素问识 - 第 64 页/共 85 页

刺阴股中大脉张云。阴股大脉。足太阴箕门血海之间。吴云。脾肾肝三脉。皆行于阴股。志云。阴股。足少阴经脉所循之处。大脉。大络也。高云。厥阴之脉。起于足大指。循阴股而上。刺阴股中。伤大指之经脉。故血出不止。简按诸说不一。吴似允当。　　内漏甲乙。无内字。吴云。内漏。脉气他泄而漏也。张云。脓生耳底。是为内漏。　　刺膝髌出液马云。犊鼻。在膝髌之下。则犊鼻两旁之上。为膝髌也。张云。髌。膝盖骨也。简按白虎通云。髌。膝盖骨也。圣济总录云。髀枢下端。为膝盖骨者。左右共二。无势多液。志云。膝乃筋之会。液者。所以灌精濡空窍者也。　　刺膺中陷中肺马云。次中字。去声。刺膺中之穴。如足阳明胃经气户库房屋翳膺窗。足少阴肾经俞府或中之类。　　乃误中云门中府。则肺气上泄。故为病喘息而逆。仰首而息也。简按此总言膺中诸穴。盖肺位于胸膺中。故误中肺。则为云云证。不必中府云门二穴。　　肘中张云。手太阴之尺泽。厥阴之曲泽者。是也。　　气归之张云。气泄于此。则气归之。志云。内陷者。不能泻出其邪。而致气归于内也。气不得出。　　则血不得散。故不能屈伸也。简按王注恶气。恐非。　　刺阴股下三寸马云。此言刺肝穴。而误使内陷者。当遗溺也。王注为肾经之络。今按肝经有阴包穴。　　治遗溺。在膝上四寸。则正当股下三寸之处。肾经无穴。张云。阴股之脉。足三阴也。皆上聚于阴器。惟少阴之在股间者。有经无穴。其在气冲下三寸者。足厥阴之五里也。主治肠中热满不得溺。若刺深内陷。令人遗溺不禁。当是此穴。然厥阴之阴包。阳明之箕门。皆治遗溺。若刺之太深。则溺反不止矣。　　腋下胁间宋本。腋。作掖。马吴张并同。高本作腋。注云。腋。旧本讹掖。今改。手厥阴心包之脉。　　循胸出胁。上抵腋下。刺腋下胁间。刺心包之脉也。刺之过深。中伤内陷。脉不循经。上迫于肺。故令人咳。　　简按腋字。说文所无。作掖为正。腋下胁间。诸家仍王。言令人咳。则王注为是。　　肠马云。肠。足鱼腹中承筋穴。俗云脚肚。吴云。。足腹也。张云。足肚也。肉浓气深。　　不易行散。故刺而内陷。则为肿。志云。俗名腿肚。　　匡上陷骨中脉马云。匡。目眶也。俗云眼眶。陷骨。谓匡骨也。脉。乃目之系也。中。去声。高云。匡上。目眶之上。眉间也。陷骨。丝竹空穴。眉后陷骨也。简按匡。眶同。史记淮南王安传。涕满匡而横流。是也。甲乙。丝竹空。在眉后陷者中。足少阳脉气所发。外台。一名目。高注似是。　　为漏为盲张云。流泪不止。而为漏。视无所见。而为盲。诸家并同。　　刺关节中液出马云。中。平声。高云。关节。骨节交会之机关。淖液泽注于骨。骨属屈伸。若刺关节中伤其液。致液出而不能淖泽注骨。故不得屈伸。此举刺之要害。皆为刺禁者如此。简按高。中。读为去声。非。　　卷六　　刺志论篇第五十三　　马云。志者。记也。篇内。言虚实之要。及泻实补虚之法。当记之不忘。故名篇。吴改虚实要论。云。　　旧作刺志论。今以篇内之言无当。僭改。简按篇首论虚实。而篇末结以针法补泻之义。斯为刺志也。改易篇名。　　却无谓矣。　　气实形实气虚形虚马云。凡气与形。谷与气。脉与血相称者为常。而相反者为病也。气者。人身之气也。（如营气卫气。是也。）形者。人之形体也。（次节。岐伯以身字代形字。）气实则形实。气虚则形虚。此其相称者为常。而相反则为病矣。然此气之虚实。必于脉而验之。但不可即谓气为脉也。观下文有血脉对举者可知。王注引阴阳应象大论之形归气。以验其虚实之同。