巢氏诸病源候总论 - 第 15 页/共 45 页

腹痛病诸候【凡四论】 　　腹痛候 　　腹痛者由府蔵虚寒冷之气客于肠胃募原之间结聚不散正气与邪气交争相击故痛其有隂气抟于隂经者则腹痛而肠鸣谓之寒中是阳气不足隂气有余者也诊其寸口脉沈而则腹痛尺脉脐下痛脉沈迟腹痛脉来触触者小腹痛脉隂则腹痛凡腹急痛此里之有病其脉当沈若细而反浮大故当愈矣其人不即愈必当死以其病与脉相反故也其汤熨针石别有正方补养宣导今附于后 　　养生方导引法云治股胫手臂痛法屈一胫臂中所痛者正偃卧口鼻闭气腹痛以意推之想气往至痛上俱热即愈 　　又云偃卧展两胫两手仰足指以鼻内气自极七息除腹中急切痛 　　又云偃卧口内气鼻出之除里急饱咽气数十令温中寒干吐呕腹痛口内气七十所大振腹咽气数十两手相摩令热以摩腹令气下 　　又云偃卧仰两手两足鼻内气七息除腹中切痛 　　乆腹痛候 　　乆腹痛者蔵府虚而有寒客于腹内连滞不歇发作有时发则肠呜而腹绞痛谓之寒中是冷抟于隂经今阳气不足隂气有余也寒中乆痛不瘥冷入于大肠则变下痢所以然者肠鸣气虚故也肠虚则泄故变下痢也 　　腹胀候 　　腹胀者由阳气外虚隂气内积故也阳气外虚受风冷邪气风冷隂气也冷积于府蔵之间不散与脾气相壅虚则胀故腹满而气防喘诊其脉右手寸口气口以前手阳明经也脉浮为阳按之牢强谓之为实阳实者病腹满气喘嗽左手关上脉足少阳经也隂实者病腹胀满烦扰不得卧也关脉实即腹满响关上脉浮而大风在胃内腹胀急心内澹澹食欲呕逆关脉浮腹满不欲食脉浮为是虚满左手尺中神门以后脉足少隂经沈者为隂隂实者病苦小腹满左手尺中隂实者肾实也苦腹胀善鸣左手关后尺中脉浮为阳阳实者膀胱实也苦小腹满引腰痛脉来外涩者为奔腹胀满也病苦腹满而喘脉反滑利而沈皆为逆死不治腹胀脉浮者生虚小者死其汤熨针石别有正方补养宣导今附于后 　　养生方导引法云蹲坐住心卷两手发心向下左右手摇臂递互欹身尽髆势卷头筑肚两手冲脉至脐下来去三七渐去腹胀肚急闷食不消化 　　又云腹中苦胀有寒以口呼出气三十过止 　　又云若腹中满食饮苦饱端坐生腰以口内气数十满吐之以便为故不便复为之有寒气腹中不安亦行之又云端坐生腰口内气数十除腹满食饮过饱寒热肚中痛病 　　又云两手向身侧一向偏相极势发顶足气散下欲似烂物解散手掌指直舒左右相皆然去来三七始正身前后转动膊腰七去腹肚胀膀胱腰脊臂冷血脉急强悸也 　　又云苦腹内满饮食善饱端坐生腰以口内气数十以便为故不便复为 　　又云脾主土暖如人肉如始得发汗去风冷邪气若腹内有气胀先须暖足摩上下并气海不限遍数多为佳始得左回右转立七和气如用腰身内一日一十三法回转三百六十骨节动脉摇筋气血布泽二十四气和润蔵府均调和气用头动摇振手气向上心气向下分明知去来莫阁平手欹腰转身摩气蹙回动尽心气放散送至涌泉一一不失气之行度用之有益不解用者欵如气乱 　　乆腹胀候 　　乆腹胀者此由风冷邪气在腹内不散与蔵府相搏脾虚故胀其胀不已连滞停积时瘥时发则成乆胀也乆胀不已则食不消而变下痢所以然者脾胃为表里脾主消水谷胃为水谷之海脾虚寒气积乆脾气衰弱故食不消也而冷移入大肠大肠为水谷糟粕之道路虚而受冷故变为痢也 　　