外科发挥 - 第 28 页/共 34 页
小柴胡汤
(方见瘰门)
十全大补汤
(方见溃疡发热门)
制甘草
(方见悬痈门)
四物汤
(方见瘰门)
清心莲子饮
(方见下疳门)
八珍汤
(方见溃疡发热门)
托里消毒散
(方见肿疡门)
导水丸
(方见便痈门)
胃苓散
猪苓泽泻白术茯苓苍术浓朴陈皮(各一钱)甘草(炙)肉桂(各五分)作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分服。
仙方活命饮
(方见发背门)
豆豉饼
(方见臀痈门)
[卷七]痔漏(附便血脱肛)
大便秘涩,或作痛者,润燥除湿。肛门下坠,或作痛者,泻火导湿。下坠肿痛或作痒者,祛风胜湿。肿痛小便涩滞者,清肝导湿。
一男子患痔,大便燥结,痛作渴,脉数按之则实,以秦艽苍术汤,二剂少愈;更以四物汤加芩、连、槐花、枳壳,四剂而愈。
一男子素不慎酒色,患痔肿,肛门坠痛,兼下血,大便干燥,脉洪大,按之则涩,以当归则经脉横解;或精气脱泄,脉络一虚,酒食之毒,乘虚流注;或淫极,强固精气,遂传大肠,以致木乘火势而毁金;或食浓味过多,必成斯疾。夫受病者,燥气也;为病者,湿热也;宜以泻火和血润燥疏风之剂治之。若破而不愈,即成漏矣。有串臀者,有串阴者,有穿肠者,有秽从疮口而出者,形虽不同,治法颇似。其肠头肿成块者湿热也,作痛者风也,大便燥结者火也,溃而为脓者热胜血也,当各推其所因而治之。
一男子患痔成漏,每登厕,则痛,以秦艽防风汤加条芩、枳壳,四剂而愈,以四物汤加升麻、芩、连、荆防,不复作。
一男子患痔漏,每登厕则肛门下脱作痛,良久方收,以秦艽防风汤,数剂少愈,乃去大黄,加黄、川芎、芍药而痛止,更以补中益气汤,二十余剂,后再不脱。
一妇人患痔,肿痛甚,以四物汤加芩、连、红花、桃仁、牡丹皮,数剂稍止,又数剂而愈。
一妇人粪后下血,面色萎黄,耳鸣嗜卧,饮食不甘,服凉血药愈甚。诊之右关脉浮而弱,以不应,必因中气虚,不能摄血,非补中升阳之药不能愈,切忌寒凉之剂。亦有伤湿热之食,成肠癖而下脓血者,宜苦寒之剂,以内疏之。脉弦绝涩者难治,滑大柔和者易治。
一男子便血,过劳益甚,饮食无味,以六君子汤加黄、地黄、地榆,治之而愈。
一男子便血,每春间尤甚,兼腹痛,以除湿和血汤,治之而愈。
一男子素有湿热便血,以槐花散治之而愈。
一男子粪后下血,诸药久不愈,甚危,诊之乃湿热,用黄连丸二服顿止,数剂而痊。
一男子粪后下血,久而不愈,中气不足,以补中益气汤数剂,更以黄连丸数服血止;又服前汤,月余不再作。
一男子脏毒下血,服凉血败毒药,不惟血不能止,且饮食少思,肢体愈倦,脉数,按之则涩归或参苓白术散补之即效。
一男子脏毒下血,脾气素弱,用六君子汤加芎、归、枳壳、地榆、槐花,治之而愈。后因谋究其因而治之。丹溪云:芎归汤一剂,又调血之上品,热加茯苓、槐花;冷加白茯苓、木香,此则自根自本之论也。虽然精气血出于谷气,惟大肠下血,以胃药收功,以四君子汤、参白术散,以枳壳散、小乌沉汤和之,胃气一回,血自循经络矣。肠风者,邪气外入,随感随见,脏毒者,蕴积毒久而始见。又云:人惟坐卧风湿,醉饱房劳,生冷停寒,酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠,此肠风脏毒之所作也。挟热下血,清而色鲜,腹中有痛;挟冷下血,浊而色暗,腹内略痛。清则为肠风,浊则为脏毒。有先便而后血者,其来也远;有先血而后便者,其来也近。世俗粪前粪后之说,非也!治法大要:先当解散肠胃风邪,热则败毒散,冷则不换金正气散加川芎、当归,后随其冷热治之。
一河间云:“起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。阴络伤则不得生。诸方皆谓风热侵于大肠而然,若饮食有节,起居有时,肠胃不虚,邪气从何而入。
一妇人素患痔漏,每因热则下血数滴,以四物汤加黄连,治之即愈。后为大劳疮肿痛,经水后去蒲黄、芩、连,加地骨皮数剂而安。丹溪云:妇人崩中者,由脏腑伤损,冲任二脉,血气俱虚,故也。二脉为脉经之海,血气之行,外循经络卫营脏腑,若气血调适,经下根据时,若劳动过极,脏腑俱伤,冲任之气虚,不能约制其经血,故忽然而下,谓之崩中暴下。治宜大补气血之药,举养脾胃,微加镇坠心火之药治其心,补阴泻阳,则自正矣。
一男子有痔漏,每登厕肛脱,良久方上,诊其脉,细而滑,用补中益气汤,三十余剂,遂不虚者四物汤。血热者凉血,四物汤加黄柏。肺与大肠为表里,故肺脏蕴热,则肛闭结。肺脏虚收矣。
附方
秦艽苍术汤
治肠风痔漏,大小便秘涩。
秦艽苍术(米泔水浸炒)皂角仁(烧存性)桃仁(各一钱半)黄柏(酒制)泽泻当归尾。
当归郁李仁汤
治痔漏,大便结硬,大肠下坠出血,若痛,不能忍者。
当归尾(酒拌)郁李仁泽泻生地黄大黄(煨)枳壳苍术秦艽(各一钱)麻子仁
加减龙胆泻肝汤
(方见下疳门)治痔疮,小便涩滞,或痔肿痛。
四物汤