证治准绳 - 第 252 页/共 348 页

赴筵散　口疮神効　薄荷　黄檗　等分为末入青黛少许搽之 　　牙疳方　痘后余毒攻牙龈疳腐【内宜服甘露饮】人中白【煆三钱】枯矾【二钱】盐梅【七个煆存性】麝香【一分】白氁子灰【一钱】五谷虫【焙干二钱】　为细末先将葱茶洗去腐肉 　　须见鲜血然后搽药 　　大抵疮痘之后遇有便袐内热等证须当觧利勿使余毒变生诸证也觧利之剂如三黄丸四顺饮【并见发热】之类若失于觧利致生诸证须当用切中病源之药以急治之不可缓治令病势滋蔓反害人也今人不能究其病因一防用不急之药其意但欲逃差谬尔何尝实能究其致病之由而药之耶急治之中惟在识其虚实茍禀受旣实荣卫充壮病后有热者即与觧利缓治不可也所禀怯弱病后荣卫大虚坐立振揺饮食少者却宜和缓之药以扶持之候其饮食如故荣卫旣充然后防防觧利未为迟晚或至虚之人不必觧利可也 　　水痘 　　小儿痘疮有正痘与水痘之不同新安张季明云其疮皮不薄如赤根白头渐渐赤肿而有脓差迟者谓之大痘此里证发于脏也其疮皮薄如水泡破即易干而出无渐次白色或淡红泠泠有水浆者谓之水痘此表证发于腑也亦与疹子同又轻于疹发热一二日而出出而即消易出易靥不宜燥温但用轻剂觧之麦汤散主之羌活散消毒饮麦煎散俱可服又当服大连翘汤以觧之　如心闷烦躁发热及大小便涩口舌生疮者通闗散主之　水痘夹黒出来黒水流或手足冷者前胡甘草生地参连翘茯苓木通蝉蜕麦门冬川芎陈皮当归生姜水煎服 　　麦汤散　治水痘　地骨皮　滑石　甘草【各五分】甜葶　麻黄　大黄　知母　羌活　人参【各一钱】 　　右剉散水一盏每服二三钱小麦七粒煎六分不拘时温服分二贴 　　麦煎散　治小儿夹惊伤寒吐逆壮热表里不觧气麄喘急面赤自汗或狂语惊呌或不语无汗及瘾疹遍身赤痒或来潮热时行痳痘疹子余毒未尽浑身浮肿痰涎咳嗽或变急慢惊风手足搐搦眼目上视及伤风头疼并治之 　　滑石　地骨皮　赤芍药　石膏　白茯苓　杏仁　知母　甘草　葶子【炒】人参　麻黄【一两半】 　　右为末每服一钱麦子煎汤下如初生芽儿感胃风冷鼻塞身热喷多啼每一字用麦子煎汤调下一方去地骨皮滑石加羌活川芎薄荷煎汤调下 　　羌活散【初热】　消毒饮【即牛蒡荆芥甘草三味】　大连翘汤【便闷】通闗散【便闷】 　　按水痘今小儿患之者大率无害如无内证不必服药无事生事也前后四方不为轻剂非热甚不觧二便袐涩烦闷不宁不宜轻服 　　麻疹 　　麻疹浮小而有头粒随出即收不结脓疱北人谓之糠疮南人谓之麸疮吴人谓之痧越人谓之瘄古所谓麻闻人氏所谓肤疹是也与前所谓脾为疹者不同小儿有出一二次者出轻而日数少者名奶疹子出稍重而日数稍多者名正疹子又出于痘前者名奶疹子出于痘后者名正疹子初出亦与痘疮相似但痘发于脏麻发于腑脏属隂其病本深故难出难收而药于温平为宜腑属阳其病本浅故易出易收而药于清凉为宜万氏云痘大而焮肿者少阳三焦火也阳道常饶故大而肿疹小而碎者少隂心火也隂道常乏故小而宻三焦水谷之道路脾胃主纳水谷治痘专以脾胃为主心肺属阳而位乎上心火旺则肺受之治疹专以肺为主观其咳嗽者火炎则肺叶焦举也鼻流清涕者鼻为肺之窍以火烁金而液自流也目中泪出肺热则移于肝肝之窍在目也或手搯眉目唇鼻及面者肺热证也按旣是心火刑肺金即是贼邪其证当重何反轻于痘余每治麻疹但据见证以防白散加减大剂投之即至危困之证无不愈者其他时师用苦寒降火辛温发表而阽于危亡者不可胜数安在其为心火刑肺也　