胎产心法 - 第 43 页/共 49 页

补中益气汤   (见上卷诸痛门。)   八味地黄丸   (见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)   [卷之下] 咳嗽论   产后七日内,外感风寒咳嗽,鼻塞声重恶寒者,只服生化汤自愈。内有芎姜散其邪也。或于生化汤中,加杏仁、桔梗。有痰,加天花粉。又有加味生化汤,并皆治之。总不用麻黄动汗,即嗽而胁痛,亦不用柴胡伐肝,因其内虚耳。《医通》用桔梗汤加葱白、香豉、生姜,或用小建中汤,且又能治风木乘脾而嗽。至于产后久嗽,宜加味甘桔汤主之。   《尊生》用桑贝芎归清肺汤,治产后咳嗽甚效。冯氏并《纲目》书云:产后咳嗽,悉属胃气不足。胃为五脏之本,胃气一虚,五脏失所,百病生焉。虽谓肺主皮毛,腠理不密所致,不知肺属辛金,生于己土,亦因土虚不能生金,所以腠理不密,外邪易感。其阴火上炎者,宜壮土以生金,滋水以制火,若不补虚,见证治标则误矣。按壮土生金,异功散也。滋水制火,地黄丸也。故《医通》治产后虚嗽,有用异功散去术,加山药、细辛、桂枝之方。阴虚感客邪,六味丸去萸,加桂枝、细辛。阴虚水不制火而嗽,六味丸加麦冬、五味等方也。然又有干嗽、内热,桔梗汤加葳蕤、麦冬、丹皮,蜜煎姜、橘之类。盖干嗽一证,有小儿食乳易治,无则成劳。产后食盐醯太早者,难治。须待再产月内,切记迟用,更宜少用,方可望愈。密斋云:产后多因恶露上攻,流入肺经,乃成咳嗽。其证胸膈胀闷,宜服二母汤。按二母性凉,岂能治恶露上攻?人参补气,又何能疗恶露流入肺经之嗽?虽立斋将桃仁、杏仁加倍,以泻肺导瘀,然予终不敢妄于用也。若果瘀入肺经,即冲肺证矣,当不止于发嗽、胸胀已耳。   加味生化汤   治产后感风寒咳嗽,鼻塞声重。   当归(二钱五分)川芎(一钱)杏仁(十粒,去皮尖)炮姜桔梗炙草(各四分)知母(八分,酒炒)姜一片,水煎服。有痰,加天花粉。虚弱有汗,嗽,加人参一钱。予谓此方,有知母、花粉并用,须产久无块痛,方可用之。   桔梗汤   (即甘桔汤)治风热肺气不清嗽。   桔梗甘草(各三钱)水煎服。   加味甘桔汤   治产后嗽久不止,涕唾稠粘。   甘草桔梗款冬花贝母(去心)前胡枳壳(麸炒)白茯苓五味子(碎)麦冬(去心。各等分)淡竹叶十五片,水煎服。   桑贝芎归清肺汤   治产后咳嗽。   前胡紫菀贝母(去心)桑白皮茯苓当归川芎干葛紫苏(各一钱)水煎服。   异功散   治肺胃气虚,稀痰喘嗽。   人参白术(土炒)茯苓(各一钱)陈皮(去白)炙草(各六分)为散,每服三四钱,生姜煎汤调服。   二母汤   治产后恶露上攻,流入肺经咳嗽不已。   人参贝母(去心)茯苓知母(各一钱)桃仁(去皮尖)杏仁(去皮尖。各二钱)水煎,食后服。   生化汤   (见本卷生化汤论后。)   小建中汤   (见本卷脱汗亡阳门,附黄建中汤下。)   六味地黄丸   (见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)   [卷之下] 淋证论   产后淋证,此亦血去阴虚生内热也。盖肾为至阴,主行水道,去血过多,真阴亏损,故生内热,小便成淋而涩痛。是以热客于脬,虚则频数,热则涩痛也。气血兼热,血入胞中,则血随小便而为血淋。但小便淋,却与不通当分别而治。不通者属气虚,淋属内热涩痛。故密斋治淋,用知柏导赤散,调益元散治之。冯氏云:血虚热郁,当用六味丸、逍遥散补阴养血,滋其化源,佐以导血药可也。《医通》云:膀胱阴虚而小便淋沥,生料六味合生脉散,大剂煎成,隔汤炖热,续续进之,以滋化源。或补中益气汤,兼服六味地黄丸。更有收生不谨,以致损胞而得淋沥者,应用峻补,宜参术汤,或用参术膏,煎以猪羊胞汤,极饥时饮之,令气血骤长,不过月余,其胞可完。丹溪曾治一妇,诊其脉虚甚,用参、为君,芎、归为臣,桃仁、陈皮、茯苓为佐,煎以猪羊胞汤服之,一月而愈。又有茅根汤,并加味茅根汤、《济阴》加味四物汤,俱治淋方也。附录以备择用。   知柏导赤散   生地赤芍木通麦冬(去心)黄柏知母(炒)桂心甘草(生。各一钱)灯心四十九寸,水煎,调益元散二钱服。   益元散   (一名天水散,一名六一散。)治暑月小水不利。   滑石(六两,水飞)甘草(炙六钱,生四钱)为散,清水调服。老人虚人及病后伤津,小便不利禁用。加水飞辰砂一钱,名辰砂六一散,治暑月惊悸多汗,小便涩痛。   参术汤   治妇人生产,稳婆误用手指掐胞损破,以致小便不禁。   人参(二钱五分)白术(二钱,土炒)黄(一钱五分,蜜炙)陈皮(去白)桃仁(去皮尖)茯苓(各一钱)炙草(五分)先用猪胞或羊胞一个,洗净,水二盏,煮至一盏,去胞。入药,煎七分,食前服,多剂乃佳。   茅根汤   治赤、白、砂、石诸淋。   茅根(一两)滑石(一钱,)甘草(五分)紫贝(一个,)石首鱼脑砂(一个,焙干,研为末。一方用二个,。)阙字姜(一块)灯心三十寸,煎入鱼头末,空心温服。   加减茅根汤   治产后淋,小便痛及血淋等证。   白茅根(一两)瞿麦车前冬葵子通草(各一钱)鲤鱼齿(一百个,为末)水煎,入鱼齿末,空心温服。   济阴加味四物汤   诸淋皆属于热,用此累效。   当归川芎赤芍生地杜牛膝木通甘草梢(各一钱)桃仁(五个,去皮尖)滑石(一钱五分)木香(二分)水煎服。