明医指掌 - 第 49 页/共 81 页

上，末之，每服二钱，水煎，空心服。 　　地髓汤治瘀血成淋。 　　杜牛膝（一合） 　　水五钟，煎耗其半，去滓，入麝香少许，空心服。 　　热淋 　　热淋而痛者，五淋散，或四苓散（即五苓散去桂，方见脾胃。）加木通、车前子、滑石、灯心、瞿麦、蓄，末之，蜜水调下。 　　五淋散治诸淋。 　　赤茯苓（八分） 赤芍药（八分） 山栀仁（八分） 生甘草（七分） 当归（五分） 黄芩（五分） 　　水煎，空心服。 　　砂石淋 　　砂石淋，草豆饮或用寒水石 研，水飞，温水调下。 　　草豆饮治砂石淋。 　　黑豆（一百二十粒） 生粉草（一寸） 　　水煎，乘热入滑石末一钱，空心服。 　　虚淋 　　肾虚成淋者，八味丸或六味地黄丸。（方见劳瘵。） 　　八味丸即六味地黄丸加肉桂五钱、黑附子（炮，去皮、脐）五钱。（方见劳瘵。） 　　劳淋 　　（附气淋） 　　劳淋，四物汤加黄柏、知母、石苇、滑石、琥珀。（方见血证。）气淋，沉香散。 　　沉香散治气淋。 　　沉香（半两） 石苇（去毛，半两） 王不留行（半两） 当归（半两） 滑石（半两） 葵子（七钱半） 　　白芍药（七钱半） 甘草（三钱半） 陈皮（一两） 　　末之，每服二钱，大麦汤下。 　　阴寒 　　冷气凝滞，小便淋痛，木香散。内积寒冷，淋凝如膏糊者，生附汤。凝白如油，萆 厘清饮。 　　木香散治冷淋。 　　木香（五分） 木通（五分） 槟榔（五分） 大茴香（四分） 当归（五分） 赤芍药（五分） 青皮（七分） 泽泻（七分） 橘皮（五分） 甘草（四分） 　　水煎服。 　　生附汤治寒淋。 　　附子（半两） 滑石（半两） 瞿麦（七钱半） 木通（七钱半） 半夏（四钱） 　　每三钱，灯心、姜、蜜水煎服。 　　萆 厘清次益智（一钱） 萆 （一钱） 石菖蒲（一钱） 乌药（一钱） 茯苓（八分） 甘草（七分） 　　上锉，水煎，入盐一捻，空心服。 　　卷七 　　癃闭遗溺证十三 　　【歌】实热溲便故不通，下焦气结号为癃。气虚血弱兼痰闭，一吐提时便有功。虚热故令便不禁，虚寒遗溺在温中。 　　【论】夫肾水潴于膀胱而泄于小肠，此上下相通，故水火既济，则荣卫流行，水窦开阖，便溺通畅，岂有不禁、不利者欤？夫惟心肾不交，水火未济，阴阳不调，则内外关水道窒塞，而有小便癃闭、遗溺之病生焉。 　　盖膀胱与肾为表里，虚则客热乘之，故不能制水，水挟热而行，故数而不通，溺有余沥。肾与膀胱皆冷，内气不充，胞中自滑，故出多而色白。所以热则不通，冷则不禁，理之自然。亦有虚热而遗沥，气虚而不通者，不可不知。 　　【脉】鼻头色黄，小便必难。脉浮弦涩，为不小便。 　　虚闭 　　气虚不能施化，小水不通者，四君子汤加升麻，先服后吐之。（方见脾胃。）血虚而小水不通者，四物汤加升麻，先服后吐之。（方见血虚。）气血两虚，二方合用加升麻。 　　痰闭 　　痰气闭涩于下焦，小水不通者，二陈汤加木通、香附，先服后吐，或蒲黄汤。痰盛肥胖之人，导痰汤取吐即通。（二陈汤、导痰汤二方俱见痰证内。） 　　蒲黄汤治小便不通。 　　赤茯苓（五分） 木通（五分） 车前子（五分） 桑白皮（八分） 荆芥（四分） 灯心（三分） 赤芍药（五分） 蒲黄（生用，八分） 滑石（一钱，研） 甘草梢（七分） 紫苏（五分） 　　上锉，加葱白三个，水煎服。 　　热闭 　　下焦实热，小便不通者，八正散，再用通小便法。茎中痛，热盛闷涩者，导赤散加山栀、大黄。 　　八正散治热闭。