胎产心法 - 第 39 页/共 49 页
地黄饮子
治肾气上交于心,舌喑足痱。
熟地(三两)巴戟天(酒浸,去骨)附子(炮)山茱萸(去核)肉苁蓉(酒浸去腐,切焙)石斛白茯苓石菖蒲远志(甘草汤泡,去骨,取肉)甜肉桂麦冬(去心。各一两)五味子(五钱)共为粗末,每服五钱。生姜五片,大枣一枚,薄荷七叶,水煎,日二服,服无时。方中桂、附、巴戟,原为驱逐浊阴痰涎而设,不可执己见而轻去之。
十全大补汤
(见上卷胎不长养门。)
六君子汤
(见上卷诸痛门。)
[卷之下] 口干渴兼小便不通或短少论
凡产后舌燥咽干而渴,兼小便不利,由产后亡血或汗多所致,内亡津液也。夫日用水谷,胃纳而脾运,肺散至精至清之气,为津为液,清肃下行膀胱而为小便。其气通心,受火色化为营身之血。值产亡血而又汗多,加之产后气虚,不能为胃行其津液,则是生化之气不运,渗泄之令不行。所以上无津液流通,而有咽燥干渴之证。下气不升,而有小便不通。虽通而亦短少之候,勿作淋秘,轻用渗利,使气益虚,病益甚。治法必当助脾益肺,升举气血,则气化流行。阴升阳降,斯水入经而为血为津,谷入胃而长气行脉,自然津液充而便利调匀矣。初产生化汤多服数剂,如汗多亡津液,须加人参于内,使血生而津足。若无块痛,六君子倍参、,或服生津止渴益水饮。渴甚,兼服参麦饮。如产后口干少力,宜生津益液汤。有用四君子汤,加车前一钱,桂心五分。若认咽干口燥为火,而用芩、连、栀、柏以降之;认小便秘涩为水滞,而用五苓等剂以通之。不特非其治法,更患愈通愈竭变生他证矣。《尊生》云:小便不通,金匮肾气丸可加减用之。予谓当用加味肾气丸为是。若兼口渴,用生津止渴益水饮。渴甚,兼生脉饮。密斋云:如恶露不来,败血闭涩水渎,小便不通,其证则小腹胀满刺痛,乍寒乍热,烦闷不宁,用加味五苓主之。予谓初产,自当用生化汤则瘀行便利矣。可无事乎五苓也。如产过五七日,而恶露亦自宜渐少而止矣,又何必事乎五苓也?况产后最禁发汗、利水,予焉敢轻产,而用五苓以竭其阴乎?世有治小便不通,用炒盐加麝少许,填脐中,外用葱白十余茎作一束,切如半指浓,置盐麝上,将艾灸之,觉热气入腹难忍方止,小便即通。此惟气闭者宜之,若产后气虚源涸,与夫热结膀胱者,皆不可用。
生津止渴益水饮
治产后口渴,小便不利。
人参生地麦冬(去心。各二钱)黄(一钱五分,蜜炙)五味子(十粒)当归(三钱,酒浸)茯苓(八分)升麻炙草(各四分)葛根(一钱)水煎服。如汗多,加麻黄根一钱,炒枣仁一钱,浮小麦一撮。大便日久不通,加酒洗苁蓉一钱五分。渴甚,用参麦饮代茶饮之,不可疑而不用。凡一切降火利便药,断不可用。
生津益液汤
治产后口干少力。
人参(随宜)麦冬(一钱二分,去心)茯苓栝蒌根(各一钱)甘草(八分)小麦(一撮)竹叶(十片)枣二枚,水煎服。如大渴,加芦根。
加味五苓散
治产后恶露不行,小便不通。
猪苓泽泻白术(土炒)茯苓桂心(各一钱)桃仁(去皮尖)红花(各二钱)水煎服。此方予未敢用,姑录之以备参考耳。
生化汤
(见本卷生化汤论后。)
六君子汤
(见上卷诸痛门。)
参麦饮
(见本卷晕厥门。)
四君子汤
(见上卷胎逆上逼门。)
加味肾气丸
(见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)
[卷之下] 泄泻及完谷不化并遗屎论
产后泄泻,不可与杂证同治。大率中气虚弱,传化失职所致,气虚、食积、与湿也。气虚宜补,食积宜消,湿宜燥之。然恶露未除,又难以骤补、峻消、急燥,当先用莲子生化汤三剂,化旧生新。方中且有莲子、茯苓补脾利水,兼治其泻。候旧化新生,然后用健脾利水生化汤,或补气或消食,或化积或燥湿分利,因证加入对证之药,始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外,方可与杂证同论,然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水,腹鸣,米饮不化者,以寒泻温之。如粪色黄,肛门痛,以热泻清之。如饮食过多伤脾,嗳气味如败卵,以食积消之。如饮食减少,食下腹鸣腹急,尽下所食之物方觉畅快,以脾虚食积补而消之。丹溪云:如产后虚泻,眼昏不识人,危证,用参苓术附汤救之。又有胎前久泻,产后不止,以致虚脱,须从权服参苓生化汤以扶虚,仍分块痛、不痛,加减而治。凡泻兼热,切勿用芩、连、栀、柏。
