胎产心法 - 第 35 页/共 49 页

养荣壮肾汤 　　治产后腰痛，属劳伤或风寒所乘。 　　当归（二钱）独活桂心川芎杜仲（盐水制断丝）续断（制，取净肉）桑寄生（各八分，取真桑树上者）防风（四分）生姜三片，煎服。如服二帖后疼痛不止，肾虚也。加熟地三钱再服。失血过多者，加当归二钱，蜜炙黄、酒炒白芍各一钱五分。 　　局方调经散 　　治产后败血，乘虚停积于五脏，循经流入于四肢，留滞日深，腐坏如水，渐致身体面目浮肿。或因产败血上干于心，心不受触，致心烦躁，卧起不安，如见鬼神，言语颠倒，并宜服之。 　　赤芍没药（别研）琥珀（别研）桂心当归（各一钱）细辛（去苗）麝香（别研。各五分）上为末，和匀，每服一钱，温酒入生姜少许服。一方每服五分，以痛止为度。 　　琥珀地黄丸 　　治产后恶露未净，胸腹痛，小便不利。 　　琥珀（别研）延胡（同糯米炒，去米）当归（各一两）蒲黄（四两，生半、炒半）干生地（八两）生姜（一斤）上将地黄咀碎，酒浸。生姜切片，各捣取汁留滓。无油杓中，用姜汁炒地黄滓，地黄汁炒姜滓，各干为末。忌犯铁器，炼白蜜为丸，弹子大。每服一丸，空心，当归煎汤调服。 　　济阴大造丸 　　（见上卷补益门。） 　　[卷之下] 胁肋痛论 　　产后胁痛，乃败血流入肝经，其厥阴之脉，循行胁肋，故作痛。此证有虚实，宜分治之，不可误也。如胁下胀，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎归泻肝汤主之。如胁下痛，喜人按，其气闪动肋骨，状若奔豚者，此去血太多，肝脏虚也，当归地黄汤主之。《医通》云：胁痛宜分左右。盖左属血，血藏于肝，肝伤有死血故痛，加减小柴胡汤。右属脾，脾有痰积则痛，加减补中益气汤。左右俱痛者，属虚，补中益气汤加桂，下六味丸。然痰气亦有流于左胁，必与血相持而痛。血积亦有伤于右胁，然必因脾气衰而致。又左有怒气伤肝，右有气郁伤脾，不因血与痰而痛。其间治法，善杂证者可默悟矣。冯氏云：产后胁痛，若肝经血瘀，延胡索散。若肝经气虚，四君子加柴胡、薄、桂。若肝经血虚，四物加参、术、柴胡。若肾水不足，不能生肝，六味丸。若肺金势盛，克制肝木，泻白散。然若不用姜、桂辛温，助脾肺以行药力，不惟无以施功，反添其胀矣。《尊生》云：肋痛属气滞，归芍清肝饮治之。盖肋与胁部位不同，不可认而为一，腋之下有骨处为肋，肋之下无骨处为胁。 　　芎归泻肝汤 　　治产后瘀血胁痛，手不可按。 　　归尾（一钱）川芎香附（童便制。各八分）青皮枳壳（麸炒。各六分）桃仁（八粒，去皮尖）红花（四五分）水煎熟，去滓，入酒、童便服。瘀甚，药分两或可加倍。 　　当归地黄汤 　　治产后肝血去多，胁虚而痛。 　　人参当归（酒洗）白芍（酒炒）熟地（各一钱五分）陈皮炙草桂心（各一钱）姜枣引，水煎服。 　　加减小柴胡汤 　　治产后左胁痛。 　　小柴胡汤 　　（见上卷诸痛门。）去黄芩，加丹皮、制香附、薄、桂、当归、童便。 　　加减补中益气汤 　　治产后右胁痛。 　　补中益气汤 　　（见上卷诸痛门。）去升麻，加葛根、制半夏、茯苓、麸炒枳壳，生姜引。 　　泻白散 　　（附加味泻白散。）治肺火喘嗽气急，手足心发热。 　　桑白皮（姜汁和蜜炙）地骨皮（各一两）炙草（五钱）粳米（百粒）为散。每服四五钱。一方米不为散，用米并竹叶为引，水煎服。加橘红、桔梗，名加味泻白散。 　　归芍清肝饮 　　治产后气滞肋痛。 　　当归（一钱五分）白芍桔梗（各六分）槟榔枳壳（麸炒。各三分）桂心青木香柴胡（各二分五厘）水煎服。 　　补中益气汤 　　（见上卷诸痛门。） 　　六味丸 　　（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。） 　　延胡索散 　　（见本卷小腹痛门。） 　　四君子汤 　　（见上卷胎逆上逼门。） 　　四物汤 　　（见上卷安胎门。） 　　[卷之下] 手足身痛论 　　产后遍身疼痛者，因产百节开张，血脉流散，气弱不充，则经络间血多凝滞不散，筋脉急引，骨节不利，故有腰背不能转侧，手足不能伸屈，或身热头痛者，起痛散主之。若误作伤寒，发表汗出，则筋脉动，手足厥冷，变为痉证，又当十全大补汤也。若指节疼痛，补中益肾汤。足膝肿或痛，独活寄生汤。 　　《医通》云：产后败血，或流于腰胯，或流入髀股，痛不可拊，痛处热肿，流注日深，渐至身面浮肿，调经散进或琥珀地黄丸最当。若虚风所侵，以致肢体沉重不利，筋脉急引，发热头痛，四神散加桂枝、姜、枣，和营止痛最捷，勿误为伤寒治也。以手按而痛益甚，是瘀滞。按而痛少缓，是血虚。以此别虚实，庶无差谬。冯氏云：产后手足身痛，是血虚不能荣也。手足走痛者，是气血不能荣养四末。而浊气流于四肢则肿，阴火游行四旁则痛也。不出养荣加黑姜主之。 　　起痛散 　　治产后遍身疼痛，由气血虚有滞，不可误作伤寒施治。 　　当归（二钱，酒浸）黄（一钱，蜜炙）白术（土炒）淮牛膝（蒸）独活肉桂韭白（各八分）甘草（三分）姜三片，水煎，热服。《尊生》方无黄，韭白止五分。 　　补中益肾汤