薛氏医案 - 第 166 页/共 200 页

钦定四库全书 　　薛氏医案卷六十七 　　明　薛已　订 　　保婴撮要十二 　　肺痈肺痿 　　齐氏云肺痈肺痿因脾肺气虚腠理不宻外邪所乘或母食辛辣厚味遗热于儿或儿有病过于汗下内亡津液虚火烁肺或服尅伐之药亏损脾胃不能生肺金其症恶风咳鼻塞项强呼吸不利甚则四肢微肿咳唾脓血若吐臭秽胸中隠痛脉数而实者为肺痈咳唾涎沬脉数而虚者为肺痿恶寒喘者寒邪内蕴也小青龙汤咳唾脓者肺痈内溃也桔梗汤窃谓前症若喘咳短气者脾肺气虚也五味异功散咳唾脓痰左尺脉数而无力者肾气虚也六味地黄丸咳唾脓痰右闗脉数而无力者脾气虚也七味白术散若发热喘唾脓不食者脾肺虚甚也难治大要补脾肺滋肾水为善【仍审五臓相胜乳母七情后症仿此】 　　一小儿感冐停食吐防用防利之剂咳脓血此中气复伤而变肺痈也用桔梗汤而愈后咳吐血仍用前药佐以异功散而痊 　　一小儿停食服防药而变肺痈余先用异功散以救脾肺次用桔梗汤以治肺痈而瘥 　　一小儿停食服尅伐之药唾痰腥气面赤气喘此元气复伤而成肺痈也用桔梗汤脓痰顿止翌日喘甚此脾气虚而不能生肺也用异功散加杏仁百合而愈后小便澁滞服八正散小便愈澁咳吐痰面赤盗汗余谓肺气虚热前药亏损隂虚火铄肺金而然用异功散以补脾土地黄丸以滋肾水遂愈 　　一小儿肺痈愈后咳面色白或痿黄手足冷小便频此因脾虚不能生金也服参苏饮之类自汗盗汗昏愦发搐遗尿下气手足如水面色青白此阳气脱而虚寒也用人参一两干姜二钱大枣五枚米泔煎沸先灌一杯将熟又灌二杯连用二剂而苏更朝用补中益气汤夕用异功散而愈 　　一小儿十五歳因劳伤元气而咳误用表散之剂复伤肺气成痈咳脓血用桔梗汤为主佐以异功散脓渐少专用异功散脓止而愈后因书课过劳自汗时服外感药咳益甚胸膈痞满呼吸不利余谓脾肺之气虚甚而然用参茋补脾汤而痊 　　一小儿咳服参苏饮而益甚右寸闗之脉浮散余谓此风伤皮毛热伤血脉血气稽留蕴结于肺而成痈也不信仍复表散唾咳脓血余曰此因肺虚不能摄气脾虚不能摄涎耳当补脾土以生肺金又不信果殁一小儿感冐咳发散过度喘促不食痰中有血余用桔梗汤而愈后元气未复大便似痢或用芩连枳实之类变漫脾风而卒 　　小青龙汤治伤风冐寒咳喘急肺胀胸满鼻塞流涕或干呕热或作渇或作噎或小便不利或小腹胀满【此仲景之法审有是症用之及时殊有良验】 　　麻黄【去节】赤芍药　半夏【各七钱】细辛　干姜【炮】甘草【炙】桂枝【各三钱】五味子【半两杵】附子【二钱脉浮不用】 　　右毎服二钱水煎 　　桔梗汤治咳脓血腥秽已成痈症 　　桔梗【炒】贝母【去心】知母【炒】桑白皮【炒】枳殻【各一钱】地骨皮　蒌仁　薏苡仁　杏仁【五分炒】当归　黄茋【炒各一钱】五味子【杵炒】百合【炒各一钱五分】防己【一钱】甜葶苈【炒五分】 　　右毎服二三钱水煎 　　升麻汤治肺痈脓血秽臭胸乳皆痛 　　升麻　桔梗【炒】薏苡仁　地榆　条芩【炒】牡丹皮芍药【炒】甘草【各等分】 　　右毎服二三钱水煎 　　排脓散治肺痈此方排脓补肺 　　黄茋【盐水拌炒】白芷　人参　五味【炒研碎各等分】 　　右为末毎服一二钱蜜汤调下 　　