御纂医宗金鉴 - 第 140 页/共 401 页

芍药【七钱半】　　生地【半觔】 　　牡丹皮【一两去心浄酒浸】 　　犀角【一两如无以川升麻代】 　　右防咀每服五钱水煎服 　　有热如狂者加黄芩二两 　　经闭门 　　血滞经闭 　　石瘕寒气客胞中状如懐子不经行胞闭热气廹肺欬伤心气血不流通 　　【注】经曰石瘕生于胞中寒气客于子门子门闭寒气不得通恶血当泻不泻衃以留止日以益大状如懐子月事不以时下皆生于女子可导而下此论经闭因寒气客于下故病血瘕而不病肺劳也经曰月事不来者胞衇闭也胞衇者属心而络于胞中今气上廹于肺心气不得下通故月事不来也此论胞衇闭因热气攻于上故廹肺作欬病肺劳而不病血瘕也 　　血亏经闭 　　二阳之病发心脾不月有不得隠曲血枯其传为风消息贲者死不能医 　　【注】二阳者阳明胃也女子有隠曲不得之情则心脾气鬰不舒以致二阳胃病饮食日少血无以生故不月也血虚则生内热愈热愈虚肌肉干瘦如风之消物故名曰风消也火盛无制心乗肺金金气不行不能运布水精留于胸中津液悉化为痰咳不已日久成劳传为息贲则不能医矣息贲者喘也 　　血枯经闭 　　脱血过滛产乳众血枯渐少不行经骨蒸面白两颧赤懒食消瘦咳频 　　【注】失血过多而与爪甲之色俱浅淡黄白乃脱血病也或因过滛精竭或因产多乳众伤血血枯经来渐少二三月后经闭不行以致证见骨蒸肌热面色枯白两颧红赤懒于饮食皮干消瘦咳频频不已多成虚损之证 　　久成劳 　　男劳已详心法内女损隂血传风消或因病后素禀弱经闭咳血风劳 　　【注】男子虚劳治法已详于杂病心法要诀虚劳门内女子之劳多因损其隂血或因病后伤其隂血或因素禀隂血不足然必见隂亏骨蒸血枯经闭咳日久不已之证始名曰劳若不咳则谓之虚不可谓之劳也风消者古劳证名也女子曰血风劳者盖以内经曰劳风发于肺下是谓虚病之人感受风邪则肺受之故始病必先咳也若不先解风邪而即补者未有不因久不已而成劳者也故曰血风劳也 　　妇人经断复来 　　妇人七七天癸竭不断无疾血有余已断复来审其故邪病相干随证医 　　【注】妇人七七四十九嵗时天癸竭地道不通当月水不下若月水不断不见他证乃血有余不可用药止之若已断或一年或三五年复来者当审其有故无故是何邪所干随证医治也 　　室女经来复止 　　室女经来复不来若无所苦不为灾必是避年未充足若见虚形命可哀 　　【注】室女年幼气血尚未充足有经来数月复又不来者若无他证所苦则不得谓之灾疾必是避年或气血未充若兼见虚损形状则为室女血枯经闭童劳多属难治故曰命可哀也 　　师尼室寡经闭 　　师尼室寡异乎治不与寻常妇女同诊其衇出寸口知其心志不遂情调经若不先识此错杂病状岂能明和肝理脾开郁气清心随证可收功 　　【注】师道姑也尼女僧也室未适夫之女也寡少而亡夫之妇也异乎治者谓不与寻常妇女同其治也如诊其衇出寸口则知其心志不遂情志之为病也凡欲调妇女一切经病若不先识此因则不能明情志错杂难名之病状也治此证者当以和肝理脾开郁清心随证施治自可收功也 　　血滞经闭证治 　　三和汤 　　石瘕带表吴茱萸攻理琥珀散最宜胞闭三和汤四物消黄连薄草芩栀 　　【注】寒气客于胞中血留不行而成石瘕兼表证多者宜吴茱萸汤温散之里证多者宜琥珀散攻之胞衇闭上廹于肺心气不得下通故月事不来宜三和汤清之即四物汤合凉膈散乃朴消大黄连翘薄荷甘草栀子黄芩也如大便不实者去消黄 　　吴茱萸汤 　　琥珀散 　　四物阳【方俱见前调经门】 　　血枯血亏经闭证治 　　六味地黄汤 　　胃热烁血玊烛散失血血枯养荣汤地黄汤治房劳损萸药苓丹泽地良乳众血枯经若闭湏用十全大补方【注】经曰二阳之病发心脾女子不月二阳胃也胃热甚则烁其血血海干枯故月事不下宜以玉烛散泄其胃热则经血自行若因素有吐衄之证或生育过多则血海干枯及房劳过伤隂血乳众伤其血液皆足以致经闭失血多者宜养荣汤主之房劳过者以六味地黄汤滋之即山萸山药白茯苓丹皮泽泻熟地黄也乳众者以十全大补汤培补之 　　