御纂医宗金鉴 - 第 151 页/共 401 页

【注】凢产后玊门不闭者多由气血不足所致亦有因初产伤重者必肿而疼也气血不足者用十全大补汤治之因伤肿痛者浓煎甘草汤洗之其肿伤自平 　　十全大补汤【方见首卷】 　　血晕证治 　　清魂 　　产后血晕恶露少面唇色赤是停瘀恶露去多唇面白乃属血脱不湏疑虚用清魂荆芥穂人参芎草泽兰随腹痛停瘀佛手醋漆薰法总相宜 　　【注】产后血晕有因恶露去少内有停瘀上攻迷晕者面唇必赤色有因去血过多血脱而晕者面唇必色白血弱者宜用清魂即荆芥穂人参川芎甘草泽兰叶也若停瘀腹痛者用佛手二者俱宜频烧干漆及用火烧鐡钉淬醋不时薰之 　　佛手【方见首卷】 　　恶露不下证治 　　恶露不下是何因风冷气滞血瘀凝若还不下因无血面色黄白不胀疼风冷血凝失笑去多圣愈补而行【注】产后恶露不下有因风冷相干气滞血凝而不行者必腹中胀痛有因产时去血太多无血不行者面色必黄白腹必不疼以此辨之血凝者用失笑逐而行之无血者用圣愈汤补而行之 　　失笑 　　圣愈汤【方俱见首卷】 　　恶露不絶证治 　　恶露不絶伤任冲不固时时淋漓行或因虚损血不摄或因瘀血腹中停审色汚淡臭腥秽虚补实攻要辨明虚用十全加胶续瘀宜佛手补而行 　　【注】产后恶露乃裹儿汚血产时当随胎而下若日乆不断时时淋漓者或因冲任虚损血不收摄或因瘀行不尽停畱腹内随化随行者当审其血之色或汚浊不明或浅淡不鲜或臭或腥或秽辨其为实为虚而攻补之虚宜十全大补汤加阿胶续断以补而固之瘀宜佛手以补而行之 　　十全大补汤 　　佛手【方俱见首卷】 　　头疼证治 　　产后头疼面黄白无表无里血虚疼恶露不行兼腹痛必因瘀血上攻冲逐瘀芎归汤最效虚用八珍加蔓荆【注】产后头疼若面色黄白无寒热身痛之表证又无便秘之里证则是因产后去血过多血虚头痛也若恶露不行兼腹痛者乃属瘀血上攻之痛也去瘀以芎归汤补虚以八珍汤加蔓荆子 　　八珍汤【方见首卷】 　　心胃痛证治 　　大岩蜜汤 　　心痛厥逆爪青白寒凝大岩蜜温行四物去芎加独活姜桂茱萸草逺辛因食恶食多呕吐麯麦香砂入二陈大便燥结小便赤兼热饮冷玊烛攻 　　【注】产后心胃痛若四肢厥逆爪甲青白乃风冷寒凝气血滞澁宜用大岩蜜汤温以行之即生地当归赤芍独活干姜桂心吴茱萸甘草逺志细辛也若因饮食停滞中脘作痛必恶食呕吐宜二陈汤加神麯麦芽木香砂仁若大便结硬小便赤澁渴欲饮冷者乃内有实热也宜玊烛攻之 　　玊烛【方见首卷】 　　腹痛证治 　　香桂 　　去血过多血虚痛去少壅瘀有余疼伤食恶食多胀闷寒入胞中见冷形血虚当归建中治瘀壅失笑有竒功伤食异功加查麯胞寒香桂桂归芎 　　【注】产后腹痛若因去血过多而痛者为血虚痛若因恶露去少及瘀血壅滞而痛者为有余疼若因伤食而痛者必恶食胀闷若因风寒乘虚入扵胞中作痛者必见冷痛形状血虚宜当归建中汤血瘀宜失笑伤食宜异功加山查神麯胞寒宜香桂即佛手加桂心也 　　当归建中汤 　　失笑散 　　异功散【方俱见首卷】 　　少腹痛证治 　　延胡索散 　　少腹痛防名儿枕硬痛尿利血瘀疼尿澁淋痛蓄水证红肿湏防防疝癃儿枕瘀血延胡归芍蒲桂琥珀红蓄水湏用五苓防疝吴萸温行 　　