灵枢识 - 第 10 页/共 77 页

巨虚上廉马云。此本足阳明胃经之穴。其实为大肠之合。前本输篇有云。复下三里三寸为巨虚上廉。复下上廉三寸为巨虚下廉。大肠属上廉。小肠属下廉。张云。大肠手阳明也。本经之合。在曲池也。其下则合于足阳明之巨虚上廉也。　　巨虚下廉张云。小肠手太阳也。本经之合在小海。其下则合于足阳明之巨虚下廉。　　委阳张云。三焦手少阳也。本经之合在天井。其下则合于足太阳之委阳穴。按、大肠、小肠、三焦、皆手三阳之经。然大小肠为下焦之腑。连属于胃。其经虽在上。而气脉不离于下。故合于足阳明之巨虚上下廉。三焦为孤独之腑。其于三部九候。无所不统。故经之在上者属手。之在下者居足。所以十二经中。惟此手之三阳乃有下。　　故本输篇曰。大肠小肠皆属于胃。三焦下。在于足小趾之前少阳之后。出于中外廉。名曰委阳。即此谓也。　　屈伸而索之马云。屈其体以觅承扶之阴纹。伸其体以度委阳之分寸。（委阳在趺下一寸六分承扶在尻臀下陷纹中）　　正竖膝予之齐张云。谓正身蹲坐。使两膝齐也。　　委阳之阳马云。古人谓外为表。又名之曰阳。张云。当作委中之阳。盖委中之外廉。即阳陵泉之穴也。　　揄申而从之马云。必揄扬以申其手足善取之耳。张云。揄、引也。申、明也。取外经者在荥输。　　然亦必引正详明。方可从而治也。揄音余。简案、揄、引也。见说文。张注骨空论。折使揄臂亦同。今从之。　　志云。揄、音于。引也。抒也。伸舒其四体。使经脉之流通也。　　鱼络血张云。手阳明之脉。行于手鱼之表。简案、血络论云。血脉者盛。坚横以赤。上下无常处。小者如针。大者如箸。则而泻之万全也。　　竖陷者甲乙作坚若陷者是。志。竖作坚。张云。两跗之上。脉即冲阳也。竖者坚而实。陷者弱而虚。皆足阳明胃脉之病。　　切痛而鸣濯濯马云。切痛者痛之紧也。濯濯者肠中有水。而往来气冲。则有声也。　　冬日重感张本日作曰。注云当作月。　　支两胁支、甲乙作。　　控睾而痛时窘之后马云。睾音皋。阴丸。小肠近小肠之内。后附腰脊。下连睾丸。故小腹痛。　　腰脊控引睾丸而痛。痛时窘甚。而欲往去后也。张云。不得大小便。而时窘之后。盖即疝之属也。　　当耳前（止）此其候也张云。皆手太阳之经。故其病如此。　　腹气满甲乙腹下有张字。　　亦见于脉马云。脉必下陷。当取此穴以刺之。志云。其脉亦见于皮部。当取之委阳。　　小便偏肿诸本作小腹是。但张与此同。　　肩上热甲乙肩作眉。注云一作肩。　　皆热若脉陷甲乙无若脉陷三字。简案、此系剩文。当删。　　善太息志云。胆气不升。故太息以伸出之。　　口苦呕宿汁简案、即呕胆。见奇病论。　　心下澹澹。恐人将捕之甲乙恐上有善字。恐下有如字。千金恐下有如字。张云。澹澹、失意貌。简案、澹、同。、集韵动也。经脉篇。心主之脉。是动则心中大动。又至真要大论。太阳司天。　　寒淫所胜。则心澹澹大动。并是跳动貌。张注非。　　然数唾、千金作介介。唾上甲乙有咳字。简案、马张并云。然有声也。非。义见上文喉注。　　在足少阳之本末甲乙在上有候字。张云。在腑为本。在经为末也。志云。足少阳经脉之本在下。其末在颈嗌之间。　　陷下者灸之经脉篇云。陷下则灸之。张云。陷下者为不足。故宜灸。　　其寒热者志云。少阳之枢证也。当以经取之。少阳之经气。外内出入者也。　　必中气穴志云。气穴者。腑气所注之经穴。故中气穴。则针游于巷。即气穴论之所谓游针之居。　　肉节张云。肉有节界。其谓肉节。　　针染（一作游）于巷马云。气脉相通。即素问气穴论游针之居也。（如名气冲穴为气街而卫气篇有胸气腹头气胫气皆有街则巷即街之义）张云。染、着也。巷、道也。中其气穴。则针着脉道而经络通。　　简案、染作游为是。　　反还内着马云。与真气相搏而乱。邪反内着。　　卷一　　根结篇第五　　马云。内有阴阳诸经。根于某穴。结于某穴。故名篇。　　岐伯曰甲乙作黄帝曰。　　阴道偶阳道奇张云。奇者数之单。如一三五七九是也。偶者数之拆。如二四六八十是也。　　发于春夏马云。凡病发于春夏者。则阴气少而阳气多。是谓阴阳不调也。志云。发者谓人之阴阳开阖。简案、今从马义。　　故茎叶枯槁湿雨下归简案、此二句盖谓上茎叶枯槁。则湿雨归其下根而养之。乃秋冬之时候也。　　然与上文之例不同。或恐是衍文。　　阴阳相移甲乙移作离。　　奇邪离经马云。奇邪、不正之邪也。感此入彼谓之离经。张云。奇邪、弗常之邪也。离经、流传无定也。志云。奇邪离经者。邪不入于经。流于大络而生奇病。言邪之变易。不可胜数也。　　折关败枢马云。素问离合真邪论曰。太阳为开。阳明为阖。少阳为枢。太阴为开。厥阴为阖。少阴为枢。正与下文相同。今曰关者。是有关乃所以开阖也。　　开阖而走阴阳大失马云。关折枢败。门阖误走其气。阴阳大失。气难复取。张云。败折其关枢。　　走失其阴阳。简案、据张注八字为一句。今仍马注。　　九针之玄。要在终始甲乙作九针之要。在于终始。马云。九针玄妙之法。其要在终始篇中。张云。