玊烛散 　　养荣汤 　　十全大补汤【俱见前调经门】 　　经闭久成劳证治 　　刼劳散 　　月水不行蒸潮汗食减咳血风劳刼劳散用参苓芍归地甘耆半味胶 　　【注】经闭久又见骨蒸潮热盗汗自汗饮食减少之证则谓之血风劳宜用刼劳散即人参茯苓白术当归生地甘草黄耆半夏五味子阿胶也 　　妇人经断复来 　　芩心丸 　　益隂煎 　　经断复来血热甚芩心醋丸温酒吞益隂知蘗龟生地缩砂炙草枣姜寻血多热去伤冲任十全大补与八珍怒忧思肝脾损逍遥归脾二药斟 　　【注】妇人七七四十九嵗后天癸不行若止而复来无他证者乃血有余不得用药止之若因血热者宜芩心丸用黄芩心末二两醋丸温酒送下或用益隂煎即知母黄蘗龟板生地缩砂炙草也若血去过多热随血去冲任虚损其血不固者宜十全大补汤八珍汤若因怒气伤肝肝不蔵血忧思伤脾脾不摄血者宜于逍遥散归脾汤二方斟酌用之 　　十全大补汤 　　八珍汤 　　逍遥散 　　归脾汤【俱见前调经门】 　　室女师尼寡妇经闭证治 　　大黄防虫丸 　　泽兰叶汤 　　栢子仁丸 　　室女经闭多血结大黄防虫桃杏仁蝱蛭蛴螬甘草芍干漆生地及黄芩不足泽兰归草芍栢子仁丸用栢仁熟地泽兰牛卷续相兼久服自然行师尼寡妇逍遥散附兰丹地郁栀芩 　　【注】室女经闭多有气血凝结者宜用大黄防虫丸破血行气其经自通方用大黄防虫桃仁杏仁蝱虫水蛭蛴螬甘草白芍干漆生地黄芩蜜丸服若其人虚弱不任攻下则用泽兰叶汤即泽兰叶当归甘草白芍也兼服栢子仁丸方用栢子仁熟地泽兰叶牛膝卷栢续断丸服煎丸并进久久其血自行至于师尼寡妇经闭之证多属郁热宜用逍遥散加香附泽兰叶丹皮生地郁金黑栀黄芩以和肝理脾清心开郁其经自通也 　　逍遥散【方见前调经门】 　　妇病难治 　　谚云妇病不易治盖以幽居情郁疑执拗不喜望闻问讳疾忌医术莫施 　　【注】防宗奭曰宁治十男子莫治一妇人谓妇人之病多不易治也盖以妇人幽居情郁忧恚爱憎多疑所懐不遂性执偏拗诊时又不令医师观形望色闻声问病富贵之家居奥室之中处帏幔之内且复以帕蒙手既不能行望色之神又不能尽切衇之巧未免详问问之觉繁反谓医学不精往往并药不信不知问非易事非精于医者必不能问也夫望闻问切四者欲去其三即是神医亦无由施其术也此古今之通患谓之曰妇人不易治不诚然防 　　诊看妇人湏先问经期妊娠 　　未诊妇人女子病先问经期与妊娠不详误药非细事疑似难明昧所因 　　【注】未诊妇人女子之病必先问经期与有无妊娠若不详细审问倘用药误触之则所闗匪细多变生他证疑似难明岂不昧其病之所因哉 　　经闭门彚方 　　三和汤 　　当归　　　　　川芎 　　大黄　　　　　朴消 　　白芍　　　　　地黄 　　黄芩　　　　　栀子 　　连翘　　　　　薄荷 　　甘草【各等分】 　　右剉每服八钱水煎服 　　六味地黄汤 　　熟地【八钱】　　　山萸肉 　　山药【各四钱】　　丹皮 　　泽泻　　　　　茯苓【各三钱】 　　右清水煎服 　　刼劳散 　　白芍【六两】　　　黄耆【四两炙】 　　甘草　　　　　　　【炙】　　　　人参【去芦】 　　当归　　　　　　　　　　【去芦酒洗】　熟地【洗净焙干】 　　五味子　　　　阿胶【各一两炒珠】 　　右防咀每服三钱水一盏生姜七片枣三枚煎至九分温服无时日三 　　芩心丸 　　用黄芩心枝条者三两【米泔浸七日炙干又浸又炙如此七次】 　　右为末醋丸如桐子大每服七十丸空心温酒送下日进二服 　　益隂煎 　　生地【三钱】　　　知母 　　黄蘗【各二钱】　　龟板【四钱醋炙】 　　缩砂仁　　　　甘草【各一钱炙】 　　右剉水煎服 　　大黄防虫丸 　　大黄　　　　　赤芍