类证治裁 - 第 22 页/共 115 页

〔呕血〕血从脘胁呕出，系木火乘胃所致。良由暴怒火逆，胸满胁痛，伤肝动血。柴胡疏肝散。或负重努力，伤胃动血。是斋白术散。或饮酒火热上升呕血。葛黄散。或房劳竭力，伤肾呕血。症必面红足冷，烦躁口渴，生脉散合加减八味丸。或虚劳火升，呕血不止。花蕊石散。 　　卷之二　吐血论治 　　血症脉候 　　失血脉数大为阳盛，涩细为血少，细数为阴火郁于血中，芤为失血，弦紧胁痛为瘀结。寸大尺微，为肺中伏火。尺盛而寸虚，为肾虚阴火。尺滑而疾，为血虚有热。右脉虚大，为脾胃火。左脉数盛，为肝胆火。失血脉微弱细小和缓者易治；洪数实大弦急，或虽小按之如循刃，及衄血身热，脉至而搏，呕血胸满引背，脉小而疾，皆不治。咳出白血，似肉似肺，浅红色者死；喘咳失血，气逆，脉见弦紧细数，有热，不得卧者死。 　　吐唾血，脉细弱者生，实大者死。 　　卷之二　吐血论治 　　附方 　　〔心脾〕归脾汤 见本卷劳瘵。 　　〔益肺〕生脉散 参 麦 五味〔虚寒〕理中汤 参 术 姜 草〔补肾〕六味丸 七味丸 八味丸 俱见一卷中风。六味丸加五味，名都气丸。 　　〔热寒〕麻黄人参芍药汤 麻 桂 参 归 芍 麦 五 味 草〔补气〕保元汤 见一卷火。 　　〔壮水〕青铅六味饮 六味汤加青铅。 　　〔导下〕复元活血汤 柴胡 当归 花粉 甲片 红花 桃仁 大黄 甘草〔攻瘀〕代抵当汤 大黄 归尾 生地 甲片 元明粉 桂〔通补〕元戎四物汤 地 芍 归 芎 加桃仁、红花。 　　〔和营〕当归建中汤 见一卷伤风，加人参，名人参建中汤。 　　〔通络〕旋复花汤 见本卷痰饮。 　　〔烟酒〕紫草茸汤 紫草茸 白术 泽泻 丹皮 麦冬 犀角 甘草 藕汁 薇衔〔胃火〕犀角地黄汤 见一卷温。 　　〔肺伤〕补中益气汤 见一卷中风。 　　〔肝逆〕化肝煎 青 陈 芍 贝（各二钱） 丹 栀 泽（各钱半） 　　〔心气〕天冬汤 参 归 芍 地 草 二冬 远志 阿胶 没药 藕节 姜〔胃阳〕归 异功散 参 苓 术 草 陈 归〔胃阴〕金匮麦门冬汤 见一卷燥。 　　〔肺痿〕人参固本丸 见一卷中风。 　　〔劳怯〕四阴煎 见本卷痰饮。 　　〔血虚〕当归补血汤 （一两） 归（二两） 　　〔血虚〕十全大补汤 见一卷中风。 　　〔气虚〕养营汤 见本卷劳瘵。 　　〔津涸〕元霜紫雪膏 悉尼（六十枚） 藕汁（十杯） 生地汁（十杯） 麦冬汁（五杯） 莱菔汁（五杯） 　　茅根汁（十杯） 合煎。去渣，入炼蜜（一斤） 饴糖（八两） 姜汁（半杯） 再熬服。 　　〔胸痛〕小乌沉汤 童便制香附（三钱） 乌药（钱半） 炙草（一钱） 沉香（五分磨汁） 加入盐一字。 　　〔去瘀〕黑神散 熟地 归尾 赤芍 蒲黄 桂心 炮姜 甘草 黑豆（炒去皮） 童便、酒各半，煎。 　　〔虚劳〕劫劳散 见本卷咳嗽。 　　