胎产心法 - 第 47 页/共 49 页

产后妒乳，因无子食乳，蓄结作胀。或妇人血气方盛，乳房作胀，以致肿痛，憎寒发热。若不以手捏去乳汁，及令人吮通之，必致成痈，四物汤调炒麦芽二两，煎服立消。予谓麦芽过多伤胃，若用三钱亦足矣。又妇人乳头生小浅热疮，搔之黄汁出，亦为妒乳。以槲树皮煎洗，或天麻草煎洗。至于吹乳之证，有内吹、外吹、上逆、下顺之异，总属胆胃二经热毒，气血凝滞。内吹者，胎热也。 　　外吹者，因儿食乳，为口气所吹也。俱令乳汁不通，壅结肿痛，不急治之，多成痈肿。速服栝蒌散，外以南星末，温汤调敷，更以手揉散之。势甚者，惟连翘金贝煎最妙。《正宗》用橘叶散，治内外吹乳。《医通》云：吹乳初起作寒热，即服加味逍遥散，加栝蒌霜散之。《尊生》治惯吹乳，用清肝解郁汤。又立治吹乳三方，分别初起身热、结肿施治。至于乳痈一证，即吹乳不散，久积成痈。又云：轻为妒乳，重为乳痈。 　　亦胆胃二腑热毒，气血壅滞而成。势甚有余者，宜先以连翘金贝煎治之甚妙。如初起肿痛，肉色赤，或发寒热，或憎寒头痛，烦渴引饮，尚未成痈时，于人参败毒散、加味逍遥散、神效栝蒌散选择治之，肿自消散。若至数日，脓成溃窍，稠脓涌出，脓尽自愈。予治吹乳、结乳、乳痈等证，立消毒饮二方，外用槐艾洗法，通治乳证，效过多人。又栝蒌贝母饮亦效，并附于各方之后。若产妇气血虚弱，患此等证而误用败毒，久不收敛，脓清脉大，则难治。《医通》云：脓清脉大，非大剂开郁理气，温补气血，不能收功也。 　　栝蒌散 　　治吹乳肿痛。 　　栝蒌（一个，打碎）乳香（二钱）用酒煎服。外用南星末，温汤调涂。 　　连翘金贝煎 　　治阳分痈毒，或在脏腑肺膈、胸乳之间者，此方最佳。甚者，连用数服，无有不愈。 　　金银花土贝母（去心）蒲公英夏枯草（各三钱）红藤（七八钱）连翘（一两，或五七钱。去心）用好酒二碗，煎一碗服，服后暖卧片时。不能饮者，酒水各半煎之。火盛烦渴乳肿者，加天花粉。若阳毒内热，或在头项之间者，水煎亦可。 　　橘叶散 　　治妇人有孕，胎热为内吹，有儿食乳为外吹，致乳结成肿痛，寒热交作，甚者呕恶，并治之。 　　柴胡陈皮川芎山栀（炒）青皮石膏（）黄芩（炒）连翘（去心）甘草（各一钱）橘叶（二十片）水二钟，煎八分，食远服。渣再煎服。 　　清肝解郁汤 　　治惯吹乳。 　　熟地茯苓白芍（炒）贝母（去心）栀子（炒）当归（各一钱）柴胡丹皮川芎陈皮（各六分）甘草（五分）水煎服。虚，加人参、白术。 　　《尊生》治吹乳初起一当归贝母（去心）白芷梢（各一钱）花粉（八分）制香附栝蒌仁甘草节（各六分）青皮乳香没药（各五分）穿山甲（一钱，炒）川芎（四分）水酒煎二服。 　　《尊生》治吹乳身热二羌活独活前胡柴胡枳壳（炒）桔梗贝母（去心）白芷青皮当归穿山甲（炒，各等分）水煎服。 　　《尊生》治吹乳已结肿三陈皮牛蒡子山栀（炒）忍冬甘草栝蒌黄芩花粉连翘（去心）皂角刺（各一钱）柴胡青皮（各五分）煎服。内热，加石膏。予谓皂角刺，不宜用一钱，用四五分足矣。 　　人参败毒散 　　（又名败毒散。）治四时伤寒瘟疫，憎寒壮热，风湿风眩，项强身体疼痛。岭南烟障之地，疫疠时行，或脾湿香港脚，痿弱等证。 　　人参茯苓枳壳（炒）川芎羌活独活前胡柴胡桔梗甘草（各等分）水一钟半，姜三片，煎服。或为细末，沸汤点服。 　　神效栝蒌散 　　治乳痈及一切痈疽初起，肿痛即消，脓成即溃，脓出即愈。