外科发挥 - 第 27 页/共 34 页
（方见肿疡门）
清心莲子饮
（方见下疳门）
八珍汤
（方见溃疡发热门）
附子饼
（方见臀痈门）
[卷七]下疳
肿痛或发热者，肝经湿热也，清肝除湿。肿痛发寒者，邪气传表也，发散之。肿痛，小便赤涩者，肝经热湿滞壅也，疏肝导湿。
一男子患此，肿硬痛寒热，先以人参败毒散，二剂而止，更以小柴胡汤，加黄连、青皮，治之而愈。
一男溃而肿痛，小便赤涩，以加减龙胆泻肝汤，加青皮、黄连，二剂少愈；以小柴胡汤，加黄柏、知母、当归、茯苓，数剂而愈。
一男子因劳，茎窍作痒，时出白物，发热口干，以清心莲子饮，治之而安。
一男子溃而肿痛发热，日晡尤甚，以小柴胡汤加黄连、知母、当归而愈。
一男子已愈，惟茎中一块不散，以小柴胡汤加青皮、荆、防服之；更以荆芥、防风、牛膝、何首乌、滑石、甘草各五钱，煎汤，熏洗，各数剂而消。
一男子茎肿不消。
一男子溃而肿痛发热，小便秘涩，日晡尤甚。
一小儿肿痛，诸药不应，各以小柴胡汤，吞芦荟丸数服，并愈。
一男子阴茎或肿，或作痛，或挺纵不收。
一男子张子和曰：遗溺闭癃，阴痿浮痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄归之肾冷。若血涸不月月罢，腰膝上热足，嗌干癃闭，少腹有块，或定或移，前阴突出，从阴痔核，皆女子之疝也，但女子不谓之疝，而谓之瘕。
一男子玉茎肿痛，小便如淋，自汗，甚苦，时或虽尿血少许，尺脉洪数，按之则涩，先用清》云：如自汗小便少，不可以药利之。既已自汗，则津液外亡，小便自少，若利之，则荣卫枯竭，无以制火，烦热愈甚，当俟热退汗止，小便自行也。兼此证乃阳明，经云：大忌利小便。
附方
小柴胡汤
（方见瘰门）
人参败毒散
（方见溃疡发热门）
加减龙胆泻肝汤
治肝经湿热，玉茎患疮，或便毒悬痈肿痛，小便赤涩，或溃烂不愈。又治阴囊肿痛，或溃烂作痛，小便涩滞，或睾丸悬挂。
龙胆草（酒拌炒黄）泽泻（各一钱）车前子（炒）木通生地黄（酒拌）当归尾（酒拌）山秘，加大黄。
芦荟丸
治下疳溃烂，或作痛。又治小儿肝积发热，口鼻生疮，及牙龈蚀烂等疮胡黄连黄连芦荟木香白芜荑（炒）青皮白雷丸鹤虱草（各一两）麝香（三钱）肝脉弦长，恚怒不息，三年不愈，诸药不应，服半剂顿退，一剂而痊。
清心莲子饮
治心经蕴热，小便赤涩，或玉茎肿，或茎窍痛，及上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦躁作渴，又治发热口干，小便白浊，夜则安静，昼则发热。
黄芩（炒）黄（蜜炒）石莲肉（去心）赤茯苓人参（各一钱）甘草车前子（炒）麦门冬（去心）地骨皮（各五分）作一剂，水二钟，煎八分，空心并食前服。
滋肾丸
治下焦阴虚，小便涩滞；或脚膝无力，阴汗阴痿；或足热不履地，不渴而小便闭。
黄柏（酒洗焙）知母（酒洗焙，各一两）肉桂（二钱）为末，水丸如梧子大。每服百丸，加至二百丸，煎滚汤送下。
[卷七]囊痈
肿痛未作脓者，疏肝导湿。肿硬发热者，清肝降火。脓成胀痛者，急针之，更饮清毒之剂。已溃者滋阴托里。脓清不敛者，大补气血。
一男子患此，肿痛发热，以小柴胡汤加黄连、青皮，四剂少愈；更以加减龙胆泻肝汤而消。
一男子未作脓而肿痛，以加减龙胆泻肝汤，二剂稍愈；更以四物汤加木通、知母、黄柏而愈。
一男子脓熟作胀，致小便不利，令急针之；以小柴胡汤加黄柏、白芷、金银花，四剂少愈；更以托里消毒散，数剂而愈。
一男子阴囊肿，状如水晶，时痛时痒，出水，小腹按之作水声，小便频数，脉迟缓，此醉后便如常，再饮胃苓散，倍用白术、茯苓，更用气针引去积水而瘥。
一男子患而久不敛，以十全大补汤，加五味子、麦门冬，灸以豆豉饼，月余而平。
一弱人肿痛，未成脓，小便赤涩，以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门冬，四剂少愈，以清心莲子饮，而消。
一男子肿痛甚，小便涩，发热脉数，以龙胆泻肝汤，倍用车前子、泽泻、木通、茯苓，四也；再用前汤加金银花、白芷、皂角刺，六剂，微肿痛，脉滑数，乃脓已成，令针之，肿痛悉退；投之滋阴托里药，及紫苏末敷之而愈。
一男子病势已甚，脉洪大可畏，用前汤二剂，肿少退；以仙方活命饮，二剂痛少止。诊其脉挂悬。复求治，诊其脉将静，以八珍汤加黄、黄柏、知母、山栀，更敷紫苏末，数日而愈。此证势虽可畏，多得保全，患者勿惧。
一弱人脓熟胀痛，大小便秘，急针之，脓出三碗许，即鼾睡，觉后神思少健，但针迟虽敷解除湿药不可缺。常治肿痛小便秘涩者，用除湿为主，滋阴佐之；肿痛已退便利已和者，除湿滋阴药，相兼治之；欲其成脓，用托里药为主，滋阴佐之；候脓成，即针之，仍用托里滋阴湿毒已尽者，专用托里；如脓清，或多，或敛迟者，用大补之剂，及豆豉饼，或附子饼灸之。如卢武选封君年五十患此，疮口年余不敛，诊之微有湿热，乃以龙胆泻肝汤治之，湿热悉退；又以托里药及豆豉饼灸之而愈。次年复患，湿热颇盛，仍用前汤四剂而退，又以滋阴药而消。若溃后，虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治。脓清作渴，脉大者，亦不治。
附方
加减龙胆泻肝汤
（方见下疳门）