症因脉治 - 第 96 页/共 100 页

【肠痈腹痛之因】或膏粱浓味，蕴积肠胃，或劳动跌扑，损伤气血，或六淫之邪内伏，或恼怒郁结，气血凝聚，或偶有他病，误用温热补塞之药，亦能成痈。 　　【肠痈腹痛之脉】多见滑数。脉小而数，将有脓也。洪大而数，已有脓也。脉迟而小，未有脓也。脉迟而涩，内蓄血也。 　　【肠痈腹痛之治】脉小数，将有脓者，四圣散。脉洪而数，已有脓者，薏苡仁汤排之。 　　内蓄血者，桃仁承气汤。 　　四圣散 　　栝蒌（一个）甘草（四钱）没药（二钱）乳香（一钱五分）研末酒调服。 　　薏苡仁汤 　　排脓散 　　上二方，见蓄血。 　　桃仁承气汤 　　见血滞腹痛。 　　凡作痛于内，即防内痈。以其外不现形，最能误人。今以肠痈列入腹痛门，则咳嗽胸痛之肺痈，胁痛寒热之肝胆疽，能食胃痛夜间寒热之胃痈，腰痛之腰注，推之身痛寒热未发之流注，腿痛内溃之附骨痈，皆有下手真诀矣。 　　[卷四] 小便不利论 　　秦子曰：小便不通，非一例也。在外感五运中，则有运气加临，伤寒门，则有热结膀胱，混热发黄，汗下亡津。阴症中，则有寒湿内结。内伤门，则有肺热，心热，肾热，水液偏渗，气化不及，真阴不足诸症，今立外感三条，内伤五条，虽或未尽治法，然亦可以为准绳 　　[卷四：小便不利论] 外感小便不利 　　【运气小便不利之症】阳明司政，躁热加临，发热烦渴，小便不利，少阴司政。君火行令，发热舌赤，小便不利。太阴在泉，不得小便，病癃闭。厥阴司天。大便泻，小便闭，此运气小便不利之症也。 　　【运气小便不利之因】《内经》云：阳明司天，天气急，地气明，则民病癃闭。少阴司天，地气肃，天气明，则病淋闭。太阴在泉，湿淫所胜，则小便不利，不及则亦病癃闭。厥阴司天，风湿所胜，风邪入土，水谷偏走大肠，则病溏泄水闭。凡此运气加临，则小便不利矣【运气小便不利之脉】右脉数大。阳明燥热，左脉数大。少阴之别，右脉濡缓，太阴湿淫，左脉浮弦，厥阴风邪。 　　【运气小便不利之治】阳明燥热，知母石膏汤、清燥汤。少阴君火，导赤各半汤。太阴湿胜，苍术防风汤。水不及，清燥汤。厥阴风湿，防风汤。水谷偏渗大肠，防风四苓散。 　　知母石膏汤 　　知母石膏竹叶麦冬 　　清燥汤 　　桑叶石膏人参麦门冬枇杷叶杏仁甘草真阿胶 　　导赤各半汤 　　生地木通甘草川连麦门冬山栀犀角黄芩知母滑石 　　苍术防风汤 　　熟苍术防风 　　防风汤 　　见腹痛。 　　防风四苓散 　　即四苓散加防风。 　　[卷四：小便不利论] 外感小便不利 　　【伤寒小便不利之症】太阳病，发汗后，若脉浮，小便不利，微热消渴，此热结膀胱也。太阳误下，若不结胸，但头汗，身发黄，小便不利，又阳明病，但头汗，身无汗，渴饮身黄，腹微满，小便不利，此湿热所致也。若大下后，复发汗，小便不利，此汗亡津液也。若大便乍难乍易，时有微热，小便不利，此里热之症也。夏秋之交，身热便闭，此三时热病也【伤寒小便不利之因】太阳病，卫中阳邪不得外解，内结膀胱之本，则自汗发热消渴，而邪下伏，身发黄而小便不利。阳明病，本多汗，今反无汗，则热不外解，内伏消渴，而小便不利。又阳明病，里有热结，肠有燥屎，则小便不利。三时温热之令，热邪不从外解，内伏小肠膀胱，则亦小便不利。 　　【伤寒小便不利之脉】身热脉浮，热结膀胱，动数变迟，太阳误下、右脉洪数。阳明湿热，六脉虚微，内亡津液。六脉沉数，里热便结。 　　【伤寒小便不利之治】热结膀胱者，仲景用五苓散，今推展羌活木通汤，阳明湿热，茵陈汤、平胃四苓散、猪苓汤。脉虚亡津液，生脉散合当归补血汤。里热便结，二便俱闭者，八正散。若温热病，小便不利，宜用清利之剂，如猪苓汤、导赤各半汤治之。 　　五苓散 　　茯苓猪苓泽泻白术肉桂 　　羌活木通汤 　　羌活（三钱）木通（三钱） 　　茵陈汤 　　茵陈大黄栀子 　　四苓散 　　即五苓散去肉桂。 　　猪苓汤 　　猪苓茯苓泽泻滑石阿胶 　　生脉散 　　人参拣冬北五味 　　当归补血汤 　　当归（三钱）黄（三钱） 　　八正散 　　车前子木通瞿麦蓄滑石甘草梢大黄山栀