四圣心源 - 第 24 页/共 29 页

痈疽者，寒伤营血之病也。血之为性，温则流行，寒则凝涩，寒伤营血，凝涩不运，卫气郁阻，蓄而为热，热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄，烂筋而伤骨，骨髓消烁，经脉败漏，熏于五脏，脏伤则死矣。 　　痈病浅而疽病深，浅则轻而深则重。痈者，营卫之壅于外也，疽者，气血之阻于内也。 　　营卫之壅遏，有盛有不盛，故肿有大小。穴俞开而风寒入，寒郁为热，随孔窍而外发，故其形圆。疽之外候，皮夭而坚，痈之外候，皮薄而泽，阴阳浅深之分也。 　　《灵枢?痈疽》︰寒邪客于经脉之中则血涩，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复反，故壅肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓。痈成为热，则根原于外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫。及其寒化为热，壅肿痛楚，于此营卫遏闭之秋，仍宜清散于经络。至于脓血溃 ，经热外泄，营卫俱败，自非崇补气血，不能复也。如其经络阴凝，肿热外盛，气血虚寒，脓汁清稀，则更当温散而暖补之，不可缓也。若夫疮疖疥癣之类，其受伤原浅，但当发表而泻卫，无事他方也。 　　桂枝丹皮柴苏汤 　　桂枝（三钱） 芍药（三钱） 甘草（二钱） 丹皮（三钱） 苏叶（三钱） 生姜（三钱） 　　煎大半杯，热服，覆取微汗。 　　治痈疽初起。 　　《金匮》︰诸脉浮数，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发疮痈。痈疽因外感寒邪，伤其营血。营伤而裹束卫气，卫气郁阻，不得外达，故见恶寒。卫郁热发，肉腐脓化，则成痈疽。 　　初起经络郁遏，必当发表。表解汗出，卫郁透泄，经络通畅，则肿痛消除，不作脓也。 　　若不得汗，宜重用青萍发之。表热太盛，用地黄、天冬，凉泻经络之郁。卫气太虚，用黄 益其经气。 　　丹皮黄 汤 　　桂枝（三钱） 桃仁（三钱） 甘草（二钱） 桔梗（三钱） 丹皮（三钱） 生姜（三钱） 元参（三钱） 黄 （三钱，生） 　　煎大半杯，热服。 　　治皮肉壅肿，痈疽已成者。 　　热盛，重用黄 、天冬、地黄。 　　排脓汤 　　甘草（二钱，炙） 桔梗（三钱） 生姜（三钱） 大枣（三枚） 　　煎大半杯，温服。 　　治脓成热剧，皮肉松软者。 　　桂枝人参黄 汤 　　人参（三钱） 黄 （三钱，炙） 桂枝（三钱） 甘草（二钱，炙） 当归（三钱） 芍药（三钱） 茯苓（三钱） 丹皮（三钱） 　　煎大半杯，温服。 　　治脓泄热退，营卫双虚者。 　　黄 人参牡蛎汤 　　黄 （三钱） 人参（三钱） 甘草（二钱） 五味（一钱） 生姜（三钱） 茯苓（三钱） 牡蛎（三钱） 　　煎大半杯，温服。 　　治脓泄后溃烂，不能收口。洗净败血腐肉，用龙骨、象皮细末少许收之，贴仙灵膏。 　　仙灵膏 　　地黄（八两） 当归（二两） 甘草（二两） 黄 （二两） 丹皮（一两） 桂枝（一两） 　　麻油一斤，黄丹八两，熬膏，入黄蜡、白蜡、乳香、没药各一两，罐收。脓后溃烂，久不收口，洗净贴。一日一换，计日平复。 　　大黄牡丹汤 　　大黄（三钱） 芒硝（三钱） 冬瓜子（二钱） 桃仁（三钱） 丹皮（三钱） 　　煎大半杯，热服。 　　治疽近肠胃，内热郁蒸者。 　　参 苓桂干姜汤 　　人参（三钱） 黄 （三钱） 甘草（二钱） 茯苓（三钱） 桂枝（三钱） 干姜（三钱） 丹皮（二钱） 　　煎大半杯，温服。 　　治阴盛内寒，及脓清热微者。 　　甚加附子。 　　仙掌丹 　　斑蝥（八钱，去头翅，糯米炒黄用，去米。川产者良。余处不可用） 前胡（四分，炒） 　　乳香（一钱，去油） 没药（一钱，去油） 血竭（一钱） 元参（四分） 冰片（五分） 麝香（五分） 　　研细，瓶收。 　　凡阳证痈疽初起，针破疮顶，点药如芥粒，外用膏药贴之，顷刻流滴黄水，半日即消。 　　重者一日一换，一两日愈，神效。脓成无用，阴证不治。 　　 卷九 疮疡解 瘰根原 　　 瘰 者，足少阳之病也。足少阳以甲木而化气于相火，其经自头走足，行身之旁，目之外，上循耳发，从颈侧而入缺盆，下胸腋而行胁肋，降于肾脏，以温癸水。相火降蛰，故癸水不至下寒，而甲木不至上热。而甲木之降，由于辛金之敛，辛金之敛，缘于戊土之右转也。 　　戊土不降，少阳逆行，经气壅遏，相火上炎，瘀热搏结，则瘰 生焉。