症因脉治 - 第 99 页/共 100 页

羌活防风黄芩柴胡大黄 　　大承气汤 　　大黄芒硝浓朴枳实 　　大柴胡汤 　　柴胡黄芩陈皮甘草大黄 　　[卷四：大便秘结论] 外感便结 　　【温热便结之症】发热自汗，汗出热仍不减，不恶寒而渴，或壮热唇焦，口渴引饮，谵语神昏，大便不通，此温热便结之症也。 　　【温热便结之因】经云：冬伤于寒，春必温病。伤寒论云：若遇温气，则为温病。 　　更遇温热，则为温毒。温热内结，肠胃燥热，则大便闭结矣。 　　【温热便结之脉】云岐子云：尺寸浮数，太阳阳明。尺寸洪数，正阳阳明。尺寸弦数，少阳阳明。右关沉数，太阴温热。左寸洪数，少阴温热。左关沉数，厥阴温热。 　　【温热便结之治】太阳阳明，羌活汤，加大黄、枳壳。正阳阳明，干葛汤加大黄、枳壳。少阳阳明，小柴胡汤加大黄、枳壳。言阳明者，即言不大便也。夫伤寒表解传里，则热邪敛入肠胃，结实粪硬，可用承气下法。今温热病，则邪热散漫诸经，虽热之久者，亦不肯敛入于里，即大便闭结，亦止宜以三阳表药中加通利之药，双解表里之邪，不比伤寒直下者也。 　　羌活防风柴胡黄芩大黄枳壳 　　干葛汤 　　干葛知母石膏大黄枳壳 　　小柴胡汤 　　柴胡黄芩大黄枳壳陈皮甘草 　　[卷四：大便秘结论] 内伤便结 　　【积热便结之症】内热烦躁，口苦舌干，小便赤涩，夜卧不宁，腹中胀闷，胸前苦浊，大便不行，此积热便结之症也。 　　【积热便结之因】或膏粱积热，热气聚于脾中而不散，或过服温热，热气伏于大肠而干结，皆能令人大便闭结也。 　　【积热便结之脉】右寸细数，肺热下遗。右寸大数，大肠积热。右关细数，脾家之热。 　　【积热便结之治】肺热下遗大肠，清肺饮。大肠积热者，黄连枳壳汤。脾家积热者，黄 　　清脾饮 　　见前小便不利。 　　黄连枳壳汤 　　川黄连枳壳各半同煎。 　　黄连戊己汤 　　见前小便不利。 　　[卷四：大便秘结论] 内伤便结 　　【气秘便结之症】心腹胀满，胁肋刺痛，欲便而不得便，此气实壅滞之症也。若质弱形弱，言语力怯，神思倦怠，大便不出，此气虚不振之症也。 　　【气秘便结之因】怒则气上，思则气结，忧愁思虑，诸气怫郁，则气壅大肠，而大便乃结。若元气不足，肺气不能下达，则大肠不得传道之令，而大便亦结矣。 　　【气秘便结之脉】盛则沉实，虚则细微。右寸沉实，肺气郁结。右关沉实，脾气郁结。 　　左关沉实，肝胆气结。右寸细微，肺气不足。右关微细，脾气不足。 　　【气秘便结之治】肝气壅盛者，枳桔泻白散。脾胃郁结者，平胃二陈汤。肝胆气结者，清肝饮。大肠气结者，枳桔汤。元气不足者，四君子汤。肺虚不能下达，生脉散合参橘煎。 　　枳桔泻白散 　　枳壳桔梗桑白皮地骨皮甘草 　　平胃二陈汤 　　平胃散加茯苓、半夏。 　　清肝饮 　　见腹痛。 　　枳桔汤 　　即枳壳、桔梗二味同煎。 　　四君子汤 　　见痢疾门。 　　生脉散 　　见前。 　　参橘煎 　　即人参、橘皮二味。 　　[卷四：大便秘结论] 内伤便结 　　【血枯便结之症】形弱神衰，肌肉消瘦，内无实热，大便秘结，此阴血不足，精竭血燥之虚症也。若内热烦热，或夜间发热，睡中盗汗，此阴中伏火，煎熬血干之火症也。 　　【血枯便结之因】或久病伤阴，阴血亏损，高年阴耗，血燥津竭，则大便干而秘结。若血中伏火，煎熬真阴，阴血燥热，则大便亦为之闭结。