疡医大全 - 第 53 页/共 163 页

冯鲁瞻曰：耳者，宗脉之所聚，肾气之所通也。有小儿肾经气实，其热上冲于耳，遂使使津液壅而为脓，或为清汁，然则厥阴之与足阳明，手少阴之与足太阳，为证尤甚。推其所致之由，其原有七：有实热，有阴虚，有因痰，有因火，有气闭，有肝风，有胎元所发而为病也。证有五：为鸣、痛、肿、聋、 是也。当分其所因而治之。（《锦囊》）又曰：常出红脓，谓之脓耳。 　　又曰：胎元而成者，是因父母不谨，故先天火毒攻冲，脓臭流处成疮，四傍肿赤，时发时愈。所主宜化毒滋肾。 　　陈远公曰：人有双耳忽肿痛，内流清水，久则变脓血，身发寒热，耳内如沸汤响，或如蝉鸣，此少阳胆气不舒，而风邪乘之，火不得散，故生此病。法宜舒发胆气，佐以散风泻火之味，则愈矣。然有不效者，何也？盖胆受风火之邪，燥干胆汁，徒用祛风泻火，则胆汁益干，胆火益炽，风藉火威，愈焚灼也，病益甚矣。润肠汤主之，当归、白芍、玄参各一两，黑栀子二钱，柴胡一钱，花粉三钱，石菖蒲八分，水煎服。一剂疼轻，二剂肿消，三剂脓血止，四剂寒热除，十剂全可也。（此方归、芍不但入胆，且入肝也。胆病，肝亦必病，平肝则胆亦平也。柴、栀亦舒肝胆之味，舒肝正所以舒胆也。肝舒则血必旺，而胆汁有不濡润者乎！胆汁既濡，邪风邪火，已有不治自散之机，加天花粉逐痰，则风火无党，以石菖蒲通耳中之窍，玄参退浮游之焰，自然风火渐祛，上焦清凉，耳病随痊也。《冰鉴》）汪省之曰：虚火治以四物汤加牡丹皮石菖蒲、肾气丸主之。实火，治以柴胡清肝汤主之。（《理例》） 　　 　　卷十三　正面耳颏部脓耳门主方 　　 　　红棉散 　　 耳内生疮流脓，乃肝经郁火所结。 　　枯白矾（三钱） 胭脂（一钱， 存性，如能用干油胭脂更佳）研匀。先用棉杖子搅去脓水，另以柳杖子蘸药掺入耳底，自干。若 耳加麝香五厘。 　　耳底流脓。 　　枯矾 黄丹 龙骨 海螵蛸 麝香 干胭脂研细吹之。 　　又方青黛 人中白 枯矾 雄黄 冰片 黄柏（各等分） 研细吹。 　　又方 橄榄核 存性研细，加冰片少许吹。 　　又方 大红千叶石榴花瓣研细吹。 　　又方 枯矾入人乳内，放炭火上顿滚变黑色，研细吹。 　　又方 芦柴梗、叶箨 存性，加冰片水许，研细吹。 　　又方 陈皮 灰一钱，加麝香少许，吹。 　　又方 白鲞牙二个 ，加冰片，研细吹。 　　又方水龙骨（即船底陈油锻石，一两） 硼砂（二钱五分）共研极细。每用少许吹。 　　又方黄丹（水飞，二钱，） 龙骨（ ） 枯矾 胭脂（各一钱） 海螵蛸（五分） 麝香（少许）研细。以棉杖子榐去脓水，用少许吹耳内，每日吹一次，勿令风入。 　　 　　煎方 　　 蔓荆子 升麻 前胡 桑白皮 甘草 麦门冬 赤茯苓 赤芍耳内肿痛出脓出水 金丝荷叶（即虎耳草）揉汁，灌入耳内自愈。（此味乃治耳病之妙药，如有脓可加枯矾少许。）又方 头发烧存性研细，每用少许吹入。 　　又方 五倍子一个，略挖破，入生明矾于内，纸包浸湿火内烧存性，研细。每用少许吹入。 　　又方 鲜白果捣烂，用棉裹绞汁入耳，脓血自止。 　　又方 蛇蜕卷条插入耳内，其脓吸尽自愈。 　　又方 红枣一枚去核，入雄黄三分，烧干研末，用管吹入耳内。 　　又方 柿蒂不拘多少， 存性，研细吹。 　　 　　 　　卷十三　正面耳颏部耳风毒门主论 　　　r耳风毒　p04-a41a77.bmp　r王肯堂曰：耳风毒，耳中常出红脓，此足少阴、手少阳二经风热上壅而成。