甚有见。至以气为脉气。则非矣。　　气虚身热马吴高并根据甲乙。气字上。补气盛身寒四字。是。　　脉少血多吴。少。作小。马云。少。当作小。张云。脉盛血少者。阳实阴虚也。脉少血多者。　　阳虚阴实也。简按血之多少。盖察面而知之。　　得之伤寒马云。此伤寒者。初时所感之寒。至于日久。则寒亦为热矣。故热论曰。凡热病者。皆伤寒之类也。水热穴论。帝曰。人伤于寒。而传于热。何也。岐伯曰。夫寒感则身热。张云。按热论篇曰。人之伤于寒也。则为病热。本节。复以身寒者为伤寒。身热者为伤暑。其说若乎相反。不知四时皆有伤寒。而伤暑惟在夏月。病不同时者。自不必辨。惟于夏至之后。有感寒暑。而同时为病者。则不可不察其阴阳也。盖阴邪中人。则寒集于表。气聚于里。故邪气盛实。而身本因寒也。暑邪中人。则热触于外。气伤于中。故正气疲困。而因热无寒也。　　此夏月寒暑之明辨。故以二者。并言于此。非谓凡患伤寒者。皆身寒无热也。　　得之有所脱血湿居下也张云。谷入多者。胃热善于消谷也。脱血者。亡其阴也。湿居下者。脾肾之不足。亦阴虚也。阴虚则无气。故谷虽入多。而气则少也。高云。夫谷入多。而气反少者。其内则得之有所脱血。或湿邪居下之病。简按血脱液干。水湿归下。并胃中津乏。故消谷善饥。与伤寒论。抵当汤治证。其理略同。王注。以脱血湿居下为一事。恐非。　　谷入少而气多张云。邪在胃。则不能食。故谷入少。邪在肺。则息喘满。故气多。　　胃及与肺吴删与字。　　饮中热也吴云。有痰饮者。脉来弦小。有中热者。血出必多。张云。脉小者。血应少。而反见其多。必或酒或饮。中于热。而动之也。高云。夫脉小血反多者。其内必饮酒中热之病。酒行络脉。故血多行于外。而虚于内。故脉小。昂云。按灵素皆无痰字。惟此处有饮字。简按中。读如字。高注义长。　　脉有风气水浆不入张云。风为阳邪。居于脉中。故脉大。水浆不入。则中焦无以生化。故血少。　　吴云。此上。皆释反者为病之词。　　入实者左手开针空也吴云。空。上声。马云。大凡用针之法。右手持针。左手掐穴。方其入针泻实之时。则左手掐穴。开针空以泻之。及其去针补虚之时。则左手闭穴。闭针空以补之。张云。入实者。刺实也。　　入虚者。刺虚也。简按据上文。虚者。气出也。入虚。当是出虚。滑吴张志高。并作右手开针空。非也。当仍王及马注。　　卷六　　针解篇第五十四　　马云。按灵枢。有九针十二原篇。而小针篇。正所以解九针十二原篇之针法。此篇与小针解篇。大同小异。故亦谓之针解篇。愚故以小针解篇之词。参入而释之。高本。篇。作论。盖以其有岐黄问答之语也。　　菀陈马云。灵枢。作宛。郁也。张云。本经。宛菀通用。通作郁。　　疾按之马云。此补法也。小针解云。徐而疾则实。言徐纳而疾出也。则以入针为徐。而不以出针为徐。与此解不同。　　徐按之马云。此泻法也。小针解云。疾而徐则虚者。言疾纳徐出也。亦与此不同。　　寒温气多少也吴云。寒为虚。温为实。气少为虚。气多为实。志云。言实与虚者。谓针下寒。而气少者。为虚。邪气已去也。针下热。而气多者。为实。正气已复也。　　疾不可知也马云。其寒温多少。至疾而速。正恍惚于有无之间。真不可易知也。　　知病先后也吴云。先后。有标本之辨。故察之。　　工勿失其法马云。小针解曰。为虚与实。若得若失者。　　言补者。（音必。满貌。）然若有得也。泻则恍然若有失也。义与此亦异。　　离其法也张云。粗工为离其法耳。　　补泻之时甲乙。此下。有以针为之四字。九针十二原篇同。