四诊抉微 - 第 27 页/共 41 页

分部主病   (左寸)迟寒惨少精神;(关)肢冷筋拘肝胁疼,左尺虚兼便浊,女人月信亦无音;(右肺)迟气短涕清痰,冷积伤脾在右关,少腹寒疼腰脚重,溲便不禁尺中寒。   兼脉主病   《汇辨》云:有力冷痛,无力虚寒。浮迟表冷,沉迟里寒,迟涩血病,迟滑气病,迟盛而阳亏。沉则或须攻散,迟则未有不大行温补者也。   或问   或问曰:三部本一气而动,迟则俱迟,数则俱数,又乌能分部以主病乎?曰:本一气而动之说甚善,但俱数之中,何部独有力,归重此部作热论;俱迟之中,何部独无力,   诸脉兼迟   迟而不流利为涩,迟而有歇止为结。迟濡浮大且缓,为虚脉。至于缓脉,绝不相类,夫缓以宽纵得名,迟以至数不及为义,以李濒湖之通达。亦云:小快于迟作缓持,以至数论缓脉,是千虑之一失也。   小快二字,《脉鉴》改作四至,于迟作缓持。   辨妄   《汇辨》云:迟脉之象,上中下候,皆至数缓慢。《伪诀》云:重手乃得,是沉脉,而非迟脉矣。又云:状且难,是涩脉,而非迟脉矣。一息三至,甚为分明,而云隐隐,是微脉,而非迟脉矣。   数(阳)   体状诗   《脉经》:一息六至。《素问》:脉流薄疾。   数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看。(小儿纯阳之体,脉以六至为平脉,故云。)   相类诗   数比平人多一至,紧来如数似弹绳。数而时止名为促,数见关中动脉形。   六至为数,七至为极,滑氏谓疾,热极之脉。八至为脱,阳极阴衰,急泻其阳,峻补其阴。一息九至,阳气已绝,不可救也。数而弦急为紧,流利为滑。   主病诗   数脉为阳热可知,只将君相火来医。湿宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。   数脉主腑,其病为热。有力实火,无力虚火。浮数表热,沉数里热,细数阴虚,兼涩阴竭。(寸口)数实肺痈,数虚肺痿。   分部诗   寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡,当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。   (左寸)数咽干口舌疮,关中目赤泪汪汪,耳鸣口苦皆肝热,左尺阴虚溺赤黄。(右寸)吐红咳嗽肺痈疡,关部吞酸胃火伤,右尺数来大便涩,肠风热病见红殃。(从《脉鉴》补。)   兼脉主病吉凶   汪子良曰:数为阳盛,气血燔灼。数实为热,数虚为燥。浮数有力,寒伤经络;浮数无力,伤风痰嗽。沉数有力,实火内烁;沉数无力,虚劳为恶。病退数存,未足为乐;数退症危,真元已脱。数按不鼓,虚寒相搏。乍疏乍数,魂归岱岳。细数而虚,虚劳阴弱。   兼沉骨蒸,兼浮喘作,加之嗽汗,喉疼俱恶。数候多凶,匀健犹可。   数脉分新久肥瘦主病   《诊宗三昧》云:凡乍病脉数,而按之缓者,为邪退;久病脉数,为阴虚之象,瘦人多火,其阴本虚,若形充色泽之人脉数,皆痰湿郁滞,经络不畅而蕴热,其可责之于阴乎?若无故脉数,必生痈疽。   抉微   数为阴衰水弱,火旺炎逆之象也。如瘦人脉数,及久病脉数者,皆阴虚火烁血少也。丹溪曰:脉数盛大,按之涩而外有热症,名曰中寒,乃寒留血脉,外症热而脉亦数也。凡虚劳失血,喘嗽上气者,多有数脉,但以数大软弱为阳虚,细小弱数为阴虚。非若伤寒衄血脉大,为邪伏于经,合用发散之比。然血证脉宜细小微数者,为顺;若脉数有热,及实大弦劲急疾者,为逆也。   迟数配脏腑难拘说   《难经?九难》曰:数者,腑也;迟者,脏也。数者为热,迟者为寒;诸阳为热,诸阴为寒。故以别知脏腑也。此以迟数分阴阳,故即以配脏腑,亦不过言其大概耳。至若错综互见,在腑有迟,在脏有数,在表有迟,在里有数,又安可以脏腑二字拘定耶?   附:迟数败脉歌   一息四至号平和,更加一至太无 。   按:呼出心与肺,吸入肾与肝,脾受谷气,其脉在中,五脏各得一至,亦为平脉。太,过也,故虽过无 。一云:如阴阳有余而置闰,同一义也。   三迟二败冷危困,六数七极热生多,八脱九死十归墓,十一十二绝魂瘥。三至为迟一二败(此盖重出以启下文),两息一至死非怪,迟冷数热古今传,《难经》越   滑(阳中之阴)   体状相类诗   滑为阴气有余,故脉来流利如水。脉者血之府也,血盛则脉滑,故肾脉宜之;气盛则脉涩,故肺脉宜之。《汇辨体象》云:以盘珠荷露为喻,曲尽其流利旋转之状。   滑脉如珠替替然,往来流利却还前。莫将滑数为同类,数脉惟看至数间。(滑则如珠,数则六至。)   主病诗   滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎。   分部诗   寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽,当关宿食肝脾热,渴痢 淋部尺看。   滑伯仁曰:三部脉浮沉正等,无他病而不月者,为有妊也。故滑而冲和,此血来养胎之兆。夫脉者,血之府也,血盛则脉滑,故妊脉宜之。   兼脉主病   浮滑风痰,沉滑痰食,滑数痰火,滑短气塞。滑而浮大,尿则阴痛;滑而浮散,中风瘫缓。   分部主病   左寸滑者,心经痰热。滑在左关,头目为患;左尺得滑,茎中尿赤;右寸滑者,痰饮呕逆。滑在右关,宿食不化;右尺得滑,溺血经郁。