心腹痛病诸候【凡七论】 　　心腹痛候 　　心腹痛者由府蔵虚弱风寒客于其间故也邪气发作与正气相击上冲于心则心痛下攻于腹则腹痛下上相攻故心腹绞痛气不得息诊其脉左手寸口人迎以前脉手少隂经也沈者为隂隂虚者病苦心腹痛难以言心如寒状心腹防痛不得息脉细小者生大疾者死心腹痛脉沈细小者生脉浮大而疾者死其汤熨针石别有正方补养宣导今附于后 　　养生方导引法云行大道常度日月星辰清净以鸡鸣安身卧漱口三咽之调五蔵杀蛊虫令人长生治心腹痛 　　乆心腹痛候 　　乆心腹痛者由寒客于府蔵之间与血气相抟随气下上攻击心腹绞结而痛蔵气虚邪气盛停积成疹发作有时为乆心腹痛也然心腹乆痛冷气结聚连年积歳日月过深变为寒疝 　　心腹相引痛候 　　心腹相引痛者足太隂之经与络俱虚为寒冷邪气所乘故也足太隂是脾之脉起于足大指之端上循属脾络胃其支脉复从胃别上注心经入于胃络注于心此二脉俱虚为邪所乘正气与邪气交争在于经则胃脘急痛在于络则心下急痛经络之气徃来邪正相击在于其间所以心腹相引痛也诊其脉太阳脉厥逆防急挛心痛引于腹也 　　心腹胀候 　　心腹胀者蔵虚而邪气客之乘于心脾故也足太隂脾之经也脾虚则胀足少隂肾之经也其脉起于足小指之下循行上络膀胱其直者从肾上入肺其支者从肺出络于心蔵虚邪气客于二经与正气相抟积聚在内气并于脾脾虚则胀故令心腹烦满气急而胀也诊其脉迟而滑者胀满也其汤熨针石别有正方补养宣导今附于后 　　养生方导引法云伸右胫屈左膝内压之五息引脾去心腹寒热胸臆邪胀依经为之引脾中热气出去腹中寒热胸臆中邪气胀满乆行无有寒热时节之所中伤名为真人之方 　　乆心腹胀候 　　乆心腹胀者由府蔵不调寒气乘之入并于心脾脾虚则胀停积成疹有时发动故为乆也乆胀不已脾虚寒气积胃气亦冷脾与胃为表里也此则府蔵俱冷令饮食不消若寒移入大肠则变下痢 　　胸脇痛候 　　胸脇痛者由胆与肝及肾之支脉虚为寒气所乘故也足少阳胆之经也其支脉从目兊贯眦目下行至胸脇里足厥隂肝之经也其支脉起足大指丛毛上循入贯膈布脇肋足少隂肾之经也其支脉从肺出络心注胸此三经之支脉并循行胸脇邪气乘于胸脇故伤其经脉邪气之与正气交击故令胸脇相引而急痛也诊其寸口脉而滑即为痛滑即为实痛即为急实即为跃滑相搏即胸脇抢急痛也 　　辛苦烦满又胸脇痛欲死候 　　此由手少阳之络脉虚为风邪所乘故也手少阳之脉起小指次指之端上循入缺盆布亶中散络心包风邪在其经邪气廹于心络心气不得宣畅故烦满乍上攻于胸或下引于脇故烦满而义胸脇痛也若经乆邪气留连抟于蔵则成积抟于府则成聚也 　　巢氏诸病源总论卷十六 　　钦定四库全书 　　巢氏诸病源候总论卷十七 　　隋　巢元方　撰 　　痢病诸候【凡四十论】 　　水谷痢候 　　