四圣心源 - 第 27 页/共 29 页

卷十 妇人解 热入血室 　　 经水适来之时，外感中风，发热恶寒，七八日后，六经既遍，表解脉迟，热退身凉而胸胁痞满，状如结胸，语言谵妄，神识不清，此谓热入血室也。以少阳之经，下胸贯膈而循胁里。 　　少阳厥阴，表里同气，血藏于厥阴，热入血室，同气相感，自厥阴而传少阳。甲木逆升，经气不降，横塞胸胁，故状如结胸。君相感应，相火升炎而烁心液，故作谵语。肝主血，心主脉，血行脉中，血热则心病也。 　　盖经下之时，血室新虚，风伤卫气，卫气闭敛，营郁热发，热自经络而入血室，势所自然。宜清厥阴少阳之经，泻热而凉血也。 　　柴胡地黄汤 　　柴胡（三钱） 黄芩（三钱） 甘草（二钱） 芍药（三钱） 丹皮（三钱） 地黄（三钱） 　　煎大半杯，温服。 　　表未解者，加苏叶、生姜。 　　 卷十 妇人解 杂病根原 　　 妇人之病，多在肝脾两经。土湿木郁，生气不达，奇邪淫 ，百病丛生。而阳虚积冷者多，阴虚结热者少，以其燥热在肝胆，湿寒在脾肾。土湿木郁而生表热者，十之八九，土燥水亏而生里热者，百无一二也。 　　 卷十 妇人解 带下 　　 带下者，阴精之不藏也。相火下衰，肾水澌寒，经血凝瘀，结于少腹，阻格阴精上济之路，肾水失藏，肝木疏泄，故精液淫 ，流而为带。带者，任脉之阴旺，带脉之不引也。 　　五脏之阴精，皆统于任脉，任中阳秘，带脉横束，环腰如带，为之收引，故精敛而不泄，任脉寒冱，带脉不引，精华流溢，是谓带下。水下泄则火上炎，故多有夜热毛蒸，掌烦口燥之证。 　　而下寒上热之原，则过不在于心肾，而在于脾胃之湿。盖气根于肾，坎之阳也，升于木火而藏于肺，血根于心，离之阴也，降于金水而藏于肝。金性收敛而木性生发，金随胃降，收敛之政行，离阴下潜而化浊阴，是心气凉而水暖，木从脾升，生发之令畅，坎阳上达而化清阳，是以血温而火清。阳不郁则热不生，阴不郁则寒不作也。土湿则脾胃不运，阴阳莫交，阳上郁而热生于气，阴下郁而寒生于血。血寒，故凝涩而瘀结也。 　　仲景温经一汤，温中去湿，清金荣木，活血行瘀，诚为圣法。至于瘀血坚凝，则用土瓜根散，精液滑泄，则用矾石丸，法更密矣。 　　温经汤 　　人参（三钱） 甘草（二钱） 干姜（三钱） 桂枝（三钱） 茯苓（三钱） 丹皮（三钱） 当归（三钱） 阿胶（三钱） 麦冬（三钱） 芍药（三钱） 芎 （二钱） 茱萸（二钱） 半夏（三钱） 　　煎一杯，温服。 　　治妇人带下，及少腹寒冷，久不受胎，或崩漏下血，或经来过多，或至期不来。 　　阴精流泻，加牡蛎。瘀血坚硬，加桃仁、鳖甲。 　　 卷十/妇人解/ 骨蒸 卷十/妇人解/ 胎妊解 卷十/妇人解/ 结胎 卷十/妇人解/ 堕胎 卷十/妇人解/ 胎漏 卷十/妇人解/ 产后根原 卷十 妇人解 骨蒸 　　 骨蒸者，肝木之不达也。肝木生于肾水，阳根在水，春气一交，随脾土左升，则化肝木。木气升发，和煦温畅，及臻夏令，水中之阳，尽达于九天，则木化而为火。木火生长，是以骨髓清凉，下热不生。水寒土湿，肝木不升，温气下郁，陷于肾水，则骨蒸夜热，于是病焉，以肾主骨也。 　　肝木郁陷而生下热，则胆木冲逆而生上热。肝木下陷，必克脾土，胆木上逆，必克胃土。脾胃俱病，上不能容而下不能化，饮食减损，肌肉消瘦，淹滞缠绵，渐至不起。 　　庸医不解，以为阴虚，率以滋阴泻热之剂，愈败土气。土败阳伤，无有不死也。是宜燥土暖水，升达木气。木郁条达，热退风清，骨蒸自愈。原非阴虚血热之证，清凉之品，未可过用以伐中气也。 　　苓桂柴胡汤 　　茯苓（三钱） 甘草（二钱） 丹皮（三钱） 桂枝（三钱） 芍药（三钱） 柴胡（三钱） 半夏（三钱） 　　煎大半杯，温服。 　　热蒸不减，加生地、黄芩。蒸退即用干姜、附子，以温水土。 　　 