（《准绳》）胡公弼曰：耳风毒，即耳门毒。（《青囊》）又曰：耳之上下前后，皆属少阳，最不可破。如毒一有溃破，便要仔细详审，不可轻忽。 　　窦汉卿曰：耳风毒受在心肾，气不流行，壅在心经，致伤于耳。 　　 　　 　　卷十三　正面耳颏部耳蕈、耳痔门主论 　　王肯堂曰：耳蕈、耳痔，则不作脓，亦不作寒热，外无壅肿。但耳塞不通，缠绵不已，令人耳聋。（《准绳》）陈实功曰：又有耳挺，结于窍内，气脉不通，疼痛不止，当用白降丹点之，化尽乃愈。（《正宗》）窦汉卿曰：耳痔、耳蕈，先用针刺破，用红玉膏点之，耳胀痛，用虎耳草汁滴入耳内，痛即止。 　　汪省之曰：耳挺治以栀子清肝汤，外以白降丹或线蘸药插入挺肉缝内，化尽自愈。（《理例》）　r耳蕈 耳痔　p04-a41a78.bmp　r 　　 　　卷十三　正面耳颏部耳痛门主论 　　《易》说：卦坎为耳痛。 　　王肯堂曰：脑里虚疡，（虚疡者即无名肿毒之谓。）耳中疼痛，不可当者。（《准绳》）冯氏曰：耳痛、耳鸣、耳痒、耳脓、耳疮，亦当从少阴正窍分寒热虚实而治之，不可专作火与外邪。凡耳鸣，以手按之而不鸣，或少减者，真虚也；手按之而愈鸣者，火实也。昔王万里时患耳痛，魏文靖公劝以服青盐鹿茸煎雄附为剂，且言此药非为君虚损服之，曷不观易之坎为耳痛，坎水藏在肾，开窍于耳，在志为恐，恐则伤肾故耳痛。气阳运动常显，血阴流行常幽，血在形如水在天地之间，故坎为血卦，是经中已着病证矣。竟饵之而愈。（《锦囊》） 　　 　　卷十三　正面耳颏部耳痛门主方 　　 　　立效散 　　 耳内忽作大痛，如有虫在内奔走，殊痛，或出血，或出水，或干痛，不可忍者。蛇退火烧存性，研末，鹅管吹入立止。一方加冰片。（用蛇退者，取蛇之善脱以解郁火也。）耳痛不可忍者 磨刀铁浆滴入耳中即愈。 　　又方 番大鳖子去壳，磨冰麝油，滴入耳中，自止。 　　 　　 　　卷十三　正面耳颏部耳痒门主论 　　《后汉•律历志》：春分晷长七尺二寸四分，当至不至，多病耳痒。 　　岐天师曰：有耳中作痒以木刺之，尚不足以安其痒，必以铁刀刺其底，铮铮有声，始则快然，否则痒极欲死，此肾肝之火结成铁底于耳中，非汤药可救，宜救痒丹主之。愈后服六味地黄丸三十斤可也。 　　 　　 　　卷十三　正面耳颏部耳痒门主方 　　耳痒，并治耳中有核，或耳屎凝结难取。胡桃肉煨热塞耳内，食顷即通。 　　耳痒或耳屎结于耳底，火酒滴入，片时即止。 　　救痒丹（岐天师）龙骨（一钱） 冰片（三分） 皂角刺（一条，烧灰存性）先将药研细。用雄鼠胆一枚，水调匀，加人乳再调如浓糊，尽抹入耳孔内，必然痒不可当，必须人执其两手，痒定则自愈矣。 　　 　　 　　卷十三　正面耳颏部耳烂门主方 　　耳叶赤烂，桑、枣、槐、柳、桃嫩枝摘来煎汤，日洗三次。 　　又方 贝母、轻粉研匀干掺。 　　 　　 　　卷十三　正面耳颏部耳衄门主论 　　冯鲁瞻曰：耳中出血，少阴火动所致。（《锦囊》）李东垣曰：耳中无故出血，名曰耳衄。乃肝肾相火上逆，迫血而衄。 　　 　　 　　卷十三　正面耳颏部耳衄门主方 　　验方 白龙骨研细吹耳内。 　　又方人牙（ 存性，出火毒） 麝香（少许）研细。每用少许吹耳内，即干。（又治小儿痘疮出现而靥者，酒调一字，服之即出。） 　　 　　卷十三　正面耳颏部黄耳类伤寒门主论 　　凡耳中策策痛者，是风入肾经也。