水谷痢者由体虚腠理开血气虚春伤于风邪气留连在肌肉之内后遇脾胃大肠虚弱而邪气乘之故为水谷痢也脾与胃为表里胃者脾之府也为水谷之海脾者胃之蔵也其候身之肌肉而脾气主消水谷水谷消其精化为荣衞中养蔵府充实肌肤大肠肺之府也为传导之官化物出焉水谷之精也为血气行于经脉其糟粕行于大肠也肺与大肠为表里而肺主气其候身之皮毛春阳气虽在表而血气尚弱其饮食居处运动劳役血气虚者则为风邪所伤客在肌肉之间后因脾胃气虚风邪又乘虚而进入于肠胃其脾气弱则不能克制水谷故糟粕不结聚而变为痢也又新食竟取风名为胃风其状恶风头多汗膈下塞不通食饮不下腹满形瘦腹大失衣则瞠满食则洞泄其洞泄者痢无度也若胃气絶者痢絶则死诊其脉微手足寒难治也脉大手足温易治下白沫脉沈则生浮则死身不热脉不悬絶滑大者生悬濇者死以蔵期之也脉絶而手足寒者死脉还手足温者生脉不还者死脉时小絶者生洪大数者死悬濇絶者死细微而濇者生大而滑者死得代絶脉者不死 　　养生方云秋三月此谓容平天气以急地气以明早卧早起与鸡俱兴使志安宁以缓秋刑收敛神气使秋气平无外其志使肺气清此秋气之应也养收之道也逆之则伤肺冬为餐泄 　　又云正月勿食未成核果及桃发痈疖不尔发寒热变黄疸又为泄痢 　　乆水谷痢 　　夫乆水谷痢者由脾胃大肠虚弱风邪乘之则泄痢虚损不复遂连滞涉引岁月则为乆痢也然痢乆则变呕哕胃弱气逆不下食故呕逆也气逆而外冷气乘之与胃气相折不通故哕也呕又变为防虫动食于五蔵也凡诸虫在人腹内居肠胃之间痢则肠胃虚弱虫动侵食若上食于蔵则心闷齿龂紫黑唇白齿断生疮下食于肛门则谷道伤烂而开也亦有变为水肿所以然者水气入胃肠虚则泄大肠金也脾土也金土母子也脾身之肌肉性本克消水谷也痢由脾弱肠虚金土气衰母子俱病不复相扶不能克水致水气流溢浸渍肌肉故变肿也亦有不及成肿而五蔵伤败水血并下而五蔵五色随之而出谓之五液俱下也凡如此者多死而呕哕肿防治之时有瘥者若五液俱下者必死五蔵伤败故也 　　赤白痢候 　　凡痢皆由荣衞不足肠胃虚弱冷热之气乘虚入客于肠间虚则泄故为痢也然其痢而赤白者是热乘于血血渗肠内则赤也冷气入肠抟肠间津液凝滞则白也冷热相交故赤白相杂重者状如脓涕而血杂之轻者白脓上有赤脉薄血状如鱼脂脑世谓之鱼脑痢也 　　乆赤白痢候 　　乆赤白痢者是冷热乘于血血渗肠间与津液相杂而下甚者肠虚不复故赤白连滞乆不瘥也凡痢乆不瘥脾胃虚弱则变呕哕胃弱气逆故呕也气逆而外有冷折之不通故哕亦变为防虫食人五蔵也三尸九虫常居人肠胃肠胃虚则动上食于五蔵则心懊而闷齿龂唇口并生疮下食于肠则肛门伤烂而谷道开也轻者可治重者致死也 　　赤痢 　　此由肠胃虚弱为风邪所伤则挟热热乘于血则流渗入肠与痢相杂下故为赤痢 　　乆赤痢候 　　乆赤痢者由体虚热乘于血血渗肠间故痢赤肠胃虚不平复其热不退故经乆不瘥胃气逆则变呕哕也胃虚谷气衰虫动侵食则变为防 　　血痢 　　血痢者热毒折于血入大肠故也血之随气循环经络通行蔵府常无停积毒热气乘之遇肠虚者血渗入于肠肠虚则泄故为血痢也身热者死身寒者生诊其关上脉芤大便去血暴下血数升也 　　乆血痢 　　此由体虚受热热折于血血渗入肠故成血痢热不歇胃虚不复故痢血乆不瘥多变呕哕及为湿防 　　脓血痢 　　夫春阳气在表人运动劳役腠理则开血气虚者伤于风至夏又热气乘之血性得热则流散其遇大肠虚血渗入焉与肠间津液相搏积热蕴结血化为脓肠虚则泄故成脓血痢也所以夏月多苦脓血痢肠胃虚也秋冬诊其脾脉微濇者为内溃多下血脓又脉悬絶则死滑大则生脉微小者生实急者死脉沈细虚迟者生数疾大而有热者死 　　乆脓血痢候 　　