卷十 妇人解 胎妊解 　　 胎妊者，土气所长养也。两精相搏，二气妙凝，清升浊降，阴阳肇基。血以濡之，化其神魂，气以煦之，化其精魄，气统于肺，血藏于肝，而气血之根，总原于土。土者，所以滋生气血，培养胎妊之本也。木火以生长之，金水以收成之，土气充用，四维寄旺，涵养而变化之，五气皆足，十月而生矣。 　　土衰而四维失灌，藏气不浓，则木不能生，生气不浓，则火不能长，长气不浓，则金不能收，收气不浓，则水不能成。生长之气薄，则胎不发育，收成之气薄，斯胎不坚完。木火衰乃伤堕于初结之月，金水弱乃殒落于将成之时。 　　血生于木火，气化于水金，而土则四象之中气也，故养胎之要，首在培土。土运则清其火金而上不病热，暖其水木而下不病寒。木温而火清，则血流而不凝也，金凉而水暖，则气行而不滞也，气血环抱而煦濡之，形神巩固，永无半产之忧矣。 　　 卷十 妇人解 结胎 　　 胎妊之胎，生长资乎木火，收成藉乎金水。土者，四象之母，其 变化，煦濡滋养，全赖乎土，脾以己土而主升，升则化阳而善消，胃以戊土而主降，降则化阴而善受。胎之初结，中气凝蹇，升降之机，乍而堙郁，冲和之气，渐而壅满。其始胃气初郁，滋味厌常而喜新。 　　及其两月胎成，则胃气阻逆，恶心呕吐，食不能下。迟而中气回环，胃土续降，然后能食。 　　胃土降，则心火下行而化水，脾土升，则肾水上交而化火，胎气在中，升降不利，乃水偏于下润而火偏于上炎。水润下者，火不交水而坎阳虚也，火炎上者，水不济火，而离阴弱也，是故妊娠之证，下寒而上热，妊娠之脉，尺微而寸洪。仲景《金匮》︰妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，寸为阳，尺为阴，阴脉小弱者，尺之微也。《素问?平人气象论》︰妇人手少阴脉动甚者，妊子也。手少阴之经，循 内后廉，而走小指，脉动在神门，（神门﹗在掌后锐骨之中。）虽非寸口，然太阴之左寸，亦可以心候，神门脉动者，寸口必动。手少阴脉动者，寸之洪也。推之，左寸脉动者，右寸必动，男胎动于左寸，女胎动于右寸，亦自然之理也。十九难︰男脉在关上，女脉在关下。男子寸大而尺小，女子寸小而尺大者，常也。 　　胎气一结，虚实易位，大小反常，缘于中气之壅阻也。阴阳郁格，最易为病，法宜行郁理气为主，未可遽用填补之剂也。 　　豆蔻苓砂汤 　　白蔻（一钱，生，研） 杏仁（二钱） 甘草（一钱） 砂仁（一钱，炒，研） 芍药（二钱） 　　丹皮（三钱） 茯苓（三钱） 橘皮（一钱） 　　煎大半杯，温服。 　　治胎孕初结，恶心呕吐，昏晕燥渴。 　　证缘中气郁阻，胃土不降，以此开郁降浊，清胆火而行肝血。内热加清凉之味，内寒加温暖之品，酌其脏腑阴阳而调之。 　　 卷十 妇人解 堕胎 　　 胎之结也，一月二月，木气生之，三月四月，火气长之，五月六月，土气化之，七月八月，金气收之，九月十月，水气成之，五气皆足，胎完而生矣。而土为四象之母，始终全藉乎土，土中阳旺，则胎气发育，十月满足，不至于坠。 　　盖胎妊之理，生发乎木火，收藏于金水，而四象之推迁，皆中气之转运也。阳蛰地下，左旋而化乙木，和煦温畅，万物资生者，己土之东升也，阴凝天上，右转而化辛金，清凉肃杀，万宝告成者，戊土之西降也。木升火化而胎气畅茂，金降水生而胎气坚完。生长之气衰，则胎坠于初结，收成之力弱，则胎殒于将完，其实皆土气之虚也。土生于火而克于木，火旺则土燥而木达，火衰则土湿而木郁。乙木郁陷，而克己土，土气困败，胎妊失养，是以善坠。 　　胎妊欲坠，腰腹必痛，痛者，木陷而克土也。木生于水而长于土，土湿水寒，乙木乃陷。三十六难︰命门者，诸精神之民舍，原气之所系，男子以藏精，女子以击胞。命门阳败，肾水澌寒，侮土灭火，不生肝木，木气郁陷，而贼脾土，此胎孕坠伤之原也。