不治则变，恶寒发热，脊强背直，如 之状，曰黄耳伤寒。此不可作正伤寒治，宜小续命汤去附子，加僵蚕、天麻、羌、独，次用荆防败毒散加细辛、白芷、蝉蜕、黄芩、赤芍、紫荆皮。 　　 　　 　　卷十三　正面耳颏部耳聋门主论 　　冯鲁瞻曰：耳聋因于火者，或暴怒之乍乘，或情欲之自肆，或因有余之火，或因不足之火，故耳聋及痛者。所主宜芩、连、归、芍之类。（《锦囊》）又曰：耳聋因于气闭者，有因怒伤及肝，痰因于火，或一时卒中，或久病气虚，故耳聋及鸣者，所主宜舒郁调血，用导引宣通之法。 　　又曰：更有风入于脑，停滞于手太阳之脉，则令气塞耳聋。 　　又曰：若大病后而耳聋者，是血枯而气弱也，当服地黄丸。然在病后，则气血俱虚，必诊两手之脉孰胜而为之治。若脉大无力，或右手细小沉弱者，阳气大虚也，宜甘温之剂，仿阳生阴长之义，少加血药佐之。若纯视为阴虚，而用滋阴降火之剂。则阳气愈弱，非惟耳聋不痊，反增恶心、胸满、泄泻之患矣。 　　又曰：耳聋皆属于热。左耳聋者，少阳火也，龙荟丸主之；右耳聋者，太阳火也，六味丸主之；左右耳俱聋者，阳明之火也，通圣散、滚痰丸主之。凡有所忿怒过度，则动少阳胆火从左起，故使左耳聋也；有所色欲过度则动，太阳膀胱相火从右起，故使右耳聋也；有所醇酒浓味，过度则动，阳明胃火从中起，故使左右耳俱聋也。妇人多左耳聋者，以其多忿怒也；男子多右耳聋者，以其多色欲也；膏梁之家，多左右耳聋者，以其多肥甘也。 　　又曰：经云：耳聋少气嗌干者，肺也。又云：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。肠胃不足，故气弱不充，伤寒及大病之后，多有此证，以补中益气汤治之。耳聋多恐者，肝虚也。经云：肝虚则目KT KT 无所见，耳无所闻，善恐。治法用四物汤加羌活、防风、柴胡、茯神、菖蒲主之。 　　又曰：新聋多热，少阳、阳明火多故也；旧聋多虚，肾常不足故也。一宜清风散热，一宜滋肾通窍。如大病后，又宜补阴降火。 　　陈远公曰：人有耳中如针之触痛者，并无水出，止有水沸，人以为火邪作祟，殊不知乃肾水耗也。夫肾开窍于耳，肾气不足则耳闭；耳闭之前，必非安然即闭也，必先痛而后闭，何也？肾火冲之也。火冲不出，则火路塞不通，是火不再走于耳而成聋也。此症宜速治，否则成聋难治矣。用益水准火汤主之：熟地、生地、麦冬、玄参各一两，菖蒲一钱，水煎服。一剂疼止，二剂响息，三剂全愈。此良法也。（此方补水之剂，又能于水中泻火，且不损肾气。肾水既足则肾火自降，未成之聋，不可不治也。此方治已聋者，尚有奇功，况治未聋之耳，有不取效之捷哉？）又曰：人有耳聋不闻雷声，又并不疼，此大病后或年老之人则有之。乃肾火闪闭而气塞也，最难取效。法当内外兼治，必大补心肾。虽耳属肾，而非心气相通，则心肾不交，反致阻塞，故必补肾。使肾液滋心，即用补心之剂，使心气降于肾火，肾气交，自然上升通于耳矣。用启窍丹主之：熟地二两，山萸肉、麦冬各一两，远志、茯神、柏子仁、熟枣仁各三钱，北五味二钱，石菖蒲一钱，水煎服。四剂耳中必作响，此欲开聋之兆也。又服十剂，外用龙骨一分，雄鼠胆汁一枚，麝香一厘，冰片三厘，研末，为三丸，绵裹塞耳中，勿取出，一昼夜即通矣。神效之至。再用前方服一日，后用六味丸为善后之计。否则恐不能久也。 　　经曰：耳者，肾之窍也，肾主藏精者也。故精脱者，则颊黑而耳聋。耳者，宗脉之所聚也。