客尘医话 - 第 3 页/共 5 页

孕妇霍乱吐泻，心烦腹痛，先服六和汤，继服安胎饮。 　　人参（一钱） 木瓜（八分，炒） 扁豆（三钱） 茯苓（一钱五分） 制半夏（五分） 砂仁（三分，研） 陈皮（六分，炒） 藿香（五分） 甘草（三分） 杏仁（钱半，去皮尖） 竹茹（六分） 　　生姜（一片） 大枣（二枚） 　　煎服。 　　安胎饮 　　蜜炙黄 （八分） 杜仲（二钱） 茯苓（一钱五分） 黄芩（一钱） 生白术（八分） 阿胶（一钱） 川断（一钱五分） 炙甘草（三分） 苏叶（四分） 陈皮（六分） 　　加糯米百粒。 　　孕妇疟疾往来寒热，宜服六和安胎饮。 　　人参（五分） 白术（八分） 归身（一钱五分） 川芎（四分） 条芩（八分，炒） 制半夏（五分） 藿香（六分） 苏叶（四分） 茯苓（一钱五分） 砂仁（二分） 　　重者，加柴胡三四分。 　　孕妇壅热，心神烦躁，口渴舌干，或舌苔黄黑，宜加减参麦散。 　　人参（五分） 广皮（四分） 归身（一钱，盐水炒） 知母（一钱） 条芩（八分，炒） 麦冬（一钱五分） 石斛（二钱） 　　孕妇热病斑疹紫赤，小便短赤，气急欲绝，腹痛胎欲落之象，症虽危险，宜服栀葱豉汤以救之。 　　黑山栀（一钱） 黄芩（一钱） 升麻（四分） 青黛（五分） 鲜生地（二钱） 淡豆豉（四十九粒） 杏仁（十粒，去皮尖） 石膏（一钱五分） 葱白（七寸） 　　孕妇呕吐不食，胸中烦躁，宜生津葛根汤。 　　人参（五分） 麦冬（一钱） 栀子（八分，炒黑） 知母（八分） 葛根（七分，煨） 竹茹（六分） 芦根（二钱） 葱白（二寸） 　　孕妇吐血衄血，忽然口噤项强背直，皆失血所致，非类中风也。宜加减安胎饮。 　　人参（一钱） 当归（一钱五分，炒） 白术（一钱） 大生地（二钱） 条芩（八分） 纯钩藤钩（二钱） 荆芥（四分，炒黑） 陈皮（四分，炒） 甘草（三分） 麦冬（一钱，去心） 　　孕妇每三月殒胎，是肝虚血不能养胎也。宜人参阿胶汤，预先服之。 　　人参（一钱） 阿胶（一钱五分，蛤粉炒珠） 当归（一钱五分，水炒） 川芎（四分） 白芍（一钱二分，炒） 桑寄生（一钱二分） 　　孕妇伤胎，胎死腹中，口噤昏沉，腹中胀痛，血上冲心，急宜服佛手散。 　　当归（六钱） 川芎（三钱） 　　水七分，酒三分，煎服数剂。 　　临产交骨不开，及横生倒产，宜急服加味芎归汤。 　　当归（一两） 川芎（四钱） 败龟板（一具，陈酒炙捶碎） 妇人头发（如鸡子大一团，洗净瓦上炙灰存性） 　　如久而虚欲脱者，加人参、熟地、牛膝，酌量用之，开支河之法也。 　　二宝汤方全白当归（一钱五分） 川芎（八分） 羌活（三分） 浓朴（五分，姜汁炒） 荆芥穗（七分） 　　菟丝饼（一钱五分） 陈枳壳（五分，去穣麸炒） 生黄 （八分） 川贝（一钱，去心） 白芍（一钱，酒炒） 甘草（四分） 蕲艾（五分，醋炒炭） 姜（一片） 　　一方，羌活、浓朴，换苏叶、藿香。 　　此方专治一切胎症未产，能安胎，临产能催生，怀孕五月后，腰痛腹痛，服之即愈。分娩时交骨不开，横生逆产，或子死腹中，服之能下。怀妊五月后，每月服二三剂，临盆容易，子母俱全，故名二宝汤。异人传下，不可轻忽视之。 　　卷三 　　产后述略 　　妇人之病，莫重于产后，因气血大亏，内而七情，外而六气，稍有感触，即足致病。且多疑似之症，毋徒以逐瘀为事，以致变端百出。读《金匮》书中，有用大黄等峻剂者，非古人立法之不善也，盖以古时禀气之足，或西北地土坚浓，人亦强壮，用之良善。至于吾地，体质柔弱，深闺娇养，岂能受此侵克，此看病之不可泥于古也。时人每谓产后不可补，恐其瘀阻，往往用苏木、红花等，行瘀为先务。设或血行不止，立见厥脱，急难措手，可不惧哉。丹溪云：产后以大补气血为主，虽有他症以末治之。王肯堂云：产后用下药者，百无一生。