【注】产后少腹痛其痛若防乃产时血块未净名儿枕痛若少腹坚硬小便利者为瘀血痛少腹硬而小便不利淋澁胀痛者乃蓄水作痛若坚硬红肿而痛者湏防成防疝癃之证因儿枕瘀血者宜延胡索散即当归赤芍蒲黄肉桂琥珀红花也因水蓄者宜五苓若将成防疝癃者当以吴茱萸汤温散之 　　吴茱萸汤【方见首卷】 　　五苓【方见三卷】 　　脇痛证治 　　脇痛瘀滞犯肝经左血右气要分明血用延胡可治气宜四君加柴青去血过多属虚痛八珍加桂补其荣【注】产后脇痛因气血瘀滞干犯肝经在左多属血在右多属气血宜延胡索气宜四君子汤加柴胡青皮若因去血过多而痛者为虚痛宜八珍汤加肉桂以补其荣血自愈 　　四君子汤 　　八珍汤【方俱见首卷】 　　腰痛证治 　　腰疼下注两股痛风冷停瘀滞在经佛手加独活桂续断牛膝桑寄生血多三隂伤气血地黄桂附续杜寻【注】产后腰疼下注两股皆痛者乃产时风冷乘之瘀血滞扵肝经宜用佛手加独活肉桂续断牛膝防风桑寄生以温而行之若因去血过多三隂经气血亏损者则当用六味地黄汤加肉桂附子续断杜仲以温补之 　　佛手 　　六味地黄汤【方俱见首卷】 　　徧身疼痛证治 　　趂痛 　　产后身疼荣不足若因客感表先形趂痛用归耆术牛膝甘独薤桂心血瘀面唇多紫胀四物秦艽桃没红【注】产后徧身疼痛多因去血过多荣血不足或因风寒外客必有表证二者俱宜用趂痛即当归黄耆白术牛膝甘草独活薤白桂心也若面唇紫色身胀痛者必是停瘀所致宜用四物汤加秦艽桃仁没药红花以行之 　　四物汤【方见首卷】 　　腹中块痛证治 　　产后积血块冲疼多因新产冷风乘急服延胡可逐日乆不血瘕成更有寒疝亦作痛吴萸温不湏攻【注】产后腹中有块坚硬攻痛多因新产之后风冷乘虚而入以致瘀血凝结宜服延胡索以逐之若迟乆不必结成血瘕矣又有寒疝之证亦在少腹中攻筑而痛此属寒气滞澁宜用吴茱萸汤温其寒自愈不必攻也 　　吴茱萸汤【方见首卷】 　　筋挛证治 　　产后筋挛鸡爪风血亏液损复乘风无汗养荣兼邪四物柴瓜桂钩藤有汗八珍加桂枝黄耆阿胶大补荣【注】产后筋衇拘挛疼痛不能舒展俗名鸡爪风皆由产后血液亏损不能荣筋又被风乘故令拘挛疼痛也无汗者宜扵养荣之中兼祛外邪用四物汤加柴胡木桂枝钩藤若有汗者宜八珍汤加桂枝黄耆阿胶以大补其荣血可也 　　四物汤 　　八珍汤【方俱见首卷】 　　伤食呕吐证治 　　产后伤食心下闷恶食嘈杂吞吐酸六君查麯香砂共呕逆痰涎二陈煎 　　【注】产后过食肉面伤扵饮食者必心胸饱闷恶闻食气懊憹嘈杂吞酸吐酸宜用六君汤加山查神麯香附缩砂以补而消之若更呕逆痰涎必是兼痰兼饮宜二陈汤加减调治 　　六君子汤【见首卷】 　　二陈汤【见三卷】 　　呃逆证治 　　丁香豆防散 　　茹橘饮 　　产后呃逆胃虚寒丁香白防伏龙肝桃仁吴萸汤冲服不应急将参附添热渴面红小便赤竹茹干柿橘红煎【注】产后呃逆皆因气血两伤脾胃虚寒中焦之气厥而不顺所致宜服丁香豆即丁香白豆伏龙肝为末也用桃仁吴茱萸煎汤冲服如不效当以参附汤峻补之若发热面红小便赤色属热实者宜用竹茹干柿橘红煎服之名茹橘饮 　　气喘证治 　　二味参蘓饮 　　产后气喘为危血脱气散参附煎败血上攻面紫黒二味参蘓夺命痊 　　【注】产后气喘极危证也因下血过多荣血暴竭卫气无倚阳上越宜骤补其气用参附煎汤不时饮之若因恶露不行败血上攻扵肺而喘者必面色紫黒宜夺命下瘀瘀去喘自定虚者参蘓饮即人参一两为末蘓木二两煎汤冲服也 　　