御纂医宗金鉴 - 第 147 页/共 401 页

血气充实胎自安冲任虚弱损胎原暴怒房劳伤肝肾疾病相干跌朴颠五月成形名小产未成形象堕胎言无故至期数小产湏慎胎为欲火煎 　　【注】孕妇气血充足形体壮实则胎气安固若冲任二经虚损则胎不成实或因暴怒伤肝房劳伤肾则胎气不固易致不安或受孕之后患生他疾干犯胎气致胎不安者亦有之或因跌扑筑磕从髙坠下以致伤胎堕胎者亦有之然小产堕胎亦自有别五七月已成形象者名为小产三月未成形象者谓之堕胎以上小产堕胎皆出有因若懐胎三五七月无故而胎自堕至下次受孕亦复如是数数堕胎则谓之滑胎多因房劳太过欲火煎熬其胎因而不安不可不慎者也 　　胎不安小产堕胎证治 　　加味圣愈汤 　　加味佛手散 　　十圣散 　　加味芎防汤 　　益母丸 　　胎伤腹痛血未下圣愈汤加杜续砂下血腹痛佛手散胶艾杜续术芩加十全续缩减苓桂因病伤胎十圣夸跌扑芎防调益母怒劳逍遥地黄佳 　　【注】妊娠胎伤若腹痛不下血者宜用圣愈汤加杜仲续断砂仁安之若下血腹痛者宜用佛手散加阿胶蕲艾杜仲续断白术条芩安之若因母病以致伤胎欲堕者宜十圣散即十全大补汤减茯苓肉桂加续断砂仁若因跌扑筑磕伤胎欲堕者宜芎防汤调益母丸服之芎防汤即川芎当归也若暴怒房劳伤肝肾以致胎动不安者宜逍遥散地黄汤治之 　　圣愈汤 　　佛手散 　　逍遥散 　　地黄汤【方俱见首卷】 　　堕胎下血不止血瘀不出证治 　　独参汤 　　回生丹 　　堕胎暴下血不止面黄唇白独参汤恶血不出凝胀痛回生益母酌相当 　　【注】妊娠胎堕后血暴下不止面黄唇白者名脱荣宜用独参汤峻补其气以生其血所谓无形能生有形也若恶血瘀滞不行腹脇胀痛者宜于回生丹益母丸酌其虚实缓急相当而用之 　　囬生丹【见产后彚方】 　　子死腹中总括 　　子死腹中湏急下舌青腹痛冷如氷时久口中秽气出寒热峻缓详斟平 　　【注】凡一应伤胎子死腹中者湏当急下勿使上奔心胸然必验其舌青面赤肚腹胀大腹冷如氷久之口中有秽气出者方可议下然犹必审其人之虚实寒热或宜寒下热下峻下缓下随其宜而施之 　　子死腹中证治 　　佛手散 　　平胃散加芒消方 　　下胎缓剂佛手散峻剂平胃加芒消宜热宜寒湏细审产妇虚实莫溷淆 　　【注】孕妇子死腹中宜下者缓下用佛手散峻下用平胃散加芒消或宜寒下或宜热下湏细细详审而投之盖以产母之虚实或缓或峻不可溷淆轻率以致误也 　　佛手散【方见首卷】 　　辩子母存亡 　　妊娠一切垂危母子存亡可预推面赤舌青必子死面青舌赤母命危面舌俱青口吐沫子母俱亡二命亏【注】凡妊娠一切凶危之欲知母子存亡者当于孕妇面舌之色定之若面赤舌青则其子必死面青舌赤则其母必亡若面舌二者俱见青色口角两邉流涎沫者则子母二命俱不能保也 　　胎兼症瘕 　　妊娠有病当攻下衰其大半而止之经云有故而无殒与病适当又何疑 　　【注】凡孕妇素有症瘕旧疾或有新病应攻下者但攻其大半余俟其自消不可尽攻经云有故无殒言药虽峻有病则病受之不能伤胎也攻其大半与病相当又何疑于有妊必不可攻之说耶 　　胎不长证治 　　八珍汤 　　六君子汤 　　胎萎不长失滋飬气血不足宜八珍脾虚胃弱六君子谷化精微气血生 　　【注】妊娠五六个月胎萎不长由于妊母禀赋虚弱若属气血两虚者宜用八珍汤若脾虚胃弱者宜用六君子汤但使饮食强壮俾水谷运化精微则气血日生而胎自长矣 　　八珍汤 　　六君子汤【方俱见首卷】 　　子瘖证治 　　子瘖声哑细无音非谓絶然无语声九月胎盛阻其衇分娩之后自然通 　　