射干汤治胃脘痈吐脓血 　　射干【去毛】栀子仁　赤茯苓　升麻　赤芍药【一両二钱】白术【半两】 　　右毎服三五钱水煎入地黄汁少许再煎服 　　人参平肺散治心火尅肺金传为肺痈咳喘呕痰涎壅盛胸膈痞满咽嗌不利 　　人参　陈皮　甘草　地骨皮　茯苓【各一钱】知母【炒七分】五味子【炒】青皮　天门冬【去心四分】桑白皮【炒一钱】 　　右毎服二三钱 　　参茋补脾汤治肺痈脾气亏损咳吐脓涎或中【阙】不食必服此药补脾土以生肺金否则不治 　　人参　白术【各二钱】黄茋【炒二钱半】茯苓　陈皮　当归【各一钱】升麻【三钱】麦门冬【七分】五味子【杵四分】桔梗【炒六分】甘草【炙三分】 　　右作三服姜枣水煎 　　人参补肺汤治肺症咳喘短气或肾水不足虚火上炎痰涎壅盛或吐脓血发热作渇小便不调 　　人参　黄茋【炒】白术　茯苓　陈皮　牡丹皮当归【各一钱】山茱茰【去白】山药【各二钱】五味子【杵】麦门冬甘草【炙各七分】熟地黄【自制一钱五分】 　　右姜水煎服 　　七味白术散治中气亏损津液短少口舌干渇生疮不喜饮冷或吐防后口干或咳唾脓痰右闗脉数无力者脾气虚也最宜服之 　　人参　白术　木香　白茯苓　甘草　藿香【各五分】干葛【一钱】 　　右水煎服 　　五味异功散 　　六味地黄丸 　　参苏饮 　　独参汤 　　补中益气汤 　　肠痈 　　孙真人云肠痈为病小肠重强按之则痛小便如淋时时出汗恶寒身皮甲错肚皮急瘇甚者肚腹胀大转侧有水声或绕脐生疮或脓从脐出或从大便而下盖因饮食不节所致治法当诊脉迟者未有脓也用大黄汤下之脉洪数者已有脓也用薏苡仁汤排之小腹疼痛小便不利脓壅滞也牡丹皮散主之若大便或脐间出脓者不治内经云肠痈为病不可惊惊则肠断而死故患是者其坐卧转侧理宜徐缓时少饮薄粥及八珍汤固其元气庶或可生 　　一小儿患肠痈先用太乙膏后服牡丹皮散下脓而愈后因跌腹内作痛遍身皆赤良久身黯而殁葢肠断故也 　　大黄汤治肠痈小腹坚肿按之则痛肉色如常或焮赤微肿小便频数汗出憎寒脉迟脓未成也急服之大黄【炒】朴硝【各二钱】牡丹皮　蒌仁　桃仁【去皮尖各二钱】 　　右毎服二三钱水煎 　　薏苡仁汤治肠痈腹中痛烦躁不安或胀满不食小便澁滞 　　薏苡仁　牡丹皮　桃仁【各三两】蒌仁【四两】 　　右毎服四钱水煎 　　桃仁汤治肠痈腹中痛烦燥不安壅痛大便闭澁亦有绕脐生疮者但用此药无妨 　　桃仁　大黄【炒】牡丹皮　芒硝　犀角【镑末】冬仁【研各二钱】 　　右水煎入犀角末服 　　牡丹皮散治肠痈腹濡而痛时下脓汁或下血 　　牡丹皮　人参　天麻　白茯苓　黄茋【炒】薏苡仁　桃仁　白芷【炒】当归　川芎　官桂　甘草【各五分】木香【二分】 　　右毎服三五钱 　　仙方活命饮【方见热毒疮】 　　太乙膏【方见跌扑外伤】 　　八珍汤【方见发热不止】 　　痔疮 　　痔疮之症或因禀受胎毒或膏粱食积或母食炙炒厚味所致肿痛者湿热作痒者风热便秘者火盛脓溃者血热湿热加味槐花散风热秦芁苍术汤便秘清燥汤脓溃黄茋散薰洗则葱汤槐角五棓子等药或真蒲黄以猪脂调傅如有兼变之症叅各门治之 　　