诚哉是言也。 　　《金匮要略》云：新产妇人有三病：一病痉，二病郁冒，三病大便难。新产血虚，多汗出，善中风，故令病痉；亡血复汗，寒多故令郁冒；亡津液胃燥，故大便难。《心典》云：血虚汗出，筋脉失养，风入而益其劲，此筋病也。亡阴血虚，阳气逆厥，而寒复郁之，则头眩而目瞀，此神病也。胃藏津液，而渗灌诸阳，亡津液胃燥，则大肠失其润，而大便难，此液病也。三者不同，其为亡血伤津则一，故产后血虚诸症，由此而类推之。则不致误治矣。 　　产后诸病，总宜以生化汤为主，随症加味可也。《竹林寺世传秘本》生化汤论云：产后血气暴虚，理当大补，但恶露未尽，用补须知毋滞。血能化，又能生，无损元虚，行中带补，方为万全。世以回生丹，治以下胞胎，攻血块，虽见速效，未免亏损元气，非良剂也。不得已而用之，只可服一丸，以参汤下之，庶无虞耳。夫生化汤以药性功用而立名也，夫产后瘀固当消，新血宜生，若专消则新血不宁，专生则旧血反滞。考药性芎、归、桃仁，善破恶血，骤生新血，佐以炮姜、甘草，引三品入肺肝，生血理气，五味共方，则行中有补，化中有生，实产后之要药也。加减得宜，是在临证者之善悟可耳。又论产后治法云：夫产后忧惊劳倦，血气暴虚诸症，乘虚易起，如有气勿专耗散，有食勿专消导，热不可用芩、连，寒不可用桂、附。用寒则血块停结，用热则新血崩流。至若虚中外感，见三阳表症似可汗也，在产后而用麻黄，则重竭其阳。见三阴里症似可下也，在产后而用承气，则重亡其阴。耳聋胁痛，乃肝肾恶血之停，休用柴胡。谵语汗出，乃元弱似邪之症，毋同胃实。厥由阳气血衰，无分寒弱，非大补不能回阳而起弱。痹因阴血之亏，不论刚柔，非滋荣不能舒筋而活络。乍寒乍热，发作有期，类疟也。若以疟治，则迁延难愈，神不守舍，言语无伦，似邪也。若以邪论，危亡可待。去血多而大便燥结，苁蓉可加于生化汤中，非润肠承气之为患，汗多而小溲短涩，六君子倍多参、 ，必生津助液之可利。加参生化频服，能救垂绝之危，长生活络能用，可苏绝谷之人。颓疝脱肛多是气虚下陷，生化可参用补中益气。口噤拳挛，乃因血燥类疯，加参生化宜服。产户入风而痛甚，服宜羌活养荣。玉门寒冷而不闭，洗宜床、菟、萸、硫。类怔忡惊悸，生化加定志之品。似邪恍惚，生化加安神之法。因气而虚烦满闷，生化加木香为佐。因食而酸嗳恶食，合六君加神曲、麦芽为良。不可用苏木、 蓬以破血，不可用枳实、青皮以消胀。血崩血晕之危，汗脱气脱之急，连煎加参生化汤为最要务也。王太仆云：治下补下，制以缓急，缓则道路远而力微，急则气味浓而力重。丹溪云：产后切不可发表。 　　故治产固本，当遵丹溪；服法宜效太仆。 　　生化汤原方 　　（分两斟酌在临用变通也） 　　川芎（二钱） 白当归（四钱） 炙甘草（五分） 炒黑干姜（四分） 单桃仁（十粒，去皮尖） 　　水二盅，陈酒半小杯，冲服。 　　产后血晕，因劳倦去血过多气竭神昏而晕。不可误认为恶血冲心，投散血之剂；不可误认为痰火郁冒，用消降之方，宜服加味生化汤。 　　归身（三钱） 川芎（一钱五分） 炮姜（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（四分） 荆芥炭（五分） 　　如汗多加人参一钱。 　　产后厥逆，因劳伤脾，孤脏不能注于四旁，故足冷而厥气上行。经云：阳气衰于下，则为寒厥是也。宜加参生化汤、滋荣复神汤。 　　加参生化汤 　　人参（一钱） 川芎（一钱五分） 归身（四钱） 桃仁（十粒） 炙甘草（五分） 炮姜（五分） 　　橘红（四分，盐水炒） 　　滋荣复神汤 　　川芎（一钱） 白术（一钱制） 黄 （二钱，炙） 人参（一钱五分） 当归（三钱） 熟地（三钱，炒） 麦冬（一钱） 炙甘草（三分） 五味子（十粒） 茯神（二钱） 熟附子（四分） 陈皮（四分，炒） 　　如大便不通加苁蓉一钱五分。