【注】妊娠九月孕妇声音细哑不响谓之子瘖非似子哑絶然无语也盖少隂之衇络于舌本九月肾衇飬胎至其时胎盛阻遏其衇不能上至舌本故声音细哑待分娩之后肾衇上通其音自出矣 　　子啼腹内钟鸣证治 　　黄连煎 　　腹内钟鸣与儿哭子啼之证出偶然空房鼠穴土能治黄连煎汤亦可捐 　　【注】孕妇腹内有钟声或婴儿在内啼哭者名曰子啼古书虽载其证然不经见或偶然有之古方用空房中防穴土同川黄连煎汤名黄连煎饮之自愈 　　脏燥证治 　　甘麦大枣汤 　　脏燥无故自悲伤象若神灵大枣汤甘草小麦与大枣方出金匮效非常 　　【注】孕妇无故时时伤悲哀痛象若神灵慿依者名曰脏燥宜用金匮甘麦大枣汤服之其方即甘草小麦大枣三味煎服其效非常也 　　鬼胎总括 　　邪思情感鬼胎生腹大如同懐子形岂縁鬼神能交接自身血气结而成 　　【注】鬼胎者因其人思想不遂情志相感自身气血凝结而成其腹渐大如懐子形状古云实有鬼神交接其说似属无据妇人石瘕肠覃二证亦俱如懐孕之状由气血凝结而成则可知其必无是理矣 　　肠覃石瘕证治 　　香棱丸 　　肠覃石瘕气血分寒客肠外客子门二证俱如懐子状辨在经行经不行石瘕吴萸汤最效肠覃香棱丸若神丁木茴香川楝子青皮广荗与三棱 　　【注】经云寒气客于肠外与衞气相气不得荣因有所系瘕而内着恶气乃起瘜肉乃生始如鸡卵稍以益大如懐子状按之则坚推之则移月事以时下石瘕生于胞中寒气客于子门子门闭塞气不得通恶血当下不下衃以留止日以益大状如懐子月事不以时下皆生于女子可导而下由经文观之二证虽皆如懐子状肠覃气病而血不病故月事以时下石瘕先气病而后血病故月事不来也石瘕宜吴萸汤肠覃宜香棱丸即木香丁香茴香川楝子青皮广茂三棱醋煮麫糊为丸也 　　吴茱萸汤【方见首卷】 　　胎前母子盛衰 　　母盛子衰胎前病母衰子盛产后殃子母平和无衰盛坦然分娩不湏忙 　　【注】此言观孕妇与所懐之胎有盛衰之辨也若娠母气血壮盛而胎元弱者胎前必多病若孕妇衰弱而胎元壮实则产后其母必多病若子母俱和平无偏盛偏衰则胎前产后均平安无疾可坦然无忧也 　　胎前有余详不足产后不足审有余产后惟多亏损病胎前子母盛衰知 　　【注】古云胎前无不足产后无有余此言其常也然胎前虽多有余之证亦当详察其亦有不足之时产后虽多不足之病亦当详审其每挟有余之证也欲知产后常多亏损之故于胎前子母盛衰求之可预知也 　　胎前门彚方 　　保生汤 　　人参　　　　　甘草【各二钱半】 　　白术　　　　　香附子 　　乌药　　　　　橘红【各五钱】 　　右剉每服三钱姜五片煎服 　　加味六君汤 　　人参　　　　　白术【土炒】 　　茯苓　　　　　陈皮 　　半夏【各一钱五分制】甘草【五分炙】 　　藿香叶　　　　枇杷叶【各一钱炙】 　　缩砂仁　　　　枳殻【各八分炒】 　　右剉加生姜煎服 　　加味温胆汤 　　陈皮　　　　　半夏【制】 　　茯苓【各一钱】　　甘草【五分炙】 　　枳实　　　　　竹茹 　　黄芩【各一钱】　　黄连【八分】 　　麦冬【二钱】　　　芦根【一钱】 　　右剉姜枣煎服 　　加味平胃散 　　厚朴　　　　　　　　　【姜汁炒】　　苍术【米泔浸炒】 　　陈皮　　　　　甘草【炙】 　　人参【各一钱】 　　右为末每服三钱加姜煎服 　　延胡四物汤 　　当归　　　　　川芎 　　白芍　　　　　熟地【各七钱五分】 　　延胡索【二两酒煮】 　　右剉水煎服 　　加味胶艾四物汤 　　当归　　　　　熟地 　　阿胶　　　　　白芍【各二钱】 　　杜仲【一钱五分】　川芎 　　蕲艾【各八分】