春温夏暑秋清冬寒此四时之正气也冬应寒而反温阳气暴泄火令早行人感之者至于来春必发疮疥未出痘疹者必感而出即曰胎毒未有不由天行者故一时传染大小相似但见疹痘之出即宜先服三豆汤代天宣化丸【二方俱见前预防】以预觧之　麻疹初出全类伤风发热咳嗽鼻塞面肿涕唾稠粘全是肺经之证有末传泄利者有一起即兼泄利者肺与大肠相表里表里俱病也惟不可触冐风寒及于正蒸热时噉食能变轻为重不可不慎　麻疹形证亦同有如发风疙壅起如云头色赤成癍随见随没者有如粟米头粇三畨俱见而不没至三日后方收渐没者然皆谓之麻疹其于欲出末出之际当用发表之药发之则易出易愈也　麻疹有发热至十余日始见者大抵主在发散肺经之热毒者始事也调理补养病后之元气者终事也其间或兼风或兼痰或伤食并随宜加对证之药其有变证即随病用对证之药要不乱投汤剂则见无事矣　疹喜清凉痘喜温暖此法人皆知之然疹子初出亦须和暖则易出所以发苗之初只要发出得尽则毒便觧非若痘必苖而秀秀而实而后毒觧也痘子成实之时若大温热则反溃烂不收是痘之后亦喜清凉也故治痘疹者无过热无过寒温凉适宜隂阳自和是为得之初热痘疹发热之初多似伤寒惟麻疹则咳嗽喷鼻流清涕眼胞肿其泪汪汪面浮腮赤或呕恶或泄利或手搯眉目鼻面此为异耳轻者以防白散合三味消毒散主之重者以金沸草散主之兼泄利者合升麻葛根汤以白芷代葛根此余创立治法用之无不効者即十分危证守而勿失终于必济每见诸书所定方类皆苦寒辛凉发表之剂不尽对证对经恐有诛罸无过之失用者详之　大抵疹欲出已出之际虽寒勿用桂枝虽虚勿用参术虽呕而有痰勿用半夏南星　大忌认作伤寒妄汗妄下汗之则增其热为鼻衂为欬血为口疮咽痛为目赤痛为烦躁为大小便不通下之则虚其里为滑泄为滞下多至不救慎之慎之　万如手足稍防冷恶寒而无汗面色清惨而不舒左额有青纹者伤寒之热也手足稍防温发热有汗面赤而光者伤风之热也并宜惺惺散【痘初热】发散之目胞肿而右颊有青筋发热而头额腹肚最甚或兼呕吐腹疼者伤食之热也备急丸【痘初热】下之面色青红额正中有纹手掌心有汗时作惊愓手络脉防动而发热者此惊热也防青丸【肝】牛黄清心丸【痘烦躁】主之身热而倍能食唇红颊赤大小便袐脇下汗者此风热也宣风散主之【痘发热】已上诸热久而不去内外感发则所蕴疮疹之毒亦能乗间而出矣疹子只怕不能得出若出尽则便毒觧故治疹子者 　　发热之时当察时令寒暄以药发之如时大寒以桂枝葛根汤发之太热以升麻葛根汤【俱痘初热】合人参白虎汤发之【痘渴】不寒不热以荆防败毒散发之【痘夹疹】如兼疫疠之气以人参败毒散发之【痘初热】如尽一剂不出再作本汤发之外用胡荽酒【见形】以苎麻蘸酒遍身戞之务令亟出如三四作更不出加腹中胀痛气上喘促昏闷谵妄者必死证也 　　防白消毒散　桑白皮　地骨皮【二味自采鲜者各三钱】牛蒡子【炒研】荆芥穗【各一钱五分】桔梗　甘草【各一钱】浮萍【晒干二钱】 　　右为麤末每服三五钱水一盏煎六分滤清服 　　加味金沸草散　