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凡痘热盛,发红斑,如锦纹在皮肉者,化毒汤加红花、黄芩、升麻。喉痛加玄参,磨犀角和服,此伤寒阳毒发斑,用玄参升麻汤加减之法。若见黑斑,不终日而死矣。   凡出痘时,或有红丹,如云头突起者,败毒散加紫草、红花、黄芩解之。   凡出痘后,或发麻疹稠密如蚕种者,化毒汤加柴胡、红花解之。若色好,不可过用凉药伤脾,以致陷伏。   凡出痘时,或泄泻,大便黄,小便赤,口气热如渴,此为热泻,宜去桂五苓散加木通、车前、灯草;如溏泄清利,口气冷不渴,此为寒泻,宜五苓散加肉豆蔻,甚者保元汤加白术、干姜。   凡痘正出,或因吐泻陷伏,宜胃苓汤;寒甚吐泻不止,宜理中汤加丁香、肉豆蔻,附子。   凡因食积生冷,膨胀疼痛者,平胃散加山楂、麦芽、香附、砂仁之类。   凡痘疮初起发时,自汗不妨,盖湿热熏蒸故也,甚者,保元汤实表,以防其难靥也。   凡痘出红赤,掀摸过皮软不碍指者,此贼痘也,过三日变成水泡,此危证也。急少下保元汤,大加紫草、蝉蜕、红花解之;或煎灯草木通汤调六一散,利出心经蕴热而红自退;如已成水泡,则保元汤中倍加四苓散利之,此千金秘方也。不然则遍身抓破赤烂而死。(愚见贼痘者,是诸痘未浆,此痘先以成熟者,亦是贼痘也,又名假虚。泛发太阳脉门、喉掩、心等处,三日见者,六日死;四日见者,七日亡;五六日见者,十一二日必死也。)   凡痘一出即变黑者,乃肾证也,此为恶候,如有起兴,少用保元汤,大下紫草、红花服下,外用四圣散点之。然早能凉血解毒,必无此患,亦多因脾胃衰弱,土不能制水故也。经曰:红变白,白变黄者,生;红变紫,紫变黑者,死。   自出痘三日内,毒瓦斯半于表里,此时妄汗,则成斑烂,妄下则成陷伏。峻塞之药伤胃,峻热之药助火。虚寒不补,则陷伏痒塌;盛热不解,则变黑归肾,然则医者,可不审证?   卷之十四 痘疹   出痘三朝决生死例   一、出痘之时,须面稀少,胸前背上,皆无根窠,红润顶突碍手,如水珠光泽者,上吉也,不须用药而愈。   一、出痘之时,腰腹疼痛不止,口气大臭,其自出紫黑色黯者,决死。   一、出痘之时,白色皮薄,而光根全无红色,或根带一点红,三五粒如绿豆样,此痘决不能贯脓,久后成泡清水,擦破即死,不可因其好者而妄与下药。   一、出痘之时,全不起,顶如汤泡,及灯草火灰者,十日后,决主痒塌而死。   一、出痘之时,口鼻及耳烊红,血不止者,决死。   一、出痘之时,起红斑如纹者,六七日后,决死。   一、出痘之时,起黑斑如痣状,肌肉有成块黑者,即死。   一、出痘虽稀,根窠全白无血色,三四日便起胀,痘大按之虚软,此名贼痘。血气太虚,至贯脓时变成水泡,大若葡萄,内是清水,无脓皮薄,白如纸,擦破即死。好痘相间,可治。   凡痘初出,每三五点相连者,必密;单见形者,稀。有小红点先见,名血痘,不起不退者不治。   凡痘出后见红点,太阳脉门,胸心喉掩无者,可治。若太阳两颊、胸心如蚕种,不治。干涩如 尬者,不治。舌缩者不治。初出即虚泛,不治。灯照恍惚,见黑荫者,不治。见赤点,如绿豆大,于两腋小腹数点者,不治。   卷之十四 痘疹   出痘三朝方药例    胡荽酒 治痘疹,已发未发,喷之立出。   