症因脉治 - 第 88 页/共 100 页

人参白术 　　参苓白术散 　　人参白术扁豆莲肉薏仁白茯苓山药桔梗干葛 　　八味丸 　　生地丹皮萸肉泽泻山药白茯苓肉桂附子 　　[卷四：泄泻论] 附五更泄泻 　　按：五更泄泻，多属肾虚，然亦有酒积、寒积、食积、肝火之不同。病机既多，变化用药，尤贵圆通，兹复明列五条，以备临症之用云。 　　[卷四：泄泻论] 附五更泄泻 　　【肾虚泻之症】每至五更，即连次而泻，或当脐作痛，痛连腰背，腹冷膝冷，此肾虚泄【肾虚泻之因】真阳不足，肾经虚寒，火不能生土，肾主闭藏，肾虚则封闭之令不行，肾主五更，至此时则发泻也。 　　【肾虚泻之脉】或两尺浮大，虚阳外浮。按之细小，肾气不足。右关弦大，脾气不足。 　　【肾虚泻之治】尺脉细小，火不生土者，肾气丸。尺中皆软，脾肾俱虚者，五味子丸。 　　八味肾气丸 　　生地丹皮泽泻山药萸肉白茯苓肉桂附子 　　五味子丸 　　人参白术山药五味子补骨脂肉果益智仁 　　[卷四：泄泻论] 附五更泄泻 　　【酒积泻之症】每至五更，腹中作痛，痛而后利，利下黄沫，小便赤色，或如米泔，此【酒积泻之因】其人浩饮失度，或饮冷酒，伤其肠胃，湿热之气，蒸酿于中，积温成热【酒积泻之脉】多见洪数。或见弦数。酒积若甚，脉见促结。右脉洪数，酒热伤胃，左【酒积泻之治】平胃四苓散，加干葛、黄柏。腹痛，家秘川连枳壳汤。 　　平胃四苓散 　　苍术浓朴陈皮甘草白术白茯苓泽泻猪苓干葛黄柏胸次不宽，加砂仁、白豆蔻。 　　家秘川连枳壳汤 　　治湿热泻利。 　　黄连枳壳木通浓朴甘草口干加干葛。腹痛应下者，加大黄、玄明粉。 　　[卷四：泄泻论] 附五更泄泻 　　【寒积泻之症】每至五更，则绵绵而痛，时欲大便，便而滑利，粪色淡白而不黄，此寒【寒积泻之因】或形寒饮冷，伤其太阴，脾肺畏寒，结成寒积，寒积中州，至天明每多【寒积泻之脉】六脉皆迟，迟而不弦，中气虚寒。迟而弦紧，沉积痼冷。迟而弦滑，寒【寒积泻之治】中气虚弱，不能多食，脉迟和软，理中汤。寒伤太阴、腹冷如冰，通白四逆汤。寒积实滞，凝结作患，煮黄丸下之。 　　理中汤 　　见前食积呕吐门。 　　通白四逆汤 　　炙甘草熟附子干姜葱白 　　煮黄丸 　　见前。 　　[卷四：泄泻论] 附五更泄泻 　　【食积泻之症】每至五更，则腹中作痛，腹皮扛起，痛而欲利，利后稍减，俗名并肚泻【食积泻之因】饮食自倍，劳动脾元，损伤胃气，脾胃交伤，则水谷不化，而食积泄泻【食积泻之脉】右关沉滑。乃是食积。若见沉数，此为热积。若见沉紧，乃是寒积。 　　【食积泻之治】加减保和丸。热积应下者，承气汤。寒积应下者，煮黄丸。 　　加减保和丸 　　麦芽楂肉枳实苍术浓朴莱菔子陈皮脾虚加白术。热积，加川连。寒积加炮姜。气滞加木香。 　　承气汤 　　枳实浓朴大黄 　　煮黄丸 　　见前。 　　[卷四：泄泻论] 附五更泄泻 　　【肝火泻之症】胁肋常痛，痛连小腹，夜多不寐，每至五更，小腹左角一泛，急欲登厕。火性急速，一泻即止，此肝火泄泻之症也。 　　【肝火泻之因】或恼怒伤肝，肝气怫逆，或积热在内，肝胆不宁，肝主施泄，木旺寅卯，至五更生旺之时，则肝火发泄而泻作矣。 　　【肝火泻之脉】左关洪大，肝火之诊，左脉弦长，亦主肝实，弦为木象，数则为热，右【肝火泻之治】龙胆泻肝汤、左金丸、柴胡栀连汤。木火乘脾，栀连戊己汤、加味逍遥 　　龙胆泻肝汤 　　柴胡黄芩山栀知母麦冬黄连人参胆草甘草大黄 　　左金丸 　　黄连吴茱萸二味同研。 　　柴胡栀连汤 　　柴胡黄芩陈皮甘草川连山栀 　　栀连戊己汤