旋复花【去梗】麻黄【去节水煮去沫晒干】前胡【去芦各七钱】荆芥穗【一两】甘草【炙】半夏【汤泡七次姜汁拌炒】赤芍药【各五钱】防粘子【炒】浮萍【各七钱】 　　右为末每服三钱生姜二片薄荷叶三五片煎 　　防风觧毒汤【如温暖之时以此辛凉之药发之】　防风　薄荷　荆芥石膏　知母　桔梗　甘草　牛蒡子　连翘木通　枳殻　淡竹叶 　　黄连觧毒汤【如暄热之时以此辛寒之药发之】 　　防风　黄芩　黄连　荆芥穗　知母　石膏黄檗【酒炒】栀子仁　大青　参　甘草　桔梗木通 　　桂枝觧毒汤【如大寒之时以此辛温热之药发之】 　　桂枝　麻黄【酒炒】赤芍药　防风　荆芥　羌活甘草　桔梗　人参　川芎　牛蒡子　生姜 　　升麻觧毒汤【如时暖时寒以此辛平之药发之】 　　升麻　干葛　荆芥穗　人参　柴胡　前胡牛蒡子　桔梗　防风　羌活　赤芍药　淡竹叶　连翘　甘草 　　右方虽曰因时制宜亦不可拘泥如冬月亦有不宜麻桂而宜石膏者正当以脉证为主耳若株守而不知变通必有失不如用首二方之为妥当也 　　发热六七日以后明是疹子却不见出此皮肤坚厚腠理闭宻又或为风寒袭之曾有吐利乃伏也急用托里发表之剂麻黄汤调柽叶散发之外用胡荽酒【见形】蘸麻刮之如一向未更衣者毒甚于里伏而不出也以七物升麻丸觧之发之觧之再不出者死证也 　　麻黄汤　麻黄【去根节制过】升麻　牛蒡子【炒】蝉殻【洗净去足翅】甘草【各一钱】　烦渴加石膏末【四钱】　右剉细加腊茶 　　叶一钱水一盏煎七分去查服 　　柽叶散　柽亦名西河柳亦名垂丝柳青茂时采叶晒干为末每服一二钱茅根煎汤调下 　　疹子初发热时未见出现咳嗽百十声不止止气喘急面浮目胞肿宜甘桔汤消毒散防白散三方合用内桑白皮采鲜者多用热盛烦渴加石膏末知母黄芩天花粉 　　疹子发热或自汗出或鼻衂者不须止之亦发散之义汗则毒从汗散衂则毒从衂觧但不可太过如汗太多人参白虎汤【痘渴】合黄连觧毒汤【痘初躁】或黄连汤主之衂太多参地黄汤【失血】茅花汤主之 　　黄连汤　黄连　麦门冬　当归　黄檗　黄芩　生地黄　黄耆　水煎去查调败蒲扇灰服之 　　茅花汤　茅花　真郁金　生地黄　栀子仁　黄芩水煎调百草霜服 　　疹子发热吐利乃火邪内廹纯是热证不可作寒论上焦多吐宜黄芩汤【痘泄利】加茅根芦根枇杷叶　下焦多利宜黄芩汤送下香连丸【大科泄防】　中焦吐利俱多宜黄芩汤多加芦根茅根煎调六一散【痘初热】　自利甚则里急后重而为滞下宜加味黄芩汤调六一散　大抵疹家吐利滞下宜于疹家求之不可作吐利滞下而治加味黄芩汤　黄连　黄芩【各一钱五分】白芍药【三钱】甘草【七分】滑石末【三钱】　水煎服　若滑石不煎调服止于 　　一钱　血痢加地榆二钱 　　铜壁山人黄芩汤　黄芩　黄连　赤芍药　生地黄木通　枳殻　甘草　当归稍　人参 　　水煎去查调天水散服之　初加酒大黄防利之 　　疹出之时咽喉肿痛者乃毒火上熏而然勿作喉痹治法妄用鍼刺喉痹内作痈肿故宜决去恶血痘疹只是咽干作痛宜甘桔汤加参牛蒡连翘或射干鼠粘子汤细细咽之钱氏甘露饮子【俱咽喉】亦可外用十全散玉鎻匙防之 　　十全散　黄连　黄芩　黄檗【各一钱】苦参　孩儿茶雄黄【各五分】硼砂　明粉【各三分】乳香【一分】片脑【少许盐时入】 　　共为极细末每服五厘吹之 　　