〔干咳〕琼玉膏 见一卷燥。 　　〔降痰〕天门冬丸 （一两） 阿胶 茯苓 杏仁 贝母（各五钱） 蜜丸。 　　〔阴虚〕六味阿胶饮 六味丸加阿胶。 　　〔潮热〕八珍汤 见一卷中风。 　　〔劳嗽〕人参饮子 人参（二钱） 五味（二十粒） 麦 归 芍（各钱半） 甘草（一钱） 　　〔止血〕花蕊石散 花蕊石（ 研细，三钱） 以童便煎温调下，男用酒一半，女用醋一半，和。 　　〔逐瘀〕大黄黄连泻心汤 大黄 黄连〔咽火〕清咽太平丸 薄荷（十两） 川芎 防风 犀角 柿霜甘草（各二两） 桔梗（三两） 蜜丸。 　　〔补心〕养心汤 见本卷劳瘵。 　　〔唾血〕清唾汤 二母 桔梗 元参 黄柏 熟地 天冬 远志 麦冬（各一钱） 炮姜（五分） 　　〔胃虚〕七珍散 参 苓 术 草 山药 粟米〔劳唾〕黄 散 炙 糯米（炒） 阿胶 等分为末，米汤下三钱。 　　〔肺痿〕人参平肺散 见一卷火。 　　〔怒呕〕柴胡疏肝散 见本卷劳瘵。 　　〔胃伤〕是斋白术散 参 术 苓（各一钱） 山药 百合（各八分） 姜（三片） 枣（二枚） 　　〔酒伤〕葛黄散 黄连（四两） 葛花（三两） 用大黄末水熬成膏为丸，或为末服，温汤下。 　　卷之二　吐血论治 　　吐血脉案 　　族弟 阴虚发热吐红，脉洪虚疾，左关尺为甚。思积损几及三年，龙雷不伏，直至真阴内烁，肺络受伤，阴益亏，阳益炽矣。不从咸降，谅难猝止。用秋石、阿胶、熟地、五味、山药、百合、贝母、丹皮、白芍、淡菜熬膏。藕汤下，红止而损渐愈。 　　毛 劳怯失血，尺寸脉俱洪数，乃肺肾亏损。用三才汤加丹皮、白芍、麦冬、鲜藕。数服血止，惟晡热咳嗽，用六味丸去萸、泻，加五味、白芍、龟板（炙）、阿胶。蜜丸服，二料全痊。 　　丁 痰中血点，溲后遗浊，五更不梦自泄，此肾阴虚，相火强也。六味去山萸，加鱼鳔（炒）、莲须、菟丝饼，稍佐黄柏（盐水炒），蜜丸。淡盐汤下，渐愈。 　　韦氏 晡热呕咳痰血，此上损候也。用阿胶（蛤粉炒）、百合、茯神、鲜藕（各三钱）、潞参、山药、白芍、丹皮（各二钱）、贝母（一钱）、五味（四分）、红枣（五枚）。二剂红止，热渐退，去丹皮、阿胶、鲜藕，加栝蒌仁。二服痰嗽亦除。 　　眭 初夏吐红，深秋未止。或主燥火刑金，或主龙雷亢逆。诊脉右寸短涩，左关沉弦，应主郁虑不舒，由气分伤及血络。自述每午后喉间气窒不利，则嗽作血腥。夫阳主开，阴主合，午后属阳中之阴，主敛，而气隧阻闭，非郁虑内因不至此。用桔梗、贝母、木香、栝蒌、茯神、当归、白芍、降香末。服二剂，脘舒血止，去木香、降香，加郁金、熟地。二服脉平。又服归脾汤去 、术，加熟地、贝母、白芍、莲子愈。 　　钱 失血三次，皆由食顷。今吐红又适当饭时，自系食入气阻胃管呛血，故咽津时脘间若噎也。诊脉各部俱弦，宜调其逆气兼弥其渗络。用栝蒌、贝母、当归、玉竹、阿胶、红枣。服愈后频服牛乳，永不发。