一小儿患痔赤肿作痛用黄连解毒汤而痛止又用托里清肝散及加味槐角丸而疮愈 　　一小儿因饮食停滞发热患痔大便不利肿痛寒热不时发搐此脾气伤而肝乘之也先用保和丸末二钱以柴胡山栀煎汤调服食消搐止又用四味肥儿丸数服而愈 　　一小儿十二歳不戒厚味醇酒不时作痛或大便秘结小便滞澁用龙胆防肝汤治之而安后饮烧酒前症复发遍身色赤烦躁饮冷醋半钟赤热悉退肿痛顿减一小儿因乳母食炙之物肛门肿痛用清胃散母子并服子又服四味肥儿丸而愈后因乳母恚怒胸脇作痛频饮糖酒儿病复作发搐母先服加味小柴胡汤二剂次服加味逍遥散儿服四味肥儿丸而愈 　　一小儿肛门肿痛大便不通服大黄之药肿痛益甚虚症并作仍欲攻疮余曰此因脾气复伤而然也用异功散加升麻柴胡为主佐以加味槐角丸肿痛渐退又用黄连解毒汤而出脓用秦芁苍术汤而疮愈 　　一小儿肛门肿痛发热饮水口鼻气热此脾肺经实热先用防黄散二服而热退又用枳殻散而痛止用金银花散而肿痛消后母食膏粱儿患复作母用清胃散而肿痛消 　　一小儿误吞信石遍身发赤呕吐烦渇肛门肿痛便秘饮冷服冷米醋一钟赤晕立消肿痛顿止又用黄连解毒汤金银花散而愈 　　一小儿痔疮不时肿痛服加味槐角丸而愈至十四而复作发热体倦肛门坚肿用地黄丸八珍汤坚肿渐消血气渐愈或间止药饵劳役不节诸症仍作用前药随愈毕姻后肛门肿溃而串臀用补中汤地黄丸臀间渐愈或用追蚀等药坚核虽消痛伤元气疮口不合余用八珍汤地黄丸两月而敛后不守禁忌又且攻毒以至屡发元气日虚而殁古人云善服药不若善保养信夫苦参散治痔疮肿痛发热 　　枳殻【麸炒】黄连　大黄　甘草　荆芥　苦参　赤芍药　黄芩 　　右水煎薫洗 　　加味槐花散治肠风下血痔漏肿痛发热便秘 　　槐花　熟地黄　白术　青皮　荆芥穗　川芎【各二分】当归身　升麻【各四分】枳殻【麸炒五分】 　　右水煎服 　　秦芁苍术汤治痔疮大便坚硬小便频数内热作渇秦芁　苍术【各五分】泽防　皂角子仁【炒】防风　桃仁　当归尾　黄柏　山栀【炒各三分】 　　右作二剂水煎服 　　清燥汤治大肠风热血燥秘结不通痔疮等症 　　生地黄【五分】山栀【五分】泽防【二分】麻子仁【研五分】川芎　羌活　黄柏　黄芩　郁李仁　芍药　当归尾甘草【各四分】 　　右水煎服 　　黄茋散治痔疮并一切溃虚弱发热 　　茯苓　黄茋【炒】当归　川芎　白芍药　白芷【各五分】升麻　山栀【炒各二分】 　　右水煎服 　　枳殻散治痔疮肿痛或下血 　　枳殻【去穰麸炒】槐花　荆芥　皂角子仁【炒】猬皮【炙各等分】 　　右为末毎服一钱滚汤下作丸亦可 　　加味槐角丸治症同前 　　槐角【炒】枳殻【麸炒】当归　黄芩　皂角仁【炒】猬皮秦芁　白芷【各等分】 　　右为末毎服一二钱水煎服或蜜丸量儿大小服 　　又方治痔痛不可忍者 　　羊胆【一个】氷片【五分】 　　右以氷片为末羊胆涂之 　　丹石散治痔疮热痛如神 　　黄丹　滑石【各等分】 　　右为末新汲水调涂日三五次 　　胜雪膏治痔疮热痛不可忍 　　片脑　铅白霜【各三分】 　　右为末好酒研成膏涂之随手愈 　　又方用生栝蒌根研如泥猪油调涂 　　黄连解毒汤【方见作痛不止】