胡荽三两细切,以酒二钟煎沸,用纸密封,不令气出,候冷去渣,从顶至颐颔微微涂之,更喷背膂胸腹及两腿皆遍,再用满房门户遍洒之,尤妙。    化毒汤 治痘已出,以此消毒,或出不快,皆宜服之。一云:痘疮欲出,浑身壮热,不思饮食,若服此一剂,即内消已;有一两颗出,即解其半;若全出,即当日头焦,只三服愈。   紫草茸(五钱) 川升麻(二钱半) 甘草(炙,二钱半)   上锉,每二钱,糯米五十粒,同煎服。    消毒饮 治痘疮初出,胸前稠密者,急进此药三四服,决透,消毒应手,神效。   鼠粘子(四钱) 荆芥(二钱) 甘草(一钱,生用) 防风(去芦,五分)   本方加山楂、黄芩酒洗、紫草煎服。减食,加人参,细锉一剂,水煎,加生犀角尤妙。    加味四圣散 治痘疮出不快,及变黑陷者。   紫草茸 木通 黄 川芎 南木香(各等分) 甘草(炙,减一半)   上锉,水煎服。如大便闭,加枳壳;大便如常,加糯米百粒解毒,能酿而发之。杨氏曰:糯米能解毒发疮。    紫草饮子 治痘出不快,三四日隐隐将出未出。紫草二两,细锉,百沸汤一大碗,沃之盖定,勿令气出,逐旋温服。紫草能动大便,发出亦轻。大便利者,不可用。    丝瓜散 治痘出不快最妙。   丝瓜不拘几个,连皮、子烧存性为末。每服一抄,时时用米汤调服,此物发痘最妙。或以紫草、甘草煎汤,调服尤佳。    紫草膏全蝎(二十个) 僵蚕(八个,炒) 麻黄(五钱) 甘草(五钱) 紫草(五钱) 蟾酥(一钱) 白附子(五钱)   上为细末,另将紫草一两,锉、煎,去渣,熬成膏,紫草汤化下。又用蜜二两,入好酒半盏,炼过,同紫草膏搅匀,调前末药,丸如皂角子大,每三四岁儿服一丸。红紫黑陷属热毒者,紫草汤化下;淡白灰陷属虚寒者,好酒化开,热服。发热之初,煎败毒散化下,表汗亦能稀痘;证似风寒者,参苏饮化下;发惊者,薄荷、灯心、葱白汤化下。    保元汤人参(去芦,二钱) 甘草(一钱) 嫩黄 (一钱)   上锉一剂,生姜一片,水煎温服。   一二日初出,圆晕成形,干红少润,毒虽犯上,其气血未离,可治,以俟其气血交会也。然毒尚浅,急以保元汤加官桂,兼活血匀气之剂;如毒若盛,兼解毒之药活血,加当归五分,白芍一钱;匀气,加陈皮五分;解毒,加玄参七分,牛蒡子炒七分,水一盏,煎七分,温服。   二三日根窠虽圆,而顶陷者,血亦难聚,为气虚弱,不能领袖其血,以保元汤加川芎、官桂扶阳抑阴,岂有不痊者哉?四五日根窠虽起,色不光泽,生意犹存,为气弱血盛,以保元汤加芍药、官桂、糯米助卫制荣,斯为调燮之妙也。   五六日气盈血弱,色昏红紫,以保元汤加木香、当归、川芎助血归附气位,以全中和之道也。   五六七日,气交不旺,血虽归附,不能成浆,为气血少,寒不能制,急投保元汤加官桂、糯米助其成浆,而收济惠之伟功,斯为治矣。   七八日,毒虽化浆而不满,为血气有疑,不能大振,以保元汤加官桂、糯米发阳助浆,斯可以保全生命矣。   (一至此专主贯脓,脓已满,虽有他证,亦不坏事。若痘无脓灰暗,虽无他证,亦死。)   八九日,浆不冲满,血附线红,气弱而危也,以保元汤加糯米,以助其气而驾其血,斯浆成矣,于此可见施治者之妙道也。   十一二日,气血冲满,血尽浆足。湿润不敛者,内虚也,以保元汤,血亦有力,加白术、茯苓助其收敛而结痂也。