疹子渴喜饮水纯是火邪肺焦胃干心火内亢故也初发热渴者前发散药中多加石膏天花粉或葛根麦门冬散　疹子出见渴者人参白虎汤【痘渴】加天花粉麦门冬渴甚者白虎汤合黄连觧毒汤主之 　　葛根麦门冬散　葛根　麦门冬【各一钱】石膏　升麻赤芍药　甘草　茯苓　人参【各五分】 　　右剉细加淡竹叶七片水一盏煎七分去查温服 　　白虎合觧毒汤　石膏【研麄末四钱】知母　天花粉　黄芩黄连　山栀仁【各一钱】生地黄　麦门冬【各三钱】 　　入淡竹叶十片水二钟煎一钟更磨入犀角汁索汤水则与之　觉胃热渴甚宜以此方多与之胃清乃止庶免牙疳之害直至疳成而后清胃凉血觧毒往往噬肤无及慈亲仁人宜早为之所母事始息 　　见形痘疮贵三四次出谓出匀麻疹贵一齐涌出谓出尽麻疹只要得出便轻减以火照之遍身如涂朱之状此将出之状出形细宻与痘疮宻者相似但疹子随出随没非若痘子之以渐长大也出形鲜红与伤寒发癍相似但疹子粒粒成疮非若癍之皮红成片如蚊蚤之迹也　疹痘之色不可同论大抵痘子怕太红皮嫰易破必生瘙痒疹子喜通红疹发于心红者火之正色也若色淡白者心血不足养血化癍汤主之色太红殷或防紫者血热也或出太甚者并宜大青汤主之黒者死证也 　　养血化癍汤　当归身　生地黄　红花　蝉蜕 　　人参【各等分】 　　右剉细水一盏生姜一片煎六分去查温服无时 　　大青汤　大青　参　生地黄　石膏　知母木通　甘草　地骨皮　荆芥穗【各等分】 　　右剉细水一盏淡竹叶十二片煎七分去查温服 　　疹子出没常以六时为凖假如子后出者午时即收午后出者子时即收乃阳生隂成隂生阳成造化自然之数也凡此旋出旋收者轻若一出连绵三四日不收者乃阳毒太甚宜大青汤觧之逡廵不出者乃风外束皮肤闭宻也宜荆防败毒散主之【夹疹】 　　疮疹非热不出疹子欲出则遍身发热或烦躁或头或身拘急及既出则身便凉诸病悉觧此一层疹子随收矣如疹子既出热甚不减此毒壅遏宜大青汤觧其表便涩者以黄连觧毒汤【痘烦躁】合白虎汤【发热】觧其里大便不通者四顺清凉饮主之【发热】 　　加味地骨皮散　治疹出发热不退饮食不进　地骨皮【鲜者三钱】桑白皮【鲜者二钱】麦门冬【二钱】银柴胡　赤芍药　干葛【各一钱】甘草【五分】生犀角【五分】　水煎调大小 　　无比散五七分【方见痘初热】亦治喘急不止 　　凡疹子只要出得尽则毒邪觧散正气和平如拂拂发热烦闷不宁如蛇在如蚓在尘之状或呕吐或注泄此毒邪壅遏尚未出尽烦热者黄连觧毒汤【烦躁】呕泄者柴胡橘皮汤并外用胡荽酒【见形】以苎麻蘸酒遍身戞之待疹子出尽则烦热自去呕泄自止矣　俱可用大小无此散兼服 　　柴胡橘皮汤　柴胡　橘皮　黄芩　半夏　人参白茯苓【各等分】　右剉细加竹茹一团生姜三片水 　　一盏煎七分去查温服不拘时 　　疹子欲出未出之时宜早发散以觧其毒则无余灾若不预觧使之尽出以致毒畜于中或为壮热日久枯瘁或成惊癎或为防痢或欬血喘促或作疳防而死此虽一时戾气之染未有不由于人事之未尽者 　　收后疹子收后身有防热者此虚热也不须施治待气血和畅自然退去若热太甚或日久不减以柴胡麦门冬散甚则以黄连觧毒汤【烦躁】合人参白虎汤【痘渴】与前方相间服之如髪枯毛竪内消骨立渐渐羸瘦者柴胡四物汤主之　