以窍言之，水也；以声言之，金也；以经言之，手足少阳俱会其中也。有从内不能听者，主也；有从外而不能入者，经也。肾和则能闻五音矣。又曰：有气逆而聋者，所属有二：凡手太阳气厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也；手少阳气厥而耳聋者，其候耳内浑浑 ，此皆气逆而聋也。治法宜四物汤加降火通气之药。然脏气逆而为厥聋，必有眩昏之证；风聋必有头痛之证；劳役伤其气血，色欲耗其精元，昏昏愦愦是谓劳聋，必有虚损之证。其声嘈嘈，眼见黑花，此乃虚聋证也。 　　又曰：凡耳聋，因湿热痰及气实者，并宜槟榔丸或神芎丸下之。 　　又曰：耳者，虽足少阴之所主，然人身十二经络，除足太阳、手厥阴，其余十经络，皆入于耳，惟肾开窍于耳，故治耳者以肾为主。然心亦开窍于耳，何也？盖心窍本在舌，以舌无孔窍，因寄于耳。肾为耳窍之主，心为耳窍之客，肾治内之阴，心治外之阳，清净精明之气上走空窍，而听斯聪矣。若二经不调，阴阳不和，皆令暴聋。然五脏开于五部，分阴阳言之。在肾、肝居阴，故耳、目二窍，阴精主者；在心、脾、肺居阳，故口、鼻、舌三窍，阳精主之。是以五脏不和，则七窍不通。凡一经一络，有虚实之气入于耳者，皆足以乱其聪明，此言暴病者也。若夫久聋者，于肾亦有虚实之异。左肾为阴主精，右肾为阳主气，精不足气有余，则聋为虚；若瘦而色黑，筋骨健壮，此精气俱有余，固藏闭塞，是聋为实，乃高寿之兆，二者皆禀受所致也。若耳聋颊黑者，为脱精肾惫。用安肾、八味、苁蓉等丸，选而用之；若肾经虚火、面赤口干，痰盛内热者，六味丸主之。此论阴虚者也。至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气，春升之气，同出而异名也。今人饮食劳倦，脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，故阳气闭塞，地气冒昧，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋。须用东垣补中益气汤主之。有因心气虚实不调，虚则不能治其阳，下与阴交，实则恃阳强而与阴绝。经曰：至阴虚天气绝是也。宜以补心丸加减主之。更有地气冒昧者，或忧愁不解，阴气闭塞，不与阳通；或内外湿饮，痞隔其气，不得升降，而耳中亦浑浑淳淳者，宜以升阳除湿之剂主之。然以阴精阳气而论，则耳、目二窍，阴精主者；阴精主者贵清凉而恶烦热，阳气主者贵温暖而恶寒凉。洁古老人尝有是论，信乎耳目之不可以温补也。《仁斋直指》云：肾通于耳，所主者精，精气调和，肾气充足，则耳得听斯聪矣。故能调养得所，气血和平，则其聋渐轻；若不知自节，日就烦劳，不禁欲，不戒性，不戒酒，及 炙浓味，虽服药，无效也。 　　 　　 　　卷十三　正面耳颏部耳聋门主方 　　验方鼠胆（一枚） 龙齿 朱砂 冰片 麝香（各一分） 乳香 潮脑（各五厘）研细。人乳和丸桐子大，外用丝绵包裹塞入耳底，塞三日。 　　又方 全蝎去毒为末。酒调滴耳中，闻水声即聪。 　　又方小蛇皮（要头尾全，一条， 灰） 冰片 麝香（各三厘）共乳细。鹅毛管吹耳内，即通。 　　 　　加味地黄丸 　　六味地黄汤料加 枸杞子 当归身 麦门冬（各三两） 甘菊花 白芍药（各二两） 柴胡（五钱） 北五味（三钱）炼蜜丸。每早淡盐汤送下三钱。 　　 　　通耳神丹