治痈之方甚多，独此方神效。瘰疮毒犹效。凡一切痈疽余毒，皆宜用之。 　　栝蒌（一个，研烂）当归（酒洗）生粉草（各五钱）乳香没药（各一钱。《尊生》乳、没各二钱五分）上用酒煎服，良久再服。如不能饮，以酒水各半煎之。如数剂不效，宜以补气血之药兼服之。若肝经血虚，结核不消，佐以四物、柴胡、升麻、白术、茯苓。若肝脾气血虚弱，佐以四君、芎归、柴胡、升麻。若忧郁伤脾，气血亏损，佐以归脾汤。 　　消毒饮 　　专治乳房或乳顶黑晕之内肿毒未破，发热恶寒，疮处或痛，或不痛，或麻木，服之即消。 　　蒲公英紫花地丁（各一钱二分）当归（酒洗）白芍（醋炒）赤芍丹皮地骨皮天花粉（各一钱）陈皮（八分）生草（三分）灯心五十寸，水三钟，煎一钟，食后服。仍以槐艾水不时洗之。 　　定痛消毒饮 　　治乳顶旁或乳房吹乳成痈，并乳结之证，发热恶寒，冷汗自出，势欲破而疼痛难忍，服之即出脓痛定。 　　蒲公英紫花地丁（各一钱二分）当归（乳房用身，乳顶用尾）白芍（醋炒）赤芍花粉浙贝母（去心，研。各一钱）皂角刺（七分或五分）柴胡梢（八分或一钱。乳顶肿结用之。若乳房，易白芷）牡丹皮广皮（各八分）明乳香没药（各五分）生草（三分）红枣二枚，去核，灯心五十寸，水三钟，煎八分。临服加无灰酒小半酒杯，入药，滚数滚服之。 　　不时用槐艾水洗。 　　槐艾洗法 　　治产妇乳上结核乳痈。 　　槐条艾叶（不拘多少）连须葱一条，将槐艾用水同煎煮，入醋少许，频频洗之。若乳顶旁生疮，脓出洗净，与儿吮之，随以松萝茶叶末渗上。 　　栝蒌贝母饮 　　治乳房结核肿。 　　栝蒌实土贝母（去心）甘草节（各三钱）煎服，效。已溃，加忍冬一两佳。 　　四物汤 　　（见上卷安胎门。） 　　加味逍遥散 　　（见上卷胎逆上逼门，附逍遥散下。） 　　[卷之下] 乳岩论 　　妇人乳岩一证，原非产后之病，但乳岩、乳痈，皆疮生乳房，治此证者，混同施治，误世不小，不得不分别论明也。其乳痈起于吹乳之一时，非同乳岩，由气血亏损于数载，始因妇女或不得意于翁姑夫婿，或诸事忧虑郁遏，致肝脾二脏久郁而成。初起小核，结于乳内，肉色如故，如围棋子大，不痛不痒，十数年后方成疮患。烂见肺腑，不可治矣。故初起之时，其人内热夜热，五心烦热，肢体倦瘦，月经不调，宜早为治疗。益气养荣汤、加味逍遥散，多服渐散。气虚必大剂人参，专心久服，其核渐消。若服攻坚解毒伤其正气，必致溃败。多有数年不溃者最危，溃则不治。周季芝云：乳癖、乳岩，结硬未溃，以活鲫鱼同生山药捣烂，入麝香少许，涂块上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之。七日一涂，旋涂渐消。若荏苒岁月，以致溃腐，渐大类岩，色赤出水，深洞臭秽，用归脾汤等药，可延岁月。若误用攻伐，危殆迫矣。曾见一妇，乳房结核如杯数年，诸治不效，因血崩后，日服人参两许月余，参尽二斤，乳核霍然。此证有月经者尚轻，如五六十岁无经者，不可轻易看也。 　　益气养荣汤 　　治瘰、结核、流注，一切郁热毒瓦斯。 　　人参白术（土炒）茯苓（各一钱）当归（二钱）川芎白芍（酒炒。各八分）熟地（二三钱）黄（蜜炙，一钱五分）桔梗（一钱或八分）贝母（去心，一钱二分）香附（七八分）橘皮炙草（各五分）生姜引，水煎服。 　　加味逍遥散 　　（见上卷胎逆上逼门，附逍遥散下。） 　　归脾汤 　　（见上卷胎漏小产门。）