客尘医话 - 第 2 页/共 5 页
古人用芩、术安胎，是因子气过热不宁，故用黄芩苦寒以安之。脾为一身之津梁，主内外诸气，而胎息运化之机，全赖脾土，故用白术以助之。然惟形瘦血热，营行过疾，而胎常上逼者宜之。至若形盛气衰，胎常下坠者，非人参举之不安；形盛气实，胎常不运者，非香、砂耗之不安；血虚火旺，腹常急痛者，非芎、归、地、芍养之不安；体肥痰盛呕逆眩晕，非芩、半豁之不安。此皆治母之偏胜也，妇人坠胎与难产病之最险者也。治坠胎往往用补涩，治难产往往用攻下，皆非正法。盖半产之故，由于虚滑者半，由于内热者半，得胎之后，冲任之血，为胎所吸，无余血下行，血苟不足，则胎必枯槁而坠。其本由于内热，火盛阳旺，而阴劫血益少矣。治宜养血为先，清热次之，若泥于腻补，反生壅滞之害。至于产育，乃天地生生化育之理，本无危险，皆人之自作也。用力不可太早，早则胎先坠下。舒转不及，胞浆先破，胎已枯涩，遂有横生倒产之虞。其治亦不外乎养血为主，血生则胎自出，若误用攻下之药。则胎虽已产，冲任大伤，气冒血崩，危在呼吸矣。慎之慎之。
卷二 妇科述略
胎前论治
孕妇元气不足，倦怠腹鸣胎动，或微热减食烦渴，宜服加味安胎饮。
人参（八分） 制白术（一钱，炒） 白当归（一钱五分炒） 砂仁（三分，炒研） 苏叶（四分） 陈皮（四分，炒） 熟地（三钱，炒松） 淡子黄芩（八分） 炙草（二分） 麦冬（一钱）
孕妇或胃脘痛，肝胀小腹坠痛腰痛，皆名胎痛，治宜加味参橘饮。
人参（五分） 制白术（一钱） 当归（一钱五分） 制半夏（六分） 新会橘红（六分，盐水炒）藿梗（五分） 炙甘草（三分） 砂仁（三分） 白芍（一钱炒） 苏梗（六分） 生姜（二分）
孕妇多怒，胸腹满闷，宜服加减和气安胎饮。
人参（四分） 白术（七分，炒） 当归（钱半） 川芎（五分，盐水炒） 炙甘草（三分） 苏叶（四分） 陈皮（五分） 青皮（四分，炒炭） 石决明（一钱五分， ）
孕妇面目虚浮，四肢有水气，多因脾胃气虚，或久泻所致，宜健脾利水，服全生白术散。
人参（四分） 茯苓（二钱） 生白术（一钱五分） 淮山药（二钱，炒） 扁豆（二钱） 泽泻（五分，炒） 大腹皮（七分） 陈皮（七分，炒） 苏叶（四分） 炙甘草（三分）
胎气上攻，心腹胀满，名曰子悬，宜服顺气安胎饮。
人参（五分） 白术（八分） 当归（一钱五分） 白芍（一钱二分炒） 条芩（八分炒） 苏叶（四分） 陈皮（六分炒） 砂仁（三分研） 茯苓（一钱五分） 制香附（八分）
受胎后尚有经来数点，乃气血盛也，若不腰酸腹痛，不必服药。如下血不止，或按月下血，名曰胎漏。多因劳伤气血，或喜饮炙 热物，或因房事，宜服补中安胎饮。
人参（一钱） 淡黄芩（一钱） 阿胶（一钱，蛤粉炒珠） 白术（一钱） 归身（一钱五分，炒） 生地（二钱） 川断（一钱） 苏叶（四分） 白芍（一钱，炒） 炙甘草（三分）
孕妇跌仆伤胎，下血不止，宜服胶艾安胎饮。
阿胶（一钱，蛤粉炒） 艾叶（五分，醋炙） 人参（一钱） 白术（一钱） 川芎（六分） 熟地（三钱，炒） 黄芩（一钱，酒炒） 当归（一钱五分） 陈皮（五分，炒） 苏叶（四分）
孕妇心惊胆怯，烦闷不安，名曰子烦，宜服竹叶安胎饮。
