古今医鉴 - 第 83 页/共 102 页
凡痘热盛，发红斑，如锦纹在皮肉者，化毒汤加红花、黄芩、升麻。喉痛加玄参，磨犀角和服，此伤寒阳毒发斑，用玄参升麻汤加减之法。若见黑斑，不终日而死矣。
凡出痘时，或有红丹，如云头突起者，败毒散加紫草、红花、黄芩解之。
凡出痘后，或发麻疹稠密如蚕种者，化毒汤加柴胡、红花解之。若色好，不可过用凉药伤脾，以致陷伏。
凡出痘时，或泄泻，大便黄，小便赤，口气热如渴，此为热泻，宜去桂五苓散加木通、车前、灯草；如溏泄清利，口气冷不渴，此为寒泻，宜五苓散加肉豆蔻，甚者保元汤加白术、干姜。
凡痘正出，或因吐泻陷伏，宜胃苓汤；寒甚吐泻不止，宜理中汤加丁香、肉豆蔻，附子。
凡因食积生冷，膨胀疼痛者，平胃散加山楂、麦芽、香附、砂仁之类。
凡痘疮初起发时，自汗不妨，盖湿热熏蒸故也，甚者，保元汤实表，以防其难靥也。
凡痘出红赤，掀摸过皮软不碍指者，此贼痘也，过三日变成水泡，此危证也。急少下保元汤，大加紫草、蝉蜕、红花解之；或煎灯草木通汤调六一散，利出心经蕴热而红自退；如已成水泡，则保元汤中倍加四苓散利之，此千金秘方也。不然则遍身抓破赤烂而死。（愚见贼痘者，是诸痘未浆，此痘先以成熟者，亦是贼痘也，又名假虚。泛发太阳脉门、喉掩、心等处，三日见者，六日死；四日见者，七日亡；五六日见者，十一二日必死也。）
凡痘一出即变黑者，乃肾证也，此为恶候，如有起兴，少用保元汤，大下紫草、红花服下，外用四圣散点之。然早能凉血解毒，必无此患，亦多因脾胃衰弱，土不能制水故也。经曰：红变白，白变黄者，生；红变紫，紫变黑者，死。
自出痘三日内，毒瓦斯半于表里，此时妄汗，则成斑烂，妄下则成陷伏。峻塞之药伤胃，峻热之药助火。虚寒不补，则陷伏痒塌；盛热不解，则变黑归肾，然则医者，可不审证？
卷之十四 痘疹
出痘三朝决生死例
一、出痘之时，须面稀少，胸前背上，皆无根窠，红润顶突碍手，如水珠光泽者，上吉也，不须用药而愈。
一、出痘之时，腰腹疼痛不止，口气大臭，其自出紫黑色黯者，决死。
一、出痘之时，白色皮薄，而光根全无红色，或根带一点红，三五粒如绿豆样，此痘决不能贯脓，久后成泡清水，擦破即死，不可因其好者而妄与下药。
一、出痘之时，全不起，顶如汤泡，及灯草火灰者，十日后，决主痒塌而死。
一、出痘之时，口鼻及耳烊红，血不止者，决死。
一、出痘之时，起红斑如纹者，六七日后，决死。
一、出痘之时，起黑斑如痣状，肌肉有成块黑者，即死。
一、出痘虽稀，根窠全白无血色，三四日便起胀，痘大按之虚软，此名贼痘。血气太虚，至贯脓时变成水泡，大若葡萄，内是清水，无脓皮薄，白如纸，擦破即死。好痘相间，可治。
凡痘初出，每三五点相连者，必密；单见形者，稀。有小红点先见，名血痘，不起不退者不治。
凡痘出后见红点，太阳脉门，胸心喉掩无者，可治。若太阳两颊、胸心如蚕种，不治。干涩如 尬者，不治。舌缩者不治。初出即虚泛，不治。灯照恍惚，见黑荫者，不治。见赤点，如绿豆大，于两腋小腹数点者，不治。
卷之十四 痘疹
出痘三朝方药例
胡荽酒 治痘疹，已发未发，喷之立出。
