古今医鉴 - 第 86 页/共 102 页
凡痘十日,十一二日,痘渐收靥,自上而下为顺,自下而上为逆,其遍身皆靥,虽数颗不靥,尚能杀人,犹蛇蜕皮,虽一节被伤,不能退者,是亦死也。
夫出痘十一二日,从口唇头面逐渐收靥至足者,不须服药,若有他证,然后论治。
凡痘当靥不靥,泄泻寒战,切牙抓破,此虚寒者,服异功散;触秽冒寒,黑陷不靥,煎异功散调下无价散。外痒者,外用去秽散熏之。
凡过服热药,以致热毒猖狂,气血弥盛,痘烂不靥者,内服小柴胡汤、猪尾膏解之,外用败草散敷之。
凡痘在前发越已透,贯脓已满,兹解毒已清,至收靥时,或因触冒,致陷伏,斑烂痒塌不靥者,但服异功散自愈,疮虽不起,不必忧也。
凡痘皆收靥,惟数颗臭烂,深坎不收口者,用硝胆膏涂之。
凡痘不收靥,气急上痰,声哑目闭无神者,死;靥后瘢红者,吉。白者、血色者,毒瓦斯归内也,恐生余证。
凡痘收靥后,气血大虚,肌肉柔嫩,不耐风寒,慎戒触冒风寒,乘凉不谨,轻则余毒内攻,重则中风瘫痪,危矣,戒之戒之。
凡痘既收靥,欲落不落而燥痒者,或疮痂虽落,其色黯,或凸或凹,或疮愈痂未落,用白沙蜜不拘多少,涂于疮上,其痂易落,亦不令瘢痕紫黑,又不腥秽,甚妙。
凡痘疮已靥未愈之间,五脏未定,肌肉尚虚,血气未得平复,忽被风寒搏于肤腠之间,则津液涩滞,故成疳蚀疮,宜雄黄散、绵茧等药治之,久而不愈者,溃骨伤筋,以害人也。
小儿痘自出至收靥要十二日可保平安,首尾不可与水吃,少与滚熟水则可,若误与之,疮靥之后,其痂迟落,或身上痈肿,若针之则成疳蚀疮,脓水不绝,甚则面黄唇白,以致难愈者何也?盖脾胃属土,外主身之肌肉,只缘饮水过多,湿损脾胃,搏于肌肉,其脾胃肌肉虚,则津流衰少,而荣卫滞涩,气血不能周流,凝结不散,故疮痂迟落而生痈肿也。
黄帝曰:饮有阴阳何也?好饮冷者,冰雪不知冷;好饮热者,沸汤不知热。岐伯对曰:阳盛阴虚,饮冷不知寒;阴盛阳虚,饮汤不知热。治之何如?故阳盛则补阴虚,木香散加丁香、肉桂治之;阴盛则补阳虚,异功散加木香、当归,每一两药共加一钱。异功散能除风寒湿痹,调和阴阳,滋养血气,使痘疮易出,易靥,不致痒塌;木香散性温平,能和表里,通行津液,清上实下,扶阴助阳之药也,善治小儿腹胀泻渴,其效如神,不能尽述。大抵天地万物,遇春而生发,至夏而长成,乃阳气熏蒸,故得生长者也。今疮疹之病,脏腑调和,则血气充实,自然易出易靥,盖因外常和暖,内无冷气之所由也。
卷之十四 痘疹
收靥三朝决生死例
一、痘当靥之时,色转苍羸,成紫葡萄色者,一二日,决从口鼻四边靥起,腹中收至两腿,然额上和脚一齐收靥,落皮而愈,此乃吉证也,不必惊疑下药。
一、痘当靥之时,遍身臭烂,如拼搭不可近,目中无神者,决死。
一、痘当靥之时,遍身发痒,抓搭无脓者,皮卷如豆壳干者,决死。
一、痘当靥之时,寒战,手足颤掉,切牙噤口,即死。