竹叶（十片） 人参（八分） 麦冬（一钱五分） 当归（一钱五分） 生地（二钱） 枣仁（一钱五分，炒） 黄芩（八分，炒） 远志肉（四分，甘草水炒焦） 川芎（四分） 炙甘草（二分） 陈皮（四分，炒）
孕妇脾虚气弱，饮食停滞，呕吐腹胀泄泻，宜服加味人参平胃散。
人参（一钱） 茅苍术（七分，泔水浸炒炭） 浓朴（七分姜汁炒炭） 陈皮（四分） 炙甘草（三分） 白术（八分炒） 山楂炭（七分）
孕妇成胎之后，两足浮肿，渐至腿膝行步艰难，气促喘闷，面浮不思饮食，甚至足指出黄水。盖脾主四肢，脾气虚弱，不能制水，肺肾少气血滋养，名曰子气，宜服天仙藤散。
天仙藤（七分，微炒） 香附（六分，制） 陈皮（五分，炒） 苏叶（四分） 甘草（三分）
乌药（六分） 木瓜（八分，炒） 姜皮（三分） 人参（五分） 白术（一钱） 当归（一钱五分）
如元虚脾胃弱，间服补中益气汤。
孕妇口噤项强，手足挛缩，言语蹇涩，痰涎壅盛，人事不省，名曰子痫，不可作中风治，宜羚羊角散。
羚羊角（一钱） 枣仁（一钱，炒） 薏苡仁（一钱） 当归（一钱五分） 独活（八分） 茯神（一钱五分） 生甘草（四分） 五加皮（五分，酒炒） 川芎（六分） 防风（五分） 木香（二分）
苦杏仁（十粒，去皮尖） 姜汁（一滴） 竹沥（一匙）
如体虚胃弱，加人参、白术。
孕妇小便涩少，或成淋沥，名曰子淋，宜服加味安荣汤。
人参（一钱） 当归（一钱五分） 白术（一钱） 麦冬（一钱五分） 茯苓（一钱五分） 通草（五分） 生甘草（五分） 灯草（五分）
原方有北细辛不可用。
孕妇小便带血，宜清膀胱之火，治以加味逍遥散。
当归（一钱五分） 白芍（一钱，炒） 柴胡（四分） 白术（八分） 茯苓（一钱五分） 丹皮（一钱） 黑山栀（七分） 生甘草（三分）
或加生地二钱，麦冬钱半，亦妥。
孕妇小便癃闭，少腹胀满欲死，徒利水无益也，当用加味葵子茯苓饮。
冬葵子（四钱） 茯苓（六钱） 归身（一钱五分） 橘皮（四分） 人参（一钱五分） 麦冬（二钱） 大腹皮（七分）
孕妇脐腹胀痛，或小便淋闭，此脾胃气虚，胎压膀胱，宜服升提安胎饮。
人参（八分） 白术（一钱二分） 熟地（二钱） 当归（一钱五分） 川芎（六分） 制半夏（四分） 炙甘草（三分） 陈皮（四分，去白） 柴胡（四分） 升麻（四分，蜜炙）
如小便自利者，升、柴宜轻，人参宜重，如无血热，宜加生黄地。
孕妇遍身浮肿，胸满腹胀，便闭，名曰胎水不利，宜服鲤鱼汤，合四君子汤。
白术（一钱） 茯苓（四钱） 当归（二钱） 白芍（一钱五分，炒）
用活鲤鱼一尾，约重二斤，去鳞肠加橘皮钱许，生姜三片，河水煮取鱼汤，加药煎服，虚者加人参一钱，炙甘草四分。
孕妇感冒风寒咳嗽，宜服宁肺散。
麦冬（一钱） 知母（一钱） 桔梗（五分） 苏叶（五分） 生甘草（五分） 杏仁（一钱，去皮尖） 橘红（四分） 桑皮（八分）
如寒嗽加姜汁一匙，竹沥一匙。热嗽加黄芩一钱。虚嗽加紫菀一钱，川贝一钱。
若嗽不止，胎动不安，加人参一钱，天冬一钱，百合一钱五分，归身一钱炒焦，白芍八分炒焦。
孕妇咳嗽吐血，宜服凉血安胎饮。
生地（三钱） 天冬（一钱） 紫菀（一钱） 知母（八分）
白术（八分，蜜水炒） 麦冬（一钱） 归身（一钱） 陈皮（四分，炒） 甘草（四分） 黄芩（四分）