浮肿证治 　　枳术汤 　　小调中汤 　　产后肿分气水血轻浮胀满气之形水肿喘嗽小便澁皮如熟李血之情气肿枳术汤最效水肿茯苓水灵血肿调中归芍木茯陈煎冲小调经归芍珀麝辛桂没理气调荣瘀血行 　　【注】产后浮肿由扵败血乘虚流入经络血化为水故令浮肿然有气肿水肿之别不可不辨也若轻虚浮肿心胸胀满者因素有水饮所作名曰气分也宜用枳术汤即枳实白术煎汤服之若喘嗽小便不利者则为水肿宜茯苓水汤利之若皮如熟李或徧身青肿者则为血分宜小调中汤治之其方即当归白芍药白术茯苓陈皮煎汤冲小调经服之即当归赤芍琥珀麝香细辛肉桂心没药也 　　茯苓水汤【方见三卷】 　　发热緫括 　　产后发热不一端内伤饮食外风寒瘀血血虚与劳力三朝蒸乳亦当然隂虚血脱阳外攻补温凉细细叅【注】产后发热之故非止一端如食饮太过胸满呕吐恶食者则为伤食发热若早起劳动感受风寒则为外感发热若恶露不去瘀血停留则为瘀血发热若去血过多隂血不足则为血虚发热亦有因产时伤力劳乏发热者三日蒸乳发热者当详其有余不足或攻或补或用凉药正治或用温热反治要在临证细细考也 　　发热证治 　　加味四物汤 　　加味异功 　　生化汤 　　产后发热多血伤大法四物加炮姜头疼恶寒外感热四物柴胡防白良呕吐胀闷伤食气异功查麯厚朴姜脾不化食六君子瘀血腹痛生化汤当归川芎丹参共桃仁红花炮干姜 　　【注】产后发热多因隂血暴伤阳无所附大法宜四物汤加炮姜从隂引阳为正治若头疼恶寒而发热者属外感不当作伤寒治惟宜用四物加柴胡葱白服之若呕吐胀闷属伤食若倦怠气乏者属伤气宜用异功加山查神麯厚朴生姜治之若因脾虚不能化食而停食发热者宜六君子汤若因瘀血发热者必兼腹痛宜用生化汤即当归川芎丹参桃仁红花姜炭也 　　六君子汤 　　异功 　　四物汤【方俱见首卷】 　　劳力发热用十全气血两虚八珍痊血脱躁热补血效虚阳外越参附煎 　　【注】产后发热因产时用力劳乏者宜十全大补汤气血两虚者八珍汤去血过多血脱烦躁干渴面赤而热者宜当归补血汤若隂血脱孤阳无附而外越发热者急进参附汤迟则必大汗大喘是阳欲亡虽药必无救矣 　　十全大补汤 　　八珍汤 　　当归补血汤【方俱见首卷】 　　寒热緫括 　　寒热徃来逓更换乍寒乍热时热寒寒热似疟按时发壮热憎寒热畏寒 　　【注】产后寒热名既不同其证亦异当先明辨之如曰寒热徃来者谓寒去热来热去寒来逓相更换也曰乍寒乍热者谓有时寒有时热寒热无定时也曰寒热似疟者谓或先寒后热或先热后寒一定不移至其时而始作也曰壮热憎寒者谓其身既壮热而复时时畏寒也 　　徃来寒热隂阳格时热时寒荣卫乖寒热似瘀兼食壮热憎寒表推 　　【注】产后血气虚损隂阳不和则寒热往来隂阳相乘荣卫不调则时寒时热败血不饮食停滞则寒热似汗出遇风则壮热憎寒有诸内自形诸外辨之既明然后治无不愈矣 　　寒热证治 　　徃来寒热隂阳格柴胡四物各半汤荣卫不和乍寒热归芍芎参甘草姜寒热似疟瘀兼食生化柴胡查麯良憎寒壮热更生归地芎参荆穂姜 　　【注】产后隂阳不和徃来寒热者宜柴胡四物汤若荣卫不调乍寒乍热者用增损四物汤其方即当归白芍川芎人参甘草干姜也若停瘀兼食寒热似者用生化汤加柴胡山查神麯若感受风寒憎寒壮热者宜更生即当归熟地川芎人参荆芥穂干姜也 　　柴胡四物汤【方见首卷】