济阴纲目 - 第 43 页/共 113 页

治妊娠胎动荡，心烦燥，闷绝口干，横生逆产，上冲下筑，迷闷，唇口青黑，手足冷厥。 　　当归人参（各一两半）阿胶（炒，一两）甘草（二两）上咀，每服八钱，加连须葱白一茎，水煎温服。（二方平中之奇，且奏效最捷）一方有川芎。一方有川芎、浓朴，无甘草。 　　一方 　　治妊娠从高坠下，腹中下血烦闷。 　　生地黄益母草（各一两）当归黄（各半两）上咀，每服四钱，水一盏，姜四片，煎至六分，去渣服，无时。 　　三物解毒汤 　　治误服毒药动胎。（解毒良方）甘草黑豆淡竹叶（各等分）上用水煎浓服。 　　白扁豆散 　　治妊娠误服诸般毒药毒物。 　　白扁豆生去皮，为细末，米饮调服方寸匕，神效，或浓煎亦可。 　　[卷之八　胎前门上] 胎漏下血 　　（附妊娠经来） 　　脉经 　　云：妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯。其后审然，其脉何类，何以别之？师曰：寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之则滑，浮之则轻，阳明少阴，各如经法，身反洒淅，不欲饮食，头痛心乱，呕吵欲吐，呼则微数，吸则不惊。阳多气溢，阴滑气盛，当作血盛，滑则多实，六经养成，所以月见，阴见阳精，汁凝胎散，散者损堕。设复阳盛，双妊二胎，今阳不足，故令激经也。（滑脉主血有余，今经又少，故知孕。）大抵妊娠经来不多，而饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病者，血盛有余也，儿大能饮，自不来矣。 　　大全 　　云：夫妊娠漏胎者，谓妊娠数月，而经水时下也。此由冲任脉虚，不能约制手太阳少阴之经血故也。冲任之脉，为经络之海，起于胞内；手太阳，小肠脉也，手少阴，心脉也。 　　是二经为表里，上为乳汁，下为月水。有娠之人，经水所以断者，壅之养胎，蓄之以为乳汁也。冲任气虚，则胞内泄，不能制其经血，故月水时下，亦名胞漏血，血尽则人死矣。又有因劳役喜怒哀乐不节，饮食生冷，触冒风寒，遂致胎动，若母有宿疾，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎不安，故令下血也。（此言漏胎有三，冲任虚者，血海自虚也；七情、饮食、胃寒者，因有所感也；宿疾者，气血失于荣养也）曾有一娠妇，月信不绝，而胎不损，问产科熊宗古。答曰：妇人血盛气衰，其人必肥，既娠之后，月信常来，而胎不动。若晚进观之，便以为漏胎，若作漏胎治之，则胎必堕，若不作漏胎治，则其胎未必堕，今推宗古之言，诚有旨也。巢氏曰：妇人经闭不利，别无所苦者，是谓有子，以其经血蓄之以养胎，壅之为乳汁也，有子之后，蓄以养胎矣，岂可复能散动耶？所以然者，有妊而月信每至，是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风，则经血喜动，以其风胜则可也（漏胎用风药，亦是升举肝气，使血不漏，则胎自固，不但疏风已也），既荣经为风所胜，则所来者，非养胎之血，以此辨之。若作漏胎治之，必服保养补胎之药，且胎不损。强以药滋之，乃所谓实实虚虚也，其胎终堕宜矣。若医者，知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止，或不服药，胎亦无恙。然而有胎本不固，而因房室不节，先漏而后堕者，须作漏胎治之，此又不可不审也。 　　方氏 　　曰：胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛为异尔，故胎动宜行气，胎漏宜清热。（精悉） 　　李氏 　　曰：尿血自尿门下血，漏胎自人门下血，妊娠尿血，属胞热者多，四物汤加山栀、发灰，单苦菜饮亦妙；因暑者，益元散加升麻煎汤下；稍虚者，胶艾四物汤；久者，用龙骨一钱，蒲黄五钱为末，酒调服。 　　脉经 　　曰：妇人怀躯六月七月，暴下斗余水，其胞必倚而堕，此非时孤浆预下故也。（孤浆预下，必倚而堕，此气血两虚也） 　　薛氏 　　曰：胎漏黄汁下，或如豆汁。若因肝脾湿热，用升阳除湿汤；血崩肝脾风热，用加味逍遥散；肝脾郁怒，用加味归脾汤；脾胃气虚，用钱氏白术散；若脾气下陷，用补中益气汤；肝经风热，用防风黄芩丸；风入肠胃，用胃气汤。 　　加减胶艾汤 　　治胎动漏血有效。 　　阿胶（炒成珠）当归川芎白芍药（炒）地榆（各一钱）艾叶（炒）甘草（各五分）上锉一服，水煎饥服。胎漏血多，起于气恼血逆火动之故，可加炒黄芩、炒香附、炒砂仁研细同煎。或有受胎至四五个月即堕，或至六七个月漏血要堕者，宜前方去艾叶、地榆，加白术、黄芩、茯苓、熟地黄、续断。有气盛，亦加香附、砂仁。气虚，加人参、黄之类。如伤堕多次，受孕后便宜服千金紫苏饮，及前加减法。汤丸相间，庶免再堕。 　　安胎饮 　　治妊娠卒然腰痛，下血不已。 　　当归川芎白芍药（炒）熟地黄阿胶（炒）艾叶黄（各一钱）甘草（炙）地榆（各五分）上锉一剂，加姜、枣，水煎服。 　　大全方 　　治妊娠三四月腹痛，时时下血。 　　当归熟地黄艾叶（各六两）续断（二两）阿胶鸡苏竹茹（各一两）上用水一升煎取七合，空心再服。 　　如圣汤 　　治胎动腹痛，或为胎漏。 　　鲤鱼皮（鲤鱼皮之用，奇）当归（酒浸）白芍药熟地黄（酒蒸）川芎川续断（酒浸）阿胶（蛤粉炒成珠）甘草（炙，各等分）上咀，每服四钱，加苎根少许，生姜五片，水煎温服。 　　安胎当归汤 　　治妊娠举动惊悸，胎不安，小腹痛引腰络，下血。 　　当归川芎阿胶（炒）人参（各一两）大枣（十二枚）艾叶（一把）一方有甘草，无参、枣。 　　上以水酒各三升，煮至三升，纳胶令烊，分三服。 　　枳壳汤 　　治胎漏下血，及因事下血。 　　枳壳（去穣，麸炒）黄芩（各半两）白术（一两）（白术为君，不用血药，又是一法）上锉，水煎，食前温服。一方加生地，入少酒煎。 　　当归寄生汤 　　治妊娠胎漏，非时下血。 　　当归川芎艾叶白术（各一钱）人参桑寄生续断熟地黄（各二钱）上水煎，空心温服。 　　二黄散 　　治妇人胎漏下血。 　　生地黄熟地黄（各等分）上为细末，每服二钱，煎白术、枳壳汤调食前服，或咀，水煎服。