疹子初起多防不妨惟愈后最忌重热此不可不调治者盖疹子发热多至十一二日少亦不下五七日热久元气虚矣加之疹出饮食不进而复重热隂阳耗竭不死何待故再热者必大补气血可也余见忽以为常而死者屡矣 　　柴胡麦门冬散　柴胡【五分】龙胆草【三分】麦门冬【八分】甘草【二分】人参　参【各五分】　右剉细水煎服 　　柴胡四物汤　柴胡　人参　黄芩　当归身　川芎生地黄　白芍药　地骨皮　知母　麦门冬淡竹叶 　　右剉细水一盏煎七分去查温服不拘时 　　疹后热不除忽作搐者不可与急惊风同论用导赤散【心】加人参麦门冬送服安神丸【痘谵妄】小便清者可治短少者不可治　凡疹后牙龈黒烂肉腐血出臭息冲人者曰走马疳马鸣散主之【痘余毒】若面颊浮肿环口青黒颊漏齿脱唇崩鼻壊者死证也如唇口多疮其声嗄哑者曰狐惑以化防丸主之【痘余毒】更烦躁昏闷失声者死证也 　　文蛤散　麻毒入胃牙肉黒烂出血走马疳证 　　雄黄【五钱】五倍子【二钱】枯矾【五分】蚕退纸【烧存性一钱】 　　右细末米泔水洗浄以药搽之 　　疹退之后防防咳嗽者此余毒未尽也防白散合消毒散主之若咳甚气喘连声不住甚至饮食汤水俱呛出者此热毒乗肺而然也宜门冬清肺汤加枇杷叶见血加茅根汁阿胶珠主之但见胸高如殻眉耸而喘血出口鼻摆手揺头面色或青或赤或白而枯者皆不可治也 　　门冬清肺汤　天门冬【去心】麦门冬【去心】知母　具母桔梗　欵冬花　甘草　牛蒡子　杏仁【去皮尖研】马兠苓　桑白皮　地骨皮【各等分】　右剉细水一盏 　　煎七分去查食后温服 　　疹出之时曾作泄利未经清觧至疹退之后变为休息痢不问赤白里急后重日夜无度此余毒在大肠也以黄芩汤送下香连丸虚者加人参滑者加椿根白皮俱于丸药内加之勿入煎药 　　疹子旣收其毒不觧邪火拂郁浑身发热昼夜不退发枯肤瘁渐成疳瘵以清热除疳丸主之若不早治以致睡则扬睛口鼻气冷手足厥逆防防瘈疭变为慢风不救者多矣 　　清热除疳丸　黄连　当归【各二钱】龙胆草　青皮　陈皮　芦荟【各一钱五分】川芎　干蟾头【烧各一钱】史君子【一钱二分】 　　共为末神麯糊为丸米汤下 　　如浑身壮热未至羸瘦但多搐掣烦躁不宁此热在心脾二经也以当归养血汤黄连安神丸间而服之当归养血汤　当归　川芎　生地黄　麦门冬【去心】木通　甘草　淡竹叶　山栀仁　灯心　便袐 　　少加大黄 　　黄连安神丸 　　黄连　当归　龙胆草【各二钱】石菖蒲　茯神【各一钱五分】全蝎【七简】 　　共为细末汤浸蒸饼杵猪心血丸硃砂为衣灯草汤下 　　防见疹子收完之后出入动止如常忽然心腹绞痛而死者还是元气虚弱曾受疫疠之气外虽无病里实亏损所以一发而死也谓之中恶间有用人参汤研苏合香丸而苏之 　　禁忌疹家禁忌比痘家禁忌尤甚若悮食鸡鱼则终身但遇天行之时又令重出也盐醋食之令咳不止五辛食之令生惊热所以通禁必待四十九日之后方无禁也　大热未退不可与食与伤寒同　一发之时旣表之后切戒风寒冷水菓之类如一犯之则皮毛闭塞毒气难泄遂变紫黒而死矣如极渴欲水只宜少与葱白以滋其渴耳必须使皮窍中常防汗润泽可也又忌梅桃鱼蜂蜜香鲜之物恐惹疳虫上行 　　证治凖绳卷八十八 <子部,医家类,证治准绳> 　　钦定四库全书 　　证治凖绳巻八十九 　　明　王肯堂　撰 　　幼科 　　脾脏门 　　脾