一、痘当靥之时,目闭无神,腹胀,足冷过膝者,决死。
一、痘当靥之时,声哑气急,痰响,小便少,大便频者,决死。
一、痘当靥之时,痘瘢雪白,全无血色,过后亦死,急用消毒散二帖,后用助气血药以养脾胃,或可得也,宜预先治之。
卷之十四 痘疹
收靥三朝方药例
方 败草散 治痘疮抓搔成脓,血淋漓。
用盖房多年烂草,或盖墙烂草亦可,其草经霜露,感天地阴阳之气,善解疮毒,其功不能尽述,取草不拘多少,晒干,或焙干,为末,干贴疮上,若浑身疮破,脓水不绝,粘贴衣裳,难以坐卧,可用二三升摊于席上,令儿坐卧,其效如神,仍服木香散,加丁香、官桂同煎服。
硝胆膏硝胆膏医口不收,疮瘢臭烂血脓流,宜研猪胆芒硝细末,患处涂之病自瘳。
猪胆汁、芒硝二味研匀,如膏,涂之。
脱甲散 治疮甲不落,不能靥者。
雄黄 蝉蜕皮(去土) 人顶骨(烧灰,各一钱)
上为细末,每服三分,米汤下。
雄黄散 治小儿牙断,生疳蚀疮。
雄黄(一钱) 铜绿(二钱)
二味共研极细末,量儿大小,干掺上。
绵茧散 治痘疮,身体肢节上有疳蚀疮,脓水不绝。
空蚕茧(须是出蚕蛾了者)
一味不拘多少,用生白矾研细入内,茧内令满,以炭火烧,令白矾汁干尽,取出研极细,每用干贴疮口上。
猪尾膏龙脑(半字许,研细,旋滴猪心血为丸,辰砂为衣,紫草汤化下)
卷之十四 痘疹
痘后余毒证治例
夫小儿痘疮,自首至尾,脾胃温暖,表里中和,痘后亦无余证。若热毒太盛,失解,或过服桂、附热药,则收靥之后,余毒犹作,轻则咽喉齿目吐衄痈疮,重则热极生风,变成惊搐而死者多矣,当照后调治。
一、痘初毒盛,或因服附子毒药者,靥落之后,便服消毒饮一二帖,或饮三豆汤,解毒之良法也。若余热不退,轻则小柴胡汤;虚烦不眠者,竹叶石膏汤加酸枣仁;浑身壮热不退者,黄连解毒汤;烦渴谵语者,辰砂六一散;热盛大便闭,腹胀内实者,小承气汤下之。
一、痘后余毒,或先服附子,热毒失解,聚而不散,以至头顶胸背、手足肢节亦肿,成痈毒者,宜消毒饮、小柴胡汤,倍加羌活、独活、连翘、金银花、天花粉,有脓须刺破;如生痘风疮,止用消毒饮、败毒散之类。
一、余热发惊搐者,抱龙丸主之。过二三后,证恶者,死。
一、热毒上攻眼目,热胀疼肿,血丝遮睛者,洗肝散。壮热甚者,加黄连、黄芩、黄柏、栀子;肿胀不能开者,仍用鸡子清调黄连末,涂两太阳足底心,以引热毒下行。
一、咽喉肿痛,甘桔汤加防风、玄参、射干、牛蒡子,热盛加黄芩,小便涩加木通。
一、牙疳肿痛,失血牙龈宣露者,甘露引子;牙疳腐烂者,用老茶韭菜根浓煎洗净,仍敷搽牙散。
一、触冒风寒咳嗽者,发散药内加栝蒌、桔梗、杏仁、韭菜根、桑白皮、八白草根,痰盛加枳实、半夏、石膏。若毒攻肺,喘急咳臭脓血者,死。
一、脾胃虚弱,饮食不化,少进平胃散,加山楂、神曲、麦芽、香附;吐泻者,胃苓汤;寒甚呕逆泄泻,理中汤。大抵痘后证多余热,因寒者少。
卷之十四 痘疹
痘后余毒方药例