胡荽三两细切，以酒二钟煎沸，用纸密封，不令气出，候冷去渣，从顶至颐颔微微涂之，更喷背膂胸腹及两腿皆遍，再用满房门户遍洒之，尤妙。
化毒汤 治痘已出，以此消毒，或出不快，皆宜服之。一云：痘疮欲出，浑身壮热，不思饮食，若服此一剂，即内消已；有一两颗出，即解其半；若全出，即当日头焦，只三服愈。
紫草茸（五钱） 川升麻（二钱半） 甘草（炙，二钱半）
上锉，每二钱，糯米五十粒，同煎服。
消毒饮 治痘疮初出，胸前稠密者，急进此药三四服，决透，消毒应手，神效。
鼠粘子（四钱） 荆芥（二钱） 甘草（一钱，生用） 防风（去芦，五分）
本方加山楂、黄芩酒洗、紫草煎服。减食，加人参，细锉一剂，水煎，加生犀角尤妙。
加味四圣散 治痘疮出不快，及变黑陷者。
紫草茸 木通 黄 川芎 南木香（各等分） 甘草（炙，减一半）
上锉，水煎服。如大便闭，加枳壳；大便如常，加糯米百粒解毒，能酿而发之。杨氏曰：糯米能解毒发疮。
紫草饮子 治痘出不快，三四日隐隐将出未出。紫草二两，细锉，百沸汤一大碗，沃之盖定，勿令气出，逐旋温服。紫草能动大便，发出亦轻。大便利者，不可用。
丝瓜散 治痘出不快最妙。
丝瓜不拘几个，连皮、子烧存性为末。每服一抄，时时用米汤调服，此物发痘最妙。或以紫草、甘草煎汤，调服尤佳。
紫草膏全蝎（二十个） 僵蚕（八个，炒） 麻黄（五钱） 甘草（五钱） 紫草（五钱） 蟾酥（一钱） 白附子（五钱）
上为细末，另将紫草一两，锉、煎，去渣，熬成膏，紫草汤化下。又用蜜二两，入好酒半盏，炼过，同紫草膏搅匀，调前末药，丸如皂角子大，每三四岁儿服一丸。红紫黑陷属热毒者，紫草汤化下；淡白灰陷属虚寒者，好酒化开，热服。发热之初，煎败毒散化下，表汗亦能稀痘；证似风寒者，参苏饮化下；发惊者，薄荷、灯心、葱白汤化下。
保元汤人参（去芦，二钱） 甘草（一钱） 嫩黄 （一钱）
上锉一剂，生姜一片，水煎温服。
一二日初出，圆晕成形，干红少润，毒虽犯上，其气血未离，可治，以俟其气血交会也。然毒尚浅，急以保元汤加官桂，兼活血匀气之剂；如毒若盛，兼解毒之药活血，加当归五分，白芍一钱；匀气，加陈皮五分；解毒，加玄参七分，牛蒡子炒七分，水一盏，煎七分，温服。
二三日根窠虽圆，而顶陷者，血亦难聚，为气虚弱，不能领袖其血，以保元汤加川芎、官桂扶阳抑阴，岂有不痊者哉？四五日根窠虽起，色不光泽，生意犹存，为气弱血盛，以保元汤加芍药、官桂、糯米助卫制荣，斯为调燮之妙也。
五六日气盈血弱，色昏红紫，以保元汤加木香、当归、川芎助血归附气位，以全中和之道也。
五六七日，气交不旺，血虽归附，不能成浆，为气血少，寒不能制，急投保元汤加官桂、糯米助其成浆，而收济惠之伟功，斯为治矣。
七八日，毒虽化浆而不满，为血气有疑，不能大振，以保元汤加官桂、糯米发阳助浆，斯可以保全生命矣。
（一至此专主贯脓，脓已满，虽有他证，亦不坏事。若痘无脓灰暗，虽无他证，亦死。）
八九日，浆不冲满，血附线红，气弱而危也，以保元汤加糯米，以助其气而驾其血，斯浆成矣，于此可见施治者之妙道也。
十一二日，气血冲满，血尽浆足。湿润不敛者，内虚也，以保元汤，血亦有力，加白术、茯苓助其收敛而结痂也。