兼痰,切勿用半夏、生姜。如泻渴,参麦饮以回津液。如产后脾泻不止,参苓莲子饮妙。夫完谷不化者,因产时劳倦伤脾,而转输稽迟也。夫水谷入胃,游溢精气,散归于脾,脾气散精,上归于肺,而调通水道,乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤,以致冲和之气不能化,而物完出焉,病名飧泄。又饮食太过,脾胃受伤,亦致完谷不化,俗呼为水谷痢也。然产方三日内,血块未散,患此脾败胃弱之证,未可遽加、术,且服加味生化汤。内有益智、砂仁少温其气,俟块消散,服参苓大补生化汤。如胃气虚,泻利黄色,用补中益气汤加木香治之。若久泻痢虚者,参香散。如久泻元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜加味六君子汤。若见完谷不化,色白如糜,此脾胃大虚,元气虚脱之候,十有九死,惟猛进温补之剂,庶可挽回。
即有烦躁发热面赤,脉来数大,皆虚火上炎之故,当并进桂、附、人参、甘草、干姜、芩、术之类,伏龙肝煎汤代水煎服,仍得收功。若小便混浊如泔,或大便中有白沫如肠垢者,乃元气下陷之故,并宜补中益气加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止,加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通,腹胀喘急,虽神丹亦无济也。如大便不知为遗屎,补中益气汤加肉苁蓉、故纸。
莲子生化汤
治产后血块未消泄泻。
川芎茯苓(各二钱)当归(四钱。一方一钱,黄土炒)炮姜(四分)桃仁(十粒,去皮尖)炙草(五分)莲肉(十枚,去心)水煎服。一方无桃仁。
健脾利水生化汤
川芎当归(黄土炒。各一钱)白术(二钱,土炒)泽泻(八分)干姜(四分,炮)陈皮炙草(各五分)肉果(一枚,煨)人参(三钱)茯苓(一钱五分)一方无茯苓。寒泻,加砂仁八分,炮干姜八分。热泻,加炒黄连五分。泻水腹痛,米饮不化,加砂仁六分,山楂、麦芽。泻有酸嗳臭气,系食积,加神曲八分,砂仁八分,山楂、麦芽。少食不安,泻即觉安快者,亦以食积论。脾气虚久泻,加升麻。泻水多而腹不痛者,有湿,加制苍术一钱,以燥之。诸泻方中,须加莲子十枚。
参苓术附汤
丹溪治产后虚泻,眼昏不识人,危证,用此方救之。
人参(七钱)白术(三钱,土炒)茯苓附子(制。各一钱)水煎服。
参苓生化汤
治胎前久泻,产后不止。
人参当归(各二钱)干姜(炮)炙草(各五分)诃子皮川芎山药(炒。各一钱)肉果(一个,面裹煨)茯苓(一钱五分)莲子(七粒)糯米(一大撮)水煎服。虚甚,加人参三四钱。如七日内外,块痛不止,减参、肉果、诃子以除痛。血块不痛,加土炒白术二钱,陈皮三分。
参苓莲子饮
治产后脾泄不止,并治年久不止脾泄之证。
人参白术(土炒。各二钱)白芍(八分,炒)当归(一钱五分)白茯苓山药(各一钱)升麻陈皮(各三分)炙草(四分)莲子(十二粒,去心)姜二片,水三钟煎服,取药内莲子送药。甚者腹疼,加炒黑干姜五分。虚甚,加人参三四钱。
加味生化汤
治产后脾虚,三日内血块未消,完谷不化,胎前素弱者,非胃苓能治,此方主之。
川芎益智仁砂仁(各一钱)当归(四钱,土炒)炮姜(四分)炙草(五分)茯苓(一钱五分)桃仁(十粒,去皮尖)水煎服。
参苓大补生化汤