四诊抉微 - 第 30 页/共 41 页
朱改之先生曰:愚谓一指单按见短,是病脉。若三指齐按,仍上下贯通,非阴阳绝脉比也,张路玉曰:短脉由胃气 塞,不能条畅百脉。
或因痰气食积,阻碍气道,亦有阳气不充而脉短。《经》谓寸口脉中手短者,曰头痛是也。
短脉宜于肺说
《汇辨》云:《经》曰:短则气病。盖以气属阳,主乎充沛,若短脉独见,气衰之确兆也,然肺为主气之脏,偏与短脉相应,何也?《经》曰:平脉来厌厌聂聂,如落榆荚,则短中自有和缓之象,气仍治也;若短而沉且涩,是气不治而病也。
李时珍曰,长脉属肝,宜于春;短脉属肺,宜于秋,但诊肺肝,则长短自见。故知非其时,非其部,即为病脉也。叔和云:应指而回,不能满部,亦非短脉之合论也。
洪(阳)
体状诗
洪脉极大,状如洪水,来盛去衰,滔滔满指。《经》曰:大则病进,以其血气方张脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时。若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。
相类诗
洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处,举按弦长洪而有力为实,实而无力为洪。
主病诗
脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可愁如。
分部诗
寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪,肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。
分部主病
汪子良曰:洪转细兮,病退气弱。暮洪朝细,老人六脉。浮洪两寸,洪盛俱逆。
盛启东曰:服凉药而脉反洪大无力,法宜温补。或曰:危症从阳散而绝,脉必先见洪大滑盛,乃真气尽脱于外也,凡久嗽久病之人,及失血下痢者,俱忌洪脉。《经》云:形瘦脉大,多气者死,可见形证不与脉合,均非吉兆。
论钩之义
《汇辨》云:按洪脉在卦为离,在时为夏,在人为心。时当朱夏,天地之气,酣满畅遂,脉者得气之先,故应之以洪。洪者大也,以水喻也。
又曰钩者,以木喻也,夏木繁滋,枝叶敷布,重而下垂,故如钩也,钩即是洪,名异实同。夏脉心也,南方火也,万物所以盛长也,其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛,去反盛,此谓不及,病在中。太过则令人身热而肤痛,为浸淫;不及则令人烦心,上见
论脉平贼虚实微邪
《脉经》曰:夏脉洪大而散,名曰平。脉反得沉濡而滑者,是肾之乘心,水之克火,为贼邪,死不治。反得大而缓者,是脾之乘心,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得弦细而长者,是肝之乘心,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得浮涩而短者,是肺之乘心,金之凌
审疑似
《诊家正眼》云:《经》以洪脉,为来盛去衰,颇有微旨。大抵洪脉,只是根脚非坚硬,若使大而坚硬,则为实脉,而非洪脉矣。《经》又云:大则病进。亦以其气方张也。
脉洪坏病
有屡下而热势不解,脉洪不减,谓之坏病,不可救治。洪为阳气满溢,阴气垂绝之脉,故霭霭然如车盖者,为阳结。
附:论大脉
丹溪曰:大,洪之别名。病内伤者,阴虚为阳所乘,故脉大,当作虚治;外伤者,邪客于经脉亦大,当以邪胜治之,皆病方长之势也。
《素问》云:粗大者阴不足,阳有余为热中也。
伯仁曰:大脉浮取若洪而浮,沉取大而无力,为血虚,气不能相入也。
徐春甫曰:脉为血气之精华,无邪气相干,则自雍容和缓,今病虽未形,而邪已形于脉,恣其盛大之势,所以逆知病之必进也。
微(阴)
体状相类诗
微脉极细,而又极软,似有若无,欲绝非绝,《素问》谓之小,气血微,则脉微也微脉轻微瞥瞥乎,按之欲绝有如无。微为阳弱细阴弱,细比于微略较粗。
主病诗
气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓。男为劳极诸虚候,女作崩带下血医。
分部诗
寸微气促或心惊,关脉微时胀满形,尺部见之精血弱,恶寒消瘅痛呻吟。
分部主病
滑伯仁曰:浮而微者阳不足,必身恶寒;沉而微者阴不足,主脏寒下痢。
分诊
滑伯仁曰:左寸微,心虚惊怯忧惕,营血不足;关微,四肢恶寒拘急;尺微,伤精尿血,女人崩带;右寸微,寒痞,冷痰不化,少气;关微,胃寒气胀,食不化,脾虚噫气,腹痛;尺微,泄泻,脐下冷痛。(士材云:阳衰命绝。)
抉微
李士材曰:仲景云脉瞥瞥如羹上肥,状其软而无力也;萦萦如蚕丝,状其细而难见也。轻取之如无,故曰阳气衰;重按之而欲绝,故曰阴气竭。长病得之,死,谓正气欲次绝也;卒病得之,生。谓邪气不至深重也。
张路玉曰:《经》言寸口诸微亡阳。微属气虚,见症在上,则有恶寒多汗少气之患,在下则有失精脱泻少食之虞,总之与血无预。所以萦萦如蜘蛛丝者,仲景谓阳气之衰。
喻嘉言曰:在伤寒证,惟少阴有微脉,他经则无。其太阳膀胱,为少阴之腑,才见脉微恶寒,仲景早从少阴施治,而用附子、干姜矣。盖脉微恶寒,正阳气衰微所至。
审疑似
世俗每见脉之细者,辄以微细二字并称,是何其言之不审耶!轻取之而如无,故阳气衰;重按之而欲绝,故曰阴气竭。若细脉,则稍较大,显明而易见,非若微脉之模糊而
卷之七
切诊