乆脓血痢者热毒乘经络血渗肠内则变为脓血痢热乆不歇肠胃转虚故痢乆不断皆变成湿防及呕哕也 　　冷痢 　　冷痢者由肠胃虚弱受于寒气肠虚则泄故为冷痢也凡痢色青色白色黑并皆为冷痢色黄色赤并是热也故痢色白食不消谓之寒中也诊其脉沈则生浮则死也 　　乆冷痢候 　　乆冷痢者由肠虚而寒积故冷痢乆不断也而廪丘公说云诸下悉寒也凡人肠中大便有寒则常鸭溏有热则傧人见病身体发热而下便谓热下非也平常恒自将节饮食衣被调适其人无宿寒者大便自调强人适发越薄衣冷饮食表有热不觉里冷而胃内潜冷冷即下也今始发热而下当与理中汤加大附子一枚连服三四剂重覆令微汗出微汗出则热除不复冷胃气温暖下与发热俱瘳矣宿寒之家其人常自患冷蹑湿地若足踏凁地或衣被薄皆发风下最恶何谓风下当风吹腰腹冷气彻里而暴下者难治也乆痢胃虚气逆则变呕呕而气逆遇冷折之气逆不通则变哕亦变湿防也胃虚虫动故也 　　热痢 　　此由肠胃虚弱风邪挟热乘之肠虚则泄故为热痢也其色黄若热甚黄而赤也 　　乆热痢 　　此由肠虚热积其痢连滞故乆不瘥也痢乆胃气虚则变呕呕而气逆遇冷折之气不通则变哕亦变湿防也胃虚虫动故也 　　冷热痢候 　　夫冷热痢者由肠胃虚弱宿有寒而为寒热所伤冷热相乘其痢乍黄乍白是也若热抟于血血渗肠间则变为血痢也而冷伏肠内抟津液则变凝白则成白滞亦变赤白痢也其汤熨针石别有正方补养宣导今附于后 　　养生方导引法云泄下有寒者微引气以息内腹徐吹欲息以鼻引气气足复前即愈其有热者微呼以去之 　　杂痢候 　　杂痢谓痢色无定或水谷或脓血或青或黄或赤或白变杂无常或杂色相兼而痢也挟热则黄赤热甚则变脓血也冷则白白甚则青黑皆由饮食不节冷热不调胃气虚故变易 　　休息痢 　　休息痢者胃脘【音管】有停饮因痢积乆或冷气或热气乘之气动于饮则饮动而肠虚受之故为痢也冷热气调其饮则静而痢亦休也肠胃虚弱易为冷热其邪气或动或静故其痢乍发乍止谓之休息痢也 　　白滞痢候 　　白滞痢者肠虚而冷气客之抟于肠间津液凝滞成白故为白滞痢也 　　痢如膏候 　　痢如膏者是由蔵府虚冷冷气入于大肠成痢冷气积肠久虚滑脂凝如膏也 　　蛊注痢候 　　此由岁时寒暑不调则有湿毒之气伤人随经脉血气渐至于蔵府大肠虚者毒气乘之毒气挟热与血相搏则成血痢也毒气侵食于蔵府如病蛊注之家痢血杂脓瘀黑有片如杂肝与血杂下是也 　　肠蛊痢候 　　肠蛊痢者冷热之气入在肠间先下赤后下白连年不愈侵伤于蔵府下血杂白如病蛊之状名为膓蛊也 　　下痢便肠垢 　　肠垢者肠间津汁垢腻也由热痢蕴积肠间虚滑所以因下痢而便肠垢也 　　不伏水土痢 　　夫四方之气温凉不同随方嗜欲因以成性若移其旧土多不习伏必因饮食以入肠胃肠胃不习便为下痢故名不伏水土痢也即水谷痢是也 　　呕逆吐痢候 　　呕逆吐痢者由肠胃虚邪气并之蔵府之气自相乘克也脉经云心乘肝则吐痢心火也肝木也火木子母也火乘于木子扶母也此为二蔵偏实也大肠金也胃土也金土母子也大肠虚则金气衰微不能扶土致令胃气虚弱此两府偏虚也木性克土火性克金是为火木相扶心肝俱盛而金畏于火土畏于木则为肠胃皆弱肠虚弱则泄痢胃虚弱则呕吐故逆而复吐痢也诊其关上脉数其人吐跗阳脉微而濇微则下痢濇即吐逆也 　　痢兼烦候