吴鞠通医案 - 第 4 页/共 67 页
初八日 脉浮邪气还表，下行极而上也。即于前方内加：连翘（三钱） 银花（三钱） 去黄连初九日 脉仍数，余焰未息，口仍微渴，少用玉女煎法，两解气血伏热。
细生地 生甘草 麦冬 连翘 元参 银花 生石膏 知母各等分，服法如前。
初十日 脉沉微数，自觉心中躁，腹中不爽，舌上老黄苔，二日不大便，议小承气汤微和之。
生大黄（三钱） 浓朴（三钱） 枳实（二钱）
水五杯，煮二杯，先服一杯，得利止后服，不快再服。
赵 七十岁 五月十二日 温病之例，四损重逆为难治。今年老久病之后，已居四损之二。况初起见厥，病入已深。再温病不畏其大渴，引饮思凉，最畏其不渴。盖渴乃气分之病，不渴则归血分。此皆年老藩篱已撤，邪气直入下焦之故。勉议清血分之热，加以领邪外出法。
丹皮（二钱） 细生地（二钱） 连翘（二钱） 郁金（二钱） 桔梗（一钱） 羚羊角（钱半）
甘草（五分） 桑叶（一钱） 银花（一钱） 麦冬（一钱） 茶菊花（一钱） 薄荷（八分）
日三帖，渣不再煎。
十三日 今日厥轻，但老年下虚，邪居血分，不肯外出，可畏，用辛凉合芳香法。
连翘（三钱） 牛蒡子（三钱） 藿香（钱半） 元参（三钱） 豆豉（三钱） 薄荷（八分） 银花十四日 六脉沉数而实，四日不大便，汗不得除，舌苔微黄，老年下虚，不可轻下。然热病之热退，每在里气既通以后。议增液汤，作增水行舟之计。
元参（二两） 细生地（一两） 栀子炭（六钱） 丹皮（六钱） 麦冬（一两） 牛蒡子（八钱）
水八碗，煮三碗，三次服，均于今晚服尽，明早再将渣煮一碗服。
十五日 仍未大便，酌加去积聚之润药，即于前方内加：元参（一两） 细生地（一两）
十六日 脉已滑，渴稍加，汗甚多，邪有欲出之势，但仍未大便，犹不能外增液法，少入玉女煎可也。既可润肠，又可保护老年有限津液，不比壮年可放心攻劫也。
元参（三两） 知母（三钱） 细生地（二两） 麦冬（一两） 生甘草（二钱） 生石膏（一两）
银花（六钱） 连翘（五钱）
十七日 渴更甚，加以保肺为急，即于前方内加：黄芩（三钱） 生石膏（一两） 知母（二钱）
十八日 大便已见，舌苔未净，脉尚带数，不甚渴，仍清血分为主，复领邪法。
麦冬（三钱） 生甘草（二钱） 细生地（一两） 元参（五钱） 丹皮（六钱） 银花（三钱）
连翘（三钱） 黄芩（二钱）
煮三碗，三次服。
苗 十七岁 初一日 温热本木火有余之病。无奈世人不识四时，乃以治冬日之羌防柴葛治之城为要。
麦冬（一两，连心） 生石膏（六钱） 元参心（六钱） 犀角（五分） 莲子心（一两） 竹叶心（三钱） 细生地（五钱） 黄连（二钱） 连翘（五钱，连心） 丹皮（五钱） 勾藤勾（三钱）
再按：痉厥神昏，故以清宫为主。血分太热脉极数，故以地黄汤犀角为佐。邪气在血分虽多一辙，其势不得不用复方也，煮成三碗，分三次服。明日渣再煮半碗服。
初二日 诸证俱减而未尽除，脉之至数亦减。但老年下虚，咳声不满喉咙，可畏之至。
议搜邪之中，寓补阴和阳之用。
麦冬（二两，连心） 丹皮（八钱） 黄芩（三钱） 黄连（二钱） 连翘（三钱） 生石膏（一两） 细生地（一两） 大生地（一两） 犀角（五钱）
初三日 脉证虽减，犹在险途。
大生地（一两） 黄连（二钱） 犀角（五钱） 黄芩（三钱） 细生地（一两） 麦冬（二两）
丹皮（六钱） 连翘（三钱） 焦白芍（五钱） 熟石膏（五钱）
初四日 神识略清，脉洪数有力，周身尽赤若斑，大便大频，用玉女煎加苦以坚阴。今晚明早，如神识不甚清爽，再服紫雪丹三五钱。
大生地（一两） 黄连（三钱） 黄芩（三钱） 知母（三钱） 犀角（六钱） 细生地（一两）
丹皮（六钱） 麦冬（二两） 生石膏（八钱） 炒京米（一撮）
头煎煮三杯，二煎煮二杯。今日服三次，明早服二次，各一杯。
初五日 即于前方内加：元参（六钱） 去京米此证服紫雪丹共一两八钱，牛黄丸五粒。神识清，大便通，舌苔退，脉静身凉，后二甲复脉汤十八帖。
普 四十四岁 五月二十九日 温热月余不解，初用横补中焦，致邪无出路。继用暑湿门中刚证非浅鲜，议甘寒、苦寒合化阴气，令小便自通。若强责小便，不畏泉源告竭乎！生石膏（一两） 元参（一两） 细生地（六钱） 知母（四钱） 连翘（八钱） 丹皮（五钱）
麦冬（八钱） 银花（三钱） 生甘草（二钱） 炒黄芩（二钱） 黄连（二钱）
煮成三碗，今日分三次服完，明早再煮一碗服。
三十日 昨用玉女煎、银翘散合法，再加苦寒，为甘苦合化阴气，又为苦辛润法。今日已见行舟，复入阴搜邪法。
麦冬（一两） 丹皮（六钱） 生甘草（三钱） 黄芩炭 大生地（六钱） 北沙参（五钱） 生鳖甲（八钱） 生牡蛎（六钱） 柏子霜（三钱） 黄连（钱半）
史 三十八岁 温病汗后，法当脉静身凉。今脉虽为汗衰，究有五至，且不能弱。况对医者说病刺刺不休，岂一二日内欲虚脱者，而能若是乎？此证人佥畏其虚，我独畏其实也。现下大便溏泄频频，势若可畏，然不可与收摄肾胃两关。盖伏邪藏深，为日已久，兹方有出路，而可骤行纳缩乎？但柔滑之品，须暂行停止。议热淫于内，治以甘苦，佐以咸寒法，妙在即寓坚阴收纳于其中。
生牡蛎（二两） 炙甘草（五钱） 生鳖甲（二两） 黄柏炭（三钱） 黄芩炭（三钱）
周 六十三岁 六月初八日 温热最忌足三阳药，且柴胡直升少阳，不至于下竭上厥不止。且即系伤寒，从无用柴胡十数日之多。现下呕而便血，《灵枢》所谓不治之症。勉议犀角地黄汤，加黄连苦甘合化法。
大生地（六钱） 犀角（二钱） 黄连（一钱） 生白芍（四钱） 丹皮（四钱） 麦冬（六钱，连心） 黄芩（二钱）
分作二次服，以不呕不便血，小便不赤为度。
十一日 诸症稍减，但为日已久，以重护津液为主，复苦甘合化阴气法。
大生地（一两） 黄芩（二钱） 生白芍（五钱） 黄连（八分） 麦冬（一两） 元参（一两）
丹皮（六钱） 广郁金（二钱）
梁 六十二岁 丙辰年六月二十三日 脉数急，身热头痛，思凉饮，暑伤手太阴，切忌误认伤寒而用羌防柴葛。