脉因证治 - 第 29 页/共 37 页

四十六、惊悸 　　 【脉】 寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸。趺阳脉微而浮，浮为胃气虚，微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所作也。寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气则虚，是以悸。肝脉 暴，有所惊骇。 　　 【证】 悸有三，惊、悸、忪悸。痰饮闭于中脘，其证短气自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。悸，心筑然而动。 　　 【治】 因血虚。肝主血，无血养则木盛，故易惊。心神忤乱，气与涎结，遂使惊悸。血虚，治宜朱砂安神丸。气涎相结，宜温胆汤，在心胆经。小儿惊搐，涎潮如死，乃母胎时受怖。为腹中积热，可坠其涎，镇火清心等是也。 　　悸因失志气郁，涎聚在心脾经，治宜定志丸。失志者，或事不如意，久思所爱。 　　少阴心悸，乃邪入于肾，水乘心，唯肾欺心，火惧水也。治在于水，以茯苓导其湿，四逆散调之。枳实、柴胡、芍药、甘草是也。与惊悸不同，名亦谓之悸，故书以别之。 　　发搐痰饮为证，脉必弦涩，皆用下之。 　　外有肝痹、心肺疟，言虚寒，皆惊。 　　 朱砂安神丸 治血虚惊悸。 　　朱砂（一两，另研） 黄连（一钱二分） 当归（五分） 甘草（五分） 生地（三钱） 　　炊饼丸。 　　 温胆汤 治心胆性易惊。 　　半夏 竹茹 枳实（二两） 茯苓（一两五钱） 陈皮（三两） 甘草（一两） 　　 寒水石散 治因惊心气不行，郁而生痰，结为饮。 　　寒水石（ ） 滑石（水飞，各一两） 甘草（一两） 龙脑（少许） 　　热则水下，寒姜下。 　　卷四 　　四十七、疝 　　 【脉】 寸口弦紧，为寒疝。弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不欲食。寸口迟缓，迟则为寒，缓为气之虚，虚寒相搏而痛。脉沉紧豁大者，为虚。脉滑为疝，急为疝，搏为疝，见于何部而知其何脏。 　　 【因证】 盖全在肝经。因湿热在经，抑遏至久，又感外寒，湿被郁而作痛；或大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房则火起于肾，大怒则火起于本经。 　　火郁之甚，湿热便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于肝经，为寒所束，宜其痛甚。因痰饮积流入厥阴，聚结成核。因瘀结其本经，因虚而感，或内火外寒郁之。肝经与冲、任、督所会，聚于阴器，伤于寒则阴缩入，伤于热纵挺不收。属木，性速急，火性暴而痛亦暴矣。 　　张论七疝： 寒疝 因湿地、雨水、风冷处，使内过多。其状囊结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛，宜以温剂下之。久而无子。 　　 水疝 因醉过内，汗出遇风湿之气聚于囊中。其状肾囊肿痛如水晶，或痒搔出黄水，小腹或按之作水声，阴汗，治宜逐水。 　　 筋疝 因房劳及邪术所使。阴茎肿或溃脓，或痛而里急，筋速缩，或挺不收，或白物如精，或茎痛之极则痒，宜降火下之。 　　 血疝 因使内气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈脓。多血，状如黄瓜，在小腹两旁，横骨约中，俗云便痈，治宜和血。 　　 气疝 因号哭忿怒，气郁而胀，哭怒罢则散。其状上连肾区，下及阴囊，宜以散气药下之。小儿有此，因父精怯，故不治。 　　 狐疝 与气疝大同小异。状如仰瓦，卧则入小腹，行之则出入囊中，宜逐气流经之剂下之。 　　 疝 因地卑湿，江淮间所生。其状如升、斗，不痒不痛，宜去湿之药下之。女子阴户突出，虽相类，乃热不禁固也。 　　 《三因》有四 ： 肠 因房室过度，元脏虚冷，肠边 系不收，坠入 中，上下无定，此难治。 　　 气 因七情脏气下坠，阴 肿胀急痛，易治。 　　 水 因湿气得之，则肿胀其阴，易治之。 　　 卵 因劳役坐马，致卵核肿胀，或偏有大小，上下无常，此难治也。 　　外有妇人阴门挺出，亦名 病。 　　 丁香楝实丸 已下出李。 　　当归（酒制，去芦） 炮附 川楝 茴香（以上各一两） 　　锉，好酒三升，同煮。酒尽焙干作末，入下药：丁香 木香（各五分） 全蝎（十三个） 　　玄胡索（五钱） 　　上同为末，酒糊丸，梧子大。每服三十丸至百丸，温酒下。 　　 参术汤 治虚疝脉豁大者是。 　　人参 白术 山栀 香附 仓卒散 治寒疝入腹卒痛，小肠膀胱气绞，腹冷重如石，出白汗。 　　山栀（四十九个，烧半过） 生附子酒煎二钱。 　　 又一方 乌代附。 　　 神应散 治诸疝心腹绞痛不忍，此方能散气开结。 　　玄胡索 胡椒 或加茴香。酒煎二钱。 　　 牡丹丸 治寒疝心腹刺痛及血。 　　川乌（炮，去皮尖） 牡丹皮（四两） 桃仁（炒，去皮尖） 桂（各五两） 青皮（一两） 　　蜜丸，酒下。 　　 桃仁汤 治 疝。 　　大桃仁（如法） 茱萸 桂枝 蒺藜 青皮 白茯苓 槟榔 木香 海藻 三棱 莪术（任意加减） 　　张用导水、禹功、猪肾、通经等散下之。