿痰涎上壅喘嗽不休　牛胆南星【一两】半夏【汤泡去皮脐姜汁制】白附子【汤泡去皮脐各五钱】天竺黄【三钱】天麻　防风【各二钱】辰砂【一钱另研水飞】 　　右为末甘草膏为丸芡实大每服一丸空心薄荷淡姜汤化下 　　牛蒡子散　治小儿心脾壅热多涎　牛蒡子　栀子仁　甘草　川硝　郁金【各半两】枳殻【一分麸炒防黄去】 　　右件药捣细罗为散入龙脑半钱同研令匀不计时候用薄荷水调下半钱量儿大小加减服之 　　万全郁金散　治小儿风热镇心压涎　郁金【一两用皂角二□挼水一椀以来慢煮郁金令干用水浄洗剉】天竺黄　马牙硝　甘草【炙各半两】朱砂【一分研】龙脑【一钱研】 　　右件药捣罗为末都研令匀每服半钱用麦门冬熟水调下量儿大小以意加减服 　　小朱砂丸　治小儿眠睡多惊化风壅痰涎安神　朱砂【一两别研】天南星【牛胆内制者】人参　茯苓　珍珠【研】半夏【生姜半两同以水煮一二百沸取出焙干各秤末半两】龙脑　麝香【各少许】 　　右件同研匀以水浸蒸饼为丸如黍米大每服四五丸不计时候煎金银汤下 　　张涣治小儿多涎乳食不下涎不流出者乃名脾热多涎宜金朱丹　朱砂【细研水飞】半夏【汤浸七遍】牛胆南星【各一两】白茯苓【半两三味为末】石膏【半两细研水飞】金箔【二十片研】 　　右件都拌匀再细研用生姜自然汁和如黍米大每服十粒煎人参汤下乳后 　　谭氏金珠丸　治小儿惊悸心忪化涎痰利胸膈烦热止欬嗽　天南星【炮】白矾【煆】半夏【汤浸七钱】朱砂【研细各半两】人参干山药【各一钱】腻粉【二钱】金箔【十片】 　　右为细末薄荷汁同水打糊为丸如菉豆大金箔为衣每服一丸食后生姜汤下量力服 　　半夏丸　治小儿脾热乳食不下胸膈多涎 　　半夏【半分生姜汤洗七遍去滑】皂角子仁【半冈】 　　右件药捣罗为末用生姜汁和丸如麻子大不计时候以温酒下三丸随儿大小以意加减 　　刘氏消乳痰丸　此方出禁中小儿无疾亦宜常服大半夏【半两切作头子大用萝卜一个亦切作头子大用水一椀煮水尽为度不用萝卜】人参【二钱半取未二钱】 　　右二味焙干同为细末生姜自然汁煮糊为丸如菉豆大每服二十丸或三十丸生姜汤下食后服防儿大小加减 　　吐防 　　曾小儿吐防并作即名霍乱有心痛而先吐者有腹痛而先防者莫不由中焦而作上焦主纳而不出中焦主腐化水谷而生荣卫灌溉百骸下焦分别水谷主出而不纳脾居中州胃为水谷之海乳哺入胃脾能尅化然后水谷分【脐上一寸有分水穴】传变得宜岂有吐防之患凡小儿吐防皆因六气未完六滛易侵兼以调防失宜乳食不节遂使脾胃虚弱清浊相干蕴作而然有先防而后吐者乃脾胃虚冷其候先泻白水吐亦不多口气缓而神色慢额前有汗六脉沉濡此为冷也先吐而后防者乃脾胃有热气促唇红吐来面赤脉红而数渴饮水浆此为热也冷热之分要须详审　娄吐防昏睡露睛者胃虚热钱氏白术散和中散主之　吐防昏睡不露睛者胃实热钱氏玉露散河间益元散主之　薛手足指冷者脾气虚寒也用异功散加木香　伤风吐防者风木尅脾土也亦用前药　若饮热乳而防黄者湿热壅滞也用四苓散如不瘉或反甚者元气复伤也用白术散防而腹中重坠者脾气下防也用补中益气汤　若 　　服尅滞之剂而腹中窄狭者脾气虚痞也用六君子汤若面黄防青脾虚而肝乘之也用六君柴胡升麻木 　　香　若多噫防黄心脾气虚也用六君炮姜升麻　生下半月旬日内吐者止宜调治其母恐婴儿脏腑脆弱不胜药饵故也 　　夏秋治里钱小儿初生三日内吐泻壮热不思乳食大便乳食不消或白色是伤寒当下之并和胃下用白饼子【癖】和胃用益黄散【脾○主之】儿生三日已上至十日吐防身温凉不思乳食大便青白色乳食不消此上实下虚也更有五藏兼见证　肺睡露睛喘气　心惊悸饮水脾困倦饶睡　肝呵欠烦闷　肾不语畏明　当先 　　视儿兼藏证先防其所实者而补其虚如脾虚益黄防主之此二证多病于秋夏也 　　五月夏至后吐防身壮热者此热也盖小儿藏府十分中